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高海拔地区非战时胸外伤的院前急救
目的 探讨高海拔地区非战时胸外伤的一站式院前急救.方法 2006年6月～2011年4月,在海拔1800 ～2000 m的滇中地区,利用军警信息共享、军警共建急救绿色通道,采用“一站式”院前急救胸部外伤780例,抢救方式为A(气道通畅)、B(人工呼吸)、C(循环支持)、D(人工除颤)、E(心电监护),还要考虑到高海拔低氧分压的地域因素.结果 呼救后抵达现场时间低于国内文献的报道,780例住院伤者院内死亡33例,占总救治数的4.2％,低于近期国内报道.结论 高海拔地区非战时胸部外伤的军警联动绿色通道的方式,符合目前平时性胸部外伤,也可用于战时胸外伤的院前急救.
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老年胸外伤后动脉血气变化临床分析
目的:探讨老年胸外伤后动脉血气改变及其影响因素.方法:回顾性分析 275例生存超过24 h的老年胸外伤动脉血气指标,计算肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),分析影响因素,包括创伤严重度ISS分值、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、休克持续时间、合并伤、伤前合并症以及并发症等.结果:危重伤组(ISS≥40)和重伤组(16≤ISS＜40)与轻伤对照组(ISS＜16)比较,PaO2、SaO2和OI均显著下降,但动脉血PaCO2仅有轻度增加.伤后低氧血症均随时间推移而逐渐纠正,OI及RI在各伤员发生变化的时间和情况有所不同,各组A-aDO2下降及OI升高均有显著差异,甚至危重伤病人OI在72 h内还有一定下降趋势.发生MODS伤员各时间点与NMODS组RI与OI均有显著差异.合并脑外伤后,格拉斯哥评分(GCS)≤8、休克持续时间≥4 h、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病,在受伤后早期易发生低氧血症且较严重,OI上升速度较慢.结论:动脉血气指标在老年胸外伤后早期即发生异常,其变化与创伤严重度评分(ISS)、APACHEⅡ评分、GCS评分、休克持续时间、伤前合并症以及是否并发MODS等合并症等有关.
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65例老年重度胸外伤后呼吸功能保护分析
目的:探讨老年严重胸外伤患者呼吸功能保护.方法:对我院65例60岁以上重度胸外伤患者的抢救治疗进行回顾性分析.结果:创伤严重程度评分ISS为16-49,行紧急气管插管5例,气管切开4例,手术治疗19例.普通鼻面罩给氧23例,简易麻醉机面罩及早期面罩无创机械通气17例,有创机械通气13例,人工呼吸机辅助时间平均74 h.痊愈59例,死亡6例.结论:保持呼吸道通畅、维持充分的通气量、适当控制补液速度和氧疗方式、及时有效的机械通气、合理的药物治疗等有效的综合治疗手段,是患者顺利恢复的重要措施.
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高原地区168例胸部创伤处理体会
胸部创伤在平时或战时均较常见,我科自1979-10～1998-10共收治胸部各类创伤168例.现结合高原地区特点将我们的处理体会报告如下.
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严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者救治中的呼吸道护理
目的 探讨严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者急救过程中呼吸道的护理体会.方法 对我院急诊科2013年1月-2015年10月28例严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者救治过程中呼吸道的护理进行回顾性分析.结果 28例患者均避免了呼吸道堵塞等异常情况的发生,顺利转入病房或手术室继续救治.结论 呼吸道护理是严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者急救过程中的重要急救措施,可有效提高患者的抢救成功率,减少病死率.
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心脏穿透伤的抢救护理体会
心脏穿透伤是胸外伤的危急重症.我院1988年9月～1999年4月救治了29例心脏穿透伤的患者,现将抢救护理体会介绍如下.
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自制双吹瓶治疗胸外伤后肺不张的疗效观察
我科1996～2002年收治胸外伤病人436例,用自行研制、简便易行的"双吹瓶"治疗肺不张178例,临床效果满意.
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胸腔闭式引流术治疗胸外伤158例护理体会
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法,以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液、促进肺扩张的重要措施.
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闭合性胸外伤致大量乳糜胸水1例
1 病例介绍患男,40岁,农民.因右胸外伤10 d伴胸闷,呼吸困难2 d,于2006年7月17日入院.10 d前患者从高处摔下,伤及在右胸部及腰背部,时感右侧胸痛及腰背部疼痛,自按外伤处理,腰背部疼痛消失,但右侧胸痛未见好转,并出现发热,入院前2 d出现右胸闷加重、呼吸困难,不能平卧,入我科.
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老年人胸外伤护理体会
目的:探讨老年人胸外伤护理要点以提高护理质量.方法:收集整理我院15年来62例老年性胸部外伤(伴合并症12例)临床护理资料,并回顾性分析.结果:62例患者均治愈出院.结论:正确认识老年人生理特点,重视相关合并症与手术创伤的关系,加强专业护理是提高护理质量的关键.
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外伤性血气胸263例治疗体会
1995年5月至2001年6月,我院共收治外伤性血气胸共263例,现将治疗体会报告如下.
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胸腔镜在胸外伤治疗的临床对照研究
目的 探讨胸腔镜在胸外伤治疗中的临床可行性及优越性.方法 根据术前检查结果进行筛选,符合入组条件者随机分组行电视胸腔镜手术或开胸手术,对其治疗结果进行对照分析. 结果符合人组条件者共114例,53例胸外伤患者行胸腔镜手术,无死亡,其中2例中转开胸,1例因左心室壁刺伤而中转开胸心脏修补术,1例因左主支气管损伤中转开胸行气管修补术.全部病例随访2个月～3年,均恢复良好.胸腔镜组早期手术时间较长,但住院时间短于开胸组,术后并发症与对照组比较有意义(P<0.05).结论 胸腔镜在急性胸部损伤治疗中有微创,并发症少,恢复快,住院时间短等优势,若能合理掌握适应证,则使胸外伤患者得到较为科学的诊治.
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胸部外伤后迟发性血胸206例诊治分析
胸外伤后发生迟发性血胸系指外伤后48 h后发现的胸腔积血。因其发生隐匿，容易被忽视，发现时已有严重后果，出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等严重并发症。为探讨迟发性血胸的诊治情况，回顾性分析我院自2008年9月至2015年5月收治的876例胸部损伤的患者，其中发生迟发性血胸206例，报告如下。
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PTTCS在穿透性胸外伤中预后评价的作用
20世纪90年代，在我国大城市，胸部损伤约占全部外伤患者的10％，其中30％～50％属于交通事故，刀刺伤几乎占全部胸穿透伤的3／4。近10年，急诊技术有很大改善，但胸部损伤患者的死亡率仍高达25％～50％。因此，如何提高严重胸部创伤患者的早期生存率，是当代创伤救治中面临的严重挑战。
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胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征38例救治分析
严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的死亡率极高,我院中心ICU从1998年1月至2003年1月共收治此类病人38例,其中死亡12例,死亡率34.2%.现将救治情况报告如下.
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支纤镜吸痰治疗肺不张8例报告
肺不张系因支气管腔内阻塞、腔外压迫或支气管断裂所致.痰液阻塞支气管是胸外伤、开胸术后肺不张的主要原因.我们自1995年4月至1998年2月用支纤镜吸痰治疗8例病人,均获得满意效果,现报告如下:
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250例胸部外伤诊治分析
为进一步完善胸外伤的诊治,提高治愈率,减少并发症,对250例胸外伤病例进行总结分析,着重讨论心脏大血管损伤、血胸血自体回输、肺挫伤、胸骨骨折的诊治.根据临床治疗经验作者重点指出:(1)抢救心脏大血管外伤的关键在于及时诊断、高度怀疑、迅速手术;(2)回输血胸血在3 000 mL以内是安全的;(3)肺挫伤的病理过程是渐进的过程,对肺挫伤早期症状不严重时仍应按肺挫伤的治疗原则处理;(4)胸骨骨折诊治重点应放在观察和处理胸内器官的损伤,而胸骨骨折端不需手术可自行愈合.
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胸外伤致危重心律失常报告1例
患者男性,19岁,入伍3个月的新战士,因倒功前扑前胸部着水泥地致失语晕厥1 h入院.苏醒后自觉胸闷、心慌、乏力,无恶心、呕吐和大小便失禁.
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胸腔镜在诊治胸外伤中的临床应用
目的：探讨胸腔镜在诊治胸外伤中的临床意义；方法：本文对33例胸腔镜诊治胸外伤患者；结果：所有胸外伤患者的手术均顺利进行，术中无死亡病例出现，仅1例因右心室壁刺伤而中转开胸心脏修补术。术后随访2个月－－2年，均恢复良好且无明显并发症发生；结论：胸腔镜为急性胸部损伤患者提供了一个全新的治疗手段，合理掌握适应证，能使更多的患者得以科学诊治。从中受益，值得临床推广使用。
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螺旋CT低剂量扫描技术在胸外伤中的应用
CT技术在发明以来，广泛应用到临床医学之中，取得了令人瞩目的医疗效果。当前各个医院都配备有完备的CT设备，为患者提供良好地病情检测，但是，也出现了患者及部分健康人群所接受的医用 X 线辐射剂量明显增加的现象，根据相关的医学调查结果显示，射线量的提高会增加恶性肿瘤发生的概率，因此，采用新型的CT扫描技术对患者的健康是至关重要的。
