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输尿管镜腔内碎石治疗输尿管石街43例报告
随着ESWL及腔内泌尿外科技术的不断开展,95%以上的尿石症患者可免于开放性手术[1].对于ESWL肌形成的石街治疗,可配合腔内泌尿外科技术进行处理.我科自1992年以来,应用WOLF输尿管镜超声碎石及气压弹道碎石治疗输尿管石街43例,疗效满意,报告如下.
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低位小切口切除术治疗甲状腺腺瘤35例临床观察
目的:探讨腔镜辅助低位小切口切除术治疗甲状腺腺瘤的可行性及安全性。方法:选取甲状腺良性肿瘤患者70例,将其随机分成观察组及对照组,每组各35例。观察组采用腔镜辅助低位小切口切除术进行治疗,对照组采用开放性切除术。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症发生率。结果:观察组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症发生率均明显好于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);随访3个月,观察组患者无复发,对照组复发1例,复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用腔镜辅助低位小切口切除术治疗甲状腺腺瘤效果明显,具有创伤小、手术时间短、出血少及并发症少等优势。
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腹股沟疝腹腔镜术与开放性手术疗效和安全性的分析
目的:探讨腹腔镜术在腹股沟疝患者的中的应用价值。方法:选取腹股沟疝患者60例,随机分组,30例对照组患者行开放手术,30例实验组患者行腹腔镜术,评价两中术式的临床疗效及安全性。结果:实验组临床治疗有效率高于对照组(96.7% VS 93.3%,P>0.05),并发症发生率及复发率低于对照组(3.3% VS 16.7%,0.0% VS 13.3%,P<0.05)组间差异具有统计意义。结论:为腹股沟疝患者行腹腔镜术治疗,疗效确切,安全性佳,值得进一步应用、推广。
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输尿管狭窄金属内支架成形术的临床应用(附5例报告)
我们自1994-03至今,采用球囊导管扩张术治疗输尿管狭窄8例,其中5例放置了金属内支架,获得良好效果,报告如下.1 材料与方法本组8例,单纯球囊扩张3例,球囊扩张加金属内支架放置5例.男5例,女3例.年龄10~45岁,平均21岁.先天性肾盂输尿管交界处狭窄7例(其中因开放性手术导致瘢痕性狭窄2例),损伤性上段输尿管狭窄1例.
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腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的体会
目的为了进一步探究腹腔镜下保守性手术对输卵管妊娠的治疗效果以及治疗体会。方法根据我院2012年1月~2014年12月所收治的146例输卵管妊娠患者的临床治疗资料,采用随机分两组,各73例,治疗组采用腹腔镜下保守性手术,对比组采用常规开放性腹部手术,对比两组患者的临床治疗效果以及术后恢复情况。结果对比两组患者术中出血量、恢复时间等治疗指标治疗组均优于对比组(<0.05)。另外,术后是否发生持续异位妊娠(Persistent Ectopic Pregnancy,PEP)与手术方式、血清β-HCG指标、患者输卵管妊娠史、术后MTX(甲氨蝶呤)使用情况等诸多因素有关。两种手术方式下患者是否发生持续异位妊娠具有统计学差异性(<0.05)。结论以现代化、改良化的保守性手术代替传统的开放性手术,不断提升自身的手术技巧将有助于提升治疗质量和患者的健康指标。
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后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤治疗中的临床价值
目的:探讨后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤治疗中的临床价值。方法选择2012年1月~2014年8月来我院救治的肾上腺肿瘤患者160例,按照数字列表法随即平均分为观察组和对照组,其中观察组80例患者采用后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤,对照组80例患者采用开放性手术切除肾上腺肿瘤,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院天数,以及术后并发症的情况,其中包括术后感染、切口疼痛、术后皮质功能、切口愈合、大血管损伤、高低血压危象、其他组织损伤情况。结果观察组各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义,<0.05。结论将后腹腔镜手术应用于肾上腺肿瘤的治疗中,与开放性手术相比,手术时间更短,术中出血量更少,术后住院天数更少,并发症较少出现,安全高效。
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经尿道前列腺汽化电切术术前术后的护理体会
前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病,其发病率呈逐年上升趋势,近几年,我国前列腺增生发病率也有迅速增高的趋势,其治疗方法有开放性前列腺切除术和经尿道前列腺气化电切术(TURP),而后者具有具有手术创伤小,操作时间短,患者恢复快等优点,因此,不但一部分原来需要做开放性手术的患1者可以改行经尿道电切术,而且为许多年老体衰,有心血管或者糖尿病等合并症,不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法.我科2009年6月~2012年11月共对98例BPH患者行TURP治愈率为100%,现报告如下.
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肾窦内肾盂加肾后下段切开术治疗巨大鹿角形肾结石
目的:探讨复杂性肾结石的手术方法,以减少术中出血,保护肾功能.方法:对45例巨大鹿角形肾结石患者采用肾窦内肾盂加肾后下段切开治疗.结果:术中不阻断肾血流,术中出血量为120~350 ml,平均210 ml.手术时间平均为135 min,取石数量多者达105枚,结石体积大为8.4 cm×4.8 cm×3.6 cm.经2~6年随访,45例病人的患肾功能恢复良好,经B超或KUB+IVU复查,2例有肾内残留小结石,直径<0.7 cm.结论:肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术具有操作简单、手术方便、取净率高、术后并发症少、对肾功能影响小等优点,是治疗巨大鹿角形肾结石较好的手术方法之一.
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经皮椎间孔镜TESSYS技术与开放手术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性比较
目的 比较经皮椎间孔镜TESSYS技术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年1月-2015年1月新疆医科大学第一附属医院收治的88例腰椎间盘突出症患者资料.按手术方式不同分为2组:观察组(52例)行经皮椎间孔镜TESSYS技术,对照组(36例)行传统经后路开放性手术治疗.比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况,患者于术前1 d、术后1 d、术后1、3、6个月及术后1 a随访时行疼痛视觉模拟评分(VAS)及oswestry功能障碍指数评定(ODI),根据MacNab标准评价临床疗效,对以上数据进行统计学分析.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组在术后1 d VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术前1 d、术后1、3、6个月及术后1 a VAS评分及所有时间段ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05),根据改良的MacNab标准,观察组优良率为86.5%,对照组优良率为83.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与开放性手术相比,经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗椎间盘突出症具有手术时间短,术中出血少,恢复时间短等优点.
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经皮肾标准通道治疗复杂性肾结石与开放性手术的比较
目的:探讨开放性手术与经皮肾标准通道手术在复杂性肾结石治疗中的疗效对比;方法:选取我院复杂性肾结石患者54例,根据其实际情况分别给予33例患者经皮肾标准通道治疗,21例开放性手术治疗,对两种手术治疗的术后并发症、术中情况以及住院睛况、随访结果等进行对比;结果:采用经皮肾标准通道手术治疗,患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均比开放手术组少,但其治疗费用却远远高于开放手术组;经皮肾标准通道手术治疗组的术后并发症发生率为24.24%,开放手术组术后并发症发生率为38.10%;经皮肾标准道手术治疗组的血清肌酐浓度更加稳定,并没有较大浮动;结论:经皮肾标准通道手术治疗是一种价格高昂的治疗方法,尽管这种方法效果更加显著且并发症更少,但若针对经济较为困难的患者则可选择开放性手术进行治疗.
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后腹腔镜与开放性手术行肾囊肿去顶减压术的比较
肾囊肿的自然发生率为0.25%~5.75%,一般肾囊肿如直径>4 cm,可考虑治疗[1].传统的开放性肾囊肿去顶减压术疗效确切,但损伤多,痛苦大,恢复慢[2].
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经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出的疗效观察
腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病,选择适当的治疗方法对患者的恢复有重要意义.经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD术)作为一项微创新技术,近年已逐渐应用临床,这一手术创伤小、出血少、痛苦轻,不破坏脊柱稳定性;并发症少、恢复快、疗效好、复发率低,优于非手术治疗和开放性手术.
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腹腔镜手术治疗肾上腺疾病患者围手术期的护理
腹腔镜手术治疗肾上腺疾病是我院开展的一项新技术,与传统开放性手术相比,具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院周期短等优点.2003年8月~2004年4月,我科采用腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病13例,临床效果满意,现将护理工作中的体会介绍如下.
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鼻咽血管纤维瘤微创手术治疗现状
鼻咽血管纤维瘤是耳鼻咽喉科一种较少见的良性肿瘤,约占全部头颈部肿瘤总数的0.05%~0.5%.好发于男性,青春期多见.起源于鼻腔后外侧壁靠近蝶腭孔上缘中鼻甲后部附着处,腭骨蝶突与犁骨水平翼、蝶骨翼突根部在此会合.因含有丰富的血管故又名青春期鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiobroma,JNA).本病通过症状、局部检查、病理检查和影像学检查,诊断不难.目前治疗以手术为主,放射、激素、硬化剂、冷冻治疗等是主要的辅助手段[1].常规开放性手术被认为是治疗鼻咽血管纤维瘤有效的方法,以经鼻侧切手术入路为常用.由于发病部位深在,加之其组织学特性所定,术中创伤大、出血量多,手术难度较大,且容易发生合并症.近年来随着手术技巧和相关技术的提高,介入治疗也有着日新月异的发展.介入治疗可以直接找到引起鼻腔出血的靶血管或供应瘤体的靶血管,栓塞后直接阻断了出血或瘤体的血液供应,避免了止血的盲目性,效果显著.同时现代鼻内窥镜技术(endoscopicnasal surgery,ENS)已日趋成熟.治疗范围除鼻腔外,已涉足于咽及侧颅底等一些领域.国外已有ENS手术治疗鼻咽血管纤维瘤的报道和讨论.介入治疗和鼻内窥镜等微创手术治疗技术的应用,对于JNA术中减少创伤和出血及术后复发有着重要的意义.
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腰椎融合术的研究现状
椎间融合是脊柱外科应用广泛的技术之一.1911年Hibbs和Albee首次介绍脊柱融合术的稳定性,Mercer于1936年提出脊柱融合理论,该观点逐渐被广大的脊柱外科医师所接受.腰椎椎间融合术主要应用于治疗腰椎退变性不稳、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱侧弯及椎间盘源性疼痛等疾病.根据手术入路不同分为不同术式,手术由原来大切口开放性手术转化为小切口或经皮借助于特殊工作通道的微创手术,本文就不同的腰椎椎间融合方法总结如下.
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前列腺切除术后排尿异常29例病因分析
开放性手术是良性前列腺增生症(BPH)有效的治疗方法之一.但是,部分患者在术后出现不同程度的排尿异常现象,如:尿频、尿急、尿线细、排尿无力、尿失禁等.本文对29例BPH患者术后出现排尿异常的病因进行分析.
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分析腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎的临床效果
目的:分析腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎的临床效果.方法:选取2017年9月至2018年9月于我院进行治疗的阑尾炎患儿共计100例,使用抽签的方式将其随机分为微创组和传统组.结果:传统组和微创组患儿手术成功率均为100%,所有患儿均得到了有效的治疗.结论:在临床小儿阑尾炎的手术治疗中,腹腔镜微创手术治疗与传统的开放性手术相同均具有较好的临床治疗效果,但是腹腔镜微创手术治疗具有更低的并发症发生率和更快的恢复效果,值得推广使用.
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针刀松解夹脊穴治疗腰椎内固定术后慢性下腰痛16例
腰椎内固定术是针对因腰椎退变导致脊椎生理管腔狭窄和腰椎生物力学改变而引起的一系列神经根或马尾神经卡压综合症采取的开放性手术治疗方法。目前在临床上已得到广泛认可与应用,然而术后产生的并发症亦不容忽视,慢性下腰痛为较常见的并发症之一。慢性下腰痛是一组以下背、腰骶臀部疼痛为主要症状的综合症[1]。笔者采用针刀松解夹脊穴治疗腰椎内固定术后慢性下腰痛16例疗效较好,报道如下。
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传统开放性手术治疗复杂性肾结石12例及术后并发症处理体会
肾结石的治疗方法有多种,但对复杂性结石的处理一直是难点.复杂性肾结石指多发结石、巨大结石(结石直径大于2cm)、鹿角形结石及肾结石并肾盂输尿管连接部狭窄列为复杂性肾结石.我省广大基层医院受条件及患者经济条件限制,传统的开放性手术取石仍是治疗复杂性肾结石的主要方法之一,本文就我院12例复杂性肾结石行开放性手术方式治疗情况作如下报告.
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不同外科手术方法治疗肾囊肿临床疗效比较及分析
目的:探讨不同外科手术方法治疗肾囊肿的临床疗效。方法:收集我科2009.1-2014.1月5年间收治的单纯性肾囊肿患者101例,将患者分为A组(肾囊肿开放性手术组,n=35例)、B组(后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,n=66例)。比较手术时间(min)、术中出血量(ml)、肠功能恢复时间(d)、自行活动时间(d)、住院天数(d)、术后不良事件发生率、术后3月囊肿治愈率。结果:A组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、自行活动时间、住院天数均明显高于B组。A组的不良事件发生率明显高于B组。结论:后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有高安全性、低手术负荷的优点,且疗效与开发性肾囊肿去顶术相当,临床值得推广。