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小针刀配合中药熏蒸治疗股外侧皮神经炎30例
股外侧皮神经炎又称股外侧皮神经卡压综合征,是股外侧皮神经在通过髂前上棘处的骨纤维管时受到卡压所引起的一组证候群.其表现是患肢大腿前外侧的感觉障碍.该病的感觉障碍与大多数神经卡压综合征的麻木或疼痛不同,而是一种特殊的异常感觉,故称为股外侧皮神经异常感觉综合征.
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腰神经通道的解剖特点及其临床意义
关于腰神经通道一词各书刊描述不一致.腰神经通道即腰神经通行于包括上关节突旁沟、侧隐窝、盘黄间隙、椎间管、椎弓根下沟、骨纤维孔及骨纤维管等.通常将腰神经根穿出硬脊膜囊后,经行侧隐窝、盘黄间隙段称腰神经根管.在临床上常见侧隐窝狭窄,椎间盘突出可使盘黄间隙、椎间管狭窄.硬脊膜鞘粘连使鞘内腔狭窄.腰神经根的血供障碍,可致神经根水肿增粗等.由于压迫累及腰神经可引起腰腿痛.在腰神经通道结构上的任何改变均可导致压迫腰神经,现将国内、外有关文献综述如下.
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腰骶部脊神经后支行经特点及骨纤维管道解剖测量
目的:探讨腰骶背神经后支的行径特点,并测量神经行径的骨纤维管道的位置.方法:解剖8具16侧成人尸体标本,观察测量神经走行经过的骨纤维管道位置.结果:腰神经后外侧支在行径中经过下位椎体横突背面的骨纤维管道,该点至后正中线的距离从L1至L5椎体依次为24.9±1.2,25.7±1.4,30.2±1.7,32.5±1.3,32.2±1.5 mm;所汇成的臀上皮神经分2~3束跨髂嵴入臀,内侧的入臀点骨纤维管道至后正中线距离为68.4±11.8mm.后内侧支恒定地向后下沿下位椎体横突基部的骨纤维管.臀中皮神经主要由L5~S3的后外侧支组成,经过骶髂长韧带深面的纤维管道,管道内上口至髂后上棘的距离平均为32.4±6.2 mm;外下口至髂后上棘的距离平均为36.8±5.6 mm;髂后上棘至骶骨外侧角的距离平均为67.2±9.3 mm.结论:腰骶神经后支行经的几个骨纤维管道位置基本恒定.这些骨纤维管道是神经卡压的解剖基础,在疼痛诊断和治疗上有重要意义.
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臀上皮神经疼痛综合征
臀上皮神经综合征是腰腿痛的主要原因之一,因无神经根受压而无肌力及反射的改变,且腿痛不过膝,因此易被临床医师忽视.臀上皮神经发自腰1~3神经的后外侧支,在臀上皮神经行程中,越过髂嵴进入臀部时,被腰背筋膜与髂嵴行程的骨纤维管固定,此管的变形、缩窄或腰部扭伤可使臀上皮神经损伤[1].臀上皮神经综合征不易与腰椎间盘突出症、腰肌劳损等其他原因引起的腰腿痛相鉴别.1 临床资料1.1 诊断标准[2,3] ①疼痛特点为臀、大腿部疼痛,多不超过膝关节,无神经根受累体征;②在臀部可触及直径数毫米、长度数厘米的条索状且有压痛的肿物;③条索局部封闭后疼痛缓解;④腰椎影像学检查排除腰椎疾患.
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针刀松解治疗臀上皮神经综合征73例
0 引言 臀上皮神经综合征是指臀上皮神经经过髂嵴骨纤维管处由各种原因造成卡压或嵌顿等损伤而引起的疼痛,采用针刀松解疗法治疗该病,操作技巧与临床疗效有哪些相关性.
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针孔刀骨纤维管药物注射治疗慢性下腰痛65例
因腰神经后支在骨纤维管处的卡压而引起的慢性下腰痛临床上较为常见,并且与L3横突综合征,腰椎后关节紊乱,臀上皮神经损伤,腰骶筋膜脂肪疝均有密切关系,1998年3月-2001年3月,我们采用针孔刀骨纤维管药物注射结合剥离治疗慢性下腰痛65例,取得较好疗效,现报告如下.
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经皮冷冻脊神经后支治疗腰痛
腰痛是常见病、多发病。病因及诊断众说不一,仍无完论,目前国内外主要采用非手术治疗,如卧床休息、口服、肌注镇痛剂,肌松剂,封闭及各种理疗等方法,效果均不够理想。于1996年8月~1999年10月,我们为323例患者进行了脊神经后支的冷冻治疗,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 脊神经后支的应用解剖 脊神经后支由脊神经发出,后支主干短,仅0.5~1.0cm即分为内侧支和外侧支,上腰段分支点约在椎间孔外1.5cm处。下腰段分支点约在椎间孔外2.0cm处。内侧支较细,跨横突根部纤维骨孔向下绕过下位椎骨上关节突外缘,经乳突副突间骨纤维管,呈树状分支分别至棘突同位和下位小关节。主干下降3个椎骨平面,由后正中线附近穿出深筋膜至皮下。外侧支较粗,紧贴横突背部骨沟,在骶棘肌内向下外背侧迁曲穿行,也有分支到同位和下位小关节,主干下降一个椎骨,由骶棘间沟穿出,在髂腰肌表面穿出腰背筋膜至皮下。外侧支L1~L5脊神经通常自上而下,由外向内依次排列。L1~L2外侧支经过髂脊至臀,L3可达股后窝上方,L4~L5越过髂脊,骶髂关节至骶后。相邻腰脊神经后支及其分支之间互相交通,有的多次交通,其类型有:后外侧支之间交通,后支与外侧支间交通,后内和外侧支间交通,后内侧支之间交通。这种复杂神经网络和多节段重叠分布模式,带来腰痛主观定位不太明确,同时提出某支脊神经后支破坏时,不会出现感觉和运动障碍。[1]。
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腰神经后内侧支与骨纤维管的解剖学研究
目的:为探讨腰神经后内侧支在乳突副突间沟骨纤维管(简称骨纤维管)处受压的有关解剖因素.方法:在20具成人尸体标本上,观察腰神经后内侧支及与其有关的解剖结构;分别测量骨纤维管的大小、乳突副突间韧带的厚度以及体表定位.结果:腰神经后内侧支的直径L1~4均数为0.79mm,L5为0.65 mm;骨纤维管的纵、横径均数L1~4基本相近:分别为2.20mm,1.71mm左右,而L5分别为1.12mm、1.30mm;乳突副突间韧带的厚度,L3~5分别为2.07mm、2.03mm、1.91mm;体表定位在相对应的各腰椎平面距后正中线外侧约20~25mm处.结论:在腰神经后内侧支的行程中存在多处受压的解剖因素,其中以骨纤维管内的一段更为明显,这为临床治疗腰腿痛提供了解剖学基础.
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股外侧皮神经卡压症的手术治疗
股外侧皮神经卡压症是指股外侧皮神经在骨纤维管处的卡压而引起的一系列症状和体征.表现为大腿前外侧麻木,酸胀痛,利多卡因注射实验阳性,下肢各关节活动正常.
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别把腰腿痛都当腰突症
腰腿痛是脊柱疾病中常见的症状之一,可由多种原因引起.腰椎间盘突出症(简称腰突症)是引起腰腿痛比较常见的原因,因循旧规,很多患者一出现腰腿痛,就认为是腰突症;一些基层医生诊断不细致,也把许多腰腿痛患者误诊为腰椎间盘突出症.误诊必然导致误治,既浪费了有限的医疗资源,也给患者增加了痛苦和负担.下列疾病都以腰腿痛为主要症状,希望患者认真体察疼痛的细微不同,做到正确诊断,正确治疗.臀上皮神经损伤综合征 臀上皮神经起源于腰1至腰3脊神经后外侧支的皮支,穿过髂嵴入臀,沿骨纤维管道下行,分布于臀部后外侧.骨纤维管缩窄或腰部扭伤,可损伤臀上皮神经,出现该侧臀部、大腿后外侧疼痛,疼痛一般不过膝部,臀部上方可触及条索状痛性肿物.
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臀上皮神经损伤症的国内研究进展
臀上皮神经损伤症是指因腰臀部肌筋膜急性扭伤,导致该组神经经过髂嵴处骨纤维管被撕裂,管腔变形,或骨纤维管腔隙内脂肪疝等卡压管内神经、血管引发的急性腰腿痛症[1].自1977年冯天有[2]报告腰臀部急性软组织损伤中,约有40%~60%是由臀上皮神经损伤引起的观点以来,引起了临床和基础研究的广泛关注.有学者从解剖结构特点来认识发病的真正原因,认为不存在中医所说的"筋出槽"理论,并且从不同角度对臀上皮神经损伤症作出了积极的治疗.本文就臀上皮神经损伤症的解剖结构特点、诊断依据、治疗等方面做一较为详尽的论述.
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腕管综合征28例治疗体会
腕管是腕部一个较大的骨纤维管,其内有拇长屈肌和4根手脂的指浅、深屈肌以及正中神经通过此管进入手部.腕管综合征是由于正中神经在此管内受到卡压而引起的一系列症状,临床较为多见,病因较多,常与外伤、骨折固定不当、职业劳动等有关.自1996年5月至2005年12月,我们共收治28例腕管综合征患者,均获得满意的治疗效果,现报告如下:
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拨针治疗腰神经后内侧支卡压性腰痛疗效分析
腰神经后内侧卡压性腰痛是腰痛常见类型.其主要症状是腰部骶棘肌长期僵硬、疼痛、活动受限,稍一劳累或受寒冷即易发作.该病影响人群广泛,临床缺少理想的治疗方法.自2009年下半年起,我科应用拨针疗法,针对腰神经后内侧支卡压的病理,松解狭窄的骨纤维管,解除对神经的卡压,治疗该类腰痛患者105例,取得了较为理想的近远期疗效.现报告如下.1临床资料1.1一般资料105例患者来源于2009年7月-2011年12月本院针灸科门诊与住院病例.其中:门诊69人、住院36人;男性51人、女性54人;年龄大84岁、小23岁;病程长40年、短1周;治疗次数多4次、少1次、平均治疗次数1.59次.
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针刀松解骨纤维管的解剖学定位研究
对30具干燥腰椎骨纤维管的解剖定位进行研究,结合临床操作特点,为腰神经后内侧支卡压引起的腰痛进行针刀治疗提供理论参考.
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针刀入路治疗腰神经后外侧支神经卡压症的解剖观测
目的 为临床针刀治疗腰神经后外支神经卡压症的入路提供解剖学依据.方法 对10具成年男性标本解剖观察腰神经后外侧支走行及其通过的腰椎横突背骨纤维管的解剖结构,对腰神经骨纤维管进行了测量.结果 腰神经后外侧支骨纤维管长度为(1.67+0.79)mm,骨纤维管横径为(22.70±6.10)mm,纵径为(3.34+1.32)mm,骨纤维管距离体表为(37.59±7.50) mm,距离后正中线为(30.2±6.21) mm.结论 提供的骨纤维管解剖数据对针刀松解术治疗腰神经后外侧支卡压症的安全有参考价值.
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骨纤维管的体表定位
目的:对腰神经后内侧支穿过的骨纤维管进行解剖观察和定位,为治疗腰神经后支卡压引起的腰腿痛提供解剖学依据.方法:在20具成人尸体腰骶部标本上,解剖观察腰神经后支,测量骨纤维管与相应腰椎棘突的位置关系.结果:骨纤维管与正中矢状面的距离,从上至下有逐渐增大的趋势,左右侧比较差异无统计学意义(P>0.05),男女之间有差别,男性大于女性约2 mm.骨纤维管至相应椎骨棘突高点的距离(深度),左右侧和男女之间比较均差异无统计学意义(P>0.05).骨纤维管均位于椎骨棘突高点上方,左右比较差异无统计学意义(P>0.05),男女之间比较L1和L5有差别,其余差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对骨纤维管的研究结果可为临床定位提供重要的参考价值.
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带刃针治疗臀上皮神经卡压综合征15例报告
臀上皮神经卡压综合征是指臀上皮神经经过髂嵴骨纤维管处因各种原因造成神经损伤、挤压或嵌顿而发生的痛症.笔者应用带刃针(亦称小针刀)治疗该病15例,收到良好的效果,现报告如下.
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腰神经后支穿经骨纤维管1例观察测量
目的:探究骨纤维管毗邻及形态位置、通过的主要结构,测量骨纤维管长度、内径、相对距离;为腰神经后支相关疾病诊断及手术提供更实用的解剖学参数.方法:将解剖学实验室中的1具成年男性腰骶部尸体解剖并观察腰神经后支的走行、 分支、 分布.结果:骨纤维管长度6.04mm,骨纤维管内径4.00mm,骨纤维管中心到同一椎骨棘突顶点冠状面的矢状距离23.24mm,骨纤维管中心到正中矢状面的冠状距离14.74mm,骨纤维管中心到同一椎骨棘突顶点水平面的垂直距离8.98mm.