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手足口病合并脑脊髓炎的MRI特征及临床意义
目的,探讨MRI对婴幼儿手足口病合并脑脊髓炎的诊断价值及临床意义.方法:回顾性分析10例经临床诊断为手足口病合并脑脊髓炎患儿的头颅及颈髓MRI检查资料,分析其MRI表现特点.结果:10例中8例累及脑干(80%),其中脑桥被盖5例,延髓4例,中脑2例;累及小脑齿状核4例,颈髓2例(分别为C2-C4,C4-C7水平),小脑半球、半卵圆中心及侧脑室后角旁白质各1例;病变在TIWI上为稍低或低信号,T2WI上为稍高或高信号,FLAIR上为稍高或高信号,DWI上为等或稍高信号.结论:婴幼儿手足口病合并脑脊髓炎常累及脑桥被盖、延髓及小脑齿状核,MRI是手足口病合并脑脊髓炎早期诊断及随访的重要手段.
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实验性自身免疫性脑脊髓炎相关的神经干细胞研究进展
急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,亦被认为是急性多发性硬化症或其变异型.实验性自身免疫性脑脊髓炎急性型是研究ADEM的动物模型.神经干细胞(NSC)具有自我更新并长期保持多向分化潜能的基本属性,诱导内源性NSC增殖分化使损伤的中枢神经系统进行自我修复和NSC移植是目前生物学研究的热点,为治疗ADEM提供新的思路.
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实验性自身免疫性脑脊髓炎相关的神经干细胞研究进展
急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,亦被认为是急性多发性硬化症或其变异型.实验性自身免疫性脑脊髓炎急性型是研究ADEM的动物模型.神经干细胞(NSC)具有自我更新并长期保持多向分化潜能的基本属性,诱导内源性NSC增殖分化使损伤的中枢神经系统进行自我修复和NSC移植是目前生物学研究的热点,为治疗ADEM提供新的思路.
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急性风疹病毒感染后脑炎脑脊髓炎临床诊断和治疗分析
我院收治了6例风疹感染后脑炎脑脊髓炎患儿.其中5例脑脊液风疹病毒IgM抗体阳性,1例血清抗体阳性.脑电图均有改变,头部磁共振成像(MRI)未见异常改变.现报告如下.
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以癫痫为首发症状的急性播散性脑脊髓炎1例报告
病人,女,42岁,以慢性肾炎并肾功能不全在我院行同种异体肾移植术.术后5日突然意识丧失,双眼上翻,四肢抽搐,发作持续约2 min,于当日上午又发作一次.醒后对发作不能记忆.术后6日主诉头痛,双眼视物不清,渐渐失明.当日头部CT扫描正常.术后8日开始四肢运动障碍,进行性加重,尿失禁.查体:双眼无光感,眼底正常,四肢肌张力低.颈5以下痛,触觉减退.四肌腱反射减弱.双侧病理征阳性.脑膜刺激征阴性.头部CT复查:双侧脑室体旁及枕叶点、片状低密度灶.脑电图:双侧弥漫性4～6 Hz θ波为主,以枕部为著.脑脊液检查:颅压280 mmH2O,脑脊液清亮.常规、生化正常;细胞学检查提示单核细胞比例增高.
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疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎2例报告
例1,男,1岁5个月.注射流脑疫苗3 d后出现步态不稳,双手及头部震颤,逐渐双上肢不能准确抓物,双下肢站立不稳,不会行走.无发热、抽搐、意识障碍及大小便失禁.曾在外院给予"能量合剂"静滴7 d无效,于发病第10天住入我院.
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87、变态反应性脑脊髓炎
已知,接种狂犬疫苗以后,有时会发生脑脊髓炎.这是因为所用的疫苗是用含有动物脑组织的材料制成的,针对脑组织抗原而产生了免疫反应的缘故,从而对脑脊髓造成了损伤,如果将动物的脑组织混入福氏完全佐剂,然后免疫动物,也能诱发脑脊髓炎,将此称为实验性变态反应性脑脊髓(EAE).
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7T MR在小鼠颅脑多发性硬化的初步应用
目的:探索7T MR评估小鼠颅脑多发性硬化的可行性.方法:髓鞘少树突胶质细胞糖蛋白多肽(MOG35-55)致敏雌性C57BL/6小鼠制备多发性硬化(MS)模型6只,同龄健康对照小鼠4只.在造模后第18天,采用科研型7T MR分别对实验组和对照组小鼠头颅行T2及T2*mapping序列扫描,比较采用各序列实验组和对照组间不同感兴趣区(皮层下区、胼胝体、纹状体、小脑)的差异,扫描结束后处死小鼠,采用普鲁士蓝染色分析小鼠头颅不同区域铁沉积及分布特点.结果:T2*mapping显示实验组小鼠胼胝体及皮层下区呈不规则点片状低信号,与病理结果一致;实验组皮层下区T2*值为10.4±1.5 ms,低于对照组(16.8±2.4 ms,P<0.05).实验组胼胝体T2*值为12.5±1.9 ms,低于对照组(17.5±2.6ms,P<0.05).实验组纹状体T2*为15.4±0.8 ms,与对照组(16.4±1.9 ms,P>0.05)没有统计学差异.小脑T2*为16.3±1.2 ms,与对照组(16.1±1.5 ms,P>0.05)没有统计学差异.结论:7T T2*mapping能够显示小鼠颅脑多发性硬化,为研究小鼠多发性硬化提供一种无创性的评估方法.
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降钙素原和C反应蛋白检测在儿童手足口病早期诊断中的意义
手足口病是一种急性传染病，多发生于学龄前儿童，由于其主要的临床症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹，因此称为手足口病。除典型的斑丘疹外，重症患儿还可出现脑膜炎、脑脊髓炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等并发症，致使病情进展快，可在短期内病情迅速恶化导致死亡［1］。近年来，手足口病的发病率和死亡率都有明显上升的趋势，我国已将手足口病规定为法定报告管理的丙类传染病。
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来氟米特对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠神经功能及血CD4+CD25+T淋巴细胞的影响
目的 研究来氟米特(LEF)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠神经功能及血CD4+ CD25+T淋巴细胞的影响.方法 用豚鼠全脊髓匀浆和完全弗氏佐剂制成的完全抗原免疫Wistar大鼠制作EAE大鼠模型,以生理盐水和完全弗氏佐剂注射的Wistar大鼠作为对照.造模成功且存活的大鼠为50只,随机分为4组:LEF大剂量组(n=12),LEF小剂量组(n=12),甲泼尼龙组(n=12),模型组(n=14).对照组大鼠12只.连续给药14 d,每天观察记录神经功能评分;14 d后流式细胞术观察各组血CD4+ CD25+T淋巴细胞百分数,HE染色观察脑、脊髓组织病理变化.结果 与对照组相比,各组EAE大鼠脑脊髓组织病理学变化主要表现为血管周围有大量炎细胞浸润,神经功能评分明显增加,血CD4+ CD25+T淋巴细胞百分数明显减少(P＜0.01);与模型组相比,用LEF及甲泼尼龙治疗后神经功能评分有所下降,病理表现有不同程度减轻,血CD4+ CD25+T淋巴细胞百分数增加(P＜0.01),且大剂量LEF疗效优于小剂量LEF和甲泼尼龙(P＜0.01);小剂量LEF和甲泼尼龙疗效无显著性差异.结论 LEF通过上调CD4+ CD25+T淋巴细胞比例发挥免疫抑制作用,不同剂量间疗效差异显著.
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被延迟诊断的急性播散性脑脊髓炎1例报告
急性播散性脑脊髓炎( acute disseminated encephalomueli-tis,ADEM)是中枢神经系统脱髓鞘疾病及危重症之一,常引起严重的神经功能障碍,具有较高的致残率和死亡率. 由于目前ADEM仍缺乏统一的诊断标准,且起病急,成人少见,在临床实践中极易被误诊. 本文报道我科收治的被延迟诊断的急性播散性脑脊髓炎1例,旨在提高临床医生对该疾病的认知.
关键词： 脑脊髓炎 -
阿托伐他汀对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠脊髓内NF-κB表达的影响
目的:观察不同剂量阿托伐他汀对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE) Wistar大鼠脊髓内核转录因子-κB(NF-κB)表达的影响,探讨阿托伐他汀对EAE发病保护的机制.方法:以豚鼠脊髓匀浆(GPSCH)诱发Wistar大鼠建立EAE模型,将实验动物分为正常组、EAE对照组、高剂量和低剂量阿托伐他汀治疗组.采用量化评分法比较不同剂量阿托伐他汀对EAE发病率、潜伏期、临床症状和组织学的影响,并采用免疫组织化学方法检测脊髓内NF-κB的表达.结果:与EAE对照组比较,高剂量阿托伐他汀治疗组EAE潜伏期延长(P＜0.05),大鼠发病的严重程度减轻(P＜0.05),NF-κB在脊髓中的表达降低(P＜0.05)；而低剂量阿托伐他汀治疗组EAE潜伏期、临床症状和NF-κB表达与EAE对照组相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高剂量阿托伐他汀对EAE大鼠有保护作用,其作用机制可能为高剂量阿托伐他汀对中枢神经系统的免疫机制有一定影响.
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成人急性播散性脑脊髓炎脑部的MRI表现及临床分析
目的:探讨成人急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的脑部MRI表现特点.方法:回顾性分析符合临床诊断标准的成人ADEM患者8例.8例均进行MRI平扫,7例进行增强扫描.采用自旋回波(SE)序列、快速自旋回波(FSE)序列、FLAIR序列及EPI序列扫描.常规行矢状面、横断面及冠状面扫描.结果:(1)病变主要位于双侧侧脑室周围及额、顶、颞、枕皮质下白质区,主要特点为多发且分布大部分不对称,双侧侧脑室旁白质可见“垂直脱髓鞘征”,病灶部分呈对称分布,同时累及丘脑、脑干、胼胝体、小脑白质或大脑皮质.4例累及双侧丘脑,病灶呈对称性分布.(2)8例病变信号均以长及略长TW1信号、长TW2信号为主,3例在病变中心可见更长TW1、更长TW2信号.(3)7例平扫异常信号增强扫描均可见不同程度异常强化,急性期病灶多呈点、斑片状、环形、类圆形及索条状强化.结论:ADEM脑部的MRI表现具有一定特征性,MRI具有重要诊断价值.
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白芍总苷对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠IL-23/Th17轴的影响
目的 探讨白芍总苷(TGP)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠白介素23(IL-23)/辅助性T淋巴细胞17(Th17)轴的影响.方法 建立Lewis大鼠EAE模型,将大鼠随机分为对照组、模型组及低、中、高剂量TGP组,低、中、高剂量TGP组大鼠发病后每天经口灌服不同剂量的TGP,对照组及模型组灌服等体积的生理盐水.观察各组神经功能评分和病理改变,用ELISA法检测血清IL-6、IL-23、IL-17的水平.结果 各剂量TGP组与模型组比较,病情高峰期神经功能评分下降(P＜0.05),中枢神经系统炎性细胞浸润减少(P＜0.05),血清IL-6、IL-23、IL-17的水平降低(P＜0.05),且上述改变均呈剂量依赖性.结论 TGP可能通过抑制IL-23/Th17轴,减轻EAE的病情.
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实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠脑组织中NF-κB p65,TNF-α表达及雷公藤多甙的干预研究
目的 观察Wistar大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)脑组织中核转录因子-κBp65(NF-κB p65)、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)的表达情况,用雷公藤多甙(TWP)进行干预,探讨TWP对EAE的防治效果及作用机制.方法 建立Wistar大鼠EAE模型,并选用TWP、泼尼松(PRD)干预治疗.65只Wistar大鼠随机分成5组:对照组5只,EAE组、TWPⅠ组(EAE+TWP 10 mg·kg-1·d-1)、TWPⅡ组(EAE+TWP 30mg·kg-1·d-1)和PRD组(EAE+PRD 5 mg·kg-1·d-1)各15只.观察各组大鼠发病情况并进行神经功能评分.大鼠脑和脊髓腰膨大段组织切片:苏木素-伊红(HE)染色+罗克沙尔坚牢蓝(LFB)髓鞘染色,光镜下进行炎性病灶计数,并免疫组化方法检测大鼠脑组织内NF-κB p65、TNF-α的表达.结果 EAE组及干预组大鼠脑组织内NF-κB p65、TNF-α表达水平随病情加重而升高,随病情缓解而降低.与EAE组比较,干预组大鼠发病率减低,潜伏期延长,神经功能评分及体重损失明显降低,脑组织炎性病灶数明显减少；同时脑组织NF-κB p65和TNF-α阳性细胞数量明显减少.TWP大剂量组与PRD治疗效果相当,且优于TWP小剂量组.结论 NF-κB p65、TNF-α过表达可能参与EAE发生及进展；TWP有明显防治大鼠EAE作用,在一定程度上呈剂量相关性,其机制可能与下调NF-κB p65、TNF-α表达有关.
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狂犬疫苗接种后疑似脑脊髓炎1例分析
1病例介绍患者,女,62岁,农民,既往体健,否认药物食物过敏史.患者于2010年3月14日下午因"被犬咬伤右下肢3h"就诊该市某区预防医学门诊部.门诊部医生以右小腿皮肤Ⅱ度破损进行治疗,对破损伤口用肥皂水反复冲洗并以碘酒消毒,随后患者自主选择了某公司生产的Vero细胞培养的冻干狂犬疫苗(批号为D0043 -1,有效期至2011年1月31日),并按规定程序(0、3、7、14和28 d)注射,于4月11日接种第5针次狂犬疫苗.
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宁波市2008年手足口病流行病学分析
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[1].近几年我国各地手足口病疫情频繁爆发,引起政府和社会广泛关注,卫生部于2008年5月2日将其列入<中华人民共和国传染病防治法>规定的丙类传染病.为了解宁波市手足口病的流行规律,提供制定控制措施的流行病学依据,现对2008年宁波市手足口病疫情进行分析.
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手足口病疾病负担和EV71疫苗的研究进展
1手足口病发病率高手足口病主要是由肠道病毒71型（ EV71）和柯萨奇病毒A 组（ CoxA ）引起的急性传染病，在5岁以下儿童中常见，通过消化道、呼吸道和密切接触传播，易在集体机构如托幼机构或学校发生暴发流行。患儿大多症状轻微，主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数感染EV71的患儿会并发无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎、心肌炎、肺水肿、急性弛缓性麻痹等，甚至重症脑干脑炎及神经源性肺水肿，个别重症患儿病情进展快甚至可致死亡。我国自2008年起将手足口病纳入丙类传染病管理，报告发病率显著上升并呈高强度流行态势，从2008年的37．01／10万上升至2014年的205．06／10万，报告率和死亡率始终占丙类传染病首位，且比例均在50％以上［1-6］。
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疫苗预防蜱传脑炎
背景:蜱传脑炎(tick-borne encephalitis,TBE)是一种由蜱传病毒感染引起的中枢神经系统疾病.TBE导致严重神经病学症候群,诸如脑膜炎、脑膜脑炎和脑膜脑脊髓炎,可引起死亡.此病无有效治疗,疫苗预防是目前仅有的干预措施.
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65例流行性脑脊髓膜炎患者的临床特征及流行病学分析
目的 总结2003年以来合肥流行性脑脊髓膜炎(流脑)的临床特征,为今后的流脑防治工作积累经验.方法 对65例流脑患者的临床资料进行凹顾性分析,统计分析采用卡方检验.结果 患者主要集中在青少年和成人,分别为29例(44.6%)和23例(35.4%),婴幼儿少,仅4例(6.2%).临床分型以普通型为主,占72.3%,暴发型占27.7%,死亡5例(7.7%).共分离出33株脑膜炎奈瑟菌,培养阳性率为50.8%(33/65例),其中,血培养阳性率为44.6%(29/65例),脑脊液培养阳性者占31.4%(16/51例).药物敏感结果显示,无论是C群脑膜炎奈瑟菌还是其他群,对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟等普遍敏感,而对复方磺胺甲(噁)唑、庆大霉素、环丙沙星等耐药率都在80%以上.血清学分类显示,高达82.8%(53/64例)的患者为C群菌株感染,与其他群流脑比较,C群感染者病情重,病死率高.结论 C群脑膜炎奈瑟菌已成为目前安徽省流脑流行的主要菌株,C群感染者多见于青少年和成人.治疗以青霉素、第三代头孢菌素类抗菌药物为佳.
