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关于卫生事业费实施"第三方付费"模式的策略构想
本文针对当前军队卫生事业费保障中存在的总量不足、核拨时间偏长、标准经费定额核拨方式单一、分配流向不合理、核算方法不统一等五个方面的问题,提出了军队人员医疗费用实行"第三方付费"的改革模式构想,并阐述了模式改革的实施步骤与措施,对"第三方付费"模式实施的可行性进行了系统分析.
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军队卫生事业费配置现状分析
为探讨军队卫生事业费的配置现状,本文阐述了军队卫生事业费合理配置的目的及意义;军队卫生事业费配置的现状;军队卫生事业费合理配置的设想;为军队卫生事业费的合理配置提供参考.
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对2型糖尿病患者强化教育的效果评估
发达国家的资料表明,占人口约5%的糖尿病患者消耗了10%的国家卫生事业费[1].我国的糖尿病患者大多存在多种大血管病变危险因素,如未控制的高血压、高血糖、肥胖、血脂紊乱等,且相当多的患者治疗依从性很差.
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政府当前对公共卫生事业投入现状分析
目的:分析当前政府对公共卫生事业投入现状.方法:依据政府公共财政基本功能,与世界相关国家的政府投入现状比较,分析我国卫生事业费占财政支出比重状况及原因.结果:我国政府卫生投入状况不适应公共卫生发展需要.结论:政府财力相对匮乏,疾病谱改变使原有的经费更加紧张,应尽快解决这一状况.
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加强卫生事业费使用管理的设想
部队卫生事业费,是按编制人员和床位报领与单位补助之和的一项专用经费 ,是保障部队官兵健康和各项卫勤活动的主要财力.由于我军军费比较紧张,部队卫生事业费标准一直处于低水平状态.过去几年一直靠各单位机动费和对外有偿服务来补偿.尽管19 98 年和1999年总部先后对卫生事业费标准进行了调整,但随着地方医改的深入,对外有偿服务更加困难,各单位已无力来补助卫生事业费,这就要求卫生事业费的保障从"标准加补助" 的模式向"标准加管理"转化,向管理要效益,依靠标准经费搞好服务保障.在这种新形势下研究如何加强卫生事业费的管理显得尤为重要.
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盐城市乡镇卫生人才状况调查分析
盐城市地处江苏北部、江淮平原东部,总人口798.67万人,其中农业人口占总人口的64.2%.2005年人均GDP 12658元,经济发展相对滞后于苏南等经济发达地区,其中响水、滨海、阜宁等北部三县经济基础较为薄弱.截至2006年底,全市卫生系统固定资产总值21.36亿元,卫生事业费支出(财政拨款支出)为13239.44万元,占全市当年财政支出的1.22%.
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旅团卫生事业费使用管理的现状与思考
随着国家医疗保障制度改革的深化,尤其是<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的推行,军队的医疗保障标准与社会城镇职工的基本医疗保障相比,差距在不断加大.在目前国家财力并不宽松的条件下,卫生事业费大幅度增加的可能性不大.基层旅团卫生队因技术、设备、地理位置及担负任务各不相同,希望通过对外门诊收益来弥补卫生事业费的不足,明显显得力不从心.因此必须把立足点放在加强卫生事业费的使用与管理上来.
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对卫生事业费、中医事业费年度报表的修改意见
卫生部根据新<事业单位会计>和<医院会计制度>修定的年度卫生事业费、中医事业费汇总报表已经使用,与原使用报表比较,新设报表设置科目简明齐全,便于基层单位资料的搜集填报,对保证数据的真实可靠有积极作用,增加了主管部门参考使用价值,有利于正确政策的制定和促进卫生事业发展.但经过实践,我们觉得如能进一步修改完善,以便于报表资料能够更加简便有效的分析与利用就更为理想.
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不同时期卫生经济政策对医院经济运行影响的研究
我国医院经济管理起源于上世纪80年代初,开始大多借鉴企业的管理办法,进入90年代后,各项改革措施逐渐完善,卫生经济政策也逐步配套,特别是1996年全国卫生工作会议以后,出台了一系列卫生经济政策,如:卫生事业费补助政策、城镇医疗体制改革、医疗保险制度改革、药品集中招标采购、医疗药品分开管理、分别核算等.这些政策和措施的出台对城市医院经济运行产生了哪些影响?笔者结合镇江市区七家医院自1990年以来的经济运行状况,进行了深入的调查和分析.
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医疗卫生机构经济运行中的困难与对策
一、医疗卫生机构经济运行过程中存在的问题及困难1.国家投入不足,财政补贴比例下降财政对卫生事业的投入缺乏科学的依据,卫生事业费成了财政平衡预算的对象.卫生事业费占财政支出的比重逐年下降,据南通市统计数据显示,1980年为11%、1990年为6.1%、1998年为4.3%、2003年为3.5%;卫生事业费占医疗卫生单位人员工资的比例逐年下降,1980年为118%,2003年为31%;资金到位率越来越不理想,例如如皋市,由于地方财政连年赤字,财政年初预算指标不能按序拨付资金,到年终再削指标,有的乡近五、六年财政拨付的卫生事业费为零,致使医疗卫生机构在"政策性亏损"状态下运行,负担沉重,影响发展.
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从"两难选择"中走出--漫谈政府对农村卫生的"投入不足"与"投入无效"
政府投入对农村卫生院的生存与发展产生着很大影响.产生这种影响的,不仅取决于投入的多少,而且取决于怎样对投入进行使用与分配.因此探讨农村卫生事业费的核定、管理和使用,就成了研究农村卫生院的一个不可忽略的题目.
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论后非典时期的农村卫生工作的重点
一、农村卫生工作面对非典的不适应性 1.政府投入不足,农村卫生资源不能适应抗击非典的需要.农村人口占总人口的 70%,但是仅占有不足 20%的卫生资源.据统计, 2001年我国城市人均卫生事业费 38.3元,而农村只有 9.9元.尽管卫生事业费年年都在增加,但与财政支出依然不成比例.由于长期对农村卫生投入不足,不仅农村现有卫生基础设施不能适应抗击非典的需要,而且农村医务人员(特别是公共卫生人员)显得尤为短缺.为了解决这一问题,国家专门安排 23亿资金用于改善农村医疗机构收治条件,又从部队、地方专门抽调一批高素质医务人员支援农村.试想,如果没有这些及时的措施,后果不堪设想.
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江西省15个县(区)县管乡镇卫生院财务的调查分析
江西省有11个设区市、99个县(市、区)、1428个乡镇、19866个行政村,总人口4283.57万,其中农业人口3164.27万,占73.87%.2005年,全省财政总收入425.9亿元,农民人均年纯收入3269元;卫生事业费12.55亿元,占财政支出2.23%,人均卫生事业费28.35元;乡镇卫生院财政补助26475.09万元(含离退休人员费用),占全省卫生事业费的21.10%.为加强和规范乡镇卫生院的财务监督与管理,从2002年开始,我省6个设区市的15个县(区)进行了乡镇卫生院财务县管的改革.笔者收集了有关资料,并于2006年3-4月到临川区和德安县进行了实地考察,现将这一改革的动因、做法、成效、问题等归纳分析如下.
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保定市农村卫生事业费调查与分析
卫生事业费是评价政府卫生投入,研究政府对卫生事业承担责任程度的重要指标.为了解保定市农村卫生事业费情况,本文根据<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>和保定市委、市政府<关于加强卫生工作的实施意见>( 1997)中有关卫生事业费政策标准,对保定市 22个农村县(市) 1997~ 2000年卫生事业费落实情况进行了调查,现分析讨论如下.
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农村卫生投入应由供方转移到需方
<中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>(以下简称<决定>)要求各级人民政府逐年增加卫生投入,增长幅度不低于同期财政经常性支出增长幅度.从2003年起到2010年,中央及省、市(地)、县级人民政府每年增加的卫生事业费主要用于发展农村卫生事业.
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山东省1996~2001年卫生事业费调查分析
政府对卫生事业的补助一直是各级政府及各卫生机构关心的问题,为了明确政府对卫生事业发展提供资金补助的范围及内容,规范补助方式,<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>及<关于卫生事业补助政策的意见>都明确指出:"中央和地方政府对卫生事业的投入,要随着经济的发展逐年增加,增加幅度不低于财政支出的增长幅度".为进一步明确国家和我省卫生政策在全省的落实情况,笔者对山东省1996~2001年卫生事业费等资料进行了深入分析.
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发挥公共财政职能推动卫生事业发展
构建与经济社会相适应的公共卫生投入、管理模式,既是实践"三个代表"、体现执政为民的要求,也是深化财政改革、建设市场经济条件下公共财政的内在要求.义乌市2002-2004年年财政投入卫生事业费分别为2187万元、5269万元、10080万元,有力推动了全市公共卫生事业的发展.
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政府责任重在落实--义乌市现代化卫生服务体系建设的启示
在卫生事业,特别是公共卫生事业的发展中,政府承担着极其重要的职责,这已成为大家的共识.早在1997年出台的<中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定>就指出:各级政府对发展卫生事业负有重要责任,并对公共卫生和预防保健工作要全面负责.同时还指出:各级政府对卫生事业的投入要随着经济的发展逐年增加,增加幅度不低于财政支出的增长幅度.但多年来卫生事业费占政府支出的比例不升反降,如在卫生总费用的构成中,个人卫生支出的比重从1980年的21.19%提高到2002年的58.34%,而政府预算卫生支出的比重则从36.24%下降到15.21%."非典"之后,各地政府虽然对卫生有所重视,但是大多仅仅停留在县市一级层面上,而对乡镇卫生院存在的问题重视不够,有的还是"卖"字当头,对村卫生室更是不闻不问,任其自由发展.试问没有坚实牢固的"网底",公共卫生服务体系谈何完善?因此,政府对卫生事业的责任不能仅仅停留在口号上,停留在文件上,而是需要切切实实落在行动上.那么,如何保证政府责任的落实呢?为此,本刊记者专门采访了义乌市卫生局吴林森局长,并在了解义乌市现代化卫生服务体系建设成果的基础上,梳理义乌市现代化卫生服务体系建设给我们的一些启示.
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新疆吉木萨尔县卫生院改制调查及思考
吉木萨尔县是新疆昌吉州的贫困县之一,全县13万人口,农村人口约占68%.财政体制实行"划分收支,分级管理"的体制后,贫困县政府的财政筹资能力十分有限,政府对卫生事业的投入比重逐年下降,1999年该县卫生事业费占财政支出的比例仅5.5%.为缓解地方财政的压力,吉木萨尔县政府于2000年初决定对全县医疗机构进行分批改制,并于5月底前完成了改制工作.为探讨医疗机构产权制度改革的深层次问题,州卫生局对该县的改制情况进行了政策调研,本文对有关问题进行初步探讨.
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山西省1996~1999年卫生事业费调查分析
经济是卫生事业发展的基础,政府对卫生事业的投入直接影响到卫生工作的开展.为进一步贯彻<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>(以下简称<决定>),以便政府更好地履行职责,笔者就1996~1999年山西省卫生事业费进行深入分析,现将结果阐述如下: