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腹腔镜与开放性重复肾输尿管切除术的效果分析
目的：分析比较腹腔镜与开放性重复肾输尿管切除术的临床疗效。方法随机选取2012年4月～2014年4月行重复肾输尿管切除术的28例患者的临床资料进行回顾性分析，将28例患者随机分为对照组和观察组，对照组12例患者采取开放性手术治疗，观察组16例患者采取腹腔镜术进行治疗。分析比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量以及手术后住院天数均少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者均未出现并发症。结论腹腔镜术能有效缩短手术时间和手术后住院天数，术中出血量少，值得推广使用。
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开放性手术与腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的效果的meta分析
目的 通过对开放性手术与腹腔镜手术在治疗肾上腺肿瘤效果的系统评价,比较两种方法的有效性与安全性.方法 计算机检索CNKI,PUBMED,SmoMed,EBSCO,Springerlink,万方医学网,维普数据库等相关数据库,全面收集1999年～2016年发表的相关文献,对文章进行筛选、评价以及提取相关资料,运用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 纳入的25篇文章,共有2340例患者,Meta分析结果显示,在术后肠功能恢复时间[OR=-0.96,95％CI(-1.22,-0.70)P＜0.00 001],住院时间[OR=-3.48,95％CI(-4.13,-2.78) P＜0.00 001],术后并发症[OR=0.22,95％CI(0.14,0.35) P＜0.00 001],术中出血量(OR=-104.77,95％CI(-138.95,-70.60)P＜0.00 001)方面腹腔镜手术优于开放性手术;在手术时间、手术费用的比较中,两组差异没有统计学意义.结论 腹腔镜手术在术后肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症和术中出血上优于开放性手术,但在手术时间、手术花费方面差异不明显.
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膀胱镜下尿道会师术与开放性手术治疗尿道球部损伤的比较
目的 比较膀胱镜尿道会师术和开放性手术尿道球部损伤时的治疗效果,研究膀胱镜尿道会师术在治疗该病时的优点.方法 对30例尿道球部损伤患者分为膀胱镜下尿道会师术组(腔内会师组)和开放性手术组(开放手术组),每组各15例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、恢复情况及临床疗效.结果 腔内会师组14例置管成功,开放手术组13例手术成功;两组尿流率间差异无统计学意义(P>0.05);腔内会师组的手术时间、术中出血量、住院时间及治疗费用均明显少于开放手术组(P<0.01或0.05);发生并发症及行尿道扩张、尿道狭窄者以见腔内会师组为少.结论 膀胱镜下尿道会师术具有安全性高,手术时间短、住院时间短、疗效好的特点,尤其适合于尿道球部部分断裂者.
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切口疝腹腔镜与开放修补术的疗效及安全性的Meta分析
[目的]比较腹腔镜术与开放性手术治疗切口疝的疗效和安全性.[方法]通过计算机检索万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学数据库、PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of science,检索时间均从建库至2013年11月.纳入有关腹腔镜术与开放性手术治疗切口疝的RCT文献,根据Cochrane Handbook 5.0质量评价标准评价纳入文献的质量.评价两种术式的手术时间,术中出血量,并发症发生率(肠损伤、肠梗阻、术后出血、血清肿、血肿、感染、皮肤坏死),住院时间,复发率.采用Revman 5.2软件对数据进行合并、分析.[结果]终纳入13篇RCT文献(终纳入1220例),Meta分析结果显示,与开放手术相比,腹腔镜下切口疝修补术可降低术后血清肿发生率(RR=0.18,95％CI:0.10 ～ 0.33,P＜ 0.0001)和术后感染率(RR=0.24,95％CI:0.13～ 0.42,P＜0.00001),但不能减少术后肠梗阻发生率(RR=1.02,95％CI:0.41 ～ 2.55,P=0.96)、术后出血发生率(RR=1.88,95％CI:0.41 ～ 8.71,P=0.42)、术后血肿发生率(RR=0.92,95％CI:0.55～1.56,P=0.77)、术后皮肤坏死发生率(RR=0.66,95％CI:0.26～1.66,P=0.37),不能降低复发率(RR=1.20,95％CI:0.82～1.75,P=0.35),且术中肠损伤发生率高于开放组(RR=3.95,95％CI:0.99～15.74,P=0.05).手术时间、住院时间,以及术中出血量由于异质性较大,未进行合并分析.[结论]切口疝腹腔镜下修补术对比开放修补术,术中肠损伤发生率增高,不能降低术后肠梗阻发生率、术后出血发生率、术后血肿发生率、术后皮肤坏死发生率,也不能降低复发率,但腔镜下修补术后血清肿发生率及术后感染率低.鉴于纳入研究的总体质量不同,应开展设计样本量更大、质量更高的RCT研究提供证据.
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35例急性梗阻性肾病诊治体会
自1989～1999年收治35例急性梗阻性肾病，并发ARF 7例，予及时准确诊断，根据病情作不同处理，疗效满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组35例，年龄12～91岁，平均55岁，男26例，女11例。双肾多发性结石3例，双肾结石并输尿管结石8例，一侧肾结石另一侧输尿管结石14例，独肾输尿管结石1例，并肾盂结石1例。盆腔手术误扎双输尿管1例，一侧肾结石另一侧输尿管误扎1例。输尿管结石上段5例、中段8例、下段10例。BPH引起尿潴留6例，均有肾积水。并发急性肾功能衰竭(ARF)7例。发病至就诊1～5 d。1.2 临床表现及实验室检查 梗阻侧肾绞痛23例，并血尿7例，并高血压10例，伴腹胀、呕吐等症状15例，并肺部感染高热2例，28例出现少尿(尿<400 rml/d)及无尿(<100 ml/d)，BPH均有排尿困难及充溢性尿失禁，1例出现肾小管功能障碍，口渴多尿>4000ml/d，均有不同程度肾积水，BUN 8.9～39 mmol/L，血Cr 200～890例急诊开放性手术解除梗阻并留置双J管作内引流术。
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腹腔镜、开放性手术在原发性腹壁疝治疗中的应用效果及并发症率对比
目的:针对腹腔镜、开放性手术在原发性腹壁疝治疗中的应用效果及并发症率进行对比研究,分析临床原发性腹壁疝的有效治疗方法.方法:选取我院普外科在2015年1月至2016年12月间收治的100例原发性腹壁疝患者进行诊疗资料的回顾性研究分析,按照治疗方法的差异分为Ⅰ组和Ⅱ组,其中Ⅰ组患者应用腹腔镜治疗方法、Ⅱ组患者应用开放性手术治疗方法,每组患者50例,对比两组患者的治疗方法应用效果及并发症发生率.结果:Ⅰ组患者的治疗方法应用效果明显优于Ⅱ 组,在手术时间、术后疼痛时间以及住院时间方面都具有明显差异,Ⅰ 组患者的并发症率为4％,明显低于Ⅱ组的24％,腹腔镜与开放性手术治疗方法的应用效果及并发症率组间对比差异明显,P<0.05,具有统计学意义.结论:应用腹腔镜治疗原发性腹壁疝能够起到良好的治疗效果,减少并发症的发病几率,在临床具有广泛推广价值.
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经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的疗效比较分析
目的：比较经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的临床效果。方法回顾性分析2010-01～2012-01该院肾结石患者的临床资料，将行经皮肾镜取石术的30例患者作为观察组，其余行开放性手术治疗的30例患者作为对照组，比较两组的结石清除率、手术时间、下床活动时间、术中出血量、并发症等疗效指标。结果观察组结石清除率为90.0％（27/30），对照组为66.7％（20/30），观察组结石清除率明显高于对照组（P＜0.05），术后两组患者恢复均较好。观察组术中出血量显著少于对照组（P＜0.01），术后下床活动时间亦明显快于对照组（P＜0.01），但观察组的手术时间明显长于对照组（P＜0.01）。两组并发症发生率分别为10.0％和33.3％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的疗效比较具有较大的优势，可以减少出血量，降低并发症的发生率，有利于提高治疗效果，值得临床推广应用。
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外剥内扎加Ⅰ期缝合术治疗巨大混合痔80例体会
巨大混合痔手术切除难度大,开放性手术术后创面大,愈合时间长,给患者带来了极大的痛苦.1998年7月至2000年12月,我科采用外剥内扎加Ⅰ期缝合治疗巨大混合痔80例,疗效满意,现报告如下.
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开放性手术治疗复杂性肾结石110例
我院2002年1月至2006年12月采用开放性手术治疗复杂性肾结石患者110例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法
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两种术式治疗Madelung综合征临床对比研究
目的 通过比较两种术式疗效与安全性,探讨佳治疗Madelung综合征的手术方法.方法 70例Madelung综合征患者行手术治疗,其中开放性手术治疗51例,肿胀吸脂手术治疗19例,对两种术式在不同性别患者中的选择情况、单次手术的去除范围、术后并发症和术后病人满意度进行比较,回顾性对比分析两种术式的临床效果.结果 ①不同性别患者对两种术式的选择差异有统计学意义(P<0.001);②对两种术式单次手术的去除范围进行比较,差异有统计学意义(P<0.001);③两种术式术后活动性出血、积血积液的发生率差异均有统计学意义(P<0.05),而术后感染率差异无统计学意义;④对两种术式术口及外观恢复情况进行满意度调查,差异有统计学意义(P=0.046).结论 肿胀吸脂手术术口小、遗留瘢痕小,单次手术能去除更大范围的病变组织,术后恢复快,患者满意度高;大多数男性患者更倾向于开放性手术,女性患者更倾向于肿胀吸脂手术.
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输尿管镜经肾盂入路处理复杂性肾结石开放性手术中残余结石
复杂性肾结石为泌尿外科常见疾病,其治疗目前仍以开放性手术为主,但易发生肾内残余结石.术后残石的治疗一直以来是泌尿外科医生治疗的难点.2003年7月至2004年12月,我们采用输尿管镜在复杂性肾结石开放性手术中处理残余结石46例,取得满意效果,现报告如下.
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经尿道电切综合征防治体会
经尿道前列腺电气化术(TUVP)是在经尿道前列腺电切术(TURP)基础上发展而来,由于具有损伤小、术后恢复快等优点,已逐步取代开放性手术和TURP而广泛用于治疗前列腺增生症,但TUVP解剖层次欠清晰,对于较大前列腺手术费时较多,有时气化创面不平整也需结合电切环加以修整.TUVP结合TURP治疗BPH是近几年泌尿外科腔内手术的重大进展[1],但也有一定的并发症,其中以经尿道前列腺电切综合征(TURS)为著,其发生骤然,可危及患者生命.因此,重视TURS,采取一定的措施防止其发生,并掌握对TURS患者的抢救方法,可降低TUVP的手术死亡率.为此,本文特将我院自1998年开展TURP及TUVP以来对TURS的防治经验作一总结.
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体外冲击波治疗后尿道结石19例报告
后尿道结石可引起排尿困难、疼痛及急性尿潴留,是泌尿外科的急症之一,需要急诊处理.传统的方法是行开放性手术,或将结石推入膀胱后在膀胱镜下碎石,但往往有很多并发症出现.
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经尿道汽化电切术和开放性手术治疗重度良性前列腺增生的疗效比较
目的：比较经尿道汽化电切术（TUVRP）和开放性手术（OP）治疗重度良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法将重度BPH患者309例按随机数字表法分为TUVRP组（156例）和OP组（153例），比较两组患者的手术时间、术中出血量、膀胱引流时间、膀胱冲洗时间、国际前列腺症状评分（ IPSS ）、大尿流率（ Qmax）、生活质量评分（ QOL）、膀胱残余尿量（ RUV）及并发症的发生情况等。结果 TUVRP组术中出血量低于OP组，术后膀胱引流时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间均短于OP组（P＜0．01）；手术时间TUVRP组长于OP组（P＜0．01）；两组患者手术后IPSS、QOL评分均显著降低（P＜0．01），Qmax增大（P＜0．01），RUV显著降低（ P＜0．01），但组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；TUVRP 组并发症的发生率（14．74％）低于 OP 组（31．37％）（P＜0．01）。结论与传统OP相比，TUVRP治疗重度BPH具有操作简便、术中出血少、并发症少、术后恢复快、手术安全性高等优点。
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经尿道电气化术、开放性手术治疗良性前列腺增生的疗效评价
目的:评价经尿道电气化术(TUVP)、开放性手术(OP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法:BPH患者208例,根据治疗方法分为TUVP组(106例)和OP组(102例),比较两组的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、膀胱引流时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、膀胱剩余尿量(PRV)及并发症等情况.结果:OP组平均手术时间、术中出血量较TUVP组多(P＜0.05),两组术后主客观症状与术前比较均明显改善(P＜0.05),TUVP组和OP组平均留置导尿时间分别为76h和188h,术后即刻并发症(住院期)发生率分别为16.9%和24.5%,再手术率分别为6.6%和1.9%.结论:TUVP组与OP组疗效相似,但OP组手术创伤大,术后即刻并发症多,留置导尿时间长,而TUVP组创伤较小,留置导尿时间短,但尿道狭窄远期并发症及再次手术率较OP组高.
关键词： 前列腺增生 经尿道前列腺电气化术 开放性手术 -
体外冲击波治疗上尿路结石的临床及研究概况
尿石症是泌尿系统的常见病、多发病,其人群中的发病率高达0.5%～1.0%[1].自从20世纪80年代初以来,应用体外震波碎石(ESWL)治疗尿石症,使90%以上的患者免受手术之苦.现在ESWL已作为尿石症较为理想的治疗方法.据估计我国上尿路结石开放性手术已由过去的40%～50%下降至现在的3%～5%.本文就ESWL治疗上尿路结石的临床及远期疗效作一综述.
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耻骨上经膀胱前列腺摘除术止血方法近况
前列腺增生症(BHP)是男性老年人常见疾病之一,随着我国卫生水平提高,人均寿命不断延长,其发病率有逐渐升高的趋势,已成为中国老年医学的重要课题.近年来关于激光前列腺切除、射频前列腺消融、经尿道微波热等均有报道,其疗效还需作进一步研究和全面比较后才能肯定.经尿道前列腺电切术(TURP)仍被公认为"金标准",在我国由于条件限制,尚未普及,近年来随着经尿道前列腺气化电切的逐渐开展,使该技术能在基层医院开展,但如腺体巨大和合并较大膀胱结石、憩室及并发腹股沟疝,则可选择开放性前列腺摘除术.开放性手术解除梗阻较彻底,并发症少,尤其适用于上述患者,若术式选择得当,细致做好术中及术后处理,疗效亦较满意(1,2,3).
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损伤性后尿道狭窄术式选择
损伤性后尿道狭窄的诊治较为复杂,而且损伤严重程度差异很大,处理方法也各异(1),正确掌握适应证、选择术式对提高手术成功率、减少并发症十分重要.Devine(2)认为尿道狭窄治疗的选择取决于病人的全身情况和狭窄部位、长度和瘢痕致密度.可采用开放性手术、尿道内切开术、经尿道电切或激光切除狭窄瘢痕、尿道支架管等,但任何一种方法不能完全替代另一种方法,本文就损伤性后尿道狭窄的术式选择作一综述.
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复杂性肾结石的开放手术治疗
我院1991～2000年采用开放性手术治疗复杂性肾结石56例,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组56例,男34例,女22例,年龄20～75岁;右肾22例,左肾28例,双肾6例.鹿角形结石15例,多发结石41例.肾积水轻度20例,中度25例,重度11例.合并肾功能不全尿毒症6例,全组病例结石表面积>30mm2.2 手术方式经11肋间切口或12肋缘下切口,游离肾及上段输尿管,在肾盂输尿管交界附近切开脂肪囊游离肾脏.根据结石分布分别采用肾盂及肾窦内肾盂切开取石25例,肾盂肾实质联合切开取石18例,肾实质切开取石7例,肾切除6例.早期或出血多的病例放置"T”管引流,放置双"J”支架管膀胱内引流3例.
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复杂性肾结石开放性手术治疗60例报告
目的:探讨复杂性肾结石的开放性手术治疗方法及其疗效.方法:对60例复杂性肾结石患者行肾后唇的肾盂切开取石术的资料进行回顾性分析.结果:60例均顺利取石,肾功能恢复好,残留小结石6例,无尿漏.结论:本术式操作简单,不损伤肾后动脉主干,对肾实质损害和对肾功能影响小,止血彻底,是目前治疗复杂性肾结石较好的手术方法.
