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腹部外伤性胰腺损伤的CT诊断价值
目的 评价CT检查在腹部外伤所导致的胰腺损伤诊断中的临床价值.方法 回顾性分析21例均经手术证实的闭全性腹部外伤所导致的胰腺损伤的CT征象,男14例、女7例.结果 胰腺挫伤10例,胰腺完全性断裂6例,胰腺不完全性断裂1例,胰腺出血4例.胰腺挫伤的直接征象为胰腺出血、水肿和胰腺增粗;胰腺断裂的直接征象为胰腺外形不连续、平扫或增强扫描垂直胰腺长轴的低密度、线条状影.胰腺损伤的间接征象为胰周积液、网膜囊积血、积液、肾前筋膜增厚和腹腔积液等.结论 CT检查对胰腺损伤的诊断价值较大,尤其CT增强扫描比平扫更能明确胰腺损伤的程度.
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严重胰腺损伤的诊断与治疗体会
目的 探讨、总结严重胰腺损伤的诊断与治疗方法.方法 对17例严重胰腺损伤进行回顾性分析,总结诊断和治疗方面的体会.结果 术前确诊4例,术中确诊13例,治愈14例,死亡3例,1例术中失血性休克死亡,1例遗漏胰腺损伤、2次术后死亡,1例死于多器官功能衰竭.术后并发症:胰漏1例,切口感染1例,消化道出血1例,腹腔感染1例.结论 凡上腹部、腰背部外伤应考虑有胰腺损伤的可能.术前根据病情做相应的检查,提高术前诊断率.术中全面探查胰腺,避免漏诊.根据不同的伤情采用不同的手术方式.手术的顺序是先止血救命、再处理空腔脏器损伤以消除污染,后处理胰腺损伤,遵循损伤控制性手术原则能提高治愈率.
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50例胰腺损伤的临床诊疗分析
目的 对50例胰腺损伤的临床诊疗进行分析.方法 选择2002年1月～2010年3月在本院收治的50例胰腺损伤患者进行手术治疗,分析其临床诊疗.结果 本组病例就诊后24 h内即明确诊断者45例(90%),就诊后2～4 d内明确诊断者5例(10%).50例胰腺损伤患者经过治疗之后,显效31例(62%),有效18例(36%),无效1例(2%),总有效率98%.术后出现腹腔脓肿1例,并发胰瘘2例,胰腺假性囊肿1例,伤口感染1例,肺感染2例,1例Ⅴ级胰腺损伤病例,合并肺感染及腹腔脓肿,于术后26 d死亡.结论 应把握好各级胰腺损伤的处理原则,在彻底止血、清创的前提下,充分引流,一般多条腹腔负压引流,根据损伤分级施行相应术式,并加强抗感染、营养等综合治疗.
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闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会
目的 探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会.方法回顾性分析近3年来本院收治的14例胰腺损伤患者的诊断和治疗临床资料.结果 运用全面综合检查,14例患者均较快确诊,及时的围手术期处理和剖腹探查,选择简单而合理的手术方式.除1例因胰腺损伤严重,术后出现腹腔内出血及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡外,术后并发胰瘘2例,假性胰腺囊肿1例,均较快治愈.结论 闭合性胰腺外伤的早期诊断和采取合理的手术方式是外科治疗的关键.充分有效地进行腹腔和胰周间隙引流及生长抑素类制剂的早期应用,是防治和减少术后并发症及促进伤口愈合的重要措施.
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闭合性胰腺损伤的诊断与治疗
目的:探讨闭合胰腺性损伤诊断和治疗方法,提高其诊断、治疗水平.方法:回顾性分析2003年1月～2008年2月间22例闭合性胰腺损伤的一般资料、致伤原因、诊疗经过与预后.结果:交通事故车祸伤14例,坠落伤4例,击打伤4例.合并伴发伤18例;CT诊断符合率为52.9%;22例均行手术治疗,手术采用清创加引流11例,简单胰腺缝合加引流5例,主胰管结扎加外引流2例,胰腺体尾部联合脾脏切除2例,节段性胰腺切除加远端胰空肠吻合2例.治愈21例,死亡1例;术后4例发生胰瘘,为常见并发症(18.2%).结论:CT及血淀粉酶检查对胰腺损伤有一定的诊断价值.术中关键是保持警惕,探查全面,按胰腺损伤情况选择适当的治疗方法是提高治愈率的关键.
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胰腺损伤的诊治体会
目的:探讨胰腺损伤的诊断及治疗经验.方法:回顾性分析18例胰腺损伤患者,其中4例为单纯胰腺损伤,其余14例为复合伤的临床资料.结果:18例中14例合并伴发伤:CT诊断符合率75.0%,17例行手术治疗;共8例(47.0%)出现并发症,其中胰漏3例,治愈16例,死亡2例.结论:本病早期诊断困难,伴发伤多,并发症发生率及死亡率高.剖腹探查是诊断的主要方法,及时手术,术后积极防止并发症是提高治愈关键.
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闭合性胰腺损伤15例诊治分析
1996年～2006年,我院共诊治闭合性胰腺损伤15例.现将诊治体会总结如下.1 临床资料本组男13例,女2例;年龄17岁～65岁.损伤原因:交通事故伤10例,高处坠落伤2例,刀刺伤1例,打伤2例.其中合并其他脏器损伤8例.本组依据1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级作相应的处理[1].其中,Ⅰ型损伤(胰腺有较小血肿,浅表裂伤,无主胰管损伤)8例;Ⅱ型损伤(胰腺有较大血肿,较深裂伤,无主胰管损伤)3例;Ⅲ型损伤(胰腺远端断裂伤,主胰管损伤)2例;Ⅳ型损伤(胰腺近侧断裂伤,累及壶腹部,主胰管损伤)1例;Ⅴ型损伤(胰头严重毁损伤,主胰管损伤)1例.
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胰腺损伤的诊治进展
胰腺损伤在腹部外伤中约占1%～3%(1,2)而死亡率为0.5%～32%(3).近年来由于交通事故增多,胰腺外伤有增多的趋势.由于胰腺的解剖特点,诊断上有一定困难,治疗上也还存在不同观点,现将胰腺损伤的诊断治疗现状和近年来的进展综述如下.
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胰腺损伤的外科治疗
目的 探讨胰腺损伤诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年2月至2008年8月间25例胰腺损伤病例资料.结果 25例胰腺损伤患者,合并其他脏器损伤19例;25例均行手术治疗,术前确诊胰腺损伤22例,术中探查确诊3例.治愈23例,死亡2例;术后4例发生胰瘘,Ⅱ期手术治愈.结论 B超,CT、及血淀粉酶检查对胰腺损伤有一定的诊断价值,MRCP是诊断胰管损伤较可靠的方法,对胰腺外伤的治疗有指导意义;术中应根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况选择合理手术方式.
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预防性护理理念在闭合性胰十二指肠损伤救治中的应用效果
目的：探讨预防性护理理念在闭合性胰十二指肠损伤处理中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月我院收治的按照预防性护理理念进行处理60例闭合性胰十二指肠损伤患者（预防性护理组）及2010年1月至2011年12月收治的未按预防性护理理念进行处理的60例患者（非预防性护理组）的临床资料，对比两组患者围手术期病死率及治疗效果。结果预防性护理组围手术期病死率5%（3/60）明显低于非预防性护理组18.33%（11/60），差异具有统计学意义（χ2=4.282，P<0.05）。在住院时间、术后卧床时间及住院花费三个方面，预防性护理组患者显著少于非预防性护理组患者，有统计学差异，P<0.05。预防性护理组患者满意度96.67%，均显著高于非预防性护理组76.67%，有统计学差异，P<0.05。结论应用预防性护理理念处理闭合性胰十二指肠损伤能降低围手术期病死率，获得满意的临床疗效，值得临床推广应用。
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外伤性胰腺损伤44例临床分析
收治外伤性胰腺损伤44例,其中胰腺严重挫裂伤,胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、胃、肝、脾、肾及小肠多发性破裂等27例.损伤以车祸和上腹部踩伤为主.急诊入院的32例胰腺损伤术前无1例明确诊断,均为术中探查时发现.治愈36例,2例未治疗,死亡6例,死亡率为13.6%.手术原则及术式要根据胰腺损伤的严重程度和部位,以及合并其它脏器损伤的具体情况决定.
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胰腺损伤12例临床诊治分析
胰腺损伤系腹部外伤少见但严重而复杂的损伤,由于胰腺解剖位置的特殊性,往往带有复合伤,诊断治疗均较困难.本文总结了2002-2007年收治的12例胰腺损伤的诊疗体会,文章强调了早期诊断,提高认识,避免漏诊误治,对早期手术,采用合理术式,并对手术的要点及需注意的问题,总结了经验教训,同时也系统地阐述了围手术期治疗的各关键环节不可偏废.本组病例治疗效果满意,治愈率91%.
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严重胰腺损伤的护理
胰腺损伤比较少见,文献报告在0.2%-～12%.由于胰腺位于腹膜后,损伤机会少,而损伤后又无特异性表现,因此术前诊断比较困难.但胰隙损伤的死亡率可高达13.8-31%,术后与胰腺有关的并发症可高达28.6%-33%.
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胰腺损伤的外科诊治分析
目的：：探究与分析胰腺损伤的外科诊治分析。方法：选取我院自2009年12月至2013年12月收治的45例胰腺损伤患者，将其作为临床研究对象，总结病分析本组的临床资料，以及手术方式和术后并发症。结果：本组均进行手术治疗后，胰腺损伤死亡率较高，并且术后并发症较高，P＜0.05，具有统计学意义。结论：胰腺损伤死亡率较高，术后并发感染较多，对于胰腺损伤的患者应尽早进行手术治疗，并在术后积极防止术后感染引起的并发症。因此对于胰腺损伤的外科诊治要引起一定的重视。
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手术治疗胰腺损伤的观察和护理
总结29例手术治疗胰腺损伤护理要点.在手术治疗胰腺损伤的护理过程中着重做好心理护理、引流管护理及对各并发症的预见性观察等.
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胰腺损伤38例临床分析
回顾性分析本院收治38例胰腺损伤患者的临床资料,探讨胰腺损伤的诊治经验,报道如下.1临床资料1.1一般资料:38例患者中男性29例,女性9例;年龄19 -64岁,中位年龄35岁.
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胰腺外伤的诊断与治疗(附51例临床分析)
目的探讨胰腺外伤佳的临床诊断与治疗手段.方法回顾分析1993年1月至2002年12月所收治的胰腺外伤患者51例的临床诊断及治疗经过.结果术前45例行胰腺CT检查,均有阳性发现,阳性率100%;45例行B型超声检查,18例有阳性发现,阳性率40%;血淀粉酶明显升高9例.手术治疗48例,术后24 h死亡6例,均为有严重合并伤的病例.结论胰腺CT检查可以作为胰腺外伤的确诊依据,胰腺外伤的治疗应以手术为主.
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流行性出血热并发胰腺损伤一例
患者男,64岁,农民.以发热9d,腹胀、恶心1周来院就诊.9d前无原因及诱因出现发热,体温高39.2℃,时有寒战.在当地诊所以“感冒”给予抗感染治疗,效果不著.1周前出现腹胀,无腹痛、腹泻,同时感恶心,时有呕吐呈喷射状,呕吐物为胃内容物,量少,无反酸、嗳气;到当地县医院就诊,查血常规:白细胞21.87×109/L,血红蛋白139 g/L,血小板66×109/L;尿常规:蛋白(+++),隐血(+).肾功能:K+3.8 mmol/L,尿素氮37.07 mmol/L,血肌酐526 μmol/L.
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糖尿病治疗进展
1胰岛B细胞再生治疗1型糖尿病的直接病因是胰岛B细胞的毁损,而2型糖尿病同样存在B细胞的进行性衰竭.因此使糖尿病患者的胰岛B细胞再生将成为糖尿病治疗的重要手段.研究发现,胚胎发育时期胰岛前体干细胞在多种生长因子的刺激下终发育为成熟B细胞;成熟个体在慢性胰腺炎或胰腺损伤后的胰岛再生过程中同样出现表皮生长因子(EGF)等生长因子的表达增加;转化生长因子-α(TGF-α)和胃泌素转基因小鼠的胰腺导管出现可分泌胰岛素的细胞.这些发现提示生长因子有可能促进胰腺导管分化发育为成熟的B细胞,用于糖尿病的治疗.目前在1型和2型糖尿病动物模型中使用EGF和胃泌素联合治疗取得了成功.
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胰腺损伤的术式选择及并发症防治
目的：探讨治疗胰腺损伤的术式选择及危险并发症的防治。方法：71例中29例行胰腺清创缝合引流术，17例行胰体尾切除、脾切除术，4例行胰体尾切除术，17例行胰体尾空肠Roux-Y式吻合术，2例行胰管吻合术。结果：71例中62例治愈，9例死亡（12.7％）。结论：Ⅲ～IV级胰腺损伤术后的严重并发症主要是胰肠吻合瘘，在术式上应选择切除远端胰腺及脾脏，避免胰肠Roux-Y式吻合术及胰管吻合。
