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胰腺损伤21例诊治体会
由于胰腺损伤无特异性症状和体征,早期诊断困难,术后并发症多,病死率高,因此,重视胰腺损伤的早期诊断和及时治疗,是减少并发症,降低病死率的关键.我院近10年收治胰腺损伤21例,经CT检查确诊率达82%.
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关键词：
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闭合性胰腺损伤的诊治体会
目的 探讨提高闭合性胰腺损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法.方法 对26例闭合性胰腺损伤患者的诊断,手术方法,手术效果及并发症的处理进行总结分析.结果 26例中,死亡1例.17例修补加引流术后,发生胰瘘6倒,经保守治疗而愈;2例形成假性胰腺囊肿,二期手术囊内引流而愈.结论 胰腺损伤术前很难做出诊断.诊断的关键是剖腹探查;胰腺损伤的手术方式较多,应根据胰腺损伤的具体情况选择合理的手术方式,才能减少并发症和死亡率的发生.
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胰腺闭合性损伤诊治分析
目的 探讨胰腺闭合性损伤诊断和治疗的方法 .方法 分析29例胰腺闭合性损伤的诊断、手术治疗和预后.结果 25例治愈(86.2%),死亡4例(13.8%),发生胰瘘,假性囊肿在内的各类并发症8例(27.6%).结论 CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值.术中关键是保持警觉,按胰腺损伤情况选择适当的术式.
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胰腺损伤的外科诊治探讨
目的 探讨胰腺损伤合理的诊治方法及其并发症的防治,减少漏诊和死亡率.方法 回顾2008年6月至2011年6月渑池县人民医院收治的80例胰腺损伤患者的临床资料,总结分析本组一般资料、临床分型、手术方式、术后并发症及预后情况.结果 本组均行手术治疗,治愈68例,死亡12例,其中4例死于休克并严重颅脑损伤,4例死于多器官功能衰竭,4例死于腹腔感染.术后并发胰漏12例,腹腔感染12例,切口感染20例.结论 胰腺损伤死亡率高,血、腹腔液淀粉酶检测和腹部超声、CT检查有助于早期明确诊断,对怀疑存在胰腺损伤者应及时剖腹探查,并根据胰腺损伤部位、严重程度以及是否伴有其他脏器损伤等情况选择合适术式,术后积极防治胰瘘、腹腔感染、腹腔出血、胰腺假性囊肿及消化道瘘等并发症.
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闭合性胰腺损伤的外科诊治分析
目的 探讨闭合性胰腺损伤的早期诊断和选择合理的手术方式.方法 对13例闭合性胰腺损伤患者的诊断,手术方式,手术效果及并发症的处理进行分析.结果 13例患者中,1例死亡,4例发生胰漏,经保守治疗痊愈,1例形成假性胰腺囊肿.二期手术囊内引流而愈.结论 胰腺损伤在术前不易明确诊断；关键是剖腹探查；手术方式很多,应根据具体损伤情况选择合适的手术方式,减少并发症和死亡率.
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闭合性胰腺损伤诊治分析
目的 探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法 回顾性总结分析2004年-2006年收治13例闭合性胰腺损伤的病例资料.结果 13例患者中9例合并其他器官损伤,术前明确诊断8例,占61.5%;死亡3例,占23.1%;发生胰瘘等并发症4例.结论 闭合性胰腺损伤早期诊断率低,根据术中探查情况采取合理的手术方式是外科治疗的关键.
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胰腺损伤诊治体会
由于胰腺的位置深在而隐蔽,损伤后临床表现缺乏特征性,经常被其它合并伤的表现掩盖,给临床诊断与治疗带来一定困难.作者自1997年1月～2006年12月共收治胰腺损伤12例,现分析如下:
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胰腺损伤术后胰瘘的临床治疗体会
近几年来胰腺损伤发生率有逐渐增多的趋势.我院2004年1月至2007年1月共收治胰腺损伤患者20例.术后发现胰液外漏7例,现报告如下.1 资料与方法
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120例腹部外伤临床资料回顾分析
腹部外伤病情复杂而严重,临床诊断困难.如果不及时处理,可危及生命.现将120例腹部外伤患者情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组120例腹部外伤患者中,男98例,女22例,年龄16～65岁,其中有明显腹痛者95例,入院即有休克表现者73例,昏迷者22例;受伤原因:车祸伤65例,跌落伤20例,农具伤7例,斗殴伤4例,刀刺伤4例,挤压伤20例;受伤部位:脾破裂68例,肝破裂21例,肾破裂6例,空肠和(或)回肠破裂3例,胃破裂7例,大肠破裂2例,胰腺损伤2例,膀胱损伤1例.
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56例胰腺损伤的诊治体会
1 临床资料选取我院就诊的56例胰腺损伤患者,男52例,女4例,年龄15～58岁,平均34.6岁.其中闭合伤50例,开放伤6例;车祸伤44例,坠落伤2例,腹部撞击伤10例;单纯胰腺伤12例,合并十二指肠伤2例,肝破裂16例,脾破裂24例,胃挫伤6例,横结肠损伤18例,脑挫伤2例,血气胸2例,四肢骨折10例.根据美国创伤外科学会提出的胰腺损伤分级标准,本组56例患者中,1级22例,2级14例,3级14例,4级4例,5级2例.
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60例创伤性胰腺损伤的临床诊治分析
目的：总结创伤性胰腺外伤的诊断及治疗经验。方法对本院1993年8月-2012年9月收治的60例胰腺外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据美国创伤外科协会(American Association for the Surgery of Trauma， AAST)胰腺损伤分级，本组60例中，Ⅰ级损伤25例，Ⅱ级损伤19例，Ⅲ级损伤6例，Ⅳ级损伤6例，V级损伤4例。保守治疗17例，手术治疗43例。29例行胰腺损伤修补并放置引流，胰腺空肠吻合5例，行胰十二指肠切除2例，胰体尾切除1例，手术探查4例，一期清创，二期行胰肠吻合2例。治愈54例，死亡4例，放弃治疗2例。无并发症29例，并发胰漏15例，胰腺假性囊肿8例，腹腔感染9例，胰管狭窄1例，多器官功能衰竭(multiple organ failure，MOF)2例。结论胰腺损伤的治疗要根据具体伤情来决定手术方式。对于严重的胰腺损伤，要遵循损伤控制性手术的原则，术后充分引流是预防术后并发症的关键。
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腹部创伤致胰腺损伤18例报告
我们自1980年1月～2001年5月共收治胰腺损伤患者18例,均为术中确诊,报告如下.
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闭合性胰腺损伤14例诊治体会
目的 总结与探讨闭合性胰腺损伤的诊治.方法 对3年来收治的14例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组痊愈13例,死亡1例,并发胰瘘3例,2例经保守治疗痊愈,1例死于胰瘘和腹腔感染所致的腹腔内大出血,1例发生假性胰腺囊肿,行囊肿摘除术后治愈.结论 详细的病史和体格检查是诊断胰腺损伤的基础,怀疑胰腺损伤时应在处理腹内其它脏器损伤后进行仔细探查;早期诊断,合理的手术方式,是减少胰腺损伤并发症和降低死亡率的关键.
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20例胰腺损伤的诊治体会
目的:探讨胰腺损伤的诊治经验.方法:回顾性分析经手术治疗的20例胰腺损伤患者的诊断和治疗过程.结果:20例患者手术后分别并发胰瘘4例,膈下感染3例,假性囊肿5例,治愈19例,死亡1例.结论:胰腺损伤术前诊断多不明确,主要依靠术中探查,及时诊断,采取合理的手术方式,对怀疑或已明确诊断者宜尽早手术探查,根据损伤程度,选择相应的手术方式,正确处理内脏合并伤.
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损伤控制性手术在16例胰腺损伤中的治疗体会
目的:探讨胰腺损伤中损伤控制性手术的治疗方法,以减少并发症,降低死亡率.方法:回顾性分析8年收治的16例胰腺损伤的临床资料.结果:本组16列患者中,治愈11例,其中1例死于术后门静脉修补后仍无法控制的再出血.1例死于术后拒绝治疗,2例死于术后败血症,1例死于术后合并的严重颅脑损伤.结论:胰腺损伤的治疗以外科手术治疗为主,术中根据损伤部位,合并伤,全身情况行控制性手术可以获得满意的治疗效果.
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胰腺损伤15例治疗体会
0引言
胰腺损伤病人不多，我院近5年间收治的胰腺损伤15例，结合文献，对胰腺损伤的诊治讨论如下。
1临床资料
本组为男性12例，女性3例，年龄20～65岁。致伤原因多为直接暴力，其中撞击伤8例，挤压伤2例，刀刺伤5例。闭合性损伤10例，开放性损伤5例。单纯胰腺损伤3例，合并其他脏器损伤12例。伤后4小时就诊者12例，7小时之内3例。本组术前明确诊断9例(通过胰腺CT发现胰腺损伤），而其余6例以剖腹探查术时发现胰腺损伤。手术除对合并的脏器损伤作相应的处理外，4例胰腺轻度挫裂伤,2例刀刺伤均行损伤组织清创缝合，乳胶管多管外引流术。2例胰体尾部严重挫伤伴脾破裂行胰体尾部加脾切除术。2例胰体尾部严重挫伤行保脾。胰体尾部切除加引流术，2例胰颈部横断伤中有1例行胰腺近端缝合结扎，远端与空肠Roux-Y 吻合术；1例因脾静脉在临近门静脉处破裂，出血不易控制而行胰体尾加脾切除术。2例全胰挫裂伤中1例行胰十二指肠憩室化手术，另一例行清创缝合术，乳胶管多管引流术；1例胰头，十二指肠损伤并发血气，行胆囊造瘘，十二指肠造瘘术，胰头十二指肠局部修补。3例术后发生胰瘘，经保守治疗而愈合，3例术后死于多脏器损伤。 -
胰腺损伤患者的护理措施
目的：了解有关胰腺损伤患者的护理办法。方法诊断治疗和临床护理。结论通过有效地治理和护理能使患者的生命体征平稳，缓解患者疼痛，终达到治愈目的。
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胰腺损伤患者的临床表现和术式选择
目的：进一步完善胰腺损伤的临床表现和治疗方法。方法：根据其临床表现和体征进行诊断和治疗，多采取手术治疗，十二指肠憩室化手术、改良的十二指肠憩室化手术、胰头十二指肠切除术。结论：胰腺损伤的治疗采取以手术治疗为主的综合治疗。
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胰腺损伤73例临床分析
目的 探讨胰腺损伤的诊断、外科处理及并发症的防治.方法 回顾分析2002 ～ 2011年73例胰腺损伤病例的临床资料.结果 本组男性66例,女性7例,年龄12～ 60岁,钝性伤67例(91.8％),锐性穿透伤6例(8.2％),休克35例,合并3个以上脏器损伤者56例.胰腺损伤Ⅰ级48例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例.单纯胰腺损伤5例(6.8％),合并其它脏器损伤68例(93.2％).术前诊断5例,69例行手术治疗,术后并发胰瘘8例,胰腺周围脓肿4例,假性胰腺囊肿3例,64例痊愈,7例死亡(9.6％).结论 早期诊断胰腺损伤困难,关键在于对腹部外伤的患者应考虑到有胰腺损伤的可能,行相关的检查.动态B超、增强CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)等检查是诊断胰腺损伤的重要方法.根据胰腺损伤的程度、部位选择及时、合理的手术方式是减少术后并发症和改善预后的关键.
