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复方大承气汤治疗胃癌术后胃瘫19例
胃瘫是一种胃非机械性梗阻,以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,严重时表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐.胃癌术后,随着消化道原有解剖关系的改变、神经支配的阻断,其胃动力学的改变已引起不少科研工作者的关注.1999年1月-2003年12月间我院收治可切除胃癌193例.其中术后出现胃瘫19例,应用复方大承气汤治疗,效果满意,报告如下.
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胃癌术后36例骨转移的分析
目的:探讨胃癌术后骨转移的特点,从而得到早期诊断和治疗.方法:1996年11月至1999年11月在我科进行全身骨核素显像的254例胃癌术后患者中的36例有骨转移者,从病理、有无淋巴结转移、有否其它脏器转移、骨转移部位、胃癌术后距骨转移时间及骨转移后生存情况进行探讨和分析.结果:36例胃癌术后骨转移中以低分化腺癌为多,各站淋巴结转移无明显差异.凡有骨转移者几乎同时伴有其他脏器转移,骨转移部位以脊柱为多,多发骨转移者占骨转移的47.2%.胃癌术后发生骨转移的时间短2个月,长14年,平均38个月.36例胃癌骨转移中,27例均在发生骨转移后2个月至13个月死亡.结论:胃癌较少转移至骨,一旦发生骨转移,表明病变已属晚期.胃癌患者应定期进行骨核素显像,以早期发现骨转移,为早期治疗提供可靠的诊断依据.
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胃癌术后胃镜随诊216例临床分析
胃镜检查对胃癌早期诊断及鉴别诊断的价值已得到公认,但胃癌术后胃镜随诊的临床分析报告很少,现对我院216例胃癌术后胃镜随诊检查的临床资料进行分析并探讨其临床意义.
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参麦注射液改善胃癌术后辅助化疗不良反应的临床疗效
目的：了解参麦注射液对改善消化道肿瘤化疗后不良反应的临床疗效。方法：依据西医诊断标准、WHO临床疗效评定标准，选取60例胃癌术后予DOF方案化疗的患者随机分为两组，治疗组予化疗期间与参麦注射液+对症支持治疗，对照组化疗期间尽予对症支持治疗。按WHO的评价标准，评价化疗后不良反应的情况。结果：治疗组与对照组在性别、年龄、治疗前KPS、肿瘤类型临床分期比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。治疗一周期后，外周血骨髓抑制、外周神经毒性、胃肠道反应的发生率及发生程度，两组经秩和差异有统计学意义（P<0.05）；结论：参麦注射液能明显的改善消化道肿瘤化疗后所产生的不良反应。
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分型检测幽门螺杆菌抗体对胃疾病临床诊疗的指导意义
本文旨在探讨分型检测幽门螺杆菌(Hp)抗体对胃疾病临床诊断治疗的指导意义.我们用血清学ELISA方法测定Ⅰ型Hp抗体.因各种消化道症状而就诊的160例患者中,Ⅰ型Hp抗体阳性共61例,阳性率38.1%.病例中胃癌20例,Ⅰ型Hp抗体阳性11例,阳性率55.0%;胃十二指肠溃疡32例,Ⅰ型Hp抗体阳性20例,阳性率42.2%;有消化道不良症状但胃镜或X线钡透无阳性征象者63例,Ⅰ型Hp抗体阳性11例,阳性率17.4%.以上病例中,其中早期胃癌术后、消化性溃疡、慢性活动性胃炎、消化不良的患者或长期需服用非甾体类抗炎药者,如果Ⅰ型Hp抗体阳性,结合临床有消化道症状,4个月未经抗Hp治疗,给予正规三联抗Hp治疗一周.
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食管裂孔疝的X线诊断(附96例分析)
食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔腔的疾病，是膈疝中常见的一种。疝入腹腔脏器又以胃为多见，约占48％。据1990－1998年我院不完全统计，已相继发现本病例96例。其中经胃镜证实53例，外科手术修补10例，余均依赖X线钡餐确诊。为进一步提高对本病的认识，总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 96例中，年龄50岁以上30例。均以消化道症状而就诊，其中胸骨后或剑突下不适61例，压迫感15例，嗳气13例，反酸32例，吞咽困难3例，食物潴留1例。既往史：体形肥胖10例，胃癌术后3例，食管下段憩室2例。外科体检除8例有剑突下压痛外，其余均无阳性发现。
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二陈平胃散辅助SOX化疗对胃癌术后患者疗效及外周血中Th1/Th2的漂移影响
目的 观察二陈平胃散辅助SOX化疗对胃癌术后患者疗效及外周血中 Th1/Th2的漂移影响.方法 将118例胃癌术后患者随机分为2组,对照组59例给予 SOX化疗治疗,研究组59例给予二陈平胃散辅助SOX化疗治疗,2组均以21 d为1个周期,持续治疗4个周期.评定2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后中医证候积分和生活质量KPS评分,检测2组治疗前后外周血Th1类细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、Th2类细胞因子白细胞介素-4(IL-4)水平以及Th1/Th2的漂移情况.结果 研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组中医症状积分和IL-4水平均显著下降(P均<0.05),KPS评分、IFN-γ和IFN-γ/IL-4比值均较治疗前显著提升(P均<0.05),且研究组上述指标改善情况显著优于对照组(P均<0.05).结论 二陈平胃散辅助SOX化疗治疗胃癌术后患者能明显改善外周血中Th1/Th2的漂移,提高临床疗效.
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胃癌术后肠内营养腹泻的原因分析与护理对策
目的:探讨胃癌术后肠内营养相关性腹泻的原因并提出相应的护理措施.方法:2010年9月～2011年10月,我院收治胃癌术后行肠内营养病人60例,随机分成高剂量组和低剂量组各30例,比较肠内营养期间两组病人出现腹泻情况有无差异.结果:病人腹泻发生例数比较,高剂量组明显高于低剂量组(P＜0.05),病人血浆白蛋白水平越低,腹泻发生率越高(P＜0.05).结论:胃癌术后肠内营养相关性腹泻可通过调节营养液输注的速度、量,及时纠正病人低蛋白血症,合理应用抗菌药物,配以相应护理干预,可减少腹泻的发生.
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自制中药食疗疗法对胃癌术后患者化疗期间生活质量的影响
目的:探讨采用自制中药对胃癌术后患者化疗期间生活质量的影响.方法:对需要进行术后化疗的胃癌患者168例随机分为实验组84例和对照组84例.对照组给予一般饮食,实验组除给予一般饮食外,另加自制中药饮食,观察比较两组外周血细胞的变化情况以及化疗的不良反应.结果:实验组外周血细胞计数状况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:自制中药食疗明显减轻化疗的毒副反应,减轻对外周血细胞的影响.
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回授法在胃癌术后患者饮食健康宣教中的应用
目的:探讨回授法在胃癌术后患者饮食健康宣教中的应用效果. 方法:选择2014年12月~2016年6月符合纳入标准的患者107例,将其随机分为试验组55例和对照组52例.对照组患者只给予常规健康宣教,试验组患者在对照组常规健康宣教基础上,出院后采用回授法对其进行饮食健康宣教.比较两组患者饮食健康知识得分及倾倒综合征的发生率. 结果:试验组患者饮食健康知识得分高于对照组(P<0.05),倾倒综合征发生率低于对照组(P<0.05). 结论:采用回授法对胃癌术后出院的患者进行饮食健康宣教,既提高了患者的饮食健康知识水平,又减少了倾倒综合征的发生率,有利于疾病的康复,是一种有效的健康宣教和延续护理方法.
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咀嚼口香糖对胃癌术后患者胃肠功能恢复的影响
目的:探讨咀嚼口香糖对促进胃癌术后患者胃肠功能恢复的影响.方法: 将2015年4~12月住院治疗的101例胃癌患者随机分为试验组51例和对照组50例,对照组术前禁食12 h,禁饮4 h,术前晚灌肠2次,术日晨清洁灌肠,术后按医嘱常规给予治疗,去枕平卧6 h后,护士协助患者翻身,术后次日下床活动.试验组在对照组基础上,于手术次日给予患者咀嚼木糖醇无糖口香糖,每天3次,1次2~3粒,每次咀嚼15~20 min,比较两组患者术后肛门排气、排便时间.结果:试验组患者术后72 h胃肠功能恢复情况早于对照组(P<0.05),患者术后住院时间短于对照组(P<0.05).结论: 胃癌术后患者咀嚼口香糖可缓解术后腹胀,促进胃肠功能的恢复,改善患者营养,增加患者的抗感染能力,减少相关并发症的发生,促进患者早日康复.
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奥沙利铂致过敏性休克1例
奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物,广泛用于胃肠道肿瘤的治疗.2012年3月6日我科成功抢救1例静脉滴注奥沙利铂后出现过敏性休克的患者,现报道如下.1 病例介绍患者,女性,60岁,因胃癌术后3个月入院化疗,自诉无药物及食物过敏史,无家族药物不良反应.查体:T36.5℃,P80次/min,R 20次/min,BP 115/72 mmHg.治疗前检查均正常.3月8日10:30开始右颈内深静脉静滴奥沙利铂(5％葡萄糖250 ml+奥沙利铂150 mg),10 min后患者出现腹部绞痛以及双上肢和舌麻木、全身大汗、四肢冰冷皮肤荨麻疹、胸闷、心悸、呼吸困难等.BP 68/40 mmHg,P 106次/min,R24次/nin.
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胃癌术后饮食健康指导及化疗期间的护理
胃癌发病率高(10～150110万)、术后复发转移率高(＞50%)、死亡率高(26万/年),是现今世界位居前列的疾病杀手之一,在确诊时,约50%胃癌患者肿瘤已无法切除,发生局部进展或转移.
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FOLFOX方案肝动脉化疗栓塞并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的临床疗效评价
目的 探讨FOLFOX方案肝动脉化疗栓塞(TACE)并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的价值.方法 回顾性分析60例胃癌术后肝转移的患者随机分为2组,A组(FOLFOX方案TACE并留管灌注联合替吉奥组)32例,采用Seldinger法插管入肝转移瘤供血动脉,用奥沙利铂50 mg+超液化碘油进行化疗栓塞.随后将导管头端留置在肝总动脉,经导管序贯泵入奥沙利铂100 mg,2h,脱氧氟尿苷针3.0g,44h.泵入脱氧氟尿苷前静脉滴注亚叶酸钙300 mg;1周后口服替吉奥40 mg 每日2次,连用2周,休息1周为1周期.B组(TACE+常规动脉灌注化疗组)28例作为对照,化疗栓塞药物同A组,在肝总动脉用奥沙利铂100 mg+脱氧氟尿苷1.0 g行灌注化疗,每4周重复治疗1次.2组均连续4次介入治疗.治疗后按mRECIST标准行影像学检查评价有效率,随访14个月,比较近期疗效、1年生存率、至疾病进展时间.结果 A组近期有效率81.25%优于B组57.14%(P<0.05),A组1年生存率96.88%高于B组75.00%,A组至疾病进展时间(11.51±0.48)个月长于B组的(7.87±0.58)个月,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).2组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用FOLFOX方案TACE并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的疗效优于TACE并常规动脉灌注化疗,值得进一步研究应用.
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限制性补液用于胃癌术后的效果观察
目的 观察限制性补液治疗(RFT)对胃癌术后患者恢复的影响.方法 将78例胃癌手术者随机分为限制输液组40例和正常输液组38例.限制输液组术后5d液体输入量为:20ml/kg,每天1次,并据体质量、中心静脉压、血压、尿量及额外丢失情况适当增加液体输入量;正常输液组术后5d按常规外科补液方案补液.比较2组术后5d平均每天液体输入量、术后首次排气时间、住院时间和病死率,观察2组并发症情况.结果 限制输液组术后5d平均每天液体输入量少于正常输液组,术后首次排气时间和住院时间明显短于正常输液组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组均无死亡病例.限制性输液组术后随访1个月内切口感染、胃瘫综合征、肺水肿发生率低于正常输液组,差异均有统计学意义(P<0.05).限制输液组术后总并发症发生率显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胃癌手术后采取RFT有助于降低术后并发症的发生率,缩短胃肠道功能恢复时间及住院时间.
关键词： 限制性补液(RFT) 胃癌术后 并发症 -
胃癌术后早期并发重症急性胰腺炎的原因及诊治分析
目的 分析胃癌术后早期并发重症急性胰腺炎的原因及诊治方法.方法 回顾性分析收治的684例胃癌患者临床资料,分析胃癌术后早期并发重症急性胰腺炎的原因及诊治.结果 术后并发SAP患者11例,发生率为1.61％ (11/684);胃癌根治术491例(D1-2)患者中并发SAP者5例(1.02％),姑息手术131例患者中并发0例,全胃切除(TG)52例患者中并发4例(7.69％),全胃联合脏器10例患者中并发2例(20.00％).全胃联合脏器SAP发生率明显高于胃癌根治术(D1-2)、姑息手术、全胃切除(TG).对SAP病理TMN分期可知:Ⅱ期2例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例;病变部位:胃窦小弯侧7例,胃体3例,贲门1例.11例SAP并发患者中,有8例病发初期实施清创引流术,5例患者实施1次清创引流,2例患者实施2次清创引流,另1例共手术3次.患者住院期间,这8例患者患者有1例在术后123 d死亡,患者出现消化道漏和全身严重感染,其余7例存活.结论 胃癌患者术后早期并发SAP与淋巴结清扫范围、手术切除之间有着密切的关系.因该病在临床中的症状并不显著,临床诊断难度较大,患者预后较差;故早期诊断CT诊断是判定该并发症的常用手段,而清创引流手术则为缓解该并发症的有效方法.
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连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭中的护理
连续性肾脏替代治疗(CRRT)在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点,这项新技术在重症急性肾功能衰竭的治疗中已显示出良好前景.但CRRT的护理工作量大、技术要求较高,护理问题能否得到解决成为CRRT取得成功的关键.我院自1998年以来应用15例,总结经验如下.1 对象与方法1.1 一般资料:本组15例,男10例,女5例;年龄17～70岁,平均46.8±16.4岁.原发病为重症流行性出血热6例,药物中毒1例,毒蛇咬伤1例,产后大出血1例,严重感染2例,胃癌术后2例,肝肾综合征1例,急进性肾炎1例;其中少尿型13例,非少尿型2例;血肌酐242～810μmol/L,平均432.7±52.8μmol/L;均并发多脏器衰竭(MOF),其中10例2个脏器衰竭,3例3个脏器衰竭,2例4个脏器衰竭.
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优质护理模式在胃癌术后机体功能恢复中的观察
近年来胃癌的发病率在我国呈年轻化趋势，多数胃癌患者早期没有特异性症状，经常被患者认为是慢性胃炎、消化不良等病，因而大多数患者确诊胃癌时已是晚期［1］。手术是目前治疗有效的方法，同时对患者的生理功能造成极大的影响，本研究对确诊患者住院实施手术前后实施全方位优质护理，报告如下。
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胃癌手术及化疗后发生骨髓增生异常综合征再转化为急性白血病1例
患者,女,52岁.因胃癌术后1年,面色苍白2周于2003年11月12日入院.患者1年前因上腹不适行胃镜检查确诊为胃癌,行胃癌根治术.术后1个月开始予以MTF方案化疗(丝裂霉素+吡喃阿霉素+5-氟脲嘧啶),共6个周期.本次于入院前2周感面色苍白、乏力,外周血WBC 2.8×109/L,RBC 2.61×1012/L,HGB 80g/L,PLT82×109/L.
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胃癌术后早期肠内营养的临床体会
目的 观察胃癌术后早期肠内营养支持的临床效果.方法 对我院56例患者术后早期肠内营养支持.结果 早期营养支持,有利于肛门排气及胃肠道恢复,血清白蛋白比术前无明显下降.结论 胃癌术后早期营养安全可靠,有维持机体代谢平衡,促进胃肠蠕动的作用,减少并发症.
