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基层医院腹部外科感染原因分析
目的 分析基层医院常见的腹部外科感染细菌构成与耐药情况,提高腹部外科感染的诊治水平.方法 对85份腹部外科手术标本进行细菌培养及药敏试验.结果 85份标本有66例培养阳性,腹部外科感染以G-为优势菌,大部分细菌对常用抗生素呈不同程度耐药.结论 基层医院腹部外科感染对常用抗生素普遍耐药,但种类有差异,应根据临床表现、细菌培养及药敏试验结果合理使用抗生素.
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《中国医药导刊》编委介绍——肿瘤外科专家张保宁教授
张保宁,主任医师,教授,博士生导师.中国医学科学院、中国协和医科大学肿瘤医院乳腺中心主任,腹部外科代理主任.国家"十五"科技攻关乳腺课题负责人.高校博士点专项科研基金资助的两项课题负责人.与美国协作共同研究的两项课题中方负责人.
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腹腔镜下行胆囊切除术患者300例的临床分析
目的 探讨腹腔镜下行胆囊切除的临床疗效.方法 回顾性分析普宁市人民医院2011 年1 月~2012 年6 月治疗的300 例行胆囊切除术患者的临床资料.采取随机抽样的方法将其平均分为两组,其中实验组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采取传统开腹胆囊切除术治疗,比较两组患者术后临床疗效及恢复情况.结果 实验组患者术中出血量、手术时间、平均住院时间、术后并发症的发生率及肠功能恢复时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 微创技术在腹部外科的应用中有着传统手术不可比拟的优势,如损伤小、疼痛轻、恢复快等,是临床腹部外科非常适用的一种手术方法.
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腹部外科术后再手术16例临床分析
目的 探讨腹部外科再手术的原因、预防及处理.方法 搜集涡阳县人民医院1998年以来10年间收治的16例腹部外科再手术的临床资料进行回顾性分析.结果 切口裂开5例,腹腔内出血4例,粘连性肠梗阻5例,腹腔脓肿1例,胃肠道吻合瘘1例.再手术后治愈15例(93.75%).死亡1例(6.25%).手术并发应激性溃疡2例(12.50%),失血性休克1例(6.25%).结论 再手术前应早期诊断、及时处理;腹部外科应尽量避免再手术,以减免医疗纠纷的发生.
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基层医院腹部外科感染的菌群及治疗分析
目的 分析清远市清城区人民医院常见细菌感染构成与耐药情况,提高基层医院腹部外科感染诊断及治疗水平.方法 对96例腹部外科感染患者手术标本进行细菌培养及药敏试验.结果 96例标本78例培养阳性,腹部外科感染以革兰阴性菌为优势菌,大部分细菌对常用抗生素呈不同程度耐药.结论 基层医院腹部外科感染对常用抗生素有不同程度耐药,好根据临床表现、细菌培养及药敏试验结果合理使用抗生素.
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糖尿病患者围手术期的血糖控制及其疗效分析
目的探讨糖尿病患者围手术期血糖控制及其疗效影响因素.方法回顾分析8年间收治79例并发糖尿病的腹部外科手术患者的临床资料.结果79例糖尿病患者经积极有效的血糖控制,术前血糖为7.0~11.0mmol/L,术中血糖为8.3~13.9mmoL/L,术后血糖控制在7.8mmoL/L以下.术后切口感染2例,肺部感染3例,泌尿系统感染3例,所有病例未发生酮症酸中毒和死亡.结论糖尿病患者围手术期只要对血糖进行有效的控制和选择合理的麻醉方式,以防治感染,促进伤口愈合,完全可以达到理想的治疗效果.
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医用生物蛋白胶在腹部外科手术中的应用
目的 探讨腹部外科手术中医用生物蛋白胶的止血及预防消化道瘘减少并发症发生作用方法 94例腹部外科手术中应用医用生物蛋白胶的止血及预防瘘减少并发症发生的效果,并和对照组进行比较结果术中止血效果明显,术后出血明显减少,无消化道瘘的发生.结论 医用生物蛋白胶有良好的止血、防瘘及减少渗出作用,未发现不良反应.
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腹腔镜刮吸法肝切除二例
腹腔镜手术具有手术创伤轻、术后恢复快等诸多优点,近年来发展迅速,一些手术已成为标准手术方式.肝切除术一直是整个腹部外科手术中难度高、风险大的手术之一,腹腔镜肝切除术早在1991年由美国妇科医生Reich等[1]报道,共报道3例,手术方式为肝脏浅表小肿瘤的局部切除;国内由周伟平等[2]于1994年报道了腹腔镜左肝切除术.
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腹腔镜在腹部外科应用的现状及发展方向
1987年3月Philipe Mouret完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术(LC),我国在1991年4月云南曲靖第二人民医院荀祖武[1]医师独立完成了首例LC,由此开创了我国微创外科发展的新纪元.近10年来在临床上得到了广泛应用,其范围涉及普外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、骨科、头颈外科及小儿外科等.至今为止,腹腔镜技术可以应用到所有腹腔器官的手术治疗.随着腹腔镜设备的不断更新,手术器械的不断改进和创新,手术经验的积累,操作技术的熟练,手术适应证将逐步扩大,新的腹腔镜手术方式将不断涌现.现将我国近年来腹腔镜技术在腹部外科应用现状及发展方向作如下评述.
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手助腹腔镜外科技术在腹部外科中的应用
目的 探讨手助腹腔镜外科(hand assisted laparoscopic surgery,HALS)技术在复杂外科手术中的应用价值.方法 2005年2月至2010年12月应用HALS技术治疗113例患者,对临床相关指标,如手术时间、术中出血量、术后并发症等进行观察和分析.结果 113例患者中,110例获得成功,术后并发症发生率为5.45%,无死亡病例.结论 HALS技术可提高复杂腹腔镜手术的效率和安全性,并在一定程度上保留了微创手术创伤小、康复快的优势.
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阑尾炎术后肠梗阻的诊治体会
阑尾切除术后肠梗阻是腹部外科常见的并发症,其中部分患者需要二次手术,一部分患者只能保守治疗.二次手术会加重病情,引起更多更严重的并发症,笔者曾遇阑尾炎术后肠梗阻一例,得到了一定的经验和体会,现总结如下:
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276例肠梗阻护理体会
肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔的腹部外科常见病。引起肠梗阻的原因很多,比较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻。护理要点是围绕矫正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻而采取的相应措施,即胃肠减压;矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡;防治感染和中毒。保守治疗无效时积极完善术前准备,尽早手术解除梗阻。
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外科危重及大手术病人的液体治疗
腹部外科中小手术,因手术创伤较小,即使液体治疗不足,机体多能通过代偿维持其内环境稳定.而一旦遇见重危病例,存在生命器官功能不全、严重水电解质酸碱失衡或巨大手术创伤时,如仍按一般病情要求输液,则必然导致低血容量、低组织灌注结果,器官功能衰竭发生率和手术死亡率升高.因此,我们着重介绍腹部外科重症及大手术病人围手术期的液体治疗要点.
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普外科切口感染相关因素及护理对策
腹部手术切口感染是外科术后常见并发症,为探讨腹部外科手术切口感染危险因素,有针对性的从护理环节提出应对措施,提高护理质量,对我院近4年腹部手术切口感染的相关因素进行回顾分析,现将结果报告如下.
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37例外伤性肝破裂手术治疗体会
外伤性肝破裂是腹部外科常见损伤之一,发生率仅次于脾破裂及肠破裂。由于患者病情复杂,治疗效果和预后不很理想。现将我院近年来收治的此类患者的手术治疗体会报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者中28例为闭合性损伤,9例为闭合性损伤。其中男患30例,女患7例,年龄11至56岁,平均41岁。患者中有合并伤者29例,包括颅脑损伤、肋骨骨折、血气胸、四肢骨折、脾破裂、肾挫伤、腹膜后血肿、小肠系膜破裂等。 -
介绍一种加压腹带
腹带和沙袋临床常用,如腹部外科和妇产科手术后应用腹带包裹以减低手术切口的张力,促进伤口的愈合.沙袋不仅可用于手术后对手术切口部位的压迫,而且还广泛应用于腹盆腔脏器及其肿瘤的介入性穿刺术后的穿刺点压迫,目的是为了减少手术后的渗出和出血.然而,在实际应用时,由于患者的体位变换,手术切口的位置和穿刺点的部位不同等因素影响,常常导致沙袋的移位或滑脱,这样就达不到预期加压目的和效果.
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微创外科在腹部外科的进展(综述)
近十年来,腹腔镜外科已发展到了惊人的地步,从单纯的胆囊切除发展到胰十二指肠切除等高尖手术,给外科领域带来了一次革命性的突破,并逐步形成了微创外科这一外科发展的新模式.
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急性重症胆管炎30例诊治分析
急性重症胆管炎(ACST)是腹部外科常见的急腹症,其发病急骤变化快,并发症多,病死率高.我院从1997年~2000年治疗ACST病人30例,现报道如下.
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老年腹部外科疾病围手术期的护理
老年腹部外科疾病术后并发症明显高于青壮年,死亡率高达10%~30%,是青壮年的2~3倍.因此,做好术前准备、术后观察与护理促进病情早日康复,减少术后并发症更加必要.由于老年人重要器官机能代偿能力减弱,相当一部分病人还并存有心血管、肺、脑、肾及内分泌等疾病,在诊断、治疗、护理方面都有其特殊性.笔者根据多年临床护理经验,总结护理要点如下.
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中西医结合道路上的回顾和体会
笔者于1974年参加了卫生部举办的中西医结合治疗急腹症进修班.通过学习,产生了强烈的使命感和责任感,从那时就开始下定决心走中西医结合之路.20多年来,我努力掌握中西医理论的进展,深入实践、思考、总结、不断提高,在中西医结合工作中取得了一些成绩和体会,愿与大家进行交流.