综合性医院老年手术患者术后谵妄的护理体会

谵妄是器质性的急性意识模糊、精神错乱,以意识水平改变、注意力不集中、睡眠形式变化为特点,症状短暂.但也可能持续几小时或几星期,往往显示进行性功能减退和认知能力障碍.我院2008年1月-12月手术后发生谵妄6例,平均年龄63岁.在综合性医院老年患者手术后发生谵妄后护理有一定的难度.因此早期识别和治疗谵妄非常重要.

四川省部分农村老年人群膳食微量元素摄入量与认知能力关系研究

目的 了解农村老年人膳食微量元素与老年人认知功能的关系.方法 于2003至2004年在四川省邛崃县和剑阁县采集当地粮食、蔬菜等食物样品,采用2,3-二氨基萘荧光法测定硒含量,采用电感耦合等离子体-质谱法(ICP-MS)测定钙、铝、镉、铜、铁、铅和锌的含量,对长年生活于当地的1 000名农村老年人进行膳食问卷调查和6项认知能力调查,用认知能力综合评分来反映研究人群认知功能的综合水平,用多元逐步回归分析方法调整调查对象年龄、性别、生活习惯等影响因素后分析每种微量元素与综合认知功能评分间的关系.结果 超过50%的老年人5种人体必需微量元素(硒、钙、铜、铁、锌)每日摄入量低于日推荐摄入量(RNI)或日适宜摄入量(AI);经多元逐步回归分析,综合考虑了年龄、性别、受教育情况等因素后,老年认知能力的下降与每公斤体重铅、镉和铜周摄入量的增加有关.结论 本次调查的四川省部分农村的老年人认知能力下降可能与膳食铅、镉和铜摄入量的增加有关.

短效催眠药三唑仑、唑吡坦和佐匹克隆对人体认知能力的影响

目的观察正常人服用短效催眠药三唑仑、唑吡坦和佐匹克隆对认知能力的副作用,为制定飞行人员的合理用药方案提供科学依据.方法 8名健康男性青年志愿者,在4次试验(每次间隔5 d)中交叉服用三唑仑0.25 mg、唑吡坦10 mg、佐匹克隆7.5 mg和安慰剂,采用随机双盲设计给药,分别在服药前4 h、服药后1 h、2 h、3 h、4 h、6 h、8 h、10 h各完成1次认知能力测试,同时观察用药不良反应.测试内容包括:(1)斯坦福嗜睡量表;(2)单双重任务(包括四数连加正确率、心理运动能力及两者复合的双重任务)能力;(3)声光刺激反应(包括声光反应时、声光运动时、临界闪光融合频率和注意分配)能力.用两因素重复测量的方差分析比较药物间与不同用药后时间认知能力的差别.结果与安慰剂组比较,唑吡坦和佐匹克隆在用药后能明显提高斯坦福嗜睡量表分值(安慰剂组高2.0分,两药物组分别达到4.0和3.4分);唑吡坦、佐匹克隆可明显降低心理运动能力(分别为9.2%和11.0%);唑吡坦可明显降低双重任务保持率;佐匹克隆可明显降低四数连加正确率和双重任务正确率.三唑仑对各项指标的影响均不显著.结论 3种短效催眠药在用药约6 h后,对认知能力的影响消失,其中三唑仑的副作用小.

输血对关节置换老年患者认知能力的影响

目的 探讨开放性输血及限制性输血对关节置换老年患者认知能力的影响.方法 选择关节置换的老年患者83例,分为对照组及观察组,分别有41、42例,对照组采用开放性输血,观察组采用限制性输血,分别进行MMSE评分、术后苏醒质量评估及血清炎性因子检测.结果 观察组术后1d MMSE评分较对照组有显著性升高(P＜0.05),术后3d未见显著性差异(P＞0.05).对照组术后1d出现POCD 3例,观察组出现1例;术后3d对照组出现1例,观察组未出现POCD病例.观察组自主呼吸恢复时间、意识完全清醒时间、拔管时间及Steward苏醒评分较对照组无显著性差异(P＞0.05).观察组术后1d TNF-α、IL-17、hs-CRP较对照组均明显下降(P＜0.05).结论 限制性输血相对于开放性输血对老年患者认知能力影响较小,这可能与输血后炎性因子水平较低有关.

饮水与认知能力

水是人类生存和发展不可缺少的重要物质,是人体的主要组成成分,可参与机体新陈代谢、调节体温、维持体液正常渗透压和电解质平衡.大脑是人类实现认知能力的重要部位,大脑组织中含水比例为85％,水摄入不足或脱水会对认知能力具有一定影响.目前,关于脱水对认知能力的影响以及饮水干预对认知能力的改善作用这两方面的研究尚少且结果不一致.本文主要分析水对认知能力影响的各研究结果和研究设计的限制性因素,为今后的相关试验提出改进建议.

初人高原新兵认知能力变化的纵向追踪研究

目的 探索初人高原新兵认知能力变化趋势.方法 采用配对设计的方法,通过记忆搜索测验、迷津测验、数字搜索测验、数字相加测验、心理旋转测验、注意广度测验,对147名初人高原新兵进入3 700m海拔高原1周、1、3、6个月认知能力进行纵向追踪评估和对比研究.结果 记忆搜索测验得分,第四次测评成绩与前3次之间差异有统计学意义(t记4-3=-5.825,t记4-2=-5.867,t记4-1=-5.839,均P＜0.01);迷津、数字搜索、心理旋转测验得分,除第2次与第3次间差异无统计学意义,其余各次间以及与第2次、第3次间差异有统计学意义(均P＜0.05);数字相加测验得分,第1次与第2次、第3次、第4次间差异均有统计学意义(t数加2-1=6.297,t数加3-1=6.206,t数加4-1=3.564,均P＜0.01),其余各次间差异无统计学意义;注意广度测验得分,第1次与第4次、第2次与第3次间差异无统计学意义,其余各次间差异有统计学意义(t注2-1=3.957,t注3-1=4.277,t注4-2=-4.269,t注4-3=-4.539,均P＜0.01).结论 初入高原6个月间,新兵认知能力存在起伏,记忆搜索能力呈现缓慢降低的趋势,迷津测验、数字搜索测验、数字相加测验、心理旋转测验呈现缓慢提升的趋势,注意广度呈现先提升后降低的趋势,6种认知能力在初入高原1-3个月间均未表现出显著变化.

中国西北地区煤矿工人15项人因指标的实证研究

目的 全面了解煤矿工人的心理素质、身体功能、认知能力等多种人因指标的状况及其特点,为煤矿职业健康管理等方面提供借鉴.方法 采用单纯随机抽样的方法,在中国西北地区的多处煤矿选取有效样本1 367人,开展问卷调研和仪器测评,并通过独立样本t检验将各个指标与常模或其他典型研究的样本数据进行比较分析.结果 ①在心理素质方面,煤矿工人在症状自评量表(SCL-90)的4个维度:“躯体化”“强迫”“恐怖”以及“精神病性”上的得分均显著高于常模(P＜0.01),在工作倦怠方面的“玩世不恭”和“成就感低落”两个维度得分上显著高于常模(P＜0.01),在事故倾向性上显著低于常模(P＜0.01);②生理功能方面,煤矿工人的肺活量、血氧饱和度严重低于常人(P＜0.01),而心率、握力等生理指标与常人无明显差异;③在认知能力方面,煤矿工人的视觉选择反应时、深度知觉、听觉简单反应时、听力阈4项指标明显劣于常人(P＜0.01);而速度感觉优于常人(P＜0.01);煤矿工人的临界闪光频率、视敏度、触觉两点阈等认知指标与常人无明显差异.结论 煤矿工人在多项人因指标上体现出较为明显的劣势,要加强其职业健康管理.

针刺对痴呆鼠SAMP8老化体征及认知能力的影响

[目的]探讨针刺延缓衰老、改善认知的作用.[方法]将快速老化痴呆小鼠(SAMP8)及其正常同源对照小鼠(SAMR1)分为SAMR1对照组、SAMP8对照组、SAMP8针刺组和SAMP8非穴组.针刺组给予“益气调血,扶本培元”针法治疗,非穴组针刺双胁下两个固定非穴位点,其余两组给予等量的捉抓刺激,每日1次,持续15d.采用老化度评分表评价SAMP8的衰老程度,Morris水迷宫评价动物的学习记忆能力.[结果]与SAMR1对照组相比,SAMP8各组呈现皮毛稀疏无光、眼周粗糙、行动缓慢等老化体征；其学习能力及记忆保持能力也出现明显损伤,表现为思维僵化、学习过程减慢等.针刺能明显改善SAMP8的认知能力,但对其老化症状无影响.[结论]针刺能有效改善衰老后认知功能减退,为阿尔茨海默病治疗提供了新的选择.

针刺抑制p53mRNA过表达并改善SAMP8小鼠的认知能力

[目的]探讨针刺延缓脑衰老的机制.[方法]将快速老化痴呆小鼠(SAMP8)及其正常同源对照小鼠(SAMR1)分为SAMR1对照组、SAMP8对照组、SAMP8针刺组和SAMP8非穴组.针刺组给予“益气调血,扶本培元”针法治疗；非穴组针刺双胁下两个固定非穴位点；其余两组给予等量的捉抓刺激；每天1次,持续15d.采用Morris水迷宫测定动物的学习记忆能力；逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定海马p53mRNA表达.[结果]与SAMR1对照组相比,SAMP8各组的学习能力及记忆保持能力出现明显损伤,表现为思维僵化、学习过程减慢；其海马p53mRNA表达明显升高.针刺明显改善SAMP8的认知能力,并降低海马p53mRNA表达,甚至低于正常组.[结论]SAMP8的认知损害与p53基因表达异常有关,针刺通过调节p53mRNA表达延缓SAMP8脑衰老的进程,是针刺改善衰老后认知能力下降的原因之一.

柚皮素改善阿尔茨海默病模型大鼠的认知能力及其机制研究

目的 研究柚皮素对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠认知水平的影响及对其β淀粉样蛋白(Aβ)和Tau抗体的调节作用,探讨其改善AD认知能力的可能机制.方法 于实验第1、3天向大鼠侧脑室内注射(icv)链脲佐菌素(STZ)建立AD模型,ig给予柚皮素、罗格列酮,模型组和对照组则ig等量生理盐水,第1次术后21d用Morris水迷宫检测动物的学习和记忆水平;采用Western blotting检测胰岛素降解酶(insulin-degrading enzyme,1DE),糖原合成酶激酶-3β (glycogen synthase kinese-3β,GSK-3β)、磷酸化糖原合成酶激酶-3β (pGSK-3β)、Tau、磷酸化Tau (pTau)的表达;采用免疫组化检测Aβ40和Aβ42在大脑的沉积.结果 Morris水迷宫结果显示柚皮素和罗格列酮均可以恢复AD动物的认知能力(P＜0.05):Westem blotting结果显示柚皮素和罗格列酮能增加IDE的表达和降低GSK-3β的活性,减少Tau的磷酸化水平(P＜0.05);免疫组化结果显示柚皮素和罗格列酮处理大鼠的大脑皮质Aβ40和Aβ42均减少.结论 柚皮素作为过氧化物酶体增殖因子活化受体γ(PPARy)激动剂可以发挥胰岛素增敏剂的作用,可能通过改善与胰岛素相关的IDE和GSK-3β的表达来缓解AD动物的认知能力、Aβ的沉积和Tau的磷酸化.

动脉瘤SAH钳夹手术或放置线圈后认知能力后果与结构损伤

大麻酚类化合物:治疗恶性神经胶质瘤的新途径

屈大麻酚(dronabinol)是大麻中的主要活性成分,包括其他大麻酚类化合物,能对中枢和周围神经系统产生广泛生理作用,如改变人的认知能力与记忆、产生痛觉缺失、抗惊厥、抗炎、减轻眼内压和镇吐等.屈大麻酚以刺激AIDS患者食欲和缓解癌症病人因化疗引起的呕吐为适应证已于20世纪80年代获准在医生监控下用于临床,并收载于美国药典第23、24版.

常感觉自己年轻会有益处

心里感觉自己很年轻,将会使人保持强大能力的优势,对认知能力和身体都会有好处.俗语说: "你感觉多老就有多老."美国普渡大学的研究认为,这句话似乎正能引起老年人的共鸣.

淮北某矿学生蛔虫感染普治效果分析

肠道寄生虫感染是我国中、小学生普遍存在的健康问题.儿童青少年感染肠道寄生虫后,不仅影响其身体健康,并可导致营养不良和生长障碍,对其学习和认知能力也有一定损害[1].为了解和控制我矿中、小学生的蛔虫感染,改善学生营养状况,我们于1993-2000年,每年给我矿中小学生集体服药2次,并对学生进行蛔虫感染情况调查,蛔虫感染普治效果报告如下.

自我效能护理干预在脑梗死患者康复期的应用效果分析

目的 评价自我效能护理干预措施在脑梗死患者康复期中的应用价值.方法 将100例脑梗死住院患者随机分为干预组与对照组各50例,2组均给予脑梗死常规护理措施,干预组在此基础上加用自我效能护理措施,比较2组护理前后的自我认知能力、运动能力及其他指标水平.结果 治疗后2组焦虑及抑郁量表评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且干预组各项评分降低幅度明显大于对照组(P均<0.05);2组患者依从性均较治疗前有明显提高(P<0.05),且干预组明显高于对照组(P<0.05);2组各项认知功能、患肢运动能力及综合功能评分均较治疗前明显提高(P均<0.05),且干预组较对照组提高程度显著(P均<0.05).结论 自我效能护理干预可有效提高脑梗死康复期患者治疗依从性,改善焦虑抑郁状态,提高认知及运动能力.

糖尿病的社区健康教育

糖尿病作为威胁人类健康的严重慢性疾病之一, 其发病率正以惊人的速度增长, 据WHO报告: 1995年全世界有糖尿病患者1.25亿, 预计到2025年将剧增到2.99亿[1]. 而加强社区糖尿病的健康教育能提高社区人群对糖耐量减低(IGT)和糖尿病的认知能力, 有助于降低IGT患者的糖尿病发病率[2], 通过社区护理干预可明显提高糖尿病患者的生活质量(QOL)[3], 从而促进、保护和维持社区人民的健康. 笔者通过比较国内外糖尿病的社区健康教育现状, 以找出我国目前糖尿病社区健康教育存在的差距, 并提出今后的发展方向.

全天麻胶囊治疗血管性痴呆大鼠的实验研究

目的 观察全天麻胶囊对血管性痴呆大鼠认知能力及额叶Bcl-2、Bax蛋白表达的影响,探讨全天麻胶囊的神经保护作用.方法 采用双侧颈总动脉永久结扎法制备血管性痴呆动物模型,全天麻胶囊高低剂量组分别给予灌服全天麻胶囊混悬液10g(kg·d)及5g/(kg·d),对照组均给予等量生理盐水灌胃.以Morris水迷宫方法检测大鼠认知能力;以免疫组化方法检测大鼠额叶Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 与对照组相比,模型组认知能力明显下降(P<0.05),Bcl-2、Bax蛋白表达增加(P<0.05);与模型组相比,全天麻高低剂量组认知能力明显改善(P<0.05),Bcl-2蛋白表达明显增加(P<0.05),Bax蛋白表达明显减少(P<0.05),其中高剂量组较低剂量组效果更明显(P<0.05).结论 血管性痴呆大鼠给予全天麻胶囊后,可以通过调节额叶Bcl-2及Bax蛋白的表达,抑制神经细胞凋亡,促进脑功能的恢复,从而改善大鼠学习记忆能力.

阶段性健康教育对老年全麻术后患者认知能力的影响

引起认知能力障碍(POCD)的因素是多方面的,尤其高龄全麻手术患者是一个重要因素,高龄患者各脏器的储备能力降低,应激能力差,机体内环境处于相对不稳定和失衡边缘,尤其脑代谢功能减弱,因而削弱了高龄患者对麻醉手术的耐受力,老年全麻术后POCD发病率较高,从而影响终康复,本研究参考国内外相关报道对老年全麻术后患者进行多阶段的健康教育干预方法,结合研究人员以往经验,建立针对老年全麻术后患者及其定性参与分阶段性的健康教育干预方案,探讨健康教育对老年全麻术后认知障碍的影响,现报道如下.

医疗社会工作介入干预对老年痴呆患者日常生活能力和认知能力的影响

目的:探讨医疗社会工作介入干预对老年痴呆患者日常生活能力以及认知能力的影响.方法:将我院2015年4月～ 2016年8月收治的老年痴呆患者80例随机等分为对照组和观察组,对照组予以常规护理以及康复训练,观察组同时予以医疗社会工作介入干预.比较两组干预效果.结果:观察组干预后Barthel指数评分均高于对照组(P＜0.05),认知能力评分均低于对照组(P＜0.05).结论:针对老年痴呆患者实施医疗社会工作介入干预,可以产生明显的效果,能够有效提升患者的日常生活能力以及认知能力水平,值得推广应用.

外科护士对患者安全文化认知的调查研究

目的:调查外科护士对患者安全文化认知情况.方法:选择2016年11月～2017年2月间深圳市龙华区在岗外科护士160例作为研究对象,研究者发放医院患者安全文化调查表,总结评分结果.结果:护士对错误的非惩罚反应、培训学习、医院安全管理制度、开放性沟通、人力资源配置等指标评分均一般,护士对科室医护协作能力、交接班制度、事件报告频率、对发生不良事件患者/护士提供信息支持、管理目标/安全维护行动、科室合作、出现错误后沟通现状等指标评分较高.结论:本次研究由调查小组成员对深圳市龙华区在岗外科护士提供HSOPS表格进行调查,得出结果为科室护士对患者安全文化掌握程度一般,此项调查结果可为医院制定患者安全文化相关制度提供参考依据.