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腹腔镜与开放性重复肾输尿管切除术的比较
目的:比较腹腔镜与开放性重复肾输尿管切除术的临床疗效,并总结相关手术经验.方法:回顾性分析19例(20次)行重复肾输尿管切除术患者的临床资料,其中9例(10次)行腹腔镜手术(A组),10例(10次)行开放式手术(B组).统计两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后开始下床活动时间、肠道功能恢复时间、术后止痛剂的使用量、术后随访情况,以比较两种不同手术方式的疗效差别.结果:两组术中、术后均无并发症,均痊愈出院.A组和B组平均手术时间分别为142(110~195)min、124(90~160)min(P>0.05),术中平均出血量分别为29(15~40)ml、23.5(20~40)ml(P>0.05),术后住院时间分别为5.4(2~10)天、8.5(7~10)天(P<0.05),术后开始下床活动平均时间分别为24.5(18~34)h、37.4(20~58)h(P<0.05),术后肠道功能恢复平均时何分别为8.9(5~10)h、17.1(8~21)h(P<0.01).A组有3例患者术后需肌注止痛剂,止痛剂平均使用次数为0.5次,而B组患者术后未出现不能耐受的疼痛.术后随访5~28个月,所有患者均未出现相关并发症.结论:腹腔镜重复肾输尿管切除手术疗效与开放手术相当,但具有术后恢复快、住院时间短的优势,可安全可靠地应用于重复肾输尿管切除.
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肾上腺皮质结节性增生39例临床分析
目的:提高肾上腺皮质结节性增生的诊治水平.方法:对1979~1999年收治的肾上腺皮质结节性增生患者39例进行回顾性分析,其中左侧30例,右侧6例,双侧3例,均经手术和病理检查证实.结果:26例术后1个月血压恢复正常,头痛、头晕、向心性肥胖、乏力、性欲下降等症状均明显好转,但仍有8例患者随访3个月~3年,血压恢复不理想.结论:正确的治疗取决于正确的定性和定位诊断.B超和CT是肾上腺皮质结节性增生诊断的主要方法.开放性手术是其主要的治疗手段,经11肋间腹膜外切口为常用手术路径.经电视腹腔镜或后腹腔镜肾上腺切除术是一项很有前途的治疗手段.影响疗效的因素与病史长、周身血管硬化有关.
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高海拔地区后腹腔镜与开放性肾癌根治术的对比研究
目的:评价与比较高海拔地区后腹腔镜与开放性根治性肾切除术治疗肾癌的临床价值.方法:回顾性分析我院泌尿外科2006年10月~2012年6月手术治疗的肾癌76例进行对比分析,其中后腹腔镜肾癌根治术40例,开放性肾癌根治术36例,分别设为A组和B组,根据平均手术时间、术中平均出血量、肠功能平均恢复时间、术后住院时间、术后并发症及术前术后肝肾功能及心肌酶谱等生化结果的影响情况等临床资料对两组手术进行统计分析.结果:两组手术均获得成功,术后病理均证实为肾细胞癌.除手术时间差异无统计学意义(P>0.05),A组术中平均出血量、肠功能平均恢复时间、术后住院时间均明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);生化结果变化情况:A组与术前相比,术后1天肝、肾功能指标及心肌酶均有不同程度的增高,术后3天恢复至术前水平,术前后肝、肾功能及心肌酶谱差异无统计学意义(P>0.05),B组术前术后均无显著性差异.结论:在高海拔地区后腹腔镜人工CO2气腹对肝、肾功能及心肌酶谱无明显影响,对于术前心肝肾功能正常的患者不至于造成严重损伤,与开放性手术相比,后腹腔镜手术治疗肾癌具有创伤小、术中出血量少、术后肠功能恢复快、术后住院时间短等优点,值得临床推广.
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经腹膜后腹腔镜治疗单纯性肾囊肿
单纯性肾囊肿是一种良性病变,过去常规治疗方法为开放性手术.我院1998年5月~1999年5月运用腹腔镜技术经腹膜后途径治疗单纯性肾囊肿8例,均获满意疗效,现报告如下.
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耻骨上经膀胱前列腺切除术应注意的若干问题
前列腺增生症(BPH)治疗的目的是改善症状,减轻梗阻,增加膀胱排空,预防泌尿道感染和肾功能衰竭.BPH治疗的总趋势是药物治疗和微损伤疗法日益发展,手术治疗随之减少.国际上推荐的前列腺治疗技术的4项标准是:①临床疗效好;②并发症少;③技术简单,容易掌握;④价格较低.实践证明,开放性手术解除梗阻彻底,远期效果好,尤其适用于较大的前列腺和合并较大膀胱结石、肿瘤或憩室者.若病例和术式选择得当,细致做好术中及术后处理,疗效相当满意.耻骨上经膀胱前列腺切除术是早用于切除增生腺体的方法,是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法.现就该术式应注意的若干问题谈几点意见.
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输尿管镜与开放尿道会师术治疗尿道损伤临床对比研究
目的:比较输尿管镜下尿道会师术与开放性尿道会师术治疗尿道损伤的临床效果.方法:选取2005年5月~2015年3月我院泌尿外科尿道损伤患者43例,随机分为二组,输尿管镜下尿道会师术20例(腔镜组),开放尿道会师术23例(开放组)进行对比分析.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后大尿流率及术后并发症.结果:腔镜组患者手术时间、术中出血量以及住院时间显著低于开放手术组(P<0.05).但两组患者的术后大尿流率无显著性差异(P=0.1).腔镜组术后勃起功能障碍发生率及尿道狭窄发生率均显著低于开放手术组(P<0.05).结论:输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤具有安全性高,手术时间短、术中出血少,术后并发症少等优点,值得临床推广.
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80W选择性绿激光前列腺汽化术治疗巨大良性前列腺增生
考虑到经尿道电切术的术式特点,对大于75cm3的BPH患者,一般推荐施行开放性手术.本研究评估了选择性绿激光前列腺汽化术治疗巨大BPH的疗效.
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开放性手术在现代泌尿外科中的地位
自上世纪80年代以来,泌尿外科手术学发展迅猛,迈进了新的纪元,微创手术成为当今潮流.随着器械优化、技术改进和经验积累,腔内手术可取代大部分腹部、腹膜后开放性手术,达到创伤小、痛苦少、康复快、疗效好等目的.但是,微创手术也带来不少新的问题,如需要高价格的医疗设备、器械和耗材,操作失误会发生严重并发症,肿瘤根治及尿路成形手术的远期疗效尚难评价,医疗费用也明显增高.在发达国家,虽然腹腔镜手术、机器人手术逐渐被推广使用,但仍有不少专家认为开放性肿瘤根治切除和尿路成形手术比腔镜手术更为完全、可靠.发展中国家经济水平较低,开放性手术仍占重要地位.
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开放性手术在肾结石治疗中的地位及注意事项
一、开放性手术在当今肾结石治疗中的地位20世纪90年代以来,随着腔内泌尿外科技术的日益成熟,开放性手术在肾结石治疗中的地位由原来的主要地位逐渐向从属地位过渡.
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腹腔镜时代开放性根治性前列腺切除术的地位
前列腺癌(PCa)是目前国际上为广泛关注的男性恶性肿瘤,尽管我国目前仍属于PCa低发地区,但是由于生活方式与饮食结构的变化,发病率在迅速增高.在我国,晚期PCa占有较高的比例,但是由于我国泌尿外科医师的努力,积极开展PSA检测,以及经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,使早期局限性PCa的检出率有明显增加,从而推动了国内根治性前列腺切除术的开展[1].国际上广泛开展的根治性前列腺切除术的主要方式有开放性手术、单纯腹腔镜手术以及机器人辅助的腹腔镜手术3种,后两种手术被统称为微创根治性前列腺切除术(minimally invasive radical prostatectomy, MIRP).
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腹腔镜手术在儿童肿瘤中的应用
20世纪70年代,美国Gans和Berci应用腹腔镜诊断胆道闭锁和性腺发育异常标志着小儿腹腔镜外科的起步[1].目前儿童腹腔镜技术日趋成熟,并由初简单的镜下操作发展到相似于开放性手术的所有操作动作,术式也由单纯的阑尾、胆囊、卵巢切除发展到对几乎所有腹腔脏器的手术操作[2].对于肿瘤患儿是否可在镜下完成手术,成人外科在经过早期争论、摸索之后,也得到了肯定的答案,在肠癌、胃癌、胰腺肿瘤、肾脏肿瘤甚至是肝脏肿瘤方面都有诸多报道[3-7].与之相比,儿童胸腹腔镜手术治疗肿瘤发展较慢,大宗的儿童肿瘤微创外科手术报告相对较少.尤其在国内仍少见有胸腹腔镜下儿童肿瘤手术的报告.
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经皮肾镜与开放性手术治疗复杂性肾结石对照研究
目的 比较经皮肾镜取石(PCNL)和开放性手术取石治疗复杂性肾结石的效果.方法 46例复杂性肾结石患者随机分为两组,分别行经皮肾镜取石和开放性手术取石,观察术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症发生率,比较两组患者住院费用,观察术后3个月和6个月随访的血清肌酐变化.结果 术中出血量和住院天数PCNL组明显低于开放手术组(P<0.05);住院费用PCNL组明显高于于开放手术组(P<0.05);术后3月和术后6个月血清肌酐浓度PCNL组明显低于开放手术组(P<0.05);开放手术组并发症发生率明显高于PCNL组(P<0.05).结论 PCNL取石并发症较少,对肾脏损伤小,更适合于复杂性肾结石的治疗.
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腹腔镜下肾囊肿去顶术与开放手术疗效比较
肾囊肿是泌尿外科的常见病,随着医学影像学的发展和人类健康意识的增强,单纯性肾囊肿的发现率明显增加.我科采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿30例,并与传统开放性手术进行疗效比较,以探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的治疗效果.
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经尿道前列腺气化电切术的研究
经尿道前列腺气化电切术(TURP)目前在我国已逐渐列为常规手术,具有病人损伤小、不做手术切口、住院时间短、恢复快的特点,因此适应证的范围较宽,特别是为一些高龄体弱不能接受开放性手术而药物治疗又无效的患者带来了治疗机会.现将我院50例经尿道前列腺气化电切手术后的处理经验介绍如下.
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不同治疗方法良性前列腺增生术后护理的疗效对比
良性前列腺增生症(BPH )是一种泌尿外科的常见病,常发生于老年男性,以前列腺增大并影响患者生活质量为特征。目前,此疾病除采用药物治疗解除症状外,手术治疗更为重要,常用的手术方式包括:开放性手术、经尿道前列腺电气化术(Transurethral electrovaporization of the prostate ,TUVP)、经尿道前列腺切除术(T ransurethral resection of the prostate , TURP)和等离子双极电切术(Bipolar transurethral resection of the plasma ,PKRP)是目前治疗前列腺增生常用和有效的手术方法。本文对本院泌尿外科采用 TUVP和 PKRP治疗的298例BPH患者疗效进行比较。
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结直肠癌腹腔镜手术与开放性手术的远期疗效比较
目的:探讨与分析结直肠癌腹腔镜手术与开放性手术的远期疗效.方法:选择70例患者,之后根据患者的意愿分成两组,一组患者接受腹腔镜手术治疗,另一组患者接受开放性手术治疗,对比两组患者的远期疗效.结果:对比这两组患者手术之后的远期疗效及两组患者手术之后的并发症发生率,除了肠粘连存在差异以外,其他并发症都不存在显著差异性.在远期疗效方面,患者的生存率是3年、5年以及远处转移、局部复发等方面,这两组患者都不存在显著的差异.结论:与开放性手术治疗相比,结直肠癌腹腔镜手术创口小,非常安全有效,并且在远期疗效方面与开放性手术治疗不存在差异.
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对颈椎间盘突出症治疗的一点认识
颈椎间盘突出症是由于颈部损伤或颈椎问盘退变引起的急、慢性颈神经或脊髓压迫,出现相应支配区症状、体征的病症.对近年来颈椎间盘突出症的治疗作一分类整理及概述.
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腹腔镜技术在泌尿系肿瘤中的应用
腹腔镜技术应用于泌尿外科是泌尿外科又一次技术革命,因其视野清晰、损伤小、术中出血少和术后恢复快的显著优势,深受泌尿外科医生的喜爱,在多种疾病的治疗中逐步取代传统的开放性手术.
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经皮肾镜取石和开放性手术取石治疗复杂性肾结石的效果比较
目的:比较经皮肾镜取石和开放性手术取石治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法:选取2010年1月-2013年1月来我院就诊的120例复杂性肾结石患者临床资料,随机分为两组,观察组60例为经皮肾镜取石,对照组60例为开放性手术取石,所有患者围手术期处理方式均相同,观察术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症发生率,比较两组患者住院费用,观察结石完全清除率.结果:术中出血量、住院天数、住院费用和术后并发症观察组明显低于对照组,两者比较有统计学意义(P<0.05);结石完全清除率观察组高于对照组,两者比较有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜取石安全、有效,并发症少,对肾脏损伤少,住院花费低,结石完全清除率高,值得在临床推广应用.
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开放手术治疗老年良性前列腺增生症80例疗效观察
目的:观察开放性手术治疗老年良性前列腺增生症的临床疗效.方法:采用开放性手术治疗符合病例入选标准的前列腺增生症患者80例,观察手术成功率、手术时间、术中出血量、切除前列腺重量、导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间等.结果:80例患者均顺利完成手术,手术成功率100.000%.80例患者术中和术后均未出现严重并发症,有17例患者出现轻微的并发症,占21.25%.其中暂时性轻度尿失禁4例,占5.00%;脂肪液化和伤口感染4例,占5.00%:尿道狭窄3例,占3.75%;尿路感染3例,占3.75%;再梗阻2例,占2.50%;术中出血者1例,占1.25%.经对症处理后患者均好转.结论:开放性手术治疗老年良性前列腺增生症临床疗效显著.