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经皮肾镜超声气压弹道碎石术的手术配合
经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗肾结石,一方面可减少病人对开放性手术的恐惧心理,另一方面可以减少开放手术带来的创伤和并发症,创伤小,恢复快.内镜下手术不仅要求医生要具备高超的技术和丰富的经验,还要有手术室护士熟练的密切配合才能顺利完成.现将我院施行的49例经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗肾结石的护理体会报告如下.
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腹腔镜子宫病变切除术380例分析
近20年来,腹腔镜手术的发展已成为妇科专业的主要内容之一.现今在国外腹腔镜已成为妇科常用的手术器械,应用腹腔镜行子宫病变切除已很普遍,国内也相继开展了此项业务,腹腔镜取代开放性手术已成为一种趋势.
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经皮肾镜取石术治疗老年肾结石的疗效观察
目的:观察经皮肾镜取石术治疗老年肾结石的临床效果.方法:将2015年1月~2016年1月我院收治的73例老年肾结石患者随机分成A、B两组(A组35例,B组38例).A组患者给予传统开放手术治疗,B组行经皮肾镜取石术.比较两组患者手术指标差异;术后随访1年,统计结石复发和切口周围不适发生率.结果:B组患者手术时间、术中出血量、住院时间等指标均低于A组,差异存在统计学意义(P<0.05);B组结石清除率(97.37%,37/38)与A组结石清除率(80.00%,28/35)间存在统计学差异(P<0.05);A组术后并发症发生率(22.86%,8/35)高于B组(5.26%,2/38),差异有统计学意义(P<0.05);B组结石复发和切口不适发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜取石术治疗老年肾结石临床效果显著,患者术中出血量少、结石清除率高、术后并发症少、复发低.
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开放性手术治疗复杂肾结石46例分析
目的:探讨开放性手术治疗复杂肾结石的术式选择及可能出现的并发症的处理.方法:应用开放性手术方式来治疗通过一般治疗、体外冲击波碎石或腔内泌尿外科手术不能解决问题的肾结石46例,其中双肾鹿角形结石16例,孤立肾结石5例;行肾切除6例,肾盂肾窦切开取石35例(占76%),肾实质切开取石4例,肾部分切除1例.结果:46例复杂肾结石病人均痊愈出院,无死亡病例;术后大出血1例、尿漏2例、残余结石8例.结论:对不能通过其它方法治疗的复杂肾结石,尤其在结石危及病肾、甚至病人生命时,采取开放性手术治疗仍是一种极为重要的治疗手段.
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腹腔镜疝修补术(TAPP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效观察
回顾性分析2013年5月~2015年5月我院收治的100例腹股沟疝患者资料,根据患者的手术方式分为对照组和观察组,各50例.观察组患者进行腹腔镜下成人腹股沟疝修补术,对照组患者进行开放式无张力疝修补术,观察两组患者术后并发症、住院时间、手术情况、疼痛等.观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者VAS评分差异明显,随着时间的推移,两组患者VAS评分均有所下降,但观察组患者下降程度明显大于对照组(P<0.05);观察组患者术后下床时间、复发率明显低于对照组(P<0.05),观察组住院费用高于对照组(P<0.05).腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝较开放性手术效果更优,术后并发症少,住院时间短,疼痛程度低,复发率低,但价格相对较高.
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腹腔镜和开放性手术治疗原发性腹壁疝的疗效分析
回顾性分析2011年6月~2012年6月本院收治的136例原发性腹壁疝患者临床资料,按照不同治疗方法分成两组,研究组72例患者采用腹腔镜手术治疗,对照组64例患者采用开放性手术治疗,比较两组疗效。研究组患者手术部位感染几率4.17%及血肿情况2.78%明显小于对照组32.81%、21.88%,再次住院率6.94%小于对照组21.88%,比较差异均具统计学意义(P<0.05)。腹腔镜治疗原发性腹壁疝较单独开放性手术疗效更佳,术后感染及血肿几率更小,具有临床推广应用价值。
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经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤68例临床分析
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术(TUPKBt)治疗膀胱肿瘤的临床疗效与安全性.方法 将68例膀胱肿瘤患者随机分为观察组与对照组,每组34例.对照组接受常规开放性膀胱部分切除术治疗,观察组患者接受经尿道等离子体双极电切术(TUPKBt)治疗,术后比较2组患者各项指标及不良反应发生率.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间均显著低于对照组(P<0.05),观察组术中输血率以及术后不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤的效果显著、安全性高,在临床中值得进一步推广应用.
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开放性手术治疗双侧上尿路结石致肾功能不全的分析
目的 探讨双侧上尿路结石致肾功能不全的手术治疗.方法 所有患者均采用开放性手术治疗.本组95例共进行132次手术,一次性双侧取石术者43例,分两次单侧取石术者52例.结果 83例术后1周内肾功能恢复正常,12例1周后肾功能明显改善.本组无1例死亡.结论 选择恰当的手术时机和手术治疗方法 ,是治疗双侧上尿路结石致肾功能不全的可靠方法.
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集束化护理对腰椎骨折术后患者的影响
目的:探讨集束化护理对腰椎骨折术后患者的影响.方法:将64例行开放性手术的腰椎骨折患者随机分为干预组和对照组各32例,对照组给予常规护理干预,干预组给予集束化护理干预,比较两组患者腹胀、便秘发生率,护理满意度,手术前后疼痛视觉模拟评分法(VSA)评分、生活质量(QOL)评分及焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分.结果:干预组腹胀、便秘发生率低于对照组(P<0.05);干预组护理满意度高于对照组(P<0.05);两组术后VAS评分均低于术前,且干预组低于对照组(P<0.05);两组术后QOL评分均高于术前,且干预组高于对照组(P<0.05);两组术后SDS、SAS评分均低于术前,且干预组低于对照组(P<0.05).结论:将集束化护理应用于腰椎骨折患者中,可明显改善患者术后腹胀、便秘情况,有助于减轻疼痛,改善生活质量,缓解不良情绪,值得临床推广.
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腰椎间盘经皮激光汽化减压术58例围术期护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病,随着脊柱外科的发展,经皮激光椎间盘减压术(PLDD)逐渐被人们所接受,这是介于传统外科手术和常规保守治疗之间的一种有限化手术,主要是采用激光照射汽化烧灼腰椎间盘髓核组织[1].与传统的开放性手术比较,该项技术具有安全、有效、局麻、损伤小、不影响脊柱稳定性的特点.2008年 5月~2009年 6月,我院采用PLDD治疗腰椎间盘突出症 58例,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.
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复杂肾结石微创经皮肾镜穿刺取石术与开放手术的对比分析
目的:对比分析复杂肾结石开放性手术与微创经皮肾镜穿刺取石术的疗效.方法:回顾分析2000年1月至2008年10月我院收治137例复杂肾结石患者的临床资料,其中行开放手术79例(开放组),微创经皮肾镜穿刺取石术58例(微创组).结果:两组术后发热及并发症无明显差异(P>0.05).而结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、输血率、平均住院费用等两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:现阶段基层医院处理复杂肾结石,施行开放手术是有效的手术方式.
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腹腔镜技术在肾上腺肿瘤中的应用
自1992年Gagner等[1]首次成功为1例嗜铬细胞瘤患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术以来,腹腔镜在肾上腺手术中的应用越来越广泛.与传统开放手术相比,腹腔镜手术不仅可减少手术创伤,获得多方位、多角度的视野,而且操作更精准,手术时间明显缩短,术中出血及相关并发症明显减少.随着手术器械的不断发展完善、术者技术水平的日趋成熟,腹腔镜肾上腺肿瘤切除术已取代开放性手术,成为治疗肾上腺肿瘤的金标准[2,3].1992年北京大学泌尿外科研究所于国内率先开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除术[4],经过近20年的发展,我中心积累了相当丰富的临床经验.现结合国内外相关文献,就腹腔镜技术在肾上腺肿瘤中的应用及经验探讨如下.
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经皮椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床进展
胸腰椎骨折的治疗方法多种多样,且各有优缺点,恢复椎体高度和脊柱生物力学稳定,减压复位、固定,缓解症状,尽量减少创伤,恢复功能,提高病人生活质量是治疗的目的.近年来,随着数码影像学、材料科学和工程技术的发展,使胸腰椎骨折的治疗方法又有了新的突破.微创成为当代外科的主题,经皮椎弓根途径治疗胸腰椎骨折微创技术应运而生,使许多以往必须行开放性手术的脊柱疾病,可以在微创条件下解决问题,从而减少了病人的痛苦和手术创伤,也有助于病人术后早期的功能恢复.从而使微创技术越来越受到临床医师和病人的选择.
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椎体成形术和后凸成形术
椎体成形术(Vertebroplasty)初是用来描述将骨水泥或骨植入椎体的一种开放性手术,1984年Dermand和Galibert在法国首次实施经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP), 在X线监视下经皮将聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate, PMMA)注入C2椎体治疗血管瘤引起的椎体破坏,缓解了病人的长期疼痛[1].Lieberman 和 Dudeney在 Belkoff 和 Mathis 实验研究的基础上[2],在人体行后凸成形术(kyphoplasty, KP),应用一种可膨胀性气囊(Inflatable bone tamp,IBT)经皮穿刺置入椎体,充气扩张后注入骨水泥.PVP能固定椎体,缓解疼痛,但不能改善椎体畸形.KP既恢复压缩椎体的强度和硬度,又可部分恢复压缩椎体的高度,矫正后凸畸形,并且充气后使椎体内压力降低,使骨水泥注入更加安全,取得了较PVP更好的治疗效果[3].PVP和KP均用于各种原因引起的椎体压缩性骨折(vertebral compression fractures,VCFs).
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腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的疗效观察
粘连性肠梗阻是普外科常见的急腹症,腹部开放性手术是发生粘连性肠梗阻常见的原因,约占全部粘连性肠梗阻的80%[1].兰州军区兰州总医院普通外科201 1年6月-2012年10月对粘连性肠梗阻患者28例行腹腔镜手术治疗,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组28例,其中男16例,女12例;年龄18~74岁,平均年龄42岁;距离第一次手术后2~26年;患者均有腹部手术史,其中阑尾切除术12例,胆囊切除术4例,胃肠穿孔修补术4例,剖宫产3例,结肠癌根治术3例,直肠癌手术1例,腹腔镜胃癌根治术1例.
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腔镜下与开放性甲状腺切除术的临床效果比较
目的 对比观察腔镜下与开放性甲状腺手术的临床疗效.方法 将80例甲状腺疾病患者随机分为两组各40例,观察组行腔镜下甲状腺手术,对照组行开放性甲状腺手术,观察两组围手术期指标、术后疼痛及并发症情况.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组住院时间、拔管时间缩短,术中出血量、引流总量、术后VAS减少(P均<0.05);观察组术后出现出血、喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下各1例,对照组术后出现出血2例、窒息3例、喉返神经损伤2例、甲状旁腺功能低下1例;观察组并发症发生率(7.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开放性甲状腺手术比较,腔镜下甲状腺手术治疗能取得较好临床疗效,且手术损伤小、术后痛疼减轻、并发症少.
关键词: 甲状腺疾病 原发性甲状腺功能亢进 甲状腺良性肿瘤 腔镜下手术 开放性手术 -
腔镜辅助与传统手术在甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中的效果比较
分化型甲状腺癌伴颈侧区淋巴结转移患者,根据2012年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》推荐,需行颈侧区淋巴结清扫术,可减少术后复发,甲状腺乳头状癌是常见的分化型甲状腺癌。传统开放性手术作为甲状腺疾病外科治疗的金标准[1],在颈侧区淋巴结清扫时需在颈部取一长12~15 cm的“L”型切口,术后颈侧区麻木、疼痛等不适较明显,给患者带来较大的生理及心理创伤。近年来甲状腺微创手术在临床上应用越来越广[2],腔镜辅助下小切口甲状腺手术是将腔镜技术用于甲状腺手术中以减小颈部疤痕[3]。2014年1月~2015年1月,我们比较了腔镜辅助下甲状腺乳头状癌行颈侧区淋巴结清扫与传统手术的效果,探讨腔镜辅助技术在甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术中的价值。
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膀胱癌术后腹壁切口种植转移2例
2012年3月~2013年3月,我院施行膀胱癌开放性手术102例,发生膀胱癌腹壁切口种植转移2例,其中移行上皮癌及鳞癌各1例.现报告如下.临床资料:例1女,71岁,因无痛性肉眼血尿3d,于2012年1月2日入院.体检一般状况良好,膀胱镜检查示膀胱三角偏左侧处见一直径约2.5 cm的桑葚状肿块,病理报告为膀胱移行细胞癌.入院1周后行膀胱部分切除术,术后患者恢复良好出院.
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腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的手术配合
近年来,腹腔镜手术在肾上腺肿瘤的治疗中,已逐步取代开放性手术,成为肾上腺手术的首选治疗方法[1].2010年5月~ 2011年12月,我院对26例肾上腺肿瘤患者实施腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,取得良好效果.现将手术的护理配合方法介绍如下.
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宫腔镜下等离子双极电切术和传统电切术的对比观察
宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术(PK技术)是妇科领域一种新的治疗技术,属非开放性手术,具有不开腹、创伤小、恢复快等优点.2008年3~6月,我们采用PK技术治疗黏膜下肌瘤患者25例,手术时间、术中出血量、水中毒等并发症明显减少.现对两种电切术的临床疗效进行对比观察.