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胰腺假性囊肿46例治疗体会
胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)是胰腺病变的一种并发症,临床上并非少见,多继发于急、慢性胰腺炎和胰腺损伤,其特征为血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解,不能吸收而形成,其壁为非上皮成分,由炎性纤维结缔组织构成,故称为假性囊肿.患者常有上腹部不适和腹部肿块,经B超和CT检查多能确诊[1].
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腹部闭合性损伤298例手术治疗体会
我院1996年6月至2006年6月对收治的298例腹部闭合性损伤进行了手术治疗,将临床诊治经验总结、报告如下.1资料与方法1.1 一般资料:本组298例,男性196例,女性102例;年龄6～82岁,平均40岁;损伤类型:脾破裂124例次,肝破裂96例次,胃、小肠、结肠破裂34例次,肠系膜损伤26例次,腹膜后血肿、肾破裂24例次,胰腺损伤17例次,膀胱破裂11例次,腹腔内大血管损伤6例次(其中复合损伤36例重复计算例次).
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老年胆源性重症胰腺炎的护理
在胆源性胰腺炎中,胆道梗阻或感染是胰腺炎发生出血坏死感染的主要原因,是临床常见的重症急腹症之一.一旦胰腺出现出血坏死,其病情特点:病情急、进展快、并发症多、预后差.手术治疗是其重要治疗方法之一.但是由于手术创伤会加重胰腺损伤,并导致全身应激水平下降,因此,手术后的护理更为复杂.我科于2005年4月收治了2例老年胆源性重症急性胰腺炎,现将护理体会总结如下.
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胰腺损伤46例临床诊治分析
目的:探讨胰胰损伤的临床诊断和治疗.方法:回顾33年间胰腺损伤46例诊疗经验.结果:治愈37例,死亡9例(1 9.6％).严重并发症1 3例(28.3％),其中胰瘘5例,腹腔脓肿3例,假性胰腺囊肿3例,胰腺出血2例.结论:胰腺损伤早期诊断是降低并发症和死亡率的关键,根据胰腺损伤程度的不同采用相适应的术式是基本原则.
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胰腺损伤的诊断及治疗体会
目的:探讨胰腺损伤的诊断及治疗经验.方法:回顾三门峡中心医院普外科2007年7月-2013年7月收治的胰腺损伤38例,按照美国创伤外科学会(AAST)分级,Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级17例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例.6例行保守治疗,32例行手术治疗,其中12例行胰腺清创引流,8例行胰尾清除+脾切除术,9例行保留脾脏的胰尾切除术,3例行胰肠吻合术,胰腺损伤和十二指肠损伤修复同时行十二指肠憩室化处理.结果:34例患者均痊愈出院,4例形成胰腺假性囊肿经超声定位穿刺引流治愈.结论:早期诊断、准确掌握手术时机、必要时果断开腹仔细探查是治疗胰腺损伤的关键.依据胰腺损伤类型选择合理的术式与充分引流,可以有效提高治愈率并减少术后并发症.
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雷公藤提取物重复剂量给药对大鼠胰腺组织的病理损伤
目的 观察雷公藤对大鼠胰腺组织的病理损伤.方法 参照长期毒性实验方法,将清洁级SD大鼠随机分成4组,即空白对照组、0.04 g/kg组、0.16 g/kg组和0.64 g/kg组.连续灌胃(ig)不同剂量雷公藤95％乙醇提取物3个月,取胰腺;0.64 g/kg组分别于用药30和90 d后及停药30 d后取胰腺组织,采用光学显微镜及透射电镜技术动态观察胰腺组织的病理结构变化,采用连续检测法测定各时间点血清淀粉酶含量.结果 0.04 g/kg组用药90 d后大鼠胰腺散在淋巴细胞增多,个别细胞胞浆空亮;0.16 g/kg组用药90 d后胰岛体积大,纤维增生;0.64 g/kg组用药90 d后,细胞胞浆空亮,间质纤维增生;0.64 g/kg组用药30 d后细胞水肿,小灶炎细胞浸润,线粒体肿胀;0.64 g/kg组停药30 d后胰腺内有红色分泌物潴留,纤维组织增生,伴淋巴细胞浸润,细胞线粒体肿胀、空泡化.0.64 g/kg组给药30和90 d和停药30 d后的血液淀粉酶水平无显著的上升或下降.结论 雷公藤可引起大鼠胰腺组织的病理损伤,并随给药剂量加大和时间延长损伤加重且呈不可逆性.
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胰腺损伤患者手术治疗的外科护理探讨
目的:对经手术治疗之后的胰腺损伤患者实施外科护理,研究实际护理效果以及患者对于护理的实际满意程度.方法:选取医疗机构中2015年2月至2015年4月之间的66例经手术治疗之后的胰腺损伤患者作为研究对象,按照奇偶法将其分为数量均等的两组,分别是试验组和对照组,每组患者各有33例,对试验组的33例患者采取外科护理治疗方法,对照组33例患者则采用常规性的护理方式.然后对比两组患者在实施了不同护理方式之后并发症实际产生率.结果:试验组33例患者在外科护理基础上出现并发症患者为5例,并发症实际产生率为15.1％.对照组33例患者在常规性的护理基础上出现并发症患者为15例,并发症实际产生率为45.4％.两组患者相关统计数据具有明显的差异性.结论:对经手术治疗之后的胰腺损伤患者实施良好科学的外科护理能够有效地降低患者并发症的产生概率.因而可以将该种外科护理方式在现今以及后续的胰腺损伤临床治疗中进行广泛性的推广和应用!
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23例胰腺损伤有关护理诊断及护理对策
由于胰腺位于腹膜后,位置深,且多合并周围脏器损伤,病情复杂,其诊断和治疗容易被延误,处理困难,术后并发症多,死亡率较高.近15年,我院收治23例胰腺损伤患者,现将有关护理诊断及护理对策介绍如下.
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序贯式胰腺囊肿胃引流术治疗假性胰腺囊肿临床疗效观察
假性胰腺囊肿多发生急性胰腺炎，占70%，另外30%发生于胰腺损伤及慢性胰腺炎。{1}胰腺炎症或外伤后，胰腺实质或胰管破裂，胰液外溢，刺激胰腺周围的腹膜，引起纤维组织增生逐渐形成囊壁，将液体包裹成囊肿。其特点是囊壁表面无上皮细胞覆盖。囊壁由纤维组织形成。囊液含蛋白质，坏死组织，炎性细胞，纤维素等。淀粉酶较高。囊肿破裂可引起腹膜炎，也可压迫胃，十二指肠及胆总管，出现恶心腹胀及黄疸。囊腔出血和胰性腹水，胰性胸水。也可发生严重感染。危机患者生命。随着近年我国国民经济的飞速发展，人民生活水平的不断提高，急性胰腺炎发病率明显上升，假性胰腺囊肿的发病率也呈上升趋势。是一种普外科较常见的疾病。
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主胰管损伤的外科处理(附12例报告)
目的探讨主胰管损伤的外科处理.方法对近20年来收治的主胰管损伤共12例进行回顾分析.结果所有病例经过手术治疗后全部治愈,治愈率100%;有6例发生并发症(50.0%),其中胰瘘4例(33.3%),腹腔脓肿1例(8.3%),胰腺假性囊肿1例(8.3%).结论主胰管损伤是严重的胰腺损伤,术中应根据不同程度、不同类型的损伤采取合适的手术方式,力求简单有效;术后应保持引流通畅,积极防治并发症.
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胰腺及肾上腺闭合性损伤的CT诊断
目的 对胰腺及肾上腺闭合性损伤的CT诊断结果的探究.方法 回顾分析该院在2014年1月—2016年4月的33例已被确诊为胰腺及肾上腺闭合性损伤患者的CT报告和资料,来研究患者的胰腺损伤和肾上腺损伤的程度以及部位.结果 26例患者发生胰腺损伤,其中包括了18例患者发生颈体部位断裂(男性患者13例,女性患者5例),3例患者发生体尾交界部位断裂(全部为男性患者),2例患者发生胰头胰体部位断裂(1例男性患者,1例女性患者),3例患者发现为胰腺挫伤(男性患者2例,女性患者1例),患者的主要病征是胰腺发生血肿和外伤性胰腺炎改变;还有7例患者发现为肾上腺损伤(男性患者5例,女性患者2例),都是右肾上腺损伤,从CT上可以看出肾上腺区域发生血肿症状,脂肪间隙模糊不清.结论 通过CT,我们可以准确并清晰地发现胰腺和肾上腺损伤的程度和各种病征,对于胰腺断裂等情节严重的患者,在临床上治疗时,CT对于观察﹑诊断﹑治疗都提供了有力的依据.
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胰腺损伤23例早期诊断与治疗
目的:探讨胰腺损伤的早期诊断及治疗方法.方法:回顾性分析23例胰腺损伤病人临床资料.结果:闭合性胰腺损伤21例,开放性损伤2例,均合并其他脏器损伤.Ⅰ～Ⅱ级损伤13例;Ⅲ～Ⅳ级损伤9例;Ⅴ级损伤1例.治愈21例,死亡2例,发生术后并发症11例,以胰瘘为主.结论:重视胰腺损伤的早期诊断.术中仔细探查,根据患者伤情选择合理、安全、个性化的手术方式,重视围手术期治疗及术后并发症防治,是提高疗效的关键.
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胰腺闭合性损伤的CT诊断
资料与方法一般资料:本组胰腺损伤患者8例中,男7例,女1例,年龄20～68岁.致伤原因包括车祸6例,高处坠落伤2例,CT检查方法:全部进行CT平扫检查,其中3例行增强扫描.使用Toshiba Aquilion 16层螺旋CT机,扫描范围从膈顶至肾脏下极.扫描条件为130kV,管电流250mA.增强扫描使用碘海醇,300mgI/ml,对比剂总量60～100ml,注射流速3ml/秒,经肘静脉使用高压注射器注入,进行动脉期、胰腺实质期和延迟期的3期扫描.
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腹外伤中胰腺损伤的的诊治体会
目的:探讨腹外伤中胰腺损伤的诊断与治疗.方法 回顾性分析自2005年1月至2010年12月我科收治的16例胰腺外伤病人的临床资料.结果 治愈14例,死亡2例.发生术后并发症8例,并发症发生率50％.治愈率87.5％,死亡率12.5％.结论 胰腺损伤的治疗应在关注患者全身情况的同时,选择合适的手术及非手术治疗方式,必要时行分期手术.
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中药联合乌司他丁治疗大面积烧伤后胰腺损伤的疗效观察
临床上,大面积烧伤后并发胰腺损伤的病例较多[1],乌司他丁(Ulinastatin,UTI)是广谱酶抑制剂,可有效保护重要脏器.中药清胰汤具有清热解毒,泻腹通便,活血化瘀之功效.笔者应用中药清胰汤联合乌司他丁治疗大面积烧伤后胰腺损伤,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:观察对象为我院自2010年6月至2011年12月间收治20例住院患者,20例确诊患者按照就诊顺序随机分为两组各10例,治疗组男性7例、女性3例;年龄3～60岁、平均(42.3±3.8)岁,其中重症胰腺炎患者2例.对照组男性5例、女性5例;年龄30～60岁、平均(43.8±3.2)岁,其中重症胰腺炎患者2例.两组患者在性别、年龄、病情方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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胰腺损伤诊断及治疗
为提高胰腺损伤的诊治水平,通过对近年来胰腺损伤的诊治资料和文献的收集,对其诊断及治疗方法进行了探讨和总结.
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漫谈胰腺损伤的手术治疗
胰腺损伤较少见,占腹部损伤的1%～2%,青壮年多见,因其症状缺乏特异性,伤势复杂多伴多发伤,常被其它脏器损伤掩盖病情,术前诊断和手术处理有一定难度.如果处理不当会造成严重的后果,为了探讨胰腺损伤的治疗方法提高治愈率,现对我院2003年～2006年8月收治的56例胰腺创伤病人诊治体会报告如下.
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胰腺损伤25例临床观察
目的:探讨胰腺损伤的治疗方法,观察临床疗效.方法:回顾性分析2008年2月～2011年2月我院收治的25例胰腺损伤患者的临床资料,根据损伤程度采取相应的治疗.结果:本组25例患者,其中治愈23例,占92％；好转2例,占8％；无死亡病例.结论:胰腺损伤以手术治疗为主,早期准确的诊断和及时采取正确的治疗是提高治愈率、减少死亡率的关键.
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胰腺损伤患者的诊疗探讨
目的:针对胰腺损伤患者的诊断治疗进行分析.方法:分析回顾2002年7月至2009年7月期间,在我院治疗的30位胰腺损伤患者的资料.结果:胰腺损伤通常伴有其他损伤,手术之前难以确诊.一般情况下只能在手术过程中根据患者的症状、生命体征才能确定患者是否存在胰腺损.在手术过程术中根据患者胰腺损伤程度进行分级,根据受损的不同等级来采取对应的手术方法.在30位患者中其中痊愈出院27例,另外出现3例死亡病例,其死亡原因南失血过多引起的休克与手术后出现严重的并发症所致；手术后出现胰瘘患者7例,胰周感染患者4例,另有3例胰腺假性囊肿及4例切口感染,未见有患者出现胰腺功能缺陷,且未出现外伤性胰腺炎病例.结论:针对胰腺损伤的诊断治疗,需要注意患者全身整体的情况,同时应选取适宜的手术方法尽快完成手术治疗.尤其要注意止血,重视胰管受损程度,给予有效的内外引流.尽量使手术力操作简单、效果明显,如必要可进行分期手术.
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胰腺损伤28例手术治疗体会
胰腺损伤病情危重,其处理较为困难,并发症多,病死率高.我院自1985年1月至1999年12月手术治疗胰腺损伤28例.现报告如下:
