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急诊科严重胸外伤临床护理路径的应用研究
目的 探讨急诊科严重胸外伤临床护理路径的应用效果.方法 拟定快捷临床护理路径,纳入2015年12月——2017年12月我院急诊科接诊符合纳入标准的重症胸外伤62例.随机分入对照组以及路径组,两组各有研究对象31例.分别按照常规护理及胸外伤快捷临床护理路径护理,记录两组的患者(家属)满意度、医生满意度、急诊科处置总时间、死亡率.结果 快捷临床护理路径组患者(家属)满意度、医生满意度明显高于对照组,入急诊科至到达病房或手术室总时间,差异具有统计学意义(P<0.05),患者死亡率有所降低,但差异并无统计学意义(P>0.05).结论 针对我院实际情况拟定的胸外伤快捷临床护理路径组具备一定效果,仍有改进空间.
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临床护理路径在82例胸外伤患者中的应用
目的观察临床护理路径表在胸外伤患者的应用效果.方法 胸外伤患者163例,随机分为实验组82例和对照组81例.对照组患者按常规进行护理和健康教育指导,实验组患者根据临床护理路径表指导护理其康复过程.比较两组患者的平均住院天数、住院费用、健康知识评分、患者满意程度等指标的差异.结果 实验组患者的平均住院天数、住院费用明显低于对照组(均P＜0.01).而健康知识评分、患者满意程度明显 高于对照组(均P＜0.01),实验组的并发症发生率和病死率均明显低于对照组(P＜0.01或0.05).结论 应用临床护理路径表对患者进行护理,有利于患者主动参与护理过程,缩短患者的住院时间,提高护理质量.
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胸腔闭式引流术121例护理体会
胸腔闭式引流术是心胸外科常用的一种治疗措施,多数应用于胸外伤的液气胸及其开胸手术后,或者是心脏外科手术治疗后.在我院2000年1月至2007年12月的121例住院行胸腔闭式引流术病例均为胸外伤的液气胸及其他原因所致开胸手术.现将护理体会报告如下.
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观察脊柱胸腰段骨折合并胸外伤围术期护理配合
目的:分析脊柱胸腰段骨折合并胸外伤围术期护理配合措施和效果.方法:选择近两年接受的88例脊柱胸腰段骨折合并胸外伤患者作为案例,对照组进行常规护理,观察组实施围手术期整体护理,干预后对比结果.结果:对比两组护理前后的生活质量评分可知,护理前差异不明显,护理后观察组的评分高.观察组的满意率95.4％,对照组的满意率77.2％,对比后观察组的满意率高.结论:对于脊柱胸腰段骨折合并胸外伤患者进行围手术期的整体护理指导措施,能提升患者的生活质量,不断促进恢复.
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电视胸腔镜在胸外伤中的应用(附563例报告)
目的 探讨电视胸腔镜手术在胸外伤诊治中的应用与疗效.方法 回顾分析1999年至今563例胸外伤进行电视胸腔镜手术治疗的临床资料.结果 手术时间35 ～ 118min,平均54.7min.术中出血量60 ～ 580ml.术后胸腔闭式引流管引流量50 ～ 450ml.术后胸腔闭式引流管留置时间2～ 5d,平均3.69d.住院3 ～ 17d,平均5.72d.563例患者均治愈.结论 电视胸腔镜手术是胸部微创外科的代表性手术,具有损伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快、住院周期短并符合美容要求等优点,是胸外伤快速、安全、有效、微创的诊断、治疗技术,在胸外伤的急诊救治中应用前景广泛.
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危重胸外伤急诊手术配合体会
我院自1999年1月至2004年1月由120急救绿色通道直送手术室进行急救的危重胸外伤患者76例,由于能在短的时间内紧急开胸抢救,死亡2例,抢救成功率为97.4%.取得了较好的救治效果.现将绿色通道救治危重胸外伤的护理体会报告如下:
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综合护理用于胸外伤患者预防肺不张的效果分析
目的 探讨综合护理用于胸外伤患者预防肺不张的临床效果.方法 选取2015年1月-2016年12月我院收治的80例胸外伤患者,将其随机分为观察组与对照组各40例,两组入院后均给予常规外科护理,对照组仅给予普通外科护理,观察组围手术期给予综合护理,对比两组患者术后大通气量、肺活量、住院时间及肺不张发生率.结果 观察组出院时大通气量[(85.63±12.07)L]、肺活量[(3.08±0.21)L]均显著大于对照组,住院时间[(13.52±2.68)L]则短于对照组,观察组肺不张发生率为7.50％,明显低于对照组的22.50％,两组各指标比较均有统计学差异(P<0.05).结论 对胸外伤患者实施综合护理有利于促进术后肺功能恢复,减少和预防肺不张的发生,值得临床推广.
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早期气管插管术在救治ICU严重胸外伤患者中的疗效评价
目的:探讨早期气管插管对严重胸外伤患者的意义及疗效评价.方法:98例严重胸外伤患者随机分成观察组:入院即行早期气管插管(n=57);和时照组:确诊ARDS后再行气管插管(n=41).比较两组患者气管插管前、后氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度和度,平均ICU监护时间、肺部感染发生率、多器官功能衰竭(MSOF)发生率及死亡率.结果:两组患者气管插管后各项指标均较插管前比较有明显差异.与对照组比较,观察组平均ICU监护时间缩短(P＜0.01),肺部感染明显降低(P<0.01),但MSOF发生率和死亡率无显著差异(P0.05).结论:早期气管插管在严重胸外伤的治疗中即有积极的治疗意义,但对救治成功率可能无明显影响.
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重症胸外伤合并多发伤427例救治体会
当今社会,随着交通、建筑等工业的发展,严重胸外伤合并多发性伤日渐增多.我院1980年1月-2003年6月共收治胸外伤1585例,其中重症胸外伤427例,本文就重症胸外伤救治过程中的体会进行讨论.
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外伤性膈肌破裂的临床比较研究
目的: 分析比较钝性与穿透性膈肌损伤的临床特点和伤情,以指导创伤的救治.方法:56例胸外伤合并膈肌破裂病人分为穿透伤组和钝性伤组,比较两组的临床特点和治疗结果.结果:钝性膈肌破裂伤情复杂,常合并全身多发伤,但伤情进展相对较慢;穿透性膈肌破裂相对易于诊断,伤情进展迅速,早期易出现失血性休克.比较两组院前时间和手术前院内时间,钝性伤组明显长于穿透伤组(P<0.01),穿透伤与钝性伤的死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对钝性与穿透性膈肌损伤的不同临床特点,应采取相应的治疗措施,减少并发症,改善预后.
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胸外伤患者的呼吸管理及处置方法
目的：由于胸部是呼吸、循环重要器官所在部位，胸膜腔负压又是维持呼吸循环生理功能的重要条件，胸部外伤后将导致呼吸、循环功能紊乱，其伤情危急而复杂，要先做急救处理，待呼吸、循环相对稳定后，再做检查和诊断，后选择正确的治疗方案。
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特殊患者胸外伤后促进排痰的治疗体会
目的探讨不配合治疗的特殊患者胸外伤后促使其有效咳嗽和排痰的方法.方法总结我院1998年-2001年收治的三名特殊胸外伤患者,其中先天愚型2例,老年性痴呆1例,伤后均有痰多且不配合咳痰和雾化吸入.我们利用患者睡眠时雾化吸入15分钟后迅速插入鼻导管吸痰并刺激呛咳、指压颈根部气管、定时设法诱其大声哭叫等多种方法来解决伤后不配合有效咳痰的问题,观察排痰效果.结果1例痰多且有一侧全肺不张的患者能有效排痰而治愈,2例伤后痰多能顺利排痰,未出现肺部并发症.结论对不配合治疗的特殊患者胸外伤后不自主有效咳嗽和排痰的,耐心运用多种方法能诱导其有效咳痰,从而防治肺部并发症.
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同期肋骨内固定手术治疗胸外伤合并多发肋骨骨折分析
目的:观察和分析同期肋骨内固定手术治疗胸外伤合并多发肋骨骨折的临床治疗效果.方法:选择我院2015年5月至2016年5月收治的89例胸外伤合并多发肋骨骨折的患者为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,其中对照组44例,观察组45例.其中对照组患者采用常规的开胸手术进行治疗,观察组采用同期肋骨内固定手术进行治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者的肺功能恢复情况明显优于对照组,且观察组患者的并发症发生率也明显低于对照组,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05.见表2.结论:采用同期肋骨内固定手术治疗胸外伤合并多发肋骨骨折,治疗效果显著,能够使患者肺功能尽快恢复,同时减少手术后的并发症,提高治疗的安全性和患者生活质量.因此,值得临床推广和应用.
