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枕下乙状窦后入路巨大听神经瘤切除的显微手术护理
听神经瘤是位于桥小脑角常见的良性颅内肿瘤,由于肿瘤的解剖部位与脑干、后组颅神经及其供应血管等关系密切,对直径≥3 cm巨大肿瘤的手术难度及危险性明显增加,对手术室护士的护理要求更高.现将我院62例枕下乙状窦后入路巨大听神经瘤切除的显微手术护理体会报告如下.
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经口齿状突切除术围手术期治疗体会
我院自1990年~2000年3月经口咽齿状突切除术治疗齿状突脱位和骨折10例,现就其围手术期治疗总结报告如下.1临床资料1.1一般资料男7例,女3例;病程1~20a.7例为先天性寰枢椎脱位,3例为外伤性齿状突骨折及脱位.术前患者均有不同程度的四肢瘫痪,肌张力增高,并进行性加重,6例有后组颅神经症状(表现为饮水呛咳、声音嘶哑),6例锥体束征阳性,8例生活不能自理.1例术前曾行后颅凹上颈髓减压术,5例术前术后行哈罗氏架头颈牵引,5例未行颈椎牵引及固定,7例术中行气管切开,1例加做颈椎枕骨植骨融合术.术后随访1~2a恢复正常6例,肌力较前好转2例,2例死于呼吸道并发症.
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颈静脉孔区原始神经外胚层肿瘤(PNET)一例
病例资料患者,女,21岁.主诉:头痛伴声音嘶哑3月入院,疼痛以右侧颞部明显.无肢体感觉异常及运动障碍.神经专科查体左侧后组颅神经(第Ⅹ及Ⅺ及Ⅻ颅神经)麻痹.当地CT检查示轻度脑室扩张.
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大型听神经瘤围手术期护理(附33例)
听神经瘤为颅内良性肿瘤,发病率占颅内肿瘤的8%~12%,占小脑桥脑角肿瘤的75--95%.瘤形成后缓慢增大,压迫耳蜗神经、面神经、三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经,产生相应部位的神经功能障碍.由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构,肿瘤切除术后颅神经损伤等并发症发生率较高.
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后颅窝肿瘤手术后的观察与护理体会
由于解剖生理的独特性,后颅窝肿瘤患者手术前往往存在一系列临床表现,如常见头痛,恶心、呕吐,视力下降等高颅压症状外,还可能出现吞咽困难,吞咽呛咳,面瘫,听力下降,行走不稳等后组颅神经,脑干及小脑受损的表现.手术后这些表现短期内往往会更加明显,出现呼吸困难,误吸,消化道出血等,如护理不当,会影响患者的预后,甚至危及生命.因此早期正规护理特别重要.
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桥小脑角上皮样囊肿34例临床分析
颅内上皮样囊肿是一种较少见的先天性肿瘤,好发于桥小脑角区[1]。我院1987年4月至1999年6月收治经手术及病理证实的桥小脑角区上皮样囊肿34例,现总结报告如下。1 资料1.1 一般资料:本组男19例,女15例。年龄7~63岁,平均38.6岁。病程9个月~12年,平均5.2年。以单纯三叉神经痛为首发症状22例,面肌抽搐3例,耳鸣听力下降5例,行走不稳4例。检查:三叉神经痛中有16例有扳机点,7例伴有三叉神经分布区痛觉减退;双侧视乳头水肿8例,双侧角膜反射减退5例,双眼细小水平震颤7例,Romberg sign(+)6例,患侧听力下降3例,后组颅神经障碍7例,外展神经麻痹5例。
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后组颅神经及相关结构MRI研究
目的通过正常人体后组颅神经及相关结构的研究,为颅底病变的诊断和治疗提供可靠的影像解剖学依据.方法健康志愿者120例行后组颅神经及周围结构MRI检查并进行相关影像学测量.结果后组颅神经均不同程度存在血管压迫现象(右侧:16%、左侧:10%);双侧舌咽-迷走-副神经复合体之间的距离男性大于女性(P=0.013<0.05),并与个体的发育有关系;舌咽-迷走-副神经复合体与脑干正中矢状位之间的夹角与年龄关系非常密切,性别间无显著性差异. 结论采用MRI扫描序列获得的正常人体后组颅神经及相关参考值为临床提供了重要的断面影像学依据.
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28例听神经瘤患者术后并发症的观察和护理
听神经瘤为颅内良性肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的8%~12%,占小脑桥脑角肿瘤的75%~95%[1].肿瘤形成后缓慢增大,压迫耳蜗神经、面神经、三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经,产生相应部位的神经功能障碍.由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构,肿瘤切除术后颅神经损伤等并发症发生率较高.为预防和降低术后并发症的发生,对术后可能出现的并发症进行仔细的观察,采取了有效地护理措施,效果良好,现介绍如下.
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枕骨大孔区脊膜瘤一例
枕骨大孔区肿瘤位于颅颈交界,发病率约占颅内肿瘤的0.6%,因肿瘤累及脑干、上部颈髓、挤压小脑、后组颅神经,解剖结构复杂[1].其血供主要来自椎动脉,手术操作空间狭小,手术切除难度大,风险极高,任何血管、神经组织损伤均会导致严重后果,甚至有生命危险.近日,我院神经外科在显微镜下采用极外侧入路成功切除枕骨大孔区脊膜瘤1例,术后患者肢体功能恢复正常.现报道如下.
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后组颅神经的临床应用解剖及其研究进展
后组颅神经与脑干及颅底关系密切,是影像学诊断的难点之一,也是目前神经外科手术较难处理的区域和解剖结构[1].由于后组颅神经位置深在,解剖学关系复杂,相对限制了脑干和颅底外科手术的发展.近年来,国内外学者经过大量的探索,从显微解剖、内镜、影像学等方面出发,为后组颅神经病变的诊断和治疗提供了重要的依据,现将其综述如下.
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针刺治疗假性球麻痹21例报告
假性球麻痹是脑血管病的严重症状之一,一般发生在皮质至脑干之间任何部位的脑出血、脑梗塞,并影响到双侧上运动神经元的功能,可以引起假性球麻痹,其原因为后组颅神经的上运动神经元联络中断。主要症状为:言语不清、吞咽困难、饮水呛咳、强哭强笑等。假性球麻痹有别于真性球麻痹,真性球麻痹病位在延髓,除其双侧病变的症状与假性球麻痹基本相同外,还会出现舌肌萎缩、肌束颤动、电变性反应等,预后多不良。本文采用针刺的方法治疗中风后假性球麻痹21例,疗效满意,现报道如下。……