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中西医结合治疗白塞氏病严重葡萄膜炎12例
白塞氏病眼部病变约占70%～85%,有些病变局限在眼前节,更严重的累及眼后节(1),类固醇、秋水仙碱和细胞毒性药物已广泛用于后节病变,但对很大比例的白塞氏病患者不能保存视力(2).近年来采用环孢霉素A(CsA)结合小剂量类固醇治疗白塞氏病视网膜血管炎,在1～2周内能控制眼内炎症,提高视力,但视网膜血管炎需要长时间才能改善(3),且易复发,并对肝肾的毒副作用较大.1998年6月～2000年12月我们采用CsA加小剂量类固醇并联合中药明目汤口服,治疗白塞氏病眼后节严重受累且单纯西药(CsA和小剂量类固醇)不能控制的患者12例,现报告于下.
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渗出性视网膜脱离临床分析
渗出性视网膜脱离可并发于全身性疾病或眼局部的循环障碍,还可因眼内炎症、肿瘤及寄生虫病导致视网膜下积聚渗液,形成视网膜脱离[1].渗出性视网膜脱离属于非孔源性视网膜脱离.我们收集和回顾了7例(10眼)现存临床资料较为完整的病例,对渗出性视网膜脱离的病因、临床表现、诊断、治疗及其预后进行了临床分析,现报告如下.
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Nd:YAG激光行玻璃体条索松解术的疗效观察
资料:玻璃体膜或机化条索患者54例(54眼),男性32例,女性22例;年龄7～57岁.病因:外伤及视网膜脱离术后25例,眼内炎症16例,眼内出血性疾病13例.所有病例原有眼病均处于稳定状态.54眼中无晶体眼19例.
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葡萄膜炎的诊断及相关问题
葡萄膜炎是累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的一组炎症性疾病,也称为眼内炎症.由于炎症的初始部位及累及的组织不同,临床上有多种类型,如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜炎及视网膜血管炎等;按病因可分为感染性、自身免疫性、外伤性及特发性葡萄膜炎等多种类型;根据炎症发生的部位将葡萄膜炎分为前、中间、后及全葡萄膜炎4类;根据葡萄膜炎的临床特点及与全身性疾病的关联性,又将其分为Behcet病、Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)综合征及Fuchs综合征等类型.这些众多的名称不仅是分类学上的术语,更重要的是对判断病情发展趋势、预后及指导临床用药有重要价值.葡萄膜炎病因复杂,种类繁多,在治疗上有很大不同,如Fuchs综合征,一般不需糖皮质激素、细胞毒性制剂及其他免疫抑制剂治疗;初发性VKH综合征,主要应用大剂量糖皮质激素治疗;Behcet病则不宜长期、大剂量使用糖皮质激素,而需应用细胞毒性制剂和其他免疫抑制剂治疗.因此,应根据葡萄膜炎的病因、病变部位及临床表现等进行诊断.有鉴于此,现从以下几个方面对葡萄膜炎的诊断及有关问题进行讨论.
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第一届国际葡萄膜炎研讨会在广州召开
2007年11月30日至12月1日第一届国际葡萄膜炎研讨会(The First International Symposium on Uveitis in China)在广州隆重召开.本次会议由亚太眼内炎症学会、中山大学眼科学国家重点实验室、中华医学会眼科学分会眼免疫学组、广东省国际葡萄膜炎研究实验室、中山大学中山眼科中心、中山大学葡萄膜炎研究中心共同主办.
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超声乳化联合玻璃体切割术治疗葡萄膜炎并发症
葡萄膜炎是一组累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症,亦被称为眼内炎症[1].其病因复杂,常难明确[2].葡萄膜炎可引起继发性白内障、继发性青光眼、玻璃体混浊、增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)、牵拉性视网膜脱离(TRD)、黄斑囊样水肿(CME)等多种并发症[3].对于全葡萄膜炎者,因眼内组织广泛受损,易造成患者视力永久丧失,为探讨对此类患者的治疗方法及价值,选择2006年3月至2011年6月收治的16例(16眼)患有全葡萄膜炎及其合并症的患者,对其进行超声乳化联合玻璃体切割术治疗,取得了较好效果,报告如下.
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三种材料及设计方式人工晶状体植入术疗效的比较
后囊膜混浊（PCO）仍是现代白内障术后一种主要的长期性的并发症[1-2]，而眼内炎症则是人工晶状体植入术后存在一种严重的并发症。前者可使术后复明的患者视力再次下降，导致二次治疗而增加医疗费用；后者尽管发生率低，但会引起严重的不可逆的视功能下降[3-4]。笔者随访了近年来在我院施行超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体（IOL）植入术后1年内各时期的眼前节炎症反应及后囊膜混浊的发生情况，并对其进行了比较，通过探讨不同IOL材料及光学边缘设计与眼前节炎症反应及PCO发生的关系，以期明确佳IOL及设计方式，现报道如下。
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玻璃体切除治疗外伤性眼内炎
外伤性眼内炎如不采取及时有效治疗措施会使眼内炎症扩散,视力丧失,甚至无法保留眼球.现将我院自1995年以来采用玻璃体切除治疗32例外伤性眼内炎的疗效回顾分析如下:
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飞蚊症不同眼底检查方法的比较
眼飞蚊症是指视野中有飘动的细点、蝇翅、发丝或蛛网状阴影,为眼科门诊中常见的主诉之一,有生理性与病理性之分.生理性飞蚊症主要是由于玻璃体残留胚胎细胞纤维或血细胞,偶尔随着眼球的转动而浮到视野中来,对视力无明显影响,也不会随之而发展,无需处理.而病理性者大多数是由于眼内炎症、眼内出血或变性性疾病等而产生的,应给予治疗.现代临床上对自述有飞蚊症的患者已逐渐给予重视[1～3].我们对2000的8月～2001年8月主诉有飞蚊症的患者65例82只眼,散瞳后进行了玻璃体裂隙灯检查、直接检眼镜、三面镜及全视网膜镜眼底检查,以了解各年龄段病理性的发病情况,并比较3种检查方法的可靠性,现将结果报告如下.
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外伤性Ⅱ期人工晶状体植入术后眼部炎症及血-房水屏障功能研究
[目的] 研究外伤性无晶状体眼在Ⅱ期人工晶状体植入手术前、后眼部炎症、血房水屏障功能改变及其影响因素.[方法] 前期手术后 1～ 5个月、无眼后段病变、矫正视力≥ 0.3的外伤性无晶状体眼患者.根据囊膜情况采取残余囊膜支撑或缝线固定的方式植入人工晶状体.术前、术后行超声生物显微镜( UBM)、黄斑区光学相干断层成像( OCT)、激光蛋白细胞检测仪( LFCM)及常规检查.共 39例,平均随访 6个月.[结果] 外伤性无晶状体眼房水细胞( 4.70± 6.06) /mm3高于健眼( 1.08± 1.46) /mm3( P< 0.05);房水蛋白光子计数 (8.55± 5.48)ms- 1,高于健眼 (3.78± 1.25 )ms- 1( P< 0.05);挫伤、 PPV手术及年龄小者房水蛋白高.Ⅱ期人工晶状体植入术后 3个月患眼房水细胞( 6.02± 8.26) /mm3,等同于术前,术后持续性葡萄膜炎房水细胞数量明显增加;房水蛋白光子计数( 10.78± 8.39) ms- 1,较术前升高( P< 0.05).挫伤、襻位于睫状体冠部或扁平部、术前房水蛋白含量与术后房水蛋白含量呈正相关.[结论] 外伤性无晶状体眼存在一定程度的炎症及血房水屏障功能障碍并持续一定时间,Ⅱ期人工晶状体植入致血房水屏障进一步破坏,准确地将襻植入睫状沟是减少血房水屏障破坏的重要手段.
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联合非穿透小梁切除术的超声乳化白内障摘除术
对白内障患者同时存在青光眼时，过去由于白内障手术切口大，术中可能出现玻璃体溢出等并发症；在青光眼手术方面，由于切穿前房可能引起术后浅前房与眼内炎症等并发症，所以不少医生宁可选择分开进行手术而不选择联合手术。随着手术方法的不断改进和新技术在眼科手术中的应用，上述并发症均在逐步减少。我院从去年开始采用非穿透小梁切除联合白内障超声乳化与折叠式后房型人工晶体植入术，手术效果满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象从2000年1月开始，我们对15例同时患原发性开角型青光眼的白内障患者进行联合非穿透小梁切除术的超声乳化白内障手术。男6例，女9例；年龄54～72岁，平均61.5岁；术前好视力手动～指数共2例，0.02～0.1视力共10例，0.2视力3例，术前房角检查均为开角，术前眼压平均为(28.61±3.21)mmHg。1.2 手术方法手术在球周麻醉下进行。
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硬性透气性角膜接触镜矫正眼外伤术后无晶状体眼1例
1 临床病历资料患者,男,15岁,四川蓬溪人,学生.因左眼被小刀戳伤3天,于2005年10月13日入我院眼科就诊.入院诊断为"左眼角膜穿通伤,左眼外伤性白内障,左眼眼内炎",入院后急诊行"角膜伤口缝合术",经药物治疗无法控制眼内炎症,再行"左眼玻璃体及晶状体切除术",术后伤口愈合好,炎症控制,但视力恢复一直不理想.
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玻璃体手术联合硅油填充治疗眼内异物伤伴视网膜脱离13例
眼内异物伤是临床上常见的眼外伤.眼内异物伤对眼内组织的机械性损害加上化学性、毒性损害、继发感染以及眼内炎症常常导致严重的后果.外伤性视网膜脱离是由于眼内创伤加上创伤愈合反应,玻璃体增殖牵拉进一步牵引视网膜脱离.两者都是严重的影响视功能的眼病.眼内异物伤合并外伤性视网膜脱离更是临床上比较严重的致盲性眼病,如不及时处理,往往会导致失明、眼球萎缩、甚至有可能摘除眼球.近年来,由于眼科显微手术,特别是玻璃体手术的开展,使复杂性眼外伤得以及时准确的治疗,使预后得到了很大的改善.我院2003年11月至2005年2月应用玻璃体切除联合硅油填充治疗眼内异物伤伴视网膜脱离13例,现报告如下.
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羟基磷灰石眼台置入的临床应用体会
严重眼外伤、眼内炎症或青光眼以及其他眼病导致眼球丧失后如未修复,常会引起结膜囊形状和大小的改变,如下睑外翻,下穹窿变浅,上穹窿部凹陷加深以及广泛瘢痕化引起的结膜囊狭窄或闭锁等[1],严重影响面部美观.近年来笔者应用羟基磷灰石(HA)义眼台眶内Ⅰ、Ⅱ期置入35例重建眼窝取得满意的临床效果,总结分析如下.
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蛋白质组学方法在玻璃体研究中的应用
玻璃体以透明的凝胶状态充填于玻璃体腔内，当视网膜发生病变时，相邻的玻璃体的蛋白质构成会发生一些变化，这在很多研究中得到证实。近10 a ，蛋白质组学技术被用来研究玻璃体的蛋白质组，希望发现与糖尿病性视网膜病变（ diabetic retinopathy ， DR ）病因相关的特异蛋白质。近对动物自身免疫性葡萄膜炎的玻璃体样本进行蛋白质组学研究，发现了与眼内炎症相关的特异蛋白质。
