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X线在胸外伤中的诊断与应用
目的：了解X线在胸外伤中的应用与诊断价值。方法对我院2011年12月至2013年12月收治的127例胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者按照不同病理表现予以X线检查。结果在对127例患者进行诊断后,96例肋骨骨折,68例肺挫伤,29例胸腔积血,19例创伤性肺气囊,13例肺血肿,9例液气胸,9例气胸,1例支气管断裂,1例膈肌破裂。结论 X线检查快捷、方便,在临床胸外伤诊断中具有重要的应用价值与意义。
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严重胸外伤多发肋骨骨折早期内固定应用分析
严重胸外伤常伴有呼吸循环功能障碍，且多伴有复合伤，病情重，容易漏诊和延误诊治，伤情变化快，死亡率高。文献报道，肋骨骨折的在胸部外伤中占20～40％1，多发性肋骨骨折常见由于多根或者多处肋骨骨折，而使胸壁失去肋骨支撑而导致胸壁软化，形成连枷胸，若胸壁软化范围较大，可以出现反常呼吸而影响肺通气，出现机体缺氧及二氧化碳潴留，而且多发性肋骨骨折尚可以由于骨折刺破胸膜，肋间血管及肺组织，出现气胸、血胸、皮下气肿等，也可以出现严重的合并症而影响患者的生命，因此，对于严重的胸外伤多发性肋骨骨折要进行积极的处理。
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严重胸部外伤行开胸探查术和肋骨内固定术66例
目的:观察讨论胸外伤行开胸探查术和肋骨内固定术的临床效果.方法:剖胸处理胸内脏器完成后,应用环抱式肋骨固定器固定肋骨骨折.结果:除3例因原发创伤死亡或未愈外其余患者均治愈出院,且术后卧床时间短,缓解疼痛效果明显,胸廓无明显畸形.结论:严重胸外伤行开胸探查术和应用环抱式肋骨固定器行肋骨内固定方法简单,手术时间短,患者术后恢复快,取得良好治疗效果.
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26例胸外伤并发呼吸窘迫综合征的治疗体会
目的 探讨胸外伤并发呼吸窘迫综合征的发病机制、临床特点、诊断、治疗和结果.方法 回顾分析26例胸外伤并发呼吸窘迫综合征的临床资料,均采取紧急气管插管或气管切开,接呼吸机正压通气建立有效呼吸.结果 23例完全恢复,3例死亡.结论 胸外伤并发呼吸窘迫综合征只要及早明确诊断、治疗措施得当,大部分病人预后良好.
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62 例创伤后迟发性血气胸诊治体会
目的 探讨迟发性血气胸的成因及诊治方法.方法 回顾分析1996年8月～2008年8月我科收治迟发性血气胸病人62 例病例资料,55 例采取胸膜腔闭式引流术,1 例抗休克同时剖胸探查止血,6 例经胸腔穿刺治疗.全组病例均给予精心护理,严密观察病情,鼓励咳嗽、咯痰,合理体位,补液、防治休克,吸氧、抗生素及止血药物的应用,放置胸腔闭式引流管或胸腔闭式引流管或胸腔穿刺甚至剖胸探查止血等综合治疗.结果 全组病例经正确及时放置胸腔闭式引流管或胸腔穿刺甚至剖胸止血等综合治疗后全部治愈.结论 肺挫裂伤、胸壁小血管损伤或肋骨骨折断端的继发性出血,为迟发性血气胸的可能因素,而粗暴的不合理搬动,清创缝合时的不适处理及胸内压骤减是引起继发性出血的直接原因,正确及时放置胸腔闭式引流管对胸外伤迟发性血气胸病例的诊断及治疗具有重要的临床意义.
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乐亭沿海地区严重胸外伤92例临床分析
目的:分析乐亭沿海地区严重胸外伤的临床特点,总结严重胸外伤的诊断及治疗.方法:回顾性分析2011年1月～ 2012年4月乐亭县医院胸外科收治的92例乐亭沿海地区严重胸外伤的临床资料.结果:92例患者中,治愈79例(占85.9％),死亡1 3例(占14.1％).结论:在严重胸外伤患者中,早期诊断、早期抗休克治疗及预防ARDS是抢救成功的关键.
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普鲁卡因在钝性胸外伤非手术治疗中的应用体会
目的:观察普鲁卡因在钝性胸外伤非手术治疗中的疗效及临床应用价值.方法:选择我院胸外科自201 0年以来收治的钝性胸外伤患者中未经手术治疗的病例78例,除一般常规治疗外,同时应用普鲁卡因进行治疗,并对其临床资料和疗效进行分析总结.结果:全部患者病情均明显好转,无1例发生不良反应.结论:普鲁卡因在钝性胸外伤的治疗中具良好的疗效,在疗程中几乎没有明显的毒、副作用,且临床上药源充足、来源方便、价格低廉,值得在临床应用中大力推广.
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汽车碾压伤后外伤性肺内血肿1例诊治体会
1 病例报告:患者男性,20岁,战士,训练中被车碾压胸腹部致疼痛伴胸闷2天,伤后无意识障碍,在外院急诊查平片腰椎横突骨折,骨盆骨折,胸片无肋骨骨折,胸部CT右上肺可见多发空腔影,病情稳定后转入我科.
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呼吸机在严重胸外伤治疗中的应用及护理管理
1 临床资料 我科于2003-10/2005-10对20(男16,女4)例严重胸外伤患者行呼吸机辅助呼吸治疗,年龄18～65 (平均35) 岁.车祸17例,坠落伤3例.20例均为多发性肋骨骨折合并单侧或双侧血气胸,并均行单侧或双侧胸腔闭式引流术,其中连枷胸6例;急性呼吸窘迫综合征(ARDS)8例;颅脑伤5例;腹部损伤7例;四肢、脊柱、骨盆骨折10例.
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重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征51例
0 引言 重症胸外伤是诱发急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的重要危险因素之一[1],其所致ARDS也是导致患者死亡的重要原因[2].通过对327例重症胸外伤并发51例ARDS的治疗,探讨重症胸外伤导致ARDS相关临床危险因素[3-4],具有重要的临床意义.
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胸外伤1327例临床救治
1 临床资料 1970-11/2004-03间救治胸外伤1327(男1006,女321)例,年龄2～86(平均33.8)岁;其中儿童(≤12岁)86例,老年(≥60岁)139例. 入院时休克232例,昏迷134例,急性循环功能障碍103例,急性呼吸功能不全126例,其中Ⅰ类(通气功能障碍引起)22例,Ⅱ类(肺实质损坏引起)62例,Ⅲ类(继发性肺部疾患引起)42例.
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胸外伤临床护理体会
胸外伤是外科常见损伤,在护理上要严密观察,对伤情迅速做出估计,及时处理紧急情况,积极采取正确及时的抢救措施和周密护理, 以挽救病人的生命.我院2010 年6 月～ 2011年6 月共收治258 例胸外伤住院患者,现将护理体会介绍如下:
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电视胸腔镜在临床处理胸外伤中的应用对照
目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)在胸外伤诊断及治疗中的可行性及其优越性.方法:根据入院顺序及病情严重程度随机分成两组,胸腔镜组行电视胸腔镜手术.另一组予传统方法处理,对其治疗结果进行对照分析.结果:入选病例数共60例,30例胸外伤患者行电视胸腔镜手术,无死亡病例,其中4例小切口辅助,3例转常规开胸手术,1例小切口辅助联合剖腹探查,30例胸外伤患者予传统方法处理.全部病例随访1个月,3个月,6个月.胸腔镜组患者住院时间短于传统方法处理组,术后胸腔引流量输血量等方面与传统方法处理组比较有意义(P<0.05).结论:电视胸腔镜在急性胸部损伤诊治过程中有直观性强,创伤小,疼痛程度轻,恢复快,住院时间短,胸腔闭式引流量少,并发症少等优势,若能合理掌握适应证,则使胸外伤患者得到更加快速有效并且更为科学的诊断以及治疗.
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胸外伤后急性呼吸衰竭的防治与病因分析
目的:探讨胸外伤后急性呼吸衰竭(ARF)的规范化防治与病因分析方法以改善患者预后. 方法:回顾性分析我院1997年7月-2009年1月收治316例胸外伤的病例资料,伤后急性呼吸衰竭38例(12%).伴有休克或(和)心电图异常21例,昏迷9例,肾功能障碍8例和肝功能障碍7例. 结果:死亡4例,死亡率10.5%.ARF随着合并功能障碍脏器数目的增多,死亡的危险性明显增多. 结论:及早预防和处理ARF和脏器功能障碍,是降低胸外伤死亡率的关键,提出按照主要病因和发病机理将胸外伤后ARF分为:①外呼吸障碍;②肺挫伤;③继发性病因所致三类呼衰的分类方法.第③类ARF的死亡率高.
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胸外伤致急性呼吸窘迫综合征30例的临床诊断与治疗
目的:研究胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的临床诊断与治疗.方法:本院收治的胸外伤致急性呼吸窘迫综合征患者30例;行机械通气治疗,胸腔闭式引流术,给予镇静止痛及抗生素治疗等.结果:26例治愈者,死亡率为13.3%.结论:早防早治是ARDS治疗成功的关键,胸腹联合伤并失血性休克和严重缺氧者,应谨慎考虑剖腹探查,积极治疗肺间质水肿,激素、血管扩张剂的应用以及加强营养支持治疗等问题.
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胸外伤致右主支气管断裂2例
创伤性气管及支气管破裂是颈胸部外伤的少见疾病,病死率较高,早期诊断并及时手术治疗,可减少并发症和死亡.随着社会发展和交通事故的增多,以及现代诊疗水平的日益提高,该病不断被临床医生所认识.现将本院经手术治疗证实的2例予以报道,并加以讨论.
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脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的临床治疗体会
目的：分析脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者的临床治疗效果。方法收集2010年4月~2013年6月医院收治的17例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者资料，根据患者的病情严重程度，实施科学、合理、适宜、对症手术方案进行治疗，并对治疗前后患者的临床各指标作回顾性分析与比较。结果17例行手术治疗的患者中，除1例患者因顽固性休克合并多器官功能衰竭而死亡外，其余16例患者预后良好，术后神经功能得到显著提升，无感染、断钉、钉松等并发症发生；实施手术治疗后患者椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角等指标与治疗前相比有明显差异(<0.05)，术后随访2年预后各指标与术前相比也有明显差异(<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者经减压、复位、植骨、内固定重建手术治疗后可有效纠正脊柱骨折后畸形，改善神经功能，同时实施胸外科对症处理，以提高患者的生存质量，降低病死率。
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镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析
胸外伤中,肋骨骨折为常见,约占85％.分类有闭合性单处肋骨骨折、闭合性多根多处肋骨骨折、开放性肋骨骨折.肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛,在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧.其中多根肋骨多处骨折,称为连枷胸.可产生胸壁软化,形成反常呼吸运动,纵膈扑动,影响肺通气,导致体内缺氧和二氧化碳储留,严重连枷胸多合并肺挫裂伤,血气胸,可导致气短,发绀和呼吸困难,可发生呼吸和循环衰竭,是胸外伤死亡原因之一.传统采用局部加压包扎,胶带外固定,肋骨牵引等非手术治疗方法,疗效欠佳.目前,采用内固定器及进行手术内固定已成为趋势,其中记忆合金肋骨环抱接骨器是应用比较广泛的内固定材料.我院自2011年1月1日～2014年6月30日采用了镍钛记忆合金环抱器治疗,治疗35例,获得满意疗效,现总结如下.
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观察早期有创机械通气治疗胸外伤致呼吸窘迫综合征的临床效果
目的对早期有创机械通气治疗胸外伤致呼吸窘迫综合征的临床效果进行分析探讨。方法选取80例胸外伤致呼吸窘迫综合征的患者，随机分为两组。观察者40例患者，给予早期有创机械通气的治疗方法；对照组40例患者，给予延迟有创机械通气的治疗方法。比较两组患者的临床效果。结果观察者治疗前后各项指标变化明显，治疗前后有显著性差异，有统计学意义，有可比性(<0.05)。对照组治疗前后各项指标变化不明显，无统计学意义，无可比性(>0.05)。在住院时间的比较上，两组患者无显著性差异，无可比性(>0.05)。但在机械通气时间及并发症的发生人数的比较上，观察组优于对照组，有统计学意义，有可比性(<0.05)。结论早期有创机械通气治疗胸外伤致呼吸窘迫综合征临床效果好，有一定的临床应用价值。
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胸部外伤并多发伤的临床研究
目的 观察胸部外伤并多发伤的临床特征,分析该伤病的影响帮助提升治疗效果.方法 将我院2015年2月~2016年5月以来收治的50例胸部外伤并多发伤的患者作为研究对象,按照合并伤的类型将其分为两组,每组各25例,其中一组胸部外伤合并腹部损伤组(简称A组),另一组为胸部外伤合并四肢骨折组(简称B组),两组采用的治疗方法均以手术治疗法为主.并在治疗后对两组患者生存和死亡患者的创伤评分值(ISS)以及死亡率进行分析研究.结果 A组的25例患者经过治疗后有3例死亡,死亡率为12%;B组患者经过治疗后死亡1例,死亡率为4%.两组死亡率对比无统计学意义(P>0.05),两组患者生存和死亡的ISS值差亦无统计学意义(P>0.05).结论 胸部外伤合并腹部损伤的危险要高于胸部外伤合并四肢骨折,尤其严重胸部外伤并多发伤有较高的死亡率和致残率,采取及时有效的就治措施对于患者有重要的意义.在临床治疗中应有序有效的进行治疗,努力增加伤者的生存机会,提高治疗水平.
