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药品集中招标采购中存在的问题与对策
为了解决药品价格过高问题,实现医院药品采购过程的"阳光化",2000年卫生部等五部委联合发布<医疗机构药品集中招标采购试点若干规定>.自药品集中采购"阳光工程"在全国普遍推行以来,增加了药品采购的透明度,在一定程度上遏制了原有的一些腐败现象,大部分药品价格有所降低,确实给老百姓带来了实惠,同时对规范医院药品进货渠道也起到了一定的作用,但目前药品集中招标采购中也存在一些不容忽视的问题.本文就这些问题进行探讨并提出解决对策.
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浅议新农合管理中存在的问题及对策
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方投资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.自2003年试点以来,受到了广大农民群众的拥护和支持,对提高农民生活水平、健康水平,维护社会稳定发挥了积极的作用.它是解决农民“因病致贫、因病返贫”的重要举措,同时也存在着一些亟待解决的问题.只有不断的修改完善才能使制度适应不断变化的环境要求和人民群众的需要.现根据这几年的工作体会及其他县市新农合运行情况,分析新农合管理中存在的问题及对策.
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药师参与临床治疗的几点思考
卫生部于2002年1月颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》,2004年9月又先后颁布了《处方管理办法(试行)》和《抗菌药物临床应用指导原则》,2005年11月28日颁布了《临床药师培训试点工作方案》等4个配套文件,规定医疗机构要建立临床药师制来规范处方管理,促进合理用药,药师要参与临床药物治疗.
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推行农村社区卫生服务的实践与思考
社区卫生服务是一种新型卫生服务模式,也是满足居民卫生需求经济、适宜的一种方式,社区卫生服务受到WHO的极力推崇,并受到各国政府的重视.现阶段随着我国卫生改革不断深化,建立和完善社区卫生服务,已成为我国卫生服务改革的新动向.我区从上个世纪末以来,一直把社区卫生服务作为农村卫生工作的战略性目标,结合我区经济和卫生事业发展的实际,先试点后展开并稳步推进,逐步完善,取得了明显成效,形成了自己的特色.
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新形势下医院药师发展之初探
随着我国医药卫生事业的不断发展和医疗体制改革的推进,以及医药分离模式试点的进行,人们对医药服务意识有了大幅度增强,对医院药师的要求也越来越高.医院药师将面临着前所未有的挑战,只有不断提高自身的专业理论知识和业务素质,不断完善自我,才能在激烈竞争中立于不败之地,才能适应21世纪医药卫生事业发展的需求及自身的生存和发展.
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大力开展全科医学教育努力提高社区服务水平
全科医学是临床医学的一门分支学科,与专科医学分工合作,相辅相成,互为补充,以人为中心,以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务.目前,在我国城市开展的社区卫生服务试点中已显示出其旺盛的生命力和广阔的发展前景,但也面临不少的困难和问题,特别是全科医学人才的严重匮乏制约了社区卫生服务的可持续发展.现就本市开展全科医学教育作一简单阐述.
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城镇社区卫生服务模式发展与全科医学人才培养
随着我国经济和社会的飞速发展,城镇人口迅速增多.针对人口激增、日渐来临的人口老龄化、慢性疾病增多、医疗费用居高不下等一系列问题,开展城镇社区卫生服务、建立适当的社区卫生服务模式是新时期卫生体制改革的必然趋势.目前,一些经济和社会发展水平较高的大中城市经过试点探索,建立了以社区人群健康为中心、以社区为范围、家庭为单位,融预防、医疗、保健为一体的良好的综合社区服务模式 [1].主要有如下四种:
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中药配方颗粒剂与中药质量管理
中药配方颗粒剂,是将传统的中药饮片经单味提取、浓缩、干燥、制粒而成的一种颗粒型(一些贵细药材可直接粉碎制粒),又称中药浸膏颗粒、中药免煎颗粒等.早在20世纪50年代,我国就有对颗粒剂的研究,90年代国家中医药管理局对"中药配方颗粒的研究与开发"正式立项.2001年国家首次确定了中药配方颗粒的合法性,批准了中药配方颗粒试点生产企业,同时国内上百家医院进行了配方颗粒的应用尝试.2001年6月我院开始实行传统饮片与配方颗粒的双轨运行,通过3年多的使用,我们认为配方颗粒的研制,对中药质量的稳定、可控管理是有好处的.
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河南省重点传染病自动预警试点运行结果分析
[目的]通过对试点县预警信息的分析,为预警结果的合理利用和预警系统推广提供参考.[方法]采用移动百分位数法对疾病监测信息报告管理系统报告的传染病病种和发病数进行分析判断,发出预警信息.[结果]河南省 3 个试点地区共收到预警信号1 368次,预警病种 8 种.预警次数前 3 位的病种是甲肝、麻疹和痢疾.有 28 条当地判断为疑似事件,疑似率 2.05%.[结论]预警阈值偏低,预警区域范围过大.建议可以适当提高预警阈值,增加以乡或村为单位进行空间上的预警,同时规范传染病报告质量.
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浅谈卫生监督体制改革过程中人力因素的作用与发挥
1995年10月30日施行的<中华人民共和国食品卫生法>中执法主体的转换为卫生监督体制改革揭开了序幕,1996年卫生部的6号文件进一步指明了改革的方向,迄今为止4年过去了,各地也相继进行了一些试点,但卫生监督体制自上而下缺乏一个统一的模式,甚至连机构名称、单位性质都没有定下来,更谈不上人员管理和监督员的职称、级别等东西了.这不仅影响了卫生监督的社会形象,也不同程度的影响了卫生监督人员的积极性.
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闽西山区集中式免疫试点流行病学效果分析
为解决山区长期以来接种点分散、接种次数多、接种质量不高而导致有效接种率低的问题,尽快寻找一种适应山区特点的计免管理模式,以巩固和发展已取得的计免成果,我们于1996年在龙岩市新罗区建立以乡镇卫生院为单位的计免门诊集中免疫试点,并将试点初期(1986~1991)和试点后期(1992~1996)的10年计免资料与试点前期(1982~1985)进行分析,结果表明:建立试点后的试点初期和试点后期平均接种率明显高于试点前,其中试点后期的BCG、OPV、DPT、MV、HBV五苗平均接种率分别由试点前的43.5%、38.0%、25.5%、20.8%、O.0,上升到98.9%、97.3%、97.0%、78.3%、78.3%;试点后期的BCG免疫成功率由试点初期的45.3%上升到85.0%;相应传染病的年均总发病率由试点前的17.62/10万下降至2.30/10万,试点后至今已连续9年无脊灰、15年无白喉病例发生.
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阿坝州大骨节病综合防治试点工作效果观察
目的 了解阿坝州大骨节病患者病情变化和发展趋势,探索相关危险因素.方法 根据《阿坝州扶贫开发和综合防治大骨节病试点工作总体规划》的要求,按照病情轻、中、重程度,每年设立大骨节病监测点,开展儿童大骨节病病情和相关危险因素监测.结果 2007-2015年共临床检查7~12岁儿童45 249人,查出I度及I度以上儿童大骨节病患者18人,临床平均检出率为0.04%,共拍摄7~12岁儿童X线片39 384张,X线阳性片247张,X线阳性检出率为0.27%(247/39 384),干骺端阳性检出率从2007年的2.18%下降到2015年的0.11%,检出率下降了2.07% (x2=69.53,P<0.01);骨端阳性检出率从2008年的1.73%持续下降到2015年的0.00%,检出率下降了1.35%(x2=58.59,P<0.01).结论 阿坝州儿童大骨节病病情呈逐年下降的趋势,病情稳定,大骨节病新发得到遏制,综合防治措施取得明显成效,红原、茂县和松潘等各别县不能放松警惕,继续加强监测.
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四川省公共场所集中空调通风系统卫生监督管理试点情况分析
目的 了解四川省公共场所集中空调的管理现状、污染水平及现有监测能力. 方法 选择成都、乐山、绵阳3个经济相对发达地区进行试点,现场调查和实地检测相结合,严格按照<公共场所集中空调通风系统卫生管理办法>、<公共场所集中空调通风系统卫生规范>及<公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范>操作. 结果 调查61户使用集中空调的公共场所单位主要分布在大型商场、超市和宾馆,无1户安装有空气净化消毒装置,新建、改建和扩建及其投入运行的集中空调通风系统无1户进行卫生学评价,制定预防空气传播性疾病应急预案的仅有1家.12家清洗机构全部集中在成都,均未取得资质.送风中的细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌和PM10清洗前检出率分别为:20.1%,11.8%,20.6%和84.2%;风管内积尘量、细菌总数、真菌总数和β-溶血性链球菌清洗前检出率分别为75%,5.9%,26.5%和0%;冷却(凝)水中嗜肺军团菌检测率为5.9%.4家检测与评价机构中仅有1家具有完整检测设备且检测项目全部通过计量认证. 结论 自觉按照规章、规范执行的集中空调使用单位很少,清洗机构少且无资质;集中空调如果不定期清洗消毒,超标的真菌总数、PM10和嗜肺军团菌等将对公众健康带来危害;检测与评价机构的能力有待加强,特别是对检测指标的计量认证扩项和评价能力应加大力度.
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开展病人选择医生完善医疗服务模式
2000年10月,我科在医院领导的关心和支持下,被列为开展"病人选择医生"创龙头科的试点科室,全科人员积极参与,大胆实践,勇于创新.实施的时间虽然不长,却收到了预期的效果,取得了较好的经济效益和社会效益.实施创建以来,住院病人与同期相比上升10%,病人的平均费用下降,床位的使用率由过去的60%~70%上升到85%~90%,居全院之首.总收入比同期增加13%,创下历史高纪录.与此同时,得到病人和社会的承认,仅我们内二科就收到病人送的锦旗6面,感谢信8封,报社、电视台等新闻媒体对我们的工作及时作了宣传和报道.去年5月,全市卫生系统在我院召开医改现场会,重点推广我科"病人选择医生"的成功经验,这是对我们工作的极大肯定和支持.
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北京市新型农村合作医疗制度在运行中存在的问题与对策研究
2002年10月,中共中央国务院做出<关于进一步加强农村卫生工作的决定>,明确提出逐步在全国建立新型农村合作医疗制度,要求各地先行试点,总结经验,逐步推广,到2010年新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民.北京市新型农村合作医疗制度自2003年8月广泛开展,进展顺利,并取得了一定成效.
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按人头付费在新型农村合作医疗中的应用探讨
新型农村合作医疗是我国正在广泛试点推进的一项农村医疗保障制度.它是由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度[1].
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新型合作医疗试点工作中的问题及思考
通过走访四川省几个新型合作医疗的试点地区,了解到成功的经验的同时也发现了一些问题,比如宣传不得力、补贴不到位、报销比例低、转诊不及时等,特提出来供大家思考.
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制定《新型农村合作医疗基金财务制度》若干问题探讨
新型农村合作医疗制度是国家为了解决当前农民因病致贫、因病返贫情况的发生,提高农村人口健康水平而建立起来的,以解决大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.2004年,中国决定在浙江、湖北、吉林、云南四省先行进行该制度试点,尔后在全国范围逐步推广.在建立和完善这一制度的过程中,需要管好用好合作医疗基金这一来之不易的农民保命钱,因此亟需建立相应的财务会计制度.本文就浙江省新型农村合作医疗基金财务制度制定中所遇到的一些问题作一初步讨论,以期对建立全国统一的合作医疗基金财务制度有所帮助.
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关于新型农村合作医疗试点的几点思考
中共中央、国务院下发的<关于进一步加强农村卫生工作的决定>明确规定:要建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度和医疗救助制度,重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、返贫问题.建立这一新的医疗保障制度是一项艰巨复杂的社会系统工程,必须从可行性和可持续发展的要求出发,抓好试点,探索一套科学的管理机制和运行机制,总结经验,逐步推开.
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推行农村合作医疗保险试点的思考
1概况我区位于仁寿县北大门,与成都平原相邻,辖7乡(镇),68个行政村,总人口105358人,全区医疗卫生机构:区卫生院1个,乡卫生院7个,村卫生站68个,(其中甲级村卫生站占80%).