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正畸牙周联合治疗对中重度牙周炎患者骨钙素水平的影响
目的 探讨正畸牙周联合治疗对中重度牙周炎患者骨钙素水平的影响及临床意义.方法 选择2011年6月至2014年6月30例中重度牙周炎患者为观察组,选择同期牙周健康的需作正畸治疗患者30例为对照组.统计菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(BI)、牙周袋探诊深度(PD)及骨钙素水平.结果 牙周治疗前观察组PD、BI、PLI均高于对照组(P＜0.01);观察组正畸治疗前及正畸治疗后1、2个月PD、BI、PLI均较牙周治疗前降低(P＜0.05);观察组不同时间点骨钙素水平均高于对照组(P＜0.01),观察组加力后1d骨钙素水平达峰值,以后开始回落.结论 正畸牙周联合治疗可以有效改善中重度牙周炎患者的牙周状况,检测患者龈沟液中的骨钙素水平可能反映出牙周炎患者的牙周炎症反应及牙槽骨改建过程.
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肺部听诊在有机磷农药中毒阿托品化中的重要性分析
临床治疗有机磷农药中毒盲目大量应用阿托品剂量常常导致阿托品中毒,而掌握阿托品化的临床指标是避免阿托品中毒的关键.本科在临床探讨中发现在各种指标中肺部湿性罗音消失是判断是否阿托品化的较好指标,以此为标准对减少阿托品中毒病例作用明显,现报道如下.
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种植修复后慢性牙周炎患者种植体的松动度、SBI 及 PIS 指数的变化水平
目的：探讨种植修复对慢性牙周炎患者的近期疗效。方法60例牙列缺损慢性牙周炎患者共植入75枚种植体，另选择50例植入67枚种植体牙周健康牙列缺损患者作为对照组。比较两组改良龈沟出血指数（mSBI）、牙龈乳头指数（PIS）、改良菌斑指数（mPLI）、牙周探诊深度（PD）；并检测两组种植体周围龈沟液白细胞介素（IL）‐2、IL‐8水平。结果研究组75枚种植体中有2枚自行脱落，种植体松动度0，种植体存留率为97．3％；对照组无种植体脱落，种植体松动度0，种植体存留率为100％，两组种植体存留率比较差异无统计学意义（χ2＝2．737，P＝0．098）。术后6个月研究组 mSBI 、PIS 、mPLI 、PD 与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）；手术前后研究组龈沟 IL‐2、IL‐8水平均显著高于对照组（P＜0．05）。结论慢性牙周炎患者进行种植修复能够获得满意的近期疗效，且未增加种植体周围炎的风险，但其远期疗效尚待证实。
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不同临床指标在不同病因HCC患者中的变化差异及预后意义
目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)单一感染及合并感染肝癌(HCC)与非病毒感染HCC(UV-HCC)患者不同临床指标的变化差异,并探讨其在HCC中的预后价值.方法 回顾性分析延边大学附属医院2000-2016年HCC患者2634例,按病因学分为HBV-HCC组、HCV-HCC组、HBV/HCV-HCC组、UV-HCC组,比较各组在不同临床指标上的变化差异,并与终末期肝病模型(MELD)评分进行相关性分析,探索其预后价值.结果 四组血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、清蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、空腹血糖(GLU)指标均有明显差异(P<0.01);而四组尿素氮(BUN)、血清肌酐(CREA)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Spearman等级相关分析结果显示,HCC患者PT、INR、AST、ALT、GGT、TBIL、CREA指标与MELD评分均存在显著相关性(P<0.001).结论 UV-HCC与HBV-HCC、HCV-HCC和HBV/HCV-HCC在PLT、PT、INR、AST、ALT、ALB、GGT、TBIL水平上均有显著差异,而HCV-HCC与HBV/HCV-HCC在各指标水平上均无显著差异;HBV-HCC中PLT、Hgb、ALB、GGT水平均高于HCV-HCC.PT、INR、AST、ALT、GGT、TBIL、CREA与HCC的预后显著相关,且不同指标在不同病因HCC患者中的预后价值不同,GGT在HBV-HCC患者中的预后价值显著优于其他指标.
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针灸联合桂枝芍药知母汤及中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床研究
目的:观察针灸联合桂枝芍药知母汤及中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的临床效果.方法:将我院2015年5月～2016年3月收治的170例类风湿性关节炎患者纳入本次实验研究,采取随机数字表法进行分组研究,对照组患者(85例)予以常规临床西医治疗,研究组患者(85例)则采取中医方案(针灸联合桂枝芍药知母汤及中药熏蒸)治疗,观察两组治疗后疗效、药物不良反应情况、治疗前后两组患者临床指标(关节肿胀指数及压痛指数、功能障碍指数、晨僵时间、休息痛、20m步行时间)及实验室指标(血沉、类风湿因子、C反应蛋白),并采取健康状况评定量表(HAQ)评估患者健康状态,视觉模拟量表(VAS)及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别评估患者关节疼痛情况及睡眠质量.结果:①研究组患者治疗总有效率为97.65％,高于对照组89.41％,P＜0.05;②研究组药物不良反应率为1.18％,低于对照组8.24％,P＜0.05;③两组患者治疗前临床指标及实验室指标均相当,P＞0.05;治疗后研究组患者临床指标及实验室指标均优于对照组,P＜0.05;④治疗前两组患者HAQ、VAS、PSQI量表评分均相当,P＞0.05;治疗后研究组患者HAQ、VAS、PSQI量表评分均优于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:针灸联合桂枝芍药知母汤及中药熏蒸治疗类风湿性关节炎疗效佳,不良反应少,安全性高,患者临床指标及实验组指标、关节疼痛、睡眠及健康状态均改善,具有较高临床应用及推广价值.
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狼疮性肾炎中医证型与临床指标及病理分型的相关性研究
目的:观察狼疮性肾炎中医证型与临床指标及肾脏病理分型的相关性.方法:本研究搜集狼疮性肾炎患者120例,搜集患者的一般临床资料、实验室检查、肾脏病理分型,并进行中医辨证分型,建立数据库,运用SPSS统计软件分析中医证型与临床指标及肾脏病理分型的相关性.结果:120例狼疮性肾炎中医证型以脾肾气虚型多,肾脏病理分型以Ⅳ型多,采用Spearman秩相关分析,热毒炽盛型和脾肾阳虚型狼疮活动评分(SLE-DAI积分)高于气阴两虚型,差异有统计学意义(P＜0.05);血瘀型纤维蛋白原(FIB)水平明显高于其它各型;脾肾阳虚型血清白蛋白(ALB)水平明显低于肝肾阴虚、脾肾气虚、风湿内扰型,脾肾阳虚型血尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)和胱抑素C (Cys-C)水平明显高于其余各型.结论:中医证型与肾脏病理分型、临床分型、免疫指标的相关性无统计学意义;中医证型与狼疮活动评分(SLE-DAI积分)和实验室指标(FIB、ALB、BUN、CREA和Cys-C)可能有关,说明西医相关指标可以作为中医辨证分型的参考依据.
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老年胸段食管鳞癌的手术安全性分析
目的:比较高龄老年患者与年轻老年患者胸段食管鳞癌的手术安全性.方法:回顾性分析我院2011年10月至2014年12月收治的胸段食管鳞癌老年患者125例,其中60～74岁患者归为年轻老年组,75岁及以上的患者归为高龄老年组,比较2组患者临床指标、术后并发症与死亡情况.结果:住院时间与医疗费用比较高龄老年组显著性高于年轻老年组(P<0.01),肺部感染与谵妄发生率比较高龄老年组明显高于年轻老年组(P<0.05),死亡率比较高龄老年组显著高于年轻老年组(P<0.01).结论:高龄老年患者普遍存在住院时间较长的现象,术后并发症较多,相对风险较高,可通过简单手术减少风险,并重点防治肺部感染与谵妄.
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中心静脉血氧饱和度测定在ICU患者治疗中的临床意义
在ICU,因创伤、失血、手术等需要输血的患者十分常见,静脉输入红细胞悬液的终目的是增加血红蛋白,增加携氧能力,保证组织灌注及氧输送.但对于患者输血后氧代谢状态是否改善目前没有一个明确的指标.中心静脉血氧饱和度是一项能动态反映全身氧平衡变化的临床指标,有助于评价危重患者的预后.
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预测急性呼吸窘迫综合征发生及死亡的临床指标:红细胞输注的潜在作用
急性呼吸窘迫综合征(acute respiraory distress syndrome,ARDS)是一种常见的严重肺功能紊乱的肺部并发症.常并发于脓毒血症、创伤和抽吸术等严重损伤后.ARDS的发生及死亡率可因发生ARDS损伤类型的不同而有差别,提示ARDS的发病机制和预后因临床风险因素而不同.近,对重症病人进行输血治疗存在许多争论.重症监护病人的临床研究表明,大量输血并无益处.血液替代治疗与肺损伤之间存在相关性,如大量输血导致的输血相关肺损伤(transfusion-related lung injury,TRALI).虽然,有人认为重症病人输血可以增加血容量和改善机体的携氧能力,然而,输血增加了重症病人和心脏手术后病人的感染机会及并发症.ARDS病人经常出现缺氧症状,但对其输注红细胞的后果却无研究.本文采用前瞻性流行病学方法,研究了红细胞输注和其他临床因素与ARDS发生及死亡率之间的关系.
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QRS波群时限--心律失常性猝死的强预测因子
在预测病人心律失常性猝死方面,像QRS波群时限等一些简单的临床指标比以往更加受到重视,尤其在确定哪些病人可能从植入除颤器(ICD)及再同步化治疗中获益大时利用这些指标可降低效益费用比.
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急性简化生理学评分Ⅲ的应用现状
风险水平的准确判定对ICU患者极为重要,规范标准化的、具高精确度和特异度的评分标准为危重症医师所探求.目前有多种ICU患者死亡风险评分系统,其中急性简化生理学评分Ⅲ(SAPSⅢ或SAPS 3)评分系统作为ICU患者死亡率预测工具和各项临床指标的评价标准,凭借其优秀的预测能力,在世界各国得到了广泛应用.现就SAPSⅢ的研究进展作一回顾.
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慢性阻塞性肺疾病CT肺血管定量指标的临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者高分辨率CT(HRCT)肺血管定量指标的临床意义.方法 纳入2013年5月至2015年2月于北京大学第三医院门诊确诊的45～80岁稳定期慢阻肺患者53例,分析其HRCT结果,测量主肺动脉直径(mPAD)、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、右肺动脉直径(RPAD)、左肺动脉直径(LPAD)等指标,用Image J 1.48计算横截面积(CSA)小于5 mm2血管的总横截面积占肺总面积的百分比(％CSA＜5),用GE ADW 4.5计算低衰减区域(＜-950 HU)占肺总体积百分比(％LAA)评估肺气肿程度.行肺功能检查,完成慢阻肺评估测试(CAT)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和慢阻肺急性加重频率的调查问卷.结果 慢阻肺患者mPAD、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、RPAD、LPAD分别与％ LAA呈正相关(r值为0.36、0.33、0.43、0.45、0.33,P均＜0.05),％CSA＜5与％LAA呈负相关(r=-0.37).mPAD分别与CAT、SGRQ、慢阻肺急性加重频率呈正相关(r值为0.52、0.29、0.35),与FEV1％pred呈负相关(r=-0.30).％CSA＜5分别与CAT、SGRQ、慢阻肺急性加重频率呈负相关(r值为-0.29、-0.30、-0.29),与FEV1％ pred呈正相关(r=0.28).多因素线性回归分析发现mPAD与体质指数(BMI)、％LAA、CAT存在线性关系,轴位斜mPAD、矢状位mPAD、RPAD分别与％ LAA、CAT存在线性关系,％CSA＜5与FEV1％ pred、％LAA存在线性关系(P均＜0.05).结论 慢阻肺患者CT定量的肺小血管横截面积和肺动脉直径与临床指标相关,可为慢阻肺患者的病情评估提供新的依据.
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经肛门内镜手术: 一个新技术
巴西 Sao Paulo大学运用一种新的经肛门内镜手术(transanal endoscopic operation, TEO)对32例直肠癌患者进行治疗.观察并记录手术时间﹑住院时间﹑术后并发症、复发率等临床指标,与应用其他TEO(如TEM、CTE等)的患者进行比较(数据来源于不同作者的39篇文献报道).
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种植体周围龈沟液中白细胞介素-8含量的测定
目的测定种植体周围炎患者龈沟液(GCF)中白细胞介素-8(IL-8)水平,探讨IL-8与种植体周围炎的关系.方法选择健康种植体和种植体周围炎患者各35例,测定种植体周GCF量并运用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测GCF中IL-8总量及浓度;同时检测种植体周临床指标,包括菌斑指数、探诊深度、牙龈指数和松动度.结果种植体周围炎GCF量、IL-8总量和浓度均高于健康种植体(P＜0.01);GCF量、IL-8总量与临床指标之间有正相关关系(P＜0.01).结论种植体周围GCF量及GCF中IL-8水平的变化与种植体周围炎的发生有关,临床检测GCF中IL-8水平可作为诊断种植体周围炎的客观指标之一.
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丙型肝炎病毒感染对机体的影响
丙型肝炎是全球性的严重的卫生问题和健康难题.它主要是通过血液、性接触、母婴途径传播,献血及吸毒是丙肝传播的危险因素.绝大多数的丙肝病毒(HCV)感染者为无症状的HCV携带者,许多丙肝病毒感染者不知道自己患有丙型肝炎,从而没有及时接受检查和治疗.成人感染丙型肝炎病毒后,比乙型肝炎病毒史容易转化成慢性肝炎,但由于丙型肝炎慢性化比较隐蔽,症状不明显,很容易被忽视,很多患者在出现肝硬化、甚至肝癌时才被发现.无症状的丙肝病毒(HCV)携带者,他们的抗HCV可呈持续阳性,在感染丙肝病毒较长的时间后,感染者作肝组织检查,会有不同程度的轻度慢性肝炎病变[1].丙型肝炎病毒除了直接损伤肝细胞外,还常伴有免疫损伤和肝外病变.其致病机理尚不清楚,但日益受到重视.本研究通过对丙型肝炎病毒感染病例进行血常规、肝功能、自身抗体等各项指标的实验室检测,分析其临床指标的特点,有助于探讨丙型肝炎的发病机制,帮助临床对丙型肝炎的诊断、治疗及判断预后,减少丙型肝炎相关疾病的发生及其危害性.
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120例腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术临床分析
目的 探讨腹腔镜下进行卵巢良性肿瘤剔除术的临床效果,为卵巢良性肿瘤的临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析临床确诊为卵巢良性肿瘤的240例患者的临床资料.采用随机分组法将患者分为实验组和对照组各120例,实验组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗.比较两组患者在手术时间、手术中出血量、手术后发热以及住院天数等临床指标的差异.结果 手术治疗后,实验组、对照组总有效率分别为94.17％、78.33％,实验组总有效率明显高于对照组.实验组、对照组手术时间分别为(73.4±13.6)、(71.9±11.8)min,手术中出血量分别为(53.7±16.4)、(81.6±18.1)ml,手术后发热例数分别为16、25例,住院天数分别为(4.6±2.1)、(8.2±3.2)d.两组除手术时间差异无统计学意义外(P＞0.05),其余指标间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术安全、可靠、副作用小,其疗效明显优于传统的开腹手术治疗,值得在临床上推广应用.
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快速康复外科理念在腹主动脉瘤患者中应用的比较研究
目的 探讨快速康复外科(FTS)流程对腹主动脉瘤手术患者临床指标的影响.方法 将2009年12月-2015年5月收治的50例腹主动脉瘤患者按照入院时间分为观察组和对照组,其中2009年12月-2012年12月入住者纳入对照组,采用传统流程方法管理;2013年1月-2015年5月入住者纳入观察组,采用FTS流程方法管理.治疗结束后,对两组患者术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率及应激指标等进行评定.结果 观察组与对照组患者术后首次排气时间分别为(2.5±0.9)、(4.0±1.1)d,下床活动时间分别为(2.9±1.0)、(4.1±0.9)d,住院时间分别为(13.5±2.1)、(17.9±2.8)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者切口感染、肾功能不全、下肢肿胀、胃肠功能减弱发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组患者术后第3天C反应蛋白分别为(57.5±9.0)、(65.0±13.1)mg/L,白细胞介素-6分别为(10.2±3.9)、(15.5±5.1) pg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用FTS流程管理可降低腹主动脉瘤手术患者创伤应激、术后并发症发生率,更有益于腹主动脉瘤患者术后快速康复.
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妊娠合并系统性红斑狼疮的临床研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythmatosis,SLE)是一种常见于女性的自身免疫疾病.由于体内自身抗体的存在,以及合并系统损害(如血液、肾脏、神经系统等),使患有系统性红斑狼疮的育龄妇女在妊娠方面有更高的风险性,往往可能导致狼疮活跃与妊娠意外.狼疮活跃可引起早产、流产、胎儿低出生体重、先兆子痫、HELLP综合征(溶血,肝酶升高和低血小板计数)等[1],是出现妊娠不良后果的一个危险因素.妊娠合并系统性红斑狼疮,需要严密检测临床指标以及正确选择妊娠时机.
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重症急性胰腺炎有效循环血容量判断的临床指标及特殊情况下的补液问题
重症急性胰腺炎(SAP)是公认的危重难治性疾病.多脏器功能障碍综合症进而引起脏器功能衰竭是患者早期死亡的主要原因.大量体液从消化道丢失、以及体液的体内转移等多种因素导致血容量不足甚至低血容量性休克是本期重要的病理生理改变,积极的体液复苏是及时纠正低血容量性休克,防治多器官脏器功能不全的关键因素之一[1].
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甲亢(Graves病)用黄芪注射液治疗后T细胞亚群的变化
Graves病(GD)为临床内分泌常见疾病,病因人遗传,神经精神内分泌-免疫网络体系到环境、感染等.近年研究认为GD的发病与细胞免疫功能失衡有密切关系.我院两年来开展了在传统治疗GD方法的基础上加用黄芪注射液治疗的对照性研究,观察T细胞亚群的变化及临床指标,现报告如下:1 对象与方法1.1 病例选择选择符合纳入标准的病例共82例,其中男性28例,女性54例,年龄16～48岁;纳入标准:①符合Graves病诊断标准者[1];②伴有高代谢症群,眼征、甲状腺肿及肌病之一者;③初发或未用过抗甲状腺药物者;④药物治疗后2年以上复发者.排除标准:①甲亢危象;②131Ⅰ治疗或手术治疗后复发者;③伴有妊娠者;④合并心脏病,突眼大于Ⅲ度者(眼球突度≥18mm)[2,3];⑤有其他严重慢性疾病及内分泌疾病.
