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迟发性血胸18例临床分析
胸外伤早期无血胸表现,经过一段时间之后才出现者,临床上称为迟发性或延迟性血胸.我院自1991年1月至2001年1月共收治胸外伤536例,出现血胸268例,其中迟发性血胸18例,现分析报告如下:
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电视胸腔镜技术在胸外伤中的应用价值
目的 探讨电视胸腔镜技术在胸外伤中的应用价值.方法 采用胸腔镜手术治疗 23例胸外伤患者(观察组),并与同期行单纯毕式引流术治疗的52例胸外伤患者(对照组)进行比较.结果 观察组术后平均引流量、置管时间、平均住院天数明显优于对照组(P<0.01),观察组术后并发症、二次开胸手术较对照组少见(P<0.05).结论 电视胸腔镜手术与单纯毕式引流术比较,具有诊断及时,避免漏、误诊以致延误治疗而死亡,减少引流量、缩短置管及住院时间,可减少二次手术的创伤及并发症等优点.
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严重多发伤急诊急救中的护理配合
多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的.随着社会的发展,意外事故日益增多,严重多发伤发生率也随之增多.多发伤病情往往极为凶险,常伴颅脑外伤、胸外伤、腹外伤、骨折、休克等.
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记忆合金环抱器治疗肋骨骨折围手术期护理
肋骨骨折在钝性胸外伤中为常见,约占55%.多发性肋骨骨折较为多见,其中多根多处肋骨骨折所致的连枷胸(flail chest)是胸部创伤早期六大死亡原因之一.传统治疗多发性肋骨骨折及连枷胸多采取局部加压包扎、肋骨牵引等,随着内固定材料的发展,采用操作简单的内固定术已成为发展趋势.我院于2006年1月~2012年5月采用镍钛记忆合金环抱器(兰州西脉公司)内固定术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸57例,术后通过严密的观察和制定有效的护理措施,取得了良好效果.现总结其护理经验如下.
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73例重型颅脑损伤合并胸外伤临床分析
目的 探讨重型颅脑损伤合并胸外伤临床特点及诊治原则. 方法 对73例重型颅脑损伤合并胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对重型颅脑损伤合并胸外伤的诊断及治疗方法进行讨论. 结果 本组患者愈后良好者44例,占60.3%.中度致残者11例,重度致残者3例,植物生存者1例,死亡14例. 结论 重型颅脑损伤合并胸外伤因两者病理生理改变显著且互为因果,给临床诊治带来更多困难.早期明确诊断,及时解决颅脑及胸部致命性损伤,加强呼吸道管理,纠正低血氧和低血压,可提高治愈率,降低伤残率及死亡率.
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多发性肋骨骨折及其并发症的救治体会
肋骨骨折在我区的胸外伤中为常见,多发性肋骨骨折见于严重的胸部创伤,常导致呼吸和循环的功能紊乱,甚至危及生命.我院2000~2004年共收治多发性肋骨骨折61例,取得了满意疗效.现总结如下:
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379例胸外伤临床分析
1 临床资料收集本科1997-2006年共379例胸外伤患者.男性280例,女性99例,年龄8~70岁,平均46岁,车祸伤248例,高空坠落伤26例,挤压伤59例,牛角撬伤2例,刀刺伤36例,爆震伤8例.肋骨骨折260例(其中:单侧肋骨骨折162例,双侧肋骨骨折65例,双侧多根多处肋骨骨折33例).合并食管裂伤5例,肺挫伤215例,血气胸183例,连枷胸20例,膈肌破裂12例.合并失血性休克36例,颅脑损伤7例,心脏损伤5例,四肢骨折19例,肝破裂7例,脾破裂18例.
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胸部伤伴严重多发伤的早期救治经验
目的研究合并重度胸外伤的严重性多发伤的早期有效救治方法与注意问题.方法通过对 87例多发伤患者的损伤情况与早期(尤其是48 h内)抢救治疗措施进行回顾性分析总结.结果成活61例,死亡26例(含自动放弃治疗2例),总残废率29.89%.其中多发伤行一期手术37例,7例死亡(18.92%).结论边抢救边诊断并积极有效的抗休克、尽早手术尤其是行多发伤一期手术、保护各脏器功能、预防性机械通气是抢救成功的重要措施.
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胸部外伤691例治疗分析
我院自2003年2月至2007年11月共收治胸部创伤691例,现总结分析治疗情况,报告如下.
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汶川山区地震51例胸外伤伤情分析
目的 总结5·12汶川山区地震胸外伤的类型和伤情特点.方法 对本院收治的51例地震胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 1 271例住院地震伤患者中,胸外伤51例,占4.01%;肋骨骨折和血气胸是主要的类型,发生率分别为84.3%和41.2%,两侧胸部损伤11例(21.6%),6例(13.9%)合并连枷胸,5例(9.8%)并发呼吸衰竭;死亡3例,均为高龄患者,病死率约5.56%.结论 肋骨骨折和血气胸是本次地震胸外伤主要的类型,重症患者比例偏大与山区地震特点有关;加强对救援人员和医务人员的培训,有可能降低重大灾害时胸外伤的病死率.
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493例胸外伤救治体会
目的总结胸外伤的诊治体会.方法回顾性分析493例胸外伤的受伤类型及治疗情况.结果493例中死亡5例,其中4例为严重复合伤,另1例合并呼吸衰竭.结论对于不同类型的胸外伤,迅速解除导致呼吸困难的原因,固定胸壁骨折,及时胸腔闭式引流,必要时剖胸探查、气管切开、呼吸机辅助呼吸等,是救治成功的关键;严重复合伤是死亡的重要原因.
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穿透性心脏伤12例临床分析
我科自1989年11月~1999年10月对心脏穿透性损伤12例施行心脏修补术,占同期收治胸外伤320例的3.75%.
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创伤性连枷胸和肺挫伤
钝性胸外伤中,连枷胸是较常见且严重的损伤,死亡率超过10%.它是由于暴力作用于胸部致多根多处肋骨骨折,使胸壁失去稳定性,其产生的反常呼吸运动是患者呼吸功能障碍的重要原因之一.肺挫伤是钝性胸外伤中常见的肺实质损伤,它是由于强大暴力作用于胸壁,使胸腔缩小、增高的胸内压力压迫肺脏引起肺实质出血、水肿,外力消除后变形的胸廓弹回,在产生胸内负压的瞬间又引起原损伤区的附加损伤,其导致的成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是胸部创伤死亡的原因之一.由于引起连枷胸的暴力非常强大,常合并肺挫伤.骨性胸廓的受损程度在一定范围内与肺挫伤程度呈正相关.但在临床上,无明显挫伤的单纯连枷胸或无连枷胸的单纯肺挫伤也并不少见.
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3例胸外伤致主支气管断裂诊治体会
胸外伤在临床上较为常见,而创伤性气管及支气管破裂是胸外伤中较少的疾病,病死率较高,早期诊断并及时手术治疗可减少并发症和死亡.随着社会的发展和交通事故的增多,以及现代诊疗水平的日益提高,该病不断被临床医生所认识,现将本院经手术治疗证实的3例予以报道,并加以讨论.
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胸外伤183例临床治疗体会
目的:探讨胸部外伤的临床诊断及治疗.方法:采集病历资料进行回顾分析.结果:183例病人治愈176例,死亡7例.结论:胸部外伤多呈重症、急症、危症,能否迅速正确给予检查、诊断及处理是治疗的关键.
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连枷胸合并肺挫伤临床分析
连枷胸是一种严重的闭合性胸部创伤,常合并肺挫伤,其发生率约为25%,对病人呼吸功能造成严重的影响,重者导致呼吸衰竭.胸外伤中心脏大血管损伤、浮动胸壁(连枷胸)与成人呼吸窘迫综合征(ARDS)依然是主要的死亡原因[1].浮动胸壁合并肺挫伤死亡率可高达20%~50%[2].
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创伤性休克手术中的麻醉管理
我院2005年收治创伤性休克手术病人25例,现将麻醉管理的体会报道如下:1资料与方法1.1一般资料:25例创伤性失血性休克的手术病人均为男性,年龄22~52岁.腹腔脏器损伤肝脾破裂15例,颅脑伤2例,胸外伤3例,四肢骨折5例.25例病人休克程度见表1.
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胰腺头颈部损伤5例诊治体会
我院1998年2月~2005年5月收治胰腺头颈部损伤患者5例,现将诊治体会报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组5例,男4例,女1例,年龄18~58岁.致伤原因:车祸伤3例,锐器伤1例,坠落伤1例.损伤程度分级:按美国创伤外科协会1990年提出的胰腺损伤分级标准,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例.合并肝破裂2例,脾破裂1例,十二指肠破裂1例,胃破裂1例,空肠破裂2例,肾挫伤1例,胸外伤1例,腰椎骨折1例,下肢骨折1例.
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创伤性脊椎损伤伴胸外伤的预见性护理
我科2002年1月~2005年12月共收治脊柱创伤合并胸外伤患者94例,由于病情的特点,患者发生肺部感染的机率很高,因此,重视患者肺部早期综合性预见性护理显得尤为重要.
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加用乌司他丁治疗胸外伤后心肌挫伤的临床观察
目的:探讨加用乌司他丁治疗胸外伤后心肌挫伤病人的疗效.方法:将60例胸外伤后心肌挫伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.2组均行心肌挫伤常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗.结果:60例心肌挫伤病人cTnI的含量均逐渐减低,治疗组较对照组显著减低(P<0.05).结论:乌司他丁能有效减少心肌挫伤后cTnI的含量,对心肌挫伤具有一定的治疗作用.