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天津市北辰区新生儿听力筛查6874例结果分析
目的:开展新生儿听力筛查,通过新生儿听力筛查工作的结果,了解先天性听力损失的发病率及其可能的高危因素,探讨早期筛查、诊断、随访、干预的可行性办法。方法:新生儿出生3d 后采用畸变产物耳声发射(DPOAE)进行初筛,未通过者及有听损伤高危因素的孩子42d 后,转诊至天津市妇女儿童保健中心用 DPOAE 和快速脑干反应(AABR)进行复筛,并跟踪追访。结果:初筛时正常儿童未通过率占11.08%,高危儿为15.84%。结论:先天性听力损伤在其他新生儿先天疾患中发病率高,开展新生儿听力筛查非常必要,通过筛查可及早发现先天性听力障碍儿童,及早干预,利于婴幼儿言语-语言心理行为健康发育。
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新生儿听力筛查现状与面临的挑战
听力障碍是新生儿常见的先天性缺陷之一,约占全部新生儿出生缺陷的20%,国外有文献报道其发生率为1‰~2‰[1]。国内文献报道,我国普通病房新生儿耳聋发病率在0.06%~0.57%之间,新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)新生儿在0.37%~7.35%之间[2]。儿童听力和言语发育障碍程度与听力损失发病年龄密切相关,听力损失如果不能得到及时发现和干预,不仅会导致言语发育迟缓,还会影响儿童情感、心理和社会交往等能力的发展,给家庭和社会造成沉重的负担。新生儿听力筛查的目的是早期发现先天性听力损失,及早进行干预和治疗。本文从国内外新生儿听力筛查工作现状、筛查策略演变、面临的挑战等方面进行综述,为新生儿听力筛查的进一步开展提供理论依据。
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三级联合检测体系在新生儿听力普遍筛查中的应用研究
先天性听力损失的发病率高达1‰~3‰,位居各项新生儿疾病之首[1-2].新生儿听力普遍筛查是一项系统化社会优生工程,是及早发现和治疗出生缺陷,提高人口质量的有效方法[3-4].但是新生儿听力普遍筛查模式的建立、听力筛查的标准和质量指标设立,国内尚无系统和完整的规定.
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新生儿听力筛查15807例结果分析
目的 开展新生儿听力筛查,通过新生儿听力筛查工作的结果,了解先天性听力损失的发病率及其可能的高危因素,探讨早期筛查、诊断、随访干预的可行性办法.方法 新生儿出生3d后采用畸变产物耳声发射(DPOAE)进行初筛;未通过及有听损伤高危因素的儿童42d后,转至市妇儿保健中心用DPOAE和快速脑干反应(ABR)进行复筛,并跟踪追访.结果 初筛时未通过率占6.11%,具有听损伤高危因素儿为27.94%.结论 先天性听损伤在其他先天性疾患中发病率高,开展新生儿听力普遍筛查势在必行,通过筛查可及早发现先天性听力障碍儿童,及早干预,有利于婴幼儿言语-语言心理行为健康发育.
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连云港地区3083例听力筛查未通过婴儿的听性脑干反应分析
先天性听力障碍发病率高(1‰~3‰),在小儿后果严重可导致听力语言障碍即聋哑,在全部新生儿中开展听力筛查能做到早期发现,早期干预,从而达到“聋而不哑”的目的[1]。2005年9月始,连云港市妇幼保健院被定为江苏省连云港地区新生儿听力筛查中心,开展系统的听力筛查工作,2007年4月引进听性脑干反应仪开展听力确诊工作,共有3083例未通过听力筛查的新生儿在我院进行听性脑干反应检查(ABR),结果如下。
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117307例新生儿听力筛查结果分析
目的:通过新生儿听力筛查,早期发现和诊断新生儿先天性听力损失.方法:新生儿出生3~5天采用畸变产物耳声发射进行初筛.未通过者及有听损伤高危因素的于42天用畸变产物耳声发射和快速脑干反应进行复筛;异常者于3个月时用听性脑干反应进行第1次诊断,仍异常者6个月用听性脑干反应和多频稳态反应第2次确诊;有听力损失的采取干预措施并进行随访.结果:初筛时正常儿未通过率为16.8%、高危儿为38.2%;42天复筛阳性率为13.4%;3个月接受第1次诊断的有388例,其中222例(362耳)结果异常;6个月接受诊断的有107例,其中91例(157耳)异常;天津市先天性耳聋发病率为1.9‰左右.结论:先天性听力损失是新生儿先天性疾病中发病率高的一种,因此开展新生儿听力普遍筛查势在必行.由于经济、社会等多方面因素造成复筛率低,跟踪、随访情况差,因此加强宣传减少漏筛尤为重要.真正做到早发现、早干预,提高聋儿生活质量,减少社会和家庭的负担.
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243例未通过听力筛查的婴幼儿ABR结果分析
先天性听损失发病率高(3%~6%),具有可治性和康复性,开展新生儿听力筛查能做到早期发现,早期干预,从而达到"聋而不哑"的目的[1].2003年9月始,我院被定为山东省烟台地区新生儿听力筛查中心,开展系统的听力筛查工作,至2006年12月,共有243例未通过听力筛查的新生儿在我院进行ABR检查,结果如下.
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听视同步筛查在新生儿重症监护室的应用
目的 了解先天性听力损失及眼病在新生儿重症监护室(NICU)的发病情况及可能引发先天性听力损失和眼病的高危因素,探讨NICU听力和眼病同步筛查的模式.方法 对2 156例NICU新生儿采用瞬态诱发性耳声发射及自动听性脑干反应进行听力初筛及复筛,对复筛未通过者于生后3个月接受听性脑干反应及40 Hz听觉相关电位的诊断及听力学评估;在进行听力筛查后用对光刺激反应、外眼检查、瞳孔区红光反射检查及眼底检查,对患儿进行眼病筛查.结果 NICU先天性听力损失发病率为1.21%,眼病的发病率为2.04%. 结论 NICU的新生儿是先天性听力损失和眼病的高危人群,应重视对他们早期筛查,并予跟踪及随访.
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新生儿听力筛查11 275例分析报告
目的通过新生儿听力筛查,了解先天性听力损失的发病率及其可能的高危因素,探讨早期听力筛查、诊断、干预、随访的可行性办法.方法新生儿出生3天采用畸变产物耳声发射(DPOAE)进行听力初筛;未通过者及有听损伤高危因素的新生儿42天后用DPOAE和快速听性脑干反应(AABR)进行复筛;听力异常者3个月时以听性脑干反应(ABR)进行诊断,6个月时采用ABR和多频稳态反应(ASSR)第二次确诊;确诊有听力损失的患儿立即采取干预措施,并定期随访、进行听力学评估.结果初筛时正常儿未通过率占14.8%、高危儿为21.5%,复筛时大多数正常儿通过,而高危儿仍有半数未通过;就目前进入3个月诊断的患儿分析,先天性听力损失发生率约在2.75‰左右,其中轻、中、重、极重度分别为0.18‰、1.78‰、0.26‰、0.53‰.结论先天性听力损失在新生儿先天性疾患中发病率高,开展大面积筛查势在必行;做好听损伤高危因素的问卷调查,跟踪随访异常患儿尤为重要.
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新生儿听力筛查模式研究进展
新生儿听力普遍筛查(universal new borns hearing screening ,UNHS)是指使用客观的生理学方法和主观测试的方法,对所有活产出生的新生儿进行听力筛查[1]。新生儿听力筛查根本的目的是实现“早发现、早诊断、早干预”先天性听力障碍患儿,并大限度地使儿童、家庭和社会受益。在未实行新生儿听力普遍筛查的情况下,听力损失儿童平均发现年龄23个月,农村地区比城市晚8个多月[2]。先天性听力损失,尤其中度以上听力损失可影响婴幼儿接受声音信息,造成言语和认知等发育障碍。卫生部2010年颁布新生儿疾病筛查的项目中包括新生儿听力筛查,至此新生儿听力普遍筛查项目正式在我国实行,听力筛查成为每一个新生儿常规检查项目[3]。新生儿听力筛查覆盖率、转诊率以及失访率是项目实施的检测关键指标,高覆盖率、低转诊率及低失访率是新生儿筛查项目实施的质量保证。目前常用的新生儿听力筛查模式为出生后3天初筛,42天内复筛,然而由于各地区条件不同、情况各异,此筛查模式难以保证筛查质量。因此,部分筛查机构根据实际条件,采取了不同的筛查模式,如:院内两步筛查、三阶段筛查模式等。本文结合国内外相关文献,对各种筛查模式进行分析,并探讨其适用条件,综述如下。
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GJB2基因突变与NSHI患者临床表型的相关性研究进展
新生儿先天性听力损失是一种常见的出生缺陷.研究表明,新生儿听力损失发生率为0.1%-0.3%,重症监护病房的新生儿听力损失发生率可高达2%-4%~([1]).据报道~([2]),超过50%的语前聋与遗传因素有关,在遗传性聋中,约70%为非综合征型聋(nonsyndromic hearing impairment,NSHI),NSHI中属于常染色体隐性遗传的约占80%左右,常染色体显性遗传的约占15%-20%左右,而X连锁遗传以及线粒体遗传则各占1%左右.
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新生儿听力筛查及婴幼儿听力损失确诊影响因素
自从2004年12月,国家卫生部向全国颁布[2004]439号文件"卫生部关于印发<新生儿疾病筛查技术规范>的通知",正式将"新生儿听力筛查技术规范"纳入到<新生儿疾病筛查技术规范>以来,新生儿听力筛查工作在全国各地得到了较为广泛的开展.有关新生儿听力筛查与耍幼儿听力损失确诊的报道增多,然而各地对先天性听力损失发病率报道的研究结果差异较大(1.01‰~9.52‰)[1~4].
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听力筛查未通过婴幼儿的综合评估
随着新生儿听力筛查的逐步开展,疑似听力损失而需求听力学评估的新生儿及婴幼儿越来越多.大量研究证明,听力损失的早期发现、早期诊断和早期干预有益于儿童的言语发育,因此对6个月龄以内的先天性听力损失婴幼儿做出早期和正确的听力学评估及诊断,显得更为迫切和重要.