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中西医结合治疗门脉高压上消化道出血80例
上消化道出血是肝炎肝硬化门静脉高压的常见并发症,也是引起肝病患者死亡的原因之一.其病因多为:(1)肝硬化门脉高压、食道及胃底静脉曲张破裂;(2)凝血机制失常和内毒素血症;(3)急性胃粘膜糜烂、应急性溃疡发生.临床以降低门静脉压、保护胃粘膜、改善凝血机制及治疗内毒素血症为主要手段.1997年7～2001年10月,我们应用中西医结合方法治疗门脉高压上消化道出血80例,现总结如下.
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急诊损伤性胆道出血的有关问题
胆道出血(hemobilia),亦称胆血症、血胆症或血性胆汁,是基于肝内或肝外血管与胆管病理性的沟通,血液经胆道流入十二指肠而发生的消化道出血,是上消化道出血的来源之一,在国内仅次于消化性溃疡、门静脉高压、急性胃粘膜糜烂引起的消化道出血.损伤性胆道出血多由外伤及医源性损伤导致,因其病情凶险、病程反复而又易误诊,需引起临床工作者的高度重视.本文就损伤性胆道出血的病因、发病机制、临床表现及急诊情况下的诊治作以下讨论.
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鼻饲奥美拉唑治疗危重新生儿并发上消化道出血32例疗效分析
危重新生儿并发上消化道出血多为应急状态如窒息、颅内出血、严重感染等诱发的胃应激性溃疡和急性胃粘膜糜烂所致.我们应用奥美拉唑鼻饲治疗新生儿并发上消化道出血32例,疗效显著,现报道如下.
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铝碳酸镁联合雷尼替丁预防应激性溃疡效果观察
应激性溃疡是机体受到严重创伤、重症疾病及严重心理障碍应激状态下发生的以急性胃粘膜糜烂、溃疡和出血为特征的严重并发症[1].本文探讨铝碳酸镁在应激性溃疡中的临床应用.
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心得安联合大黄苏打片治疗门脉高压上消化道出血36例
上消化道出血是肝炎肝硬化门静脉高压的常见并发症,也是引起肝病患者死亡的原因之一.其病机多为:①肝硬化门脉高压、食道及胃底静脉曲张破裂.②急性胃粘膜糜烂,应激性溃疡发生.③凝血机制失常和内毒素血症的作用.临床以降低门静脉压、保护胃粘膜、改善凝血机制及内毒素血症为主要手段.笔者运用心得安联合大黄苏打片的方法治疗此类患者36例,现总结如下.
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胃应激性溃疡的防治原则
胃应激性溃疡的命名曾一度比较混乱,先后被命名为急性溃疡、应激性胃炎、急性出血性胃炎、急性胃粘膜糜烂、急性胃粘膜局灶性坏死、急性胃粘膜病变等.但由于各种命名都不能完整地表现这一综合征,因而现在仍沿用早命名的、为广大医师所熟悉的名称"胃应激性溃疡".
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肝硬化合并上消化道出血的病情观察及护理进展
上消化道出血是肝硬化失代偿期常见的并发症之一,出血原因主要是门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,其次为并发急性胃粘膜糜烂或消化性溃疡所致[1].具有发病急、病情凶险,出血量大,不容易止血等特点,常引起失血性休克或肝功能衰竭,甚至死亡,急性出血死亡率平均为32%[2].因此,严密的观察病情、及早识别出血征象,迅速准确的救治及护理是挽救患者生命的关键.近年来,国内对该病的救治及护理进行了广泛的探索和研究,取得了一些进展,现将有关文献综述如下.
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思密达在儿科的临床应用
思密达的主要成分为双八面体蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构。对消化道粘膜具有很强的覆盖能力，具有保护粘膜，抑制病毒、细菌及其毒素的作用。可用于治疗食管炎、胃炎和消化道溃疡，尤其对各种原因所致的急、慢性腹泻有较好的疗效。随着其在临床上应用日趋广泛，发现其在儿科的临床新用途也日渐增多，现综述如下。1 新生儿消化道出血 李选侠［1］报道，新生儿消化道出血49例，随机分为思密达治疗组15例，对照组34例。两组均常规补液、输血浆、静脉滴注止血敏、维生素K1，对出血多及有休克者输血，同时两组均插胃管用0.9%冷盐水20ml加去甲肾上腺素2ml洗胃，待洗出胃液基本无血色后，治疗组经胃管注入思密达1.5g加盐水20ml。结果：治疗组仅2例发生再出血，对照组29例再次出血，经统计学分析，两组显效率差异显著。吴兆芳［2］报道新生儿消化道出血30例，治疗组和对照组各15例，两组均禁食，静脉滴注维生素K1治疗组给予等渗的碳酸氢钠、去甲肾上腺素0.2mg、思密达1.0g，配成10ml的混悬液鼻饲，q6h。对照组给予凝血酶100u，云南白药1粒交替鼻饲，q6h。结果：治疗组显效、有效各7例，无效1例；对照组显效2例，有效11例，无效2例。两组总有效例数比较差异不显著(P>0.05)，但治疗组显效例数多于对照组(P<0.01)。机制：注入胃内的思密达通过加强消化道粘膜屏障作用，帮助消化道上皮组织再生修复以及固定、吸附、清除HP的作用，使上消化道炎症消退，消化道溃疡加快愈合；它还通过激活凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ而对消化道局部起止血作用。由于小儿上消化道出血大多为胃、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂引起，故思密达治疗小儿上消化道出血有其独到之处。
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思密达治疗新生儿上消化道出血疗效观察
新生儿上消化道出血是常见的新生儿危重疾病,近年来应用思密达治疗取得较理想的效果,现总结如下.
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武装越野训练士兵急性胃粘膜病变临床分析
急性胃粘膜病变(AGML)是机体在应激状态下或胃粘膜接触某些物质而引起的急性胃粘膜糜烂、坏死、溃疡形成的统称,其主要临床表现为上消化道不同程度出血.1995年5月至2000年10月间我院收治52例5km武装越野训练士兵急性胃粘膜病变上消化道出血病历,本文对其临床资料进行总结分析,以探讨防治AGML的对策.
