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血液标本在4℃存放24 h的血流变指标检查结果
血液流变学是研究血液及其有形成分的流变特性、变化规律及其在医学中应用的科学[1].但其临床指标的检测易受许多因素影响,除了仪器本身的测量误差外,可能与标本采集、贮存时间等因素也有很大关系.本文报道血标本采集后于4℃存放24 h对血流变结果的影响.
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临床微循环指标在TOF矫治术中的应用
目的:研究临床微循环指标在小儿体外循环心内直视手术中的应用及意义.方法:应用临床微循环指标:平均动脉压（MAP）、中心静脉压(CVP)眼球结膜微循环、皮肤和心脏的颜色、尿量等，观察30例法乐氏四联症(TOF)体外循环心脏直视手术中的变化，监测手术进程.结果:借助临床微循环各项指标，成功地完成了体外循环下法乐氏四联症手术，30例全部成活.结论:临床微循环指标的监测，可以为复杂的先心病体外循环手术提供客观依据.
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脓毒症患者临床指标与预后关系的研究
目的探讨可以早期预测脓毒症预后的临床指标.方法前瞻性观察脓毒症患者28 d,分析与预后相关的临床指标.结果共观察42例,其中19例(45%)死亡.一些临床指标水平在死亡者或生存者间差别较大,其中包括血总胆红素、血pH值、红细胞压积、氧合指数、动静脉血氧差(AVDO2)、四项全身炎症反应综合征(SIRS)指标积分和血流动力学指标等.结论脓毒症时感染所引起的全身炎症反应紊乱、酸中毒和缺氧状态影响患者的生存.脓毒症发生初期的一些临床指标水平有助于早期进行预后评估.
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常见临床指标在急性LVEF降低与保留型心衰的分型及近期预后中的作用探讨
目的:探讨患者常见临床指标在急性LVEF降低与保留型心衰的分型及近期预后中的作用.方法:回顾性分析急性心衰患者就诊时血压、心率、NT-proBNP、微机血糖、1d内心脏超声、病史等指标.左室EF＜0.5为LVEF降低型心衰组,≥0.5为LVEF保留型心衰组.随访半年,半年内心源性死亡和重入院者为近期预后不良组,否则为近期预后良好组.结果:入选患者130例,男79例(60.8％),女51例(39.2％),年龄[M(P25,P75)]74.0(64.0,80.0)岁.急性心衰分型与心率和NT-proBNP相关.急性LVEF降低型心衰组心率和NT-proBNP高于急性LVEF保留型心衰组,差异有统计学意义(P＜0.05).急性心衰近期预后与收缩压呈正相关,与血糖和NT-proBNP呈负相关.急性LVEF降低型心衰近期预后与收缩压、舒张压、高血压病史、EF呈正相关.急性LVEF保留型心衰近期预后与NT-proBNP呈负相关.结论:就诊时血压、心率、NT-proBNP、血糖或高血压病史对急性心衰分型和近期预后有重要意义,这些指标在两类心衰中的预后作用可能不同.
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10例患者HCV不同基因片段与临床指标相关性探讨
丙型肝炎病毒感染后易慢性化,并与肝硬化(LC)和肝细胞癌(HCC)的发生关系密切.笔者利用基因重组表达的丙型肝炎病毒不同区(HCV-C、NS3、NS4、NS5)特异性抗原,以间接ELISA法检测丙型肝炎病毒感染人体血液中不同区特异性抗体,并结合其他生化指标的变化加以分析,旨在更好地判断患者病情发展情况,为临床提供可靠的实验诊断依据.
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尿液神经生长因子在膀胱过度活动症诊断和评价中的作用
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是常见的排尿功能障碍,它以尿急为核心症状,给患者日常生活带来极大的困扰,同时也给社会造成巨大的经济负担。目前,OAB 的诊断主要依赖于患者的主观临床症状,尚缺乏能够客观、准确、无创地反映 OAB 症状及严重程度的临床指标。近年来,尿液神经生长因子(nerve growth factor,NGF)逐渐受到人们的关注,临床试验结果表明 OAB 患者尿液中 NGF 水平显著升高,有效的药物治疗可以在缓解症状的同时降低尿液 NGF 的水平,提示 NGF可能成为 OAB 诊断和疗效评价的生物标志物。本文将对尿液 NGF 在 OAB 诊断和评价中的作用作一综述。
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囊肿型胆道闭锁与胆总管囊肿的临床对比研究
目的 探索婴幼儿囊肿型胆道闭锁(cystic biliary atresia,CBA)与胆总管囊肿(choledochal cyst,CC)各种临床检测指标间的差异.方法 回顾性分析2013年1月至2015年11月96例年龄小于120d且存在肝门处囊肿患儿的临床资料.按术中胆道造影结果将其分为CBA组(29例)和CC组(67例),并对两组患儿生化指标、术前超声特征、术中造影及病理结果进行对比分析.CBA组,男9例,女20例;手术年龄(51.8±24.0)d;体重(4.6±0.8)kg.CC组,男20例,女47例;手术年龄(50.0±26.4)d;体重(4.4±1.0)kg.结果 术前生化检查示,CBA组与CC组丙氨酸氨基转移酶(ALT)中位数分别为59.4 U/L和29.5 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)中位数分别为140.1 U/L和44.0 U/L,总胆红素(TBil)中位数分别为189.9μmol/L和87.4 μmol/L,间接胆红素(DBil)中位数分别为84.9μmol/L和14.3 μmol/L,总胆汁酸(TBA)中位数分别为111.6μmol/L和8.7μmol/L,上述指标组间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.001);但两组谷氨酰基转肽酶(GGT)中位数331.9 U/L和225.5U/L比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).CBA组囊肿的大长径为(2.5±1.2) cm,大横径为(1.6±0.8) cm;CC组囊肿的大长径为(4.7±2.2) cm,大横径为(3.4±1.8) cm,组间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.001).CBA组出现胆囊偏小4例(13.8％)、胆囊萎缩21例(72.4％)、肝内胆管扩张6例(20.7％)、肝门处纤维块征象9例(31.0％);CC组出现胆囊偏小1例(1.5％)、肝内胆管扩张29例(43.3％),无胆囊萎缩及肝门处纤维块征象患儿,组间比较,上述指标差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).肝活检结果示,CBA组与CC组均存在不同程度的肝纤维化与胆管增生,但CC组患儿肝纤维化及胆管增生程度均显著轻于BA组.结论 如B型超声检查提示囊肿体积小、胆道闭锁特征性表现及生化指标显著增高,就应该考虑胆道闭锁,需尽早行胆道造影确诊,以便尽早进行手术治疗.GGT不能作为鉴别CBA与CC的敏感指标.
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慢性牙周炎基础治疗前后龈沟液ET-1水平变化及其与牙周临床指标的关系
目的:分析慢性牙周炎基础治疗前后龈沟液ET-1水平变化及其与牙周临床指标的关系.方法:纳入慢性牙周炎患者60例作为治疗组,健康成人30例作为对照组;治疗组患者行牙周基础治疗,记录治疗前后其牙周袋探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index, SBI).采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测龈沟液ET-1水平.结果:治疗组牙周临床指标PD、CAL、SBI均明显高于对照组(P<0.01);治疗后,治疗组牙周临床各指标均明显低于治疗前(P<0.01);治疗前,治疗组龈沟液ET-1水平[(1.84 ± 0.42)pg/mL]明显高于对照组[(0.83 ± 0.21)pg/mL](t=16.66,P=0.000);治疗后,龈沟液ET-1水平[(1.37 ± 0.33)pg/mL]显著低于治疗前[(1.84 ± 0.42)pg/mL](t=6.816,P=0.000).龈沟液ET-1水平与牙周临床指标CAL、SBI呈显著正相关(r=0.437,P=0.000;r=0.625,P=0.000).结论:龈沟液ET-1水平在慢性牙周炎中增加,经牙周治疗后减少;ET-1作为牙周病的生物标志物仍需要进一步的研究证实.
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Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病患者的临床指标分析
目的 对Roux-en-Y转流术治疗2型糖尿病患者的临床指标进行分析与研究.方法 选取在作者医院接受治疗的73例2型糖尿病患者,对其进行Roux-en-Y胃转流术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)治疗,对比分析患者在手术期间以及手术后相应时间内的实验室检查结果与体质量指数(body mass index,BMI)等的变化.结果 手术后12个月患者的尿微量白蛋白含量(10.4±6.8)mg/(g· Cr)明显低于手术期患者的尿微量白蛋白含量(57.3±18.6)mg/(g·Cr),同时,手术后12个月患者的BMI、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin Alc,HbAlc)含量分别为(24.38±1.98) kg/m2、(5.65±1.57) mmol/L、(6.01±1.45)％,明显低于手术期患者,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 胃大部切除术治疗2型糖尿病患者的临床效果显著,可明显恢复患者的临床指标,可以在临床上广泛应用.
关键词： Roux-en-Y胃转流术 2型糖尿病 临床指标 -
一种新的评价非酒精性脂肪肝的影像学指标
目的 探讨磁共振波谱成像(MRS)获得的肝内脂肪浸润值(FF值)评价非酒精性脂肪肝严重程度的价值.方法 搜集依据CT肝/脾诊断为均匀脂肪肝的受检者69例,均记录每人的体质指数(BMI)及腰围,所有受检者均无酗酒史,且于就诊当日上午接受过血生化检查,于CT检查后3天内接受MRI单体素氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)检查获得FF值.采用Spearman秩相关评价各指标与脂肪肝等级的相关性.运用两变量相关与回归对CT肝/脾与FF值进一步分析.结果 FF值与CT肝/脾呈高度负直线相关(r=-0.916,P＜0.05),回归方程为Y=-0.520X+ 65.672,获得诊断脂肪肝FF值界值为10.460％.除BMI、腰围与脂肪肝等级呈弱中度相关外,入组血生化指标与脂肪肝等级呈低度或无相关性.结论 FF值优于CT肝/脾及临床指标,可以用于脂肪肝严重程度的评价并将脂肪肝内脂肪含量量化,具有较高的临床应用及推广价值.
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急性呼吸窘迫综合征患者血液净化治疗的临床观察
目的 探讨连续性血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的临床作用和治疗时机.方法 ARDS患者96例,按数字随机表法和APPACHEⅡ评分分为A1组和B1组(APPACHEⅡ≥20分),A2组和B2组(15分≤APPACHEⅡ＜20分),每组24例.A1和A2组患者在给予病因治疗和早期脏器功能支持治疗等常规治疗的基础上给予连续性血液净化治疗,B1和B2组仅给予常规治疗.在连续性血液净化治疗开始及治疗后72 h,观察各组患者治疗前后临床生化、危重评分、血浆和超滤液中炎性因子水平、临床指标;监测各组患者血流动力学和呼吸力学参数.结果 ①治疗后72 h,4组患者心指数(cardiac index,CI)、全心舒张末期容积指数GEDVI、血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)和乳酸(LAC)均降低,氧合指数升高,但A1组下降和升高程度更明显(均P＜0.05).②治疗后72 h,4组患者气道峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、气道平台压(plateau pressure,Pplat)、气道平均压(mean airway pressure,MPaw)、有效静态总顺应性(Cst)均降低,但A1组下降程度更明显(均P＜0.05).③治疗后72 h,4组患者血浆炎性因子如肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度均降低,A1组降低更明显(均P＜0.05).④治疗后72 h,4组患者APACHEⅡ、MODS、Murray和SIRS评分均降低,但A1组下降程度更明显(均P＜0.05);治疗2周后,给予连续性血液净化治疗的A1、A2组患者MODS发生率、死亡率、机械通气时间、住ICU时间均低于相对应的常规治疗的B1、B2组,但A1组获益更明显(均P＜0.05).结论 连续性血液净化治疗能降低炎症因子水平,改善ARDS患者的血流动力学、呼吸力学状况,改善患者预后.
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小剂量米非司酮对子宫肌瘤的临床疗效及血清激素水平影响
目的 探讨小剂量米司非酮对子宫肌瘤的临床疗效及血清激素水平影响.方法 选取2014年5月至2015年5月我院收治的子宫肌瘤患者140例,随机分为小剂量组和常规剂量组,每组各70例,小剂量组患者给予口服米司非酮10 mg/d进行治疗,常规剂量组口服米司非酮25 mg/d进行治疗,连续治疗3个月后,比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况,对比两组患者治疗前后血清激素水平、血红蛋白水平、子宫体积、子宫肌瘤体积及月经变化情况.结果 治疗后,小剂量组治疗总有效率显著高于常规剂量组(P＜0.05);小剂量组不良反应发生率显著低于常规剂量组(P＜0.05);小剂量组血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕激素水平均低干常规剂量组,血清蛋白水平高于常规剂量组,(P均＜0.01);与常规剂量组相比,小剂量组患者子宫及子宫肌瘤体积显著缩小,月经量显著减少,行经期显著缩短(P均＜0.01).结论 小剂量米司非酮治疗子宫肌瘤的疗效显著,不良反应发生较少,可有效改善子宫肌瘤患者的血清激素水平、血红蛋白水平及月经情况,缩小子宫及子宫肌瘤体积,值得在临床上推广应用.
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中医护理干预在早期糖尿病肾病患者治疗中的应用效果观察
目的:探讨中医护理干预在早期糖尿病肾病患者治疗中的应用效果.方法:60例早期糖尿病肾病患者根据入院顺序分为对照组和研究组,每组30例.对照组患者实施传统的护理干预,研究组患者在对照组的基础上实施中医护理干预,比较两组患者的治疗效果及干预前后生活质量评分变化.结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05);干预前两组患者生活质量各项评分比较不存在显著差异(P>0.05),干预后两组患者的生活质量各项评分均明显改善,且研究组改善程度显著优于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05).结论:中医护理干预可有效提高患者的治疗效果,改善生活质量,在早期糖尿病肾病的治疗中具有重要意义.
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循证医学的发展及其伦理思考
1循证医学的兴起与发展长期以来,人们普遍认为,医学尤其是临床医学是一门实践性很强的学科,临床经验在临床实践中具有举足轻重的地位,因而逐渐形成了以个人临床经验和推论为基础的认知方式,以病理生理学等实验或临床指标为评估标准的临床实验,以小范围或小规模临床研究为制定临床指导原则的传统医学模式.
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探讨胃肠肿瘤患者围手术期快速康复理念的效果
目的:明确为胃肠肿瘤手术患者应用快速康复理念的实际效果.方法:从本院在2015.04——2017.04期间收治的胃肠肿瘤手术患者中随机选取82例作为研究对象,通过随机分组的方法,将82例患者分成常规组和康复组,每组41例患者.为两组患者均提供常规护理服务,康复组患者加用快速康复理念.比较两组患者的各项临床指标以及护理满意度.结果:康复组患者的各项临床指标均明显优于常规组患者,P<0.05;康复组患者的护理满意度显著高于常规组患者,P<0.05.结论:快速康复理念对胃肠肿瘤手术患者具有显著的效果,值得推广和运用.
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农药中毒患者的原因分析及护理体会
目的 探讨农药中毒患者的中毒原因以及护理措施、护理效果.方法 回顾性分析本院2011年1月 ～2017年7月期间收治并给予常规护理服务的63例农药中毒患者的临床资料,记为对照组,另回顾性分析同期收治并给予综合护理服务的63例农药中毒患者的临床资料,记为研究组.通过问卷调查分析中毒原因并对比2组临床相关指标.结果 中毒原因主要有情感问题(51.59％)、社会与心理因素(21.43％)、债务(14.29％)、喷洒农药时皮肤接触(10.32％)、误食含农药蔬菜及瓜果(2.38％);研究组血清胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、昏迷时间、M样症状持续时间、N样症状持续时间、中枢症状持续时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论 农药中毒原因主要有情感问题、社会与心理因素、债务、喷洒农药时皮肤接触等,在护理时要根据原因采取对应的护理措施;对农药中毒患者实行综合护理方式能够改善患者临床指标.
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延续护理对腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者临床指标及自护能力的影响
目的 探究延续护理对腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者临床指标及自护能力的影响.方法 回顾性分析本科2016年2月-2017年1月收治的50例给予腹膜透析治疗的肾病综合征伴急性肾损伤患者的临床资料.其中2016年8月前收治的25例患者给予临床常规护理,视为常规组;2016年8月及以后收治的25例患者则在常规组的基础上给予延续护理干预,视为观察组.比较并分析两组出院前1d、出院后3个月的各项临床指标变化,并比较两组护理干预前后的自护能力及护理满意度评分.结果 两组护理干预后各临床指标、自护能力均较干预前明显改善(P<0.05),且护理干预后观察组明显好于常规组,但血红蛋白指标差异均不明显(P>0.05).护理干预后观察组护理满意度评价显著好于常规组(P<0.05).结论 对腹膜透析治疗的肾病综合征伴急性肾损伤患者给予延续性护理干预,能有效改善患者临床症状,提高患者自护能力,及护理满意度,值得在临床推广应用.
关键词： 延续性护理 腹膜透析 肾病综合征伴急性肾损伤 临床指标 自护能力 -
小儿支原体肺炎并发肾脏损害40例临床分析
[目的]探讨小儿支原体肺炎并发肾脏损害40例的临床特点,提高诊断水平.[方法]回顾总结了40例患儿各项临床指标,包括咳嗽,体温,淋巴结、肝、脾肿大,尿道刺激征,浮肿,血压等,分析其三大常规,肝、肾功能,抗链球菌溶血素"O",血沉,血浆蛋白,C3,C4 等实验室检查,并给予阿奇霉素、红霉素抗感染治疗;回顾性总结了治疗后各项临床指标及实验室指标的变化.[结果]经过阿奇霉素、红霉素抗感染治疗后,患儿体温恢复正常,咳嗽症状停止,浮肿消退,尿蛋白、尿白细胞、红细胞恢复正常,复查胸片示肺部阴影消失.所有患儿出院时均已达临床治愈,复查尿常规均1正常,随访18～24个月未见有复发者.[结论]支原体肺炎并发肾脏损害以4～9个月多见,学龄前儿童中多见;这种肾脏损害轻微且具有可逆的特点.
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在炎症性脱髓鞘性多神经病根据病程分类的临床意义
炎症性脱髓鞘性多神经病(inflammatory demyelinating polyneuropathy,IDP)由自身免疫反应所致,免疫治疗可促进恢复.但IDP的临床表现存在较大差异,免疫治疗的疗效也不同.临床指标中能反映其差异且有分类价值的是病程(从发病到高峰的时间),区分不同病程的IDP有助于归纳临床表现和决定治疗策略.
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Wnt-1诱导分泌蛋白2在人脑星形细胞瘤中的表达研究
目的 研究Wnt-1诱导分泌蛋白2(wnt-inducible secreted protein 2,WSIP-2)在人脑星形细胞瘤中的表达及与临床病理指标的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测WSIP-2蛋白在54例人脑星形细胞瘤和10例正常脑组织中的表达,分析其表达与患者各临床病理指标之间的关系.结果 WSIP-2蛋白在正常脑组织中未见表达,在54例脑星形细胞瘤中,WSIP-2蛋白阳性率为64.8%(35/54),且WSIP-2蛋白在高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)的表达显著高于低级别组(I～Ⅱ级)(P<0.0 5).WSIP-2蛋白的高表达与肿瘤的分化程度、肿瘤大小、术后有无复发相关(P<0.0 5).结论 WSIP-2蛋白在人脑星形细胞瘤的发生、发展中起重要作用,可作为监测早期复发的一个辅助指标.
