原发性心肌病的超声心动描记术检查

1引言原发性心肌病是指以心肌病变为主要特征、伴有心脏功能障碍的一组原因不明的心肌疾病,一般分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右心室心肌病4型.UCG检查在原发性心肌病的诊断、制订治疗方案、评价疗效和随访观察中起着至关重要的作用.

心肌致密化不全1例误诊分析

心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardiomyopathy,NVM)是一种罕见的先天性心肌疾病,有家族聚集倾向,是因为胚胎期心肌致密化过程异常停滞所致,形态上以显著突出的肌小梁及其深陷的隐窝为特征,以进行性心力衰竭、心律失常、系统性栓塞及猝死为主要临床表现.本病预后不良,死亡率高,临床上漏诊、误诊较多.随着诊断技术的不断提高,本病的诊断率越来越高.现将我院一误诊病例报道如下.

心肌病相关变异基因的细胞结构及功能效应

心肌相关基因变异会导致细胞结构和功能的异常,通过不同机制引发心肌病.不同种类或同一大类的原发性心肌病,其心肌细胞均可能存在不同的分子和结构异常,如肌小节结构异常、细胞骨架结构异常、离子通道蛋白异常、能量供给和调控异常、粗细肌丝改变、肌小节和桥粒蛋白异常、细胞信号调控异常等.本文就常见心肌病相关变异基因的细胞结构及功能效应综述如下.

倍他乐克治疗心肌病慢性心衰临床观察

目的 探讨倍他乐克在心肌病慢性心衰中的治疗作用.方法 选择冠心病缺血性心肌病、扩张性心肌病慢性心衰病人46例,在使用常规利尿、ACEI、强心剂等基础上,加用倍他乐克,缓慢递增剂量,比较用药前、后12周心脏指标变化,评估临床有效性.结果 纳入统计范围45例.治疗后12周后显效13例,有效25例,总有效率为84.44%,无效7例,占15.56%.随着倍他乐克的使用,12周后心率由108.3±9.7次/min降至73.6±9.2次/min(P＜0.01),血压由16.45±1.70/10.77±1.53kPa降至14.50±1.50/8.98±0.90kPa(P＜0.01或0.05),左室射血分数由0.32±0.13提高到0.47±0.15(P＜0.01).结论 在常规抗心衰治疗基础上加用倍他乐克效果显著.

糖尿病性心肌病的超声心动图分析

目的分析糖尿病性心肌病的超声心动图表现,提高诊治水平.方法选择经临床诊断为糖尿病性心肌病38例(糖尿病心组)与30例健康人(对照组)的超声表现进行对比分析.结果糖尿病心组心脏结构以及左心室功能各项指标与对照组比较差异均有高度显著性(P<0.01或0.05).结论糖尿病性心肌病的心脏结构和功能均有不同程度的损害.超声心动图检查可早期、无创、准确地反映心内结构和心功能改变,为临床及时诊治提供帮助.

急性砷中毒致心肌损害60例临床分析

砷中毒主要是砷的化合物引起,其中以毒性较大的三氧化二砷(俗称砒霜)为多见.口服1mg即引起中毒[1].中毒者除了有神经系统损害外,还有肝脏、心脏、胃肠道等多脏器损害.2001年11月15日～17日我院收治本市某有色矿区饮用受砒霜污染的水后群体中毒193例,其中60例致心肌损害.兹报告如下.

倍他乐克治疗风湿性心脏病和扩张型心肌病的效果观察

目的观察倍他乐克治疗风湿性心脏病(RHD)和扩张型心肌病(DCM)引起充血性心力衰竭的效果.方法两组均在常规ACEI类、利尿剂、地戈辛等治疗的基础上加用倍他乐克6.25～50mg,每天2次,共6个月.结果两组总有效率比较差异有显著性,χ2=8.658,P<0.05.DCM组心率减慢、左室收缩功能(EF)明显优于RHD组(P均<0.01).结论倍他乐克能显著改善DCM的EF及减慢心率.

急性一氧化碳中毒引起心肌损害3例报告

1 病历简介例1,男,60岁.因淋浴时神志不清4h急诊.查体:BP16/9.3kPa,浅昏迷,双侧瞳孔直径3.0mm,对光反射迟钝;口唇呈樱桃红,心肺正常,巴氏征(-).实验室检查:Hb 100g/L,血糖6.0mmmol/L,COHB定性为阳性,心肌酶CK-MB 40u/L,CTNT(+).ECG示:V1～V5 ST段压低0.1mv,T波倒置.头颅CT检查未见异常.给予高浓度输氧、输液,30min后患者苏醒,无胸闷、胸痛症状,监测CK-MB、CTNT、心电图未见动态改变.5d后出院,1个月后随诊身体恢复正常.

围产期心肌病31例临床分析

围产期心肌病(Peripartum Cardiomyopathy,PPCM)临床上表现为扩张性贫血性心肌疾病,多发生在妊娠后3个月或产后6个月内.我院1991年1月至2000年12月10年间收治围产期心肌病病人31例,占同期18664例产妇的1.66‰.现报道如下.

人类微小RNA-208a的靶基因预测及生物学过程和信号通路的生物信息学分析

目的 采用生物信息学技术预测人类微小RNA-208a(hsa-miRNA-208a)靶基因及分析其可能参与的生物学过程及信号通路.方法 应用miRbase数据库和UCSC Genome Browser分析工具获取hsa-miRNA-208a的染色体定位、碱基序列和物种保守性等基本信息,利用miRanda、miRDB、TargetScan和miRwalk进行靶基因预测,采用miRwalk网站对靶基因取交集,合并有文献支持和经实验证实的靶基因作为基因集,对基因集进行功能富集分析(GO分析)和信号通路分析.结果 hsa-miRNA-208a序列在各物种间高度保守.对TargetScan、miRDB、miRanda和miRwalk预测的靶基因进行交集后共得到16个靶基因(CPEB2、CSNK2A2、DLD、MTF2、FBXO28、LEP、SMAD4、NLK、GPR88、VPS13D、ZNF215、CHD9、SLC7A5、C19orf44、SLC45A3、MAP4K4),miRwalk、DIANA Lab TarBase检索到已验证的靶基因分别为12个(CASP3、MRGPRX3、FPRL1、MED13、IL10、GATA4、HSH2D、MYH6、MYH7、TNNI3、CDKN1A、PAK3)和3个(SOX6、MTM1、TAB3).GO分析结果显示靶基因富集于心室肌组织发育、心室形态发育、心腔发育、心肌发育、心脏发育以及细胞发育等生物学过程(P＜0.05);信号通路分析结果显示靶基因富集于黏附连接、紧密连接、心肌收缩、Wnt信号通路以及病毒性心肌炎、肥厚型心肌病和扩张型心肌病的相关信号通路中(P＜0.05).结论 hsa-miRNA-208a参与心脏生长发育的生物学过程,与心肌疾病的发生密切相关.

20例围产期心肌病的诊治及随访研究

目的:分析总结围产期心肌病的临床特点及其治疗效果.方法:回顾性分析20例围产期心肌病的产科临床和跟踪随访资料.结果:20例患者经治疗15例痊愈,5例死亡.新生儿无1例死亡.结论:围产期心肌病常发生在产后2个月内,临床表现以心脏扩大和充血性心力衰竭为主,多见于高龄妊娠和多胎生育者.治疗主要是控制心衰,首次治疗效果良好者预后较好.

心尖肥厚型心肌病的诊断分析

目的:探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)辅助检查特点,以探求合理的诊断方法.方法:总结1998年7月～2008年10月住院的27例AHCM患者的心电图、超声心动图、冠状动脉及左心室造影等检查特征.结果:所有患者心电图显示胸导联V3-V5R波振幅增高伴T波对称性深倒置;22例AHCM患者通过心脏超声诊断明确,13例通过左心室造影确诊AHCM,无1例合并冠心病.结论:心电图特征性改变是心尖肥厚型心肌病的首要诊断依据,超声心动图是诊断AHCM的主要方法,左心室造影是诊断AHCM的重要方法.

清开灵注射液过敏引起急性心肌损害1例

清开灵注射液近年来广泛应用于治疗高热、中毒、昏迷、脑血管病等急症,疗效显著,但仍有少数病人发生不同程度的不良反应,其出现过敏反应后引起的心脏损害临床上较为少见.现将笔者在临床中遇到的1例报告分析如下.

长期应用柔红霉素引致心肌病1例

患儿,男性,1992年出生,2000年3月因反复骨骼疼痛1月入院.入院查体:轻度贫血貌,皮肤无瘀点、瘀斑,右下颈可及一约1 cm×1 cm淋巴结,质软,活动度好,心肺无阳性体征,腹软,肝右肋下2 cm,质中,脾肋下未及.

糖尿病心肌病50例临床特点分析

目的 探讨糖尿病心肌病的临床特点.方法 选择1997年7月-2007年6月在我院住院治疗的100例糖尿病患者,其中伴心肌损害50例,将患者分为两组作病例对照研究,糖尿病合并心肌病为病例组,未合并心肌病为对照组,比较两组一般特征、血脂代谢情况和心脏超声特点.结果 两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05),而病程比较差异有统计学意义(P＜0.05),伴心肌损害的病例组病程明显长于对照组;两组总胆固醇(TC)值无差别,但甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL和低密度脂蛋白(LDL)差异有统计学意义(P＜0.05),病例组患者甘油三酯高,但高密度脂蛋白和低密度脂蛋白较对照组低;糖尿病心肌病组患者左室舒张功能较对照组患者明显降低(P＜0.05).结论 糖尿病病程长、甘油三脂高等因素是糖尿病心肌病发病的危险因素,治疗时强调对糖尿病患者进行宣传教育,有效控制高血糖、高血压及脂代谢紊乱对疾病的防治有重要意义.

联合检测CRP、心肌酶谱及血气分析在新生儿肺炎中的临床意义探讨

目的：探讨联合检测C反应蛋白（CRP）、心肌酶谱及血气分析在新生儿肺炎中的临床意义，为其诊治提供依据。方法选择该院2013年10月至2014年8月收治的新生儿肺炎患儿152例作为观察组，并根据病情检查结果分为重症肺炎组（101例）、轻症肺炎组（51例），根据病原学检查结果分为病毒性肺炎组（76例）、细菌性肺炎组（62例）和其他肺炎组（14例），同时联合检测CRP、心肌酶谱和血气分析，观察各组的差异性并与50例健康足月新生儿（对照组）进行比较。结果重症肺炎组、轻症肺炎组患儿心肌酶谱及血气分析均有不同程度异常，除轻症组患儿门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、α‐羟丁酸脱氢酶与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）外，其余检测项目与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；细菌性肺炎组患儿CRP增高明显，与病毒性肺炎组、其他肺炎组及对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；重症肺炎组患儿以混合性酸中毒为主，轻症肺炎组患儿以呼吸性酸中毒为主。结论新生儿肺炎可致心肌损害、肺通气和换气功能障碍，同时检测CRP、心肌酶谱及血气分析有助于及早发现患儿心肌损害和损害程度，对掌握和纠正酸碱失衡、低氧血症，改善肺泡通气功能，正确判断细菌性和非细菌性肺炎并给予正确治疗具有重要意义。

联合检测血浆脑钠肽前体与超敏C 反应蛋白在围产期心肌病患者中的临床应用研究

目的 探讨血浆脑钠肽前体(proBNPⅡ)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在围产期心肌病(PPCM)诊断及治疗中的价值.方法 用全自动电化学发光分析仪、全自动特定蛋白仪,对20例健康分娩者(对照组)及按纽约心脏病协会(NYHA)分级标准诊断的3组共46例PPCM合并心力衰竭患者(实验组),分别测定proBNPⅡ、hs-CRP,同时行超声心动图检测左室射血分数(LVEF).结果 PPCM各组间proBNPⅡ与LVEF差异均有统计学意义(P<0.05),心功能越差,proBNPⅡ越高,而LVEF越低;与对照组比较,PPCM各组的hs-CRP均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 proBNPⅡ与hs-CRP联合检测,对PPCM患者的诊断、治疗提供了较好的参考指标.

心肌疾病病人临终前血清肌酸激酶、肌酸激酶MB同工酶、肌钙蛋白Ⅰ、肌钙蛋白T的关系

无症状室性心律失常的治疗和预后

目的 了解无症状室性心律失常的治疗和预后情况.方法 对43例患者进行诊断治疗和统计分析.结果 43例无症状室性心律失常患者中持续性室性心动过速1例,占2.3%;频发性室性早搏形成四联律1例,占2.3%;非持续性心动过速3例,占7.0%;成对室性早搏8例,占18.6%,单发室性早搏30例,占60.8%.通过反复心电图监测,随访观察1～4年(平均2.3年).结论 这类患者危险性较小,预后与健康人群相仿.

定量组织速度成像和应变率显像评价病毒性心肌炎患者的左室收缩功能

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)和应变率成像(SRI)技术对早期病毒性心肌炎患者左室收缩功能的诊断价值.方法 应用超声心动图分别检测30例心肌炎患者和40例正常健康者心尖四腔切面和心尖两腔切面上的后间隔、侧壁、前壁和下壁的定量组织速度(Vs)和应变率(SRs)值,并测量和计算左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(EF)、每搏量(SV)、每分输出量(CO)和心脏指数(CI)值.结果 心肌炎组显示QTVI和SRI的Vs与SRs在部分节段较正常对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05),其中SRs又较Vs敏感,而LVEDd、EF、SV、CO及CI值,心肌炎组与对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 病毒性心肌炎患者早期即可出现左室局部心肌收缩功能减退;QTVI和SRI可早期评价病毒性心肌炎患者的左室收缩功能.