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肺外伤后肺不张10例诊疗分析
目的 对胸外伤后肺不张患者的诊治进行探讨.方法 对10例胸外伤后肺不张患者的诊疗方法及诊疗效果进行分析.结果 10例患者中8例经支气管镜检查,不仅明确肺不张原因,而且经治疗不张肺全部复张.结论 支气管镜诊治胸外伤后肺不张,目标性强,损伤小,诊断明确,疗效显著,便于临床应用.
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胸外伤的临床特点及合理选用胸腔镜治疗研究
目的 就胸外伤的临床特点及合理选用胸腔镜治疗进行研究方法选取我院2008年5月～2013年5月收治的100例胸外伤患者,本组患者中有90例采用胸腔镜手术来进行治疗,另10例采用开胸手术治疗结果本组100例胸外伤患者都较为顺利地完成手术,平均住院时间为(7.1±2.8)d,平均手术时间为(70.5±16.2)min,术中平均出血量为(76.5±32.8)ml,术后平均胸引流量为(150.2±35.8)ml.经过6个月的随访,本组所有患者都没有出现较为明显的并发症,均恢复良好.结论 采用胸腔镜治疗胸外伤,惠者并发症发生率低、住院时间少、痛苦少,具有较大的临床价值,值得在临床上推广应用.
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浅谈胸外伤临床护理工作
目的探讨胸外伤临床护理经验。方法回顾自2012年6月~2014年6月，共收治胸外伤患者168例，其中多根多处肋骨骨折106例，122例并发血、气胸或血气胸。伴有其他损伤者45例。多数累及两个系统以上。结果全组治愈好转的167例，治愈好转率99.4%。1例死亡。结论对胸外伤患者必须迅速检查。做出准确诊断采取正确及时的抢救措施和周密护理以挽救患者的生命。
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安全管理对预防胸管意外滑脱的护理进展
安全管理是患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍，缺陷或死亡。安全是患者的基本需要和保障，同时也是衡量医院管理水平的重要标志[1]。胸腔闭式引流术适用于气胸、脓胸、胸外伤等，其目的是将胸膜腔内的气体或液体引流至体外，恢复胸膜腔的密闭性并重建胸膜腔的正常负压，使肺复张，稳定纵隔[2]。因此，如何防防胸管意外滑脱，并保障胸外科患者护理安全是需解决的问题，现将预防胸管意外滑脱的安全管理及护理措施综述如下。
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心脏钝性挫伤的临床分析
心脏钝性挫伤是胸部创伤常见并发症之一,尤其是胸部闭合性损伤,其发生率显著高于开放性胸部外伤所致的心肌损伤[1].临床表现为不同程度的心肌出血坏死改变,严重者可出现室间隔破裂、瓣膜撕裂.因缺乏特异性检测手段及统一的诊断标准,临床上常被忽视.有文献报道其发生率为10％～55％[2].
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胸部外伤193例临床分析
随着道路交通和高层建筑的发展,由交通事故、意外伤及工伤事故导致的胸部外伤呈逐年增多趋势.在外伤死亡患者中,胸部伤仅次于颅脑创伤[1],大多合并其他脏器损伤,可直接影响呼吸循环系统功能,出现呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和创伤性失血性休克等严重并发症.
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外伤性左主支气管完全断裂吻合成功1例
患者,女性,24岁.因车祸致胸部外伤 2 h急诊入院.查体左侧胸部压痛,叩诊呈鼓音,呼吸音极弱,无皮下气肿及反常呼吸,胸片示左侧多发性肋骨骨折,液气胸,左肺压缩80%,纵隔向健侧移位.
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96例复合性颅脑损伤救治体会
目的:探讨重度颅脑损伤合并有胸腹部外伤或四肢骨折病人的救治经验,提高救治效果,降低死亡率.方法:总结分析96例复合性颅脑损伤手术病人,其中合并胸外伤29例;合并腹外伤9例;合并骨折病人36例;合并胸腹联合伤5例;合并胸外伤及骨折病人13例;合并腹外伤及骨折病人4例.结果:治愈96例,死亡12例,死亡率12.5％.结论:患者受伤后及时实施院前急救保障生命通道,入院后快速明确诊断病情,建立积极的急救措施,把握适宜的手术时机,正确有效的综合治疗及术后正确护理是救治的关键.
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急性胸外伤的X线表现
目的:及时、准确地对胸部外伤性病变做出X线诊断.方法:回顾性分析了我院5.12期间60例急性胸外伤患者的胸部X线表现及相关的病理基础.结果:肋骨骨折7例,胸骨骨折4例,肺部改变20例,液气胸41例,气管、纵膈向健侧移位5例,纵隔气肿3例,气管-支气管断裂1例,膈疝3例,皮下气肿17例.结论:急性胸外伤因致病因素不同,其X线表现呈多样化,及时、准确明确诊断,对临床治疗及抢救生命具有十分重要的意义.
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重型颅脑损伤合并胸部复合伤的临床护理认知
目的：探讨重型颅脑损伤并胸部复合伤患者的有效临床护理措施，及早发现或避免并发症的发生，提高患者的康复率。方法：对2010年1月至2015年2月35例重型颅脑损伤合并胸复合伤住院患者的病情观察与护理，总结经验，以便推广。结果：35例重症颅脑损伤合并胸部复合伤患者中手术30例，保守治疗5例；基本痊愈19例，好转14例，死亡2例。结论：在重型颅脑损伤合并胸部复合伤患者临床护理工作中，应严格遵循护理路径，分清护理任务主次，密切观察病情变化，及时准确执行医嘱，娴熟精准的开展护理措施，提高医护效果。
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外伤性左主支气管断裂1例
患者,女,11岁,因左胸外伤20余天入院.患者20余天前被水泥柱击中左胸部,击倒在地,感左胸部疼痛,拍X线胸片未见异常,一周后感活动后气促、胸闷,复查胸片示左胸腔积液,胸腔穿刺抽出300 ml血性液体,两周后再次胸穿抽出少量淡黄色液体.查体:一般情况尚好,气管轻度右移,左胸廓低平,呼吸动度明显减弱,肋间隙变窄,叩诊实音,呼吸音消失.胸片示纵隔局限性积气,左胸腔大片密度增高阴影.CT示气管右移,左脑腔狭窄,左肺不张,左主支气管远端闭锁不通,左胸腔积液.肺通气功能中度障碍.住院诊断:左胸闭合性损伤,左主支气管断裂,左侧血胸.
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4.14玉树地震胸部外伤救治体会
目的:探讨4.14玉树地震胸外伤的流行病学特点,总结抢救和治疗经验.方法:对我院收治的274例地震胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:274例住院地震伤员中,胸外伤26例(9.49％)；肋骨骨折和血气胸是主要的类型,发生率分别为88.5％和80.8％,死亡1例,均为高龄重症胸外伤患者,病死率约0.36％.结论:肋骨骨折和血气胸是地震胸外伤主要的类型,胸腔闭式引流术和保守观察治疗,是有效治疗方式,严格掌握开胸指征,重视多发伤的处理和急性呼吸窘迫综合征( ARDS)的诊治,注意合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗.
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高海拔地区外伤连枷胸的手术救治分析
目的:分析高海拔地区外伤连枷胸130例的手术救治情况.方法:我科于2005年7月-2010年9月行手术并内固定治疗外伤性连枷胸130例,96例开胸后内固定手术,34例在胸膜外行肋骨固定术.固定材料采用记忆合金材料,骨折肋骨复位固定在完成胸内血肿清除,肺裂伤修补,止血、胸内膈肌修补等手术后操作进行.结果:全组病例术后连枷胸,纵隔摆动消失,治愈率100％,术后(3～6)个月X线片示骨折端骨性愈合恢复良好,内固定牢固,术后(8～36)月取出内固定材料43例.结论:在高海拔地区应用钛合金材料治疗外伤性连枷胸具有创伤小,操作简便,固定可靠,能短时间内恢复胸廓完整,提高呼吸功能,防止低氧血症的有效救治方法.
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高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准参数的评判
目的:评判兰州会议制定的高海拔地区急性呼吸窘迫综合征(H-ARDS)诊断标准.方法:调查西宁地区(海拔2 261m)符合平原地区ARDS诊断标准的71例胸外伤及以胸部损伤为主的多发伤,按机械通气与否分为两组,与平原标准与兰州标准进行对比,并将机械通气组的血气指标与兰州及上海同类报道进行对比.结果:无机械通气组血气指标达到平原标准,机械通气组的血气指标与H-ARDS诊断标准相近.结论:海拔2 002m～2 500m H-ARDS诊断标准基本适合于西宁地区该类病人的诊断.
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纤支镜支气管灌洗治疗阻塞性肺不张
我院胸外科自2000年以来对20例胸外伤及胸部手术后并发阻塞性肺不张经一般治疗无效患者,用纤支镜行支气管灌洗,收到良好的效果,全部治愈,现报告如下.
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胸外伤胸腔闭式引流术67例临床分析
我院近两年来收治数百例胸外伤患者,其中67例行胸引术,现总结报告如下.
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单操作孔胸腔镜在胸外伤治疗中的临床应用
目的 探讨单操作孔胸腔镜技术在胸外科创伤中的临床应用效果.方法 选取胸外伤患者80例作为研究对象,将其分为单操作孔胸腔镜组和常规胸腔镜组各40例.术后对2组患者手术情况进行统计学分析,比较在治疗胸部外伤中2种腔镜技术的临床疗效差异.结果 单操作孔胸腔镜组患者的手术时间、术后疼痛评分、术中出血量、术后住院时间、胸腔引流量及并发症发生率均低于常规胸腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单操作孔胸腔镜技术在胸外伤手术中的应用效果显著,具有创伤小、恢复快、切口美观、预后好等优点,值得临床推广与应用.
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电视胸腔镜在创伤性血气胸中的临床应用
目的 比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术治疗创伤性血气胸的临床疗效,探讨VATS在胸部创伤中的可行性与临床价值.方法 回顾性分析200例创伤性血气胸患者,其中105例采用VATS进行探查与治疗,95例采用传统的开胸手术进行治疗.对两组的治愈率、平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数进行配对比较.结果 两组患者治愈率分别为 94.5%和94.3%,差异无统计学意义(P＞0.05);VATS组的平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数分别为(101.4±25.2)min、(185.2±153.4)ml、(2.2±0.8)d、(158.8±75.2)ml、(3.0±0.5)d、(8.0±2.2)d,各项指标均明显优于对照组(P＜0.05).结论 传统开胸手术和VATS手术均有较好疗效,但VATS可显著缩短手术时间和住院天数,减少术中出血,治疗胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法.
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小儿胸部外伤109例诊疗体会
目的:探讨小儿胸外伤的临床特点、诊断及治疗.方法:回顾性分析我院自1990年1月～2014年1月收治的109例14岁以下小儿胸外伤的临床资料.结果:本组109例,非手术治疗46例,胸腔闭式引流术39例,开胸手术20例,胸腔镜探查术4例,治愈97例,死亡12例.结论:小儿不能简单等同于“小号的大人”,小儿胸外伤具有伤情多样、复杂、偏重的特点.
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急性创伤性主支气管断裂围手术期的护理
创伤性支气管断裂是一种严重的损伤,发生率占胸外伤的1.7%～2.9%[1],早期多因病情危重或多发伤掩盖,误诊率较高,死亡率高.其治疗原则是一旦确诊应尽早手术,以支气管重建为首选术式,尽量避免肺切除术.目前国内外有关急诊手术治疗急性主支气管断裂的报告不多[2].我院从2002年1月到2006年11月成功急诊手术抢救主支气管断裂患者8例,护理方面取得了较好的经验和教训,总结报道如下.
