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腰神经通道的解剖特点及其临床意义
关于腰神经通道一词各书刊描述不一致.腰神经通道即腰神经通行于包括上关节突旁沟、侧隐窝、盘黄间隙、椎间管、椎弓根下沟、骨纤维孔及骨纤维管等.通常将腰神经根穿出硬脊膜囊后,经行侧隐窝、盘黄间隙段称腰神经根管.在临床上常见侧隐窝狭窄,椎间盘突出可使盘黄间隙、椎间管狭窄.硬脊膜鞘粘连使鞘内腔狭窄.腰神经根的血供障碍,可致神经根水肿增粗等.由于压迫累及腰神经可引起腰腿痛.在腰神经通道结构上的任何改变均可导致压迫腰神经,现将国内、外有关文献综述如下.
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中医正骨联合消痛散治疗腰椎间盘突出的临床疗效
目的：探讨腰椎间盘突出患者采用中医正骨联合消痛散治疗的临床效果。方法：选取2012年2月～2015年10月我院90例腰椎间盘突出症患者，随机分为研究组和对照组，每组45例。对照组患者接受中医正骨手法治疗，研究组在对照组基础上联用消痛散治疗，使用日本骨科学会（ JOA）评定标准评价疗效，对2组的治疗总有效率、治疗前后腰椎JOA评分及临床症状总积分情况进行综合比较。结果：研究组的治疗总有效率较对照组高（P＜0．05）；治疗后研究组腰椎JOA评分及临床症状总积分分别为16．53±2．74分、87．34±2．63分，较治疗前明显改善（P＜0．05），优于对照组的13．43±1．12分、75．67±3．75分（P＜0．05）。结论：中医正骨联用消痛散治疗腰椎间盘突出症有显著疗效，可缓解腰肌紧张，促进局部血液循环，消除局部炎症，减轻神经根水肿，促进突出的髓核复位，加快患者的症状改善，提高治愈率，值得临床推广使用。
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甲基强的松龙在腰椎间盘突出症术后的应用
腰椎间盘突出是腰腿痛的常见原因,手术治疗腰椎间盘突出症在取髓核时需要剥离、牵拉神经根,这往往会一定程度地造成术后神经根水肿,引起疼痛,故在术后使用激素来预防,传统的方法是使用小剂量的地塞米松,但在停药后往往会出现反跳现象.
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七叶皂苷钠辅佐治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症主要表现为腰痛和坐骨神经痛,非手术治疗主要为卧硬板床休息、止痛、营养神经等常规综合治疗,严重病例可用激素类药物治疗;手术治疗通过摘除突出的椎间盘组织,解除其对马尾或神经根的压迫.文献报道七叶皂苷钠具有激素样作用,可减轻神经根水肿和炎性渗出,促进神经功能的恢复.1998年9月～2002年10月间,作者应用七叶皂苷钠辅佐治疗腰椎间盘突出症,效果满意,现报告如下:
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神经根水肿的药物治疗
1神经水肿的病理生理学根据发生机制不同,神经水肿在病理生理上主要分为两种典型类型,即血管源性水肿和细胞中毒性水肿.血管源性水肿是指由于血管通透性改变引起血浆外渗,聚集于细胞外间隙所致的水肿.
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甘露醇、地塞米松在椎间盘突出急性期的应用
椎间盘突出或纤维环膨出使硬膜囊受压造成神经根周围组织水肿,椎间盘内压增高出现神经根受累综合症.用甘露醇和地塞米松对症治疗,提高血浆渗透压和抗炎使组织脱水降低椎间盘内压,减轻神经根水肿,同时配合牵引理疗针灸康复常规治疗.笔者1998～2000年收治180例患者,现介绍如下.
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β-七叶皂甙钠辅佐治疗坐骨神经痛18例:随机对照
坐骨神经痛的内科治疗主要为卧硬板床休息、止痛、营养神经等常规综合治疗,严重病例可用皮质激素.文献报道β-七叶皂甙钠具有激素样作用,可能具有减轻神经根水肿、炎性渗出,促进髓鞘恢复的功能.作者应用β-七叶皂甙钠辅佐治疗坐骨神经痛18例,现将观察结果报告如下.
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以脊髓症状起病的吉兰-巴雷综合征1例报告
吉兰-巴雷综合征(GBS),即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP),是主要累及脊神经根、脑神经及其他周围神经的自身免疫性疾病.其病例特点为受累神经根水肿、节段性脱髓鞘及炎症细胞浸润.临床上常以四肢对称性迟缓性瘫痪、套状感觉减退起病.我们将收治的1例以脊髓症状起病的吉兰巴雷综合征报道如下.
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硬膜外注射综合治疗椎间盘突出症78例疗效分析
椎间盘突出症的手术治疗方法较多,技术已日趋完善,但有并发症的风险,且手术疗效随着时间的推移呈逐渐下降的趋势;非手术治疗能够使大多数患者症状得到很大程度的改善,而硬膜外封闭是一种有效的非手术治疗方法,能减轻神经根水肿、抑制纤维组织增生、防止粘连的发生,从而使临床症状得到较快的缓解.2001年以来本科采用硬膜外封闭治疗椎间盘突出症78例,效果满意.
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腰椎间盘突出症术后应用甲基强的松龙的疗效观察
在腰椎问盘突出症手术中常常因为牵拉或刺激神经根而引起神经根水肿,进一步加重神经症状.如何预防和治疗腰椎术后神经根水肿,是临床医生面临的难题之一.除了术中操作轻柔并尽量避免神经刺激外,药物治疗也是必要的.激素类药物不仅能减轻脊髓损伤后的继发性水肿[1],而且在防治腰椎间盘突出症患者术后神经根受刺激导致的水肿也有显著疗效.
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益气通络法治疗TLIF术后神经根水肿60例临床观察
目的:探讨益气通络法治疗TLIF术后神经根水肿的有效性.方法:按照纳选标准选入适合TLIF手术的病例60例,随机分成治疗组(30例)和对照组(30例),2组术后常规治疗使用七叶皂苷钠、地塞米松7D并逐渐减量,治疗组在对照组治疗基础上使用益气通络之剂.观察2组术后疼痛改善程度:术后第3天,2组比较无显著性差异;术后第7天、第14天,治疗组明显低于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.观察比较2组患者术后至拆线出院期间治疗后的临床差异.结果:临床疗效治疗组优良率为90％.对照组优良率为76％.治疗组优良率高于对照组.结论:益气通络之剂在治疗TLIF术后的神经根水肿有一定的疗效.
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七叶皂苷钠治疗腰椎间盘术后神经根水肿的临床观察
目的 观察七叶皂苷钠对腰椎术后神经根水肿的治疗效果.方法 选择腰椎间盘手术患者89例,采用随机原则分为两组,均常规应用甲泼尼龙3d.治疗组(48例)给予七叶皂苷钠每次2片,2次/d；甲钴胺0.5mg,3次/d,连用20d.对照组(42例)仅用甲钴胺0.5 mg,3次/d.采用Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效判定.结果 停用激素后部分患者出现腰腿痛症状不同程度加重,治疗组疼痛缓解程度优于对照组,术后2周ODI评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 七叶皂苷钠可减轻腰椎术后神经根水肿及炎性反应,缓解腰腿痛症状.
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盘龙七片在腰椎间盘突出症髓核摘除术后的疗效观察
目的 观察盘龙七片在腰椎间盘突出症髓核摘除术后对神经根水肿的治疗效果.方法 120例患者随机分为治疗组60例,术后口服盘龙七片,1日3次,每次3片,2周1个疗程;对照组60例,术后肌内注射维生素B1、维生素B12,使用2周.观察肢体肌力、皮肤感觉以及直腿抬高试验的恢复状态.结果 治疗组有效率73.3%,对照组有效率48.3%,治疗组明显优于对照组;两组治疗过程中未出现不良反应.结论 盘龙七片在腰椎间盘突出症髓核摘除术后对神经根水肿的治疗中是一种安全、有效的药物.
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硬膜外麻醉后腰腿痛2例
我院2003年5月、6月发生2例硬膜外麻醉术后臀部、腿部疼痛病例,拟诊神经根水肿,因诊断治疗较困难,特予报告供讨论.
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中药熏蒸疗法在腰椎间盘突出症辨证施护中的应用
腰椎间盘突出症( 简称腰突症) 主要是由于长期从事重体力劳动或长期坐立工作,导致椎间盘发生退行性病变,腰椎间盘髓核凸出,压迫神经根,从而引起腰疼及单侧或双侧坐骨神经疼痛.目前,治疗椎间盘突出症大多采用综合疗法.如药物治疗、针灸、牵引、中药熏洗、手术治疗.中药熏蒸疗法主要是利用热能与中草药结合产生的药物蒸汽直接作用于腰背部,增强腰背部血液循环,加速代谢产物排泄,从而达到缓解腰背部肌肉韧带劳损、消除神经根水肿、减轻神经根压迫症状的目的.因其安全、直接、疗效好,治疗过程中患者感觉舒适,无痛苦而易被接受,我院采用中药熏蒸配合其他疗法对腰椎间盘突出症进行治疗,取得良好疗效. 现将护理体会报告如下.
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颈椎病误治致生活障碍2例教训分析
目前很多基层医院仅重视对颈椎病椎管内突出物及神经根水肿、无菌炎症的治疗,而忽视了颈肌肌力失衡的恢复,致患者生活能力下降.我们曾收治2例,现报告如下.
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左氨氯地平引起神经根水肿的案例报道
左氨氯地平片是治疗高血压的一线药,具有副作用少、生物利用度高、患者依从性好等优点[1].临床常见不良反应为头痛、水肿、乏力、腹痛、面红、心悸等[2].我院发现9例因使用该药引起颈、腰椎神经根水肿,导致上,下肢神经根性疼痛的发作,此前临床未见报道.
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子午流注纳子针刺法治疗腰椎间孔镜术后神经根水肿的疗效研究
目的:探讨运用子午流注纳支针刺法治疗腰椎间盘突出症经椎间孔镜术后神经根水肿的临床疗效.方法:选取患腰椎间盘突出症并经椎间孔镜术后出现神经根水肿的患者64例,按随机数字表分为治疗组32例,予子午流注纳子法针刺治疗;对照组32例,予常规针刺治疗.于治疗前、治疗后3d、治疗后1 w、治疗后2w采用疼痛视觉模拟VAS评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指教(ODI)对患者的症状体征进行评价,并采用《中医病证诊断疗效标准》对治疗后临床疗效进行分析.结果:两组患者治疗后3d、1w、2 w VAS评分及0DI指数与治疗前比较,差异均有统计学意义,且治疗后均明显优于治疗前.治疗组治疗后3d、1 w、2w VAS评分及.ODI指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治愈率为65.6％,对照组治愈率为46.9％,治疗组优于对照组.结论:子午流注纳子针刺法治疗腰椎间盘突出症经椎间孔镜术后神经根水肿具有良好疗效,患者症状改善明显.
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温针灸配合中药外擦治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿40例
[目的]观察温针灸配合独活寄生汤加减外擦治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿的临床疗效.[方法]40例腰椎间盘突出症术后神经根水肿患者采用温针灸配合独活寄生汤加减外擦治疗,疗程14天.[结果]40例中显效31例,有效5例,无效4例,总有效率为90%.[结论]温针灸配合独活寄生汤加减外擦治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿疗效确切,值得推广.
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祛瘀舒筋汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿58例
目的 探讨祛瘀舒筋汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿的效果.方法 对58例腰椎间盘突出症术后神经根水肿患者应用祛瘀舒筋汤联合针灸治疗的资料进行分析,按照用药前后疼痛改善程度,术后神经功能恢复情况及术后疗效等指标对治疗结果实行综合评价.结果 58例中,56例疗效显著,优良率达96.55％.结论 祛瘀舒筋汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿的效果肯定.
