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创伤性胸骨柄体关节脱位的诊断及治疗
目的 探讨创伤性胸骨柄体关节脱位的诊断及治疗.方法 回顾性分析我院2007年9月～ 2012年8月收治的4例创伤性胸骨柄体关节脱位的患者.其中手术固定3例,保守治疗1例.结果 所有患者均获临床痊愈,内固定患者术后恢复时间明显优于保守患者.结论 内固定是治疗创伤性胸骨柄体关节脱位的简便、可靠的方法.
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高海拔地区外伤连枷胸的手术治疗分析
高海拔地区低气压低氧,较平原地区对外伤性胸部伤的病人损害更大,特别是伴有连枷胸的病人.本组讨论对2005年7月～ 2010年9月我科收治的昆明地区(海拔1880 m) 130例外伤性连枷胸的救治.
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16例闭合性胸外伤后迟发性血胸的诊治
闭合性胸外伤后迟发性血胸病情变化突然、发展迅速,常致医生措手不及,是胸外伤中潜在危险性极大、后果极严重的损伤之一.为避免误诊漏诊,提高对本病的认识,现将我院1997年5月至2004年2月收治16例诊治体会报道如下.
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高海拔地区非战时胸部外伤的院前急救
目的 探讨高海拔地区非战时胸外伤的一站式院前急救.方法 自2006年6月～ 2011年4月,在海拔1800～2000m的滇中地区,利用军警信息共享,军警共建急救快速通道,采用“一站式”院前急救胸部外伤780例,抢救方式为A(气道通畅)、B(人工呼吸)、C(循环支持)、D(人工除颤)、E(心电监护),还要考虑到高海拔低氧分压的地域因素.结果 呼救后抵达现场时间低于国内文献的报道,780例住院伤者院内死亡33例,占总救治数4.2％,低于近期国内报道.结论 高海拔地区非战时胸部创伤的军警联动快速通道的方式,符合目前平时性胸部外伤,也可用于战时胸外伤的院前急救.
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胸外伤与主动脉夹层动脉瘤法医学鉴定1例
1案例资料1.1 简要案情及临床经过某女,38岁.2011年7月14日发生交通事故致胸部外伤,伤后1d因左侧胸痛、胸闷气急就诊.检查见左侧胸廓挤压征阳性,第九肋可及骨擦感,左肺呼吸音低,右肺呼吸音清.全胸片示左侧多发肋骨骨折,左侧胸腔积液,左肺挫伤.胸部CTA示胸主动脉夹层动脉瘤(DebakeyⅢ型).同年8月2日行主动脉腔内支架隔绝术及左侧胸腔闭式引流术,术中造影见双侧椎动脉直径、流速均等,降主动脉左锁骨下动脉开口以远约1.5cm处见撕裂口,假腔体积较大,真腔呈受压改变.伤者否认"高血压、糖尿病、结核、肝炎"等既往疾病史,入院时无恶心呕吐,无头痛头晕,体格检查示BP值为16.7/12.4kPa(125/93mmHg).
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胸外伤后医疗行为的法医学鉴定1例
1案例资料2012年3月13日,刘某在一起交通事故中受伤,伤后被送至某医院救治,次日死亡.病历记载:以车祸致头面部、胸部外伤2h伴疼痛、胸闷、呼吸困难入院.专科情况:血压14.7/10.7kPa (110/80mmHg),双侧胸廓不对称,右侧呼吸动度较左侧弱,呼吸音极弱,左侧呼吸音粗.CT检查:颅内未见明显异常、左眼眶外侧壁骨折并皮下积气、右侧气胸并胸腔少量积液(血胸)、右肺创伤性湿肺.3月14日5AM,患者诉胸部疼痛剧烈,不能耐受,查体17.3/9.3kPa(130/70mmHg),右侧呼吸动度较左侧弱,呼吸音极弱,左侧呼吸音粗,双肺可闻及大量湿性罗音;3月14日7:10AM,自诉胸闷、气短、呼吸困难,查体血压16/10.7kPa(120/80mmHg),考虑肺损伤后并发急性呼吸窘迫综合症,即行胸腔闭式引流术.胸腔闭式引流记录:7:40AM,患者病情加重,即行双侧胸腔闭式引流管引流.引流管置入胸腔,打开弯钳,可见瓶中大量气泡溢出并有陈旧性血性液体流出.8:30AM,双侧胸腔闭式引流结束时,突然出现呼吸停止,立即给予气管插管,呼吸机辅助通气,约2min后心跳停止.
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闭合性胸外伤致主动脉夹层动脉瘤1例
1案例资料秀某,男,31岁.2010年11月6日,骑摩托车时与一重型自卸货车追尾撞伤胸部等多处.伤后胸痛、胸闷,咳少量鲜血,右上肢及左下肢活动受限,急诊入院.查体:胸廓对称,左侧胸壁软组织广泛青紫肿胀,触压痛(+),右桡骨及左股骨骨折征(+),左拇指软组织损伤.初步诊断:闭合性胸外伤,右桡骨骨折,左拇指开放伤,左股骨骨折.入院后行骨折切开复位内固定术及对症治疗,其间胸痛、胸闷症状进行性加重,治疗无缓解,心电检查排除急性心肌梗塞.
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肛管直肠损伤19例
1990～2002年,我院共收治肛管直肠损伤19例,现报告如下.临床资料:本组男16例,女3例;年龄9～60岁.车祸伤6例,异物刺伤7例,坠落伤3例,纤维结肠镜检致伤2例,内痔行注射治疗致伤1例.损伤位于腹膜返折以上6例,腹膜返折以下11例,混合贯通伤2例.肛管直肠挫伤并血肿6例,肛管直肠壁穿孔7例.合并其他脏器损伤11例,其中膀胱损伤1例,子宫阴道伤1例,脾破裂1例,颅脑伤2例,胸外伤2例,骨盆骨折4例.临床表现休克9例,腹膜炎6例,血便7例,血尿1例.
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传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的临床效果评价
目的:深入探讨传统开胸术和胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的临床效果.方法:选取我院2014年10月至2015年12月期间收治的60例胸外伤患者为研究的对象,随即将60例患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组行传统开胸术,观察组行胸腔镜辅助小切口治疗.结果:统计结果显示,两组患者在治疗有效率、手术时间、术中失血量以及住院时间上比较,观察组均明显优于对照组(P＜0.05),统计学差异显著.结论:相比于传统开胸术,在胸外伤患者的治疗中,胸腔镜辅助小切口治疗的整体效果更好,方法值得借鉴.
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综合护理干预在胸外伤患者预防肺不张护理中的应用
目的:研究对胸外伤患者实施综合护理干预的效果.方法:从我院2016年6月至2017年9月收治的胸外伤患者中抽选76例纳为研究对象,按照病历单双号分成常规组(38例,予常规护理)和综合组(38例,予综合护理干预),经护理后,对比两组肺功能和肺部并发症情况.结果:护理后,综合组患者VC、MVV均大于常规组,肺不张发生率(10.53％)和肺部感染发生率(5.26％)均分别低于常规组的26.32％、21.05％,组间差异显著(P<0.05).结论:在胸外伤后,采用综合护理模式对患者进行护理干预,可以有效改善患者的肺功能,防止患者肺部并发症的发生.
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儿童陈旧性支气管断裂重建术(附2例报告)
外伤性支气管断裂(bronchial rupture)是一种较为少见的严重损伤,仅占胸部外伤的0.7%～1.73%[1],多因交通事故或其他意外打击造成,在儿童更为少见.小儿外伤性支气管断裂临床症状、体征差异大且无特异性,因此首诊误诊率较高,文献报告有25%～68%的患者由于缺少典型的临床征象而延迟诊断[2].我院于2002年3月～2002年5月收治了2例胸部外伤后陈旧性右主支气管断裂的患儿,均行支气管重建术,疗效满意,现报道如下.
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720例胸外伤分析
目的分析720例胸外伤类型及受伤程度变化的特点.方法将病例分为两组:A组(1990～1996年355例),B组(1997～2003年365例).统计数据,进行卡方检验.结果 B组中交通事故伤、伴有血气胸、胸骨肋骨骨折及合并伤的病例较A组明显高,差异有显著性(P＜0.01).B组中他伤病例较A组明显低(P＜0.01).结论交通环境、治安状况、人员流动和安全意识是胸外伤的主要影响因素.重要的是接诊病人时警惕有无合并伤的存在.
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严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征25例诊治体会
目的总结严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗经验.方法分析25例严重胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断依据、治疗措施.结果 20例痊愈,5例死亡,死亡率20%.结论严重胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征的治疗应采用机械正压通气为重点的综合治疗措施.
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严重胸部创伤的特点及救治
目的回顾性探讨严重胸部创伤合并全身多脏器损伤的临床特点及救治.方法总结1990年1月～2002年8月我院收治的严重胸部创伤合并肋骨骨折、血气胸、颅脑、腹腔多脏器、四肢多发骨折伤病人536例.紧急手术剖胸探查治疗195例,扩创缝合后行闭式引流术189例,单纯闭式引流术152例,同时开颅血肿清除82例、剖腹损伤脏器修复63例,以及抗休克、对症等综合抢救治疗.结果痊愈528例占98.5%,5例转外地治疗,死亡3例,并发脑手术后后遗症5例.结论应强调早诊断、早治疗、边诊断边对威胁生命的伤情急救,能降低死亡率及并发症.
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分析综合护理干预对胸外伤患者预防肺不张的效果
目的 探讨了综合护理干预对提高胸外伤患者满意度,降低肺不张发生率,肺部感染发生率以及住院时间的效果.方法 选取我院收治的120例胸外伤患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,对其实施不同的护理方案.一组实施常规护理,另一组实施综合护理干预.结果 研究发现,实施了综合护理干预的观察组患者满意度、肺不张发生率、肺部感染发生率以及住院时间明显强于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 对胸外伤患者实施综合护理方法可以提高患者的满意度及恢复情况,适合大力推广.
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胸外伤病人的胸腔闭式引流管护理
胸外伤是外科常见损伤,患者胸腔内都有不同程度的积血、积气,造成患者缺氧、呼吸困难、肺不张、肺部感染等症状,需要及时给予抢救处理,否则将使病情加重,甚至死亡.胸腔闭式引流术是胸外伤患者常用的治疗方法之一.因此,做好胸腔闭式引流管护理,利于减少并发症,提高治疗效果.1临床资料本组病人71例患者多合并血、气胸或血气胸,其中多根、多根多处肋骨骨折患者63例.男47例,女24例,年龄15～79岁.交通事故致伤51例,刀刺伤9例,摔伤、打伤11例.
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60例胸外伤胸腔闭式引流术的临床观察
目的：观察临床60例胸外伤胸腔闭式引流术的效果。方法：资料选自2012年1月-2013年1月收住在我院心胸外科60例胸外伤的患者进行胸外伤胸腔闭式引流治疗，通过病历等一般资料分析和观察临床疗效。结果：行胸外伤胸腔闭式引流术治疗胸外伤的治愈率为91.67%，死亡率为8.33%，死亡的主要原因包括：外伤伤及心血管、严重颅脑外伤、纵膈发生气肿各1例，胸膜联合多发伤2例。结论：由于意外造成胸部创伤时，及时的采取胸外闭式引流术对胸外伤进行治疗，治愈率较高，死亡率低，值得在临床上进一步推广和研究，能够有效的帮助创伤部位的疼痛程度降低，有利于进一步的观察临床疗效，避免病情加重的现象发生，减低开胸的概率，从而进一步的推动病情康复的进展。
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急诊优质护理对严重胸外伤的应用价值分析
目的:探讨急诊优质护理对严重胸外伤的应用价值.方法:选择本院于2013年5月-2016年5月收治的120例严重胸外伤患者,按随机分组的方式分为对照组和观察组,每组各60例.对对照组患者采取常规急救护理,观察组患者在对照组的基础上采取优质护理服务,对比两组患者客观评价情况以及对护理服务的满意程度.结果:观察组患者的满意、知情情况以及护理质量均优于对照组(P<0.05),两组患者在医师满意情况上未表现出显著差异(P>0.05);观察组患者对护理服务的总满意程度为91.67%,对照组患者对护理服务的总满意程度为63.33%,两组间形成显著差异(P<0.05).结论:急诊优质护理应用于严重胸外伤急救中表现出良好的临床价值,值得在临床上推广应用.
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早期诊治胸外伤伴严重多发伤的总结体会
胸外伤合并多发伤发病急、病情复杂且转变快,一旦延误治疗或治疗不当,会直接危害患者的生命.笔者将我院收治的186例胸外伤伴多发伤患者作为研究对象,186名患者入院后进行早期诊治,给予吸氧、补液、抗休克、抗感染治疗,同时应用地塞米松、血管内皮保护剂、利尿剂、脱水药等药物治疗;病情严重的患者进行急诊开胸、开腹手术.结果 本组治愈152人(81.72％),死亡34人(18.28％).其中15人死于严重的胸腹部创伤合并失血性休克,12人死于多个脏器功能衰竭,7人死于急性呼吸窘迫症和呼吸衰竭.结论 对胸外伤伴严重多发伤的患者进行及时正确的早期诊治是抢救成功的重要前提,需要诊断与治疗同时进行,准确把握手术时机,注重多学科联合治疗.
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126例胸外伤患者临床诊治分析
目的 探讨并总结胸外伤患者的治疗方法.方法 选择我院2013年10月-2015年10月间收治的126例胸外伤患者.所有患者入院后先询问受伤原因,再进行X光检查、CT扫描等,明确受伤的情况及进行相应治疗.结果 126例胸外伤患者,治愈119例,有7例患者死亡,死亡原因主要为2例患者累及心脏,3例患者合并重度颅脑损伤,2例患者死于呼吸功能衰竭.结论 胸外伤病情大多比较严重,病情发展迅速,在治疗过程中应分清主次,先治疗对患者生命有威胁的病症,待患者生命恢复后再治疗其它合并症,可有效提高患者生存率.
