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1例胰头癌肝转移患者预后改变引发的启示
1病例介绍患者,男,78岁.6年前查体时发现并确诊为胰头癌,即给手术治疗(淋巴结无转移),术后恢复较好,未做系统化疗,以服用贞氏扶正颗粒及其他增强免疫力药物为主.
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雷替曲塞为基础化疗方案治疗晚期原发性肝癌的临床观察
目的 回顾性分析雷替曲赛为基础化疗方案治疗晚期原发性肝癌的疗效及安全性.方法 31例原发性肝癌患者,均接受以雷替曲塞为基础方案化疗,其中二线治疗14例,三线及以上治疗17例,方案包括雷替曲塞联合伊立替康(TOMIRI)、雷替曲塞联合奥沙利铂(TOMOX)、雷替曲塞联合吉西他滨(TOMGEM)、雷替曲塞单药(RTX).按照RECISTl.1版标准评价客观疗效,按照NCI-CTC 4.0版标准评价不良反应.结果 31例患者完成1周期以上的化疗,均可评价疗效,其中无完全和部分缓解患者,13例患者稳定(SD),1 8例患者进展(PD),有效率(RR)为0%,疾病控制率(DCR)为41.9%,中位TTP(mTTP)为63天,中位OS(mOS)为189天.常见的不良反应为骨髓抑制及消化道反应,多为Ⅰ~Ⅱ级,患者均可耐受.结论 雷替曲塞为基础化疗方案对标准治疗失败的晚期原发性肝癌仍有一定的疾病控制率,且安全性良好,值得进一步深入研究.
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肝细胞性肝癌根治性切除术后口服药物化疗效果的系统评价
目的 评价肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性切除术后口服药物化疗(oral chemotherapy,OC)对预防肿瘤复发及提高患者总生存率的疗效和安全性.方法 计算机检索Medline、Embase等数据库有关HCC术后OC治疗的随机对照试验,对纳入文献进行资料提取及质量评价,采用相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)表示统计效应量.结果 共纳入3个随机对照试验,合计286例患者.Meta分析结果显示:①1、3、5年复发率:辅助OC治疗组与单纯手术治疗组比较,两组差异均无统计学意义(RR=0.92,95%CI:0.26~1.35,P=0.66;RR=0.82,95%CI:O.66~1.01,P=0.06;RR=0.84,95%CI:0.71~1.01,P=0.06).②1、3、5年总生存率:辅助OC治疗组与单纯手术治疗组比较,两组差异亦无统计学意义(RR=1.43,95%CI:0.58~3.56,P=0.44;RR=1.39,95%CI:0.75~2.55,P=0.29;RR=I.20,95%CI:0.46~3.16,P=O.71).③不良反应主要为恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常和白细胞/血小板计数下降,尚未见与OC相关的感染、自身免疫性疾病或死亡报道.结论 目前的证据显示辅助OC治疗不能降低HCC患者术后复发率及提高总生存率.由于本研究纳入病例数较少,有必要开展多中心大样本的随机对照试验来进一步证实.
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卵巢腺癌术后脾转移1例
1 临床资料患者,女,48岁,于2007年8月无明显诱因出现腹痛、腹胀,全身乏力、体质量明显下降,于2007年9月12日在外院诊断为卵巢癌行全子宫、双附件、阑尾及大网膜切除术.术后病理检查示双卵巢低分化乳头状腺癌,侵及双侧输卵管组织,大网膜广泛性癌转移.术后给予系统化疗,于2008年1月22日、2008年2月20日复查糖类抗原125(CA-125)分别为19.60 U/mL、15.90 U/mL(正常值为2.5~20.4 U/mL).2008年11月25日B超检查示盆底右侧可见32 mm×30 mm×27 mm不均质实性包块,阴道顶端可见29 mm×13 mm×18 mm不均质实行块状影.
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乳腺癌患者术后患侧上肢早期功能锻炼及康复的护理体会
我科自2004~2006年对80例乳腺癌术后患者进行患侧上肢功能康复锻炼进行护理指导,取得满意效果.现报道如下.1 临床资料80例均为女性患者,年龄20~76岁,平均46.6岁;左乳癌34例,右乳癌46例;文化程度:小学12例,初中24例,高中/中专36例,大学8例;职业:农民20例,工人28例,职员26例,其他6例;患者均在全麻下施行手术,其中根治术28例,改良根治术42例.保留乳房的乳癌根治术10例,术前均有病理诊断及细胞学检查.住院时间1~3个月,平均2个月.80例均在术后6个月内每月一疗程的系统化疗或部分放疗.
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卵巢恶性肿瘤化疗方案的实施与副反应的预防
卵巢恶性肿瘤患者在肿瘤细胞减灭术后,必须接受多疗程的正规系统化疗,才能杀灭小的残留癌灶以避免肿瘤复发或延迟复发的时间,这是治疗卵巢恶性肿瘤的基本原则.通过接受正规的系统化疗,卵巢恶性肿瘤患者的长期生存率已有很大的提高,部分病理组织类型肿瘤(如恶性生殖细胞肿瘤)患者还可达到治愈的目的,因此,化疗已经成为卵巢恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分和患者赖以长期生存的支柱.但是,化疗不是随意简单的化学药物的组合,必须强调是"正规的系统化疗",即应做到选择抗癌活性高、作用机制不同、有协同抗癌作用、且毒性不相重复的2~3个药物配伍组成有效的化疗方案,同时,还应注意药物的剂量强度、给药途径、间隔时间、化疗疗程数等也必须科学、合理.下面介绍目前常用于卵巢恶性肿瘤的化疗方案以及主要副反应的预防措施.
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非小细胞肺癌靶向治疗的靶点研究进展
目前,肺癌是恶性肿瘤死亡的首要原因,约占全世界所有癌症死亡人数的1/3.非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)在肺癌中约占80%-90%[1],严重威胁人类健康,其中30%-40%的患者在确诊时已属晚期而失去手术机会.晚期NSCLC若不接受治疗,中位生存期为4个月-5个月,1年生存率小于10%[2].以铂类药物为基础的系统化疗在一定程度上延长了患者生存期(中位生存期为8个月-9个月,1年生存率为30%-40%),改善了患者症状,但有效率小于30%.近年来,随着医学分子生物学的发展,分子靶向治疗日益受到临床重视,已经成为恶性肿瘤治疗的新手段[3].针对NSCLC的靶向治疗研究不断深入,有关基础及临床研究不断涌现.本文旨在对NSCLC相关靶点的基础研究成果进行总结.
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吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌研究进展
1 前言肺癌在所有癌症中死亡率高[1],其中非小细胞肺癌(NSCLC)在所有诊断病例中大约占87%[3].多数病人不能接受手术治疗,接受治疗的病人也经常复发[4].许多随机对照试验结果 显示,接受铂类化疗的患者到晚期生活质量普遍较低,中位生存期不超过10个月,而且很少有病人生存期超过两年[5-7].尽管研究者进行了不同化疗方案的多重研究,系统化疗的益处似乎已达到一个稳定的水平,强化方案只能增加细胞毒性.对增强疗效和改善患者生活质量没有益处[8].
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替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌的临床观察
目的:观察替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌的近期疗效和安全性。方法:40例老年晚期大肠癌患者(年龄≥65岁)口服替吉奥40~60mg/次,每天2次,第1~14天;奥沙利铂130 mg/m2,第l天。21d为1个周期,至少治疗2个周期,评价疗效和毒副作用。结果:40例患者中CR1例,PR16例,SD15例,PD8例,ORR为42.5%,DCR为80%。主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应、外周神经毒性。结论:替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌近期疗效好,毒副反应小,耐受性好,值得推广应用。