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闭合性胰腺外伤16例诊治体会
目的探讨闭合性胰腺外伤的早期诊治经验.方法回顾性分析总结1995~2003年收治的16例闭合性胰腺损伤病例资料.结果 16例患者中均合并其他脏器损伤,16例均在剖腹探查术中才发现胰腺损伤.12例行胰腺清创与外引流,4例行胰体尾脾切除.并发胰外瘘3例.治愈13例,死亡3例.结论剖腹探查术是早期诊断简单可靠的方法.闭合性腹外伤中保持对胰腺外伤的警惕,并在剖腹探查中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键.术式的选择应综合考虑胰腺损伤的类型、合并伤和病人全身情况,选择合理手术方式.
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闭合性胰腺损伤46例诊治分析
目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗.方法 对1985年1月~2005年10月收治的46例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析.单纯性挫伤5例,挫裂伤20例,横断伤15例,胰头毁损伤6例,合并其他脏器严重损伤33例.十二指肠憩室化5例,胰十二指肠切除术1例,胰头切除术1例,远端胰切除术10例,近端胰缝合、远端胰空肠吻合术4例,胰空肠双吻合术2例,胰修补术17例,单纯引流术6例.结果 本组死亡2例.术后发生胰瘘5例,4例经保守治疗痊愈,1例1年后行瘘管胃内植入术后痊愈.结论 闭合性胰腺损伤的术前诊断十分困难,剖腹探查仍是其诊断的主要手段,胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择简单有效的术式.
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胰腺损伤的诊断及外科处理36例报告
胰腺损伤治疗的难度大,并发症多,病死率高达20%.我院于1986年1月~2000年12月共收治胰腺损伤36例,结合文献,现报告如下.
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胰腺损伤的诊治体会
胰腺位于腹膜后,位置深,较少有损伤,占腹部损伤的1%~3%,一旦发生胰腺损伤,常合并其他脏器损伤,病情重,并发症多,死亡率高达20%[1].本文通过对27例胰腺损伤的诊治分析,探讨胰腺损伤的救治方法.
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23例创伤性腹部外伤早期并发MODS的救治体会
笔者对我院23例由创伤性腹部外伤引起的多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)作回顾性分析.1 临床资料我院急诊中心自2001年3月~2002年8月收治23例由腹部外伤引起的MODS病人,其中因机动车撞压伤14例,重物砸伤6例,高空坠落伤3例.男19例,女4例.均为闭合性腹部损伤,单器官损伤3例;复合损伤20例,具体伤情如下:肝破裂13例,脾破裂6例,胰腺损伤6例,胃十二指肠损伤6例,肾损伤3例,并发多发肋骨骨折13例.所有病人入院时均有失血性休克,血压0~75 mmHg,平均46.5 mmHg.并均在入院8 h内出现MODS,其中所有病人均出现呼吸衰竭,并发心衰14例、早期无尿3例、弥漫性血管内凝血(DIC)6例.本组Carric分期皆为Ⅳ期,两个脏器衰竭20例(86.9%),3个脏器衰竭3例(13.1%).两个脏器衰竭死亡16例,3例3个脏器衰竭病人全部死亡,死亡率69%.
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胰腺损伤的诊治体会
我院在1997年5月~2003年5月共收治胰腺损伤病人24例,现将胰腺损伤的外科诊治经验和教训报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病例共24例,男18例,女6例.年龄19~64岁,平均年龄41.5岁.外伤原因主要有:交通事故16例(66.7%),坠落伤4例,刀刺伤2例,枪伤1例,其他1例,其中复合性外伤18例.合并其他脏器损伤的情况:脑外伤5例,胸外伤9例,脊柱四肢外伤7例,肾外伤3例,腹部开放性外伤6例,腹部闭合性外伤18例(75.0%).该组病例实施淀粉酶检查者共有14例,其中血淀粉酶升高者5例,占35.7%.尿淀粉酶升高者6例,占42.89%.腹部CT检查24例,疑为胰腺损伤12例.
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高淀粉酶血症
高淀粉酶血症是诊断胰腺炎的重要依据,但部分高淀粉酶血症患者始终找不到胰腺损伤的明确证据,因而它常成为临床工作中经常遇到的一个困难问题.
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泌尿外科腹腔镜中胰腺损伤的处理
目的 回顾总结泌尿外科腹腔镜手术中胰腺损伤的处理经验.方法 从2003年6月~2008年8月,我科共施行各类上尿路或肾上腺腹腔镜手术395例,其中胰腺损伤4例,发生率约1%.男性2例,女性2例,平均年龄45.3岁(32~76岁).4例胰腺损伤均发生于左侧,其中2例为左肾癌根治术,2例为肾上腺肿瘤.损伤部位均位于胰尾部,其中横断伤2例,撕裂伤2例.1例采用开放手术处理胰腺断面,其余3例采用腔镜钛夹或endo-GIA夹闭胰尾或分支胰管,创面喷洒止血粉,留置引流管.术后常规禁食、胃肠减压、静脉滴注生长抑素以及静脉高营养等.结果 4例患者术后平均血、尿和引流液淀粉升高,分别为(648±236)U、(1278.6±368.4)U 和(1368.5±428.2)U.除1例患者开放手术后出现短暂高热和血白细胞升高外,其余患者恢复顺利.平均引流管留置时间14.2天(8~26天),平均住院24.6天(13~34天).3~6个月后随访未发现胰腺异常.结论 泌尿外科腹腔镜手术导致的胰腺损伤主要发生于尾部.术中及早发现和妥善处理是确保良好预后的关键.损伤严重者应及时采用开放或endo-GIA夹闭胰尾,保守治疗适用于轻微的胰管分支损伤或挫伤.
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胰腺损伤11例的诊治
我市1998~2004年共收治胰腺损伤11例,现就诊治体会报告如下.
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闭合性胰腺损伤的临床分析
目的:探讨闭合性胰腺损伤诊断和治疗的方法.方法:分析29例闭合性胰腺损伤的诊断、手术治疗和预后.结果:25例治愈,占86.2%,死亡4例,占13.8%,发生胰瘘,假性囊肿在内的各类并发症8例,占27.6%.结论:CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值.术中关键是保持警觉,按胰腺损伤情况选择适当的术式.
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谈胰腺损伤的诊断和治疗
目的:探讨胰腺损伤的诊断、分型和治疗方式的选择.方法:回顾性分析我院1996年~2006年10年胰腺损伤的临床资料.结果:按型分类,Ⅰ型损伤9例,均予止血及充分引流治疗,其中包括医原性胰腺损伤(胃癌术后D3),行二次手术治疗.Ⅱ型损伤1例合并有脾破裂,予胰腺远端切除联合脾切除.Ⅲ型2例,1例为胰腺远端断面与空腔作"Y"型吻合,近端结扎主胰管,另1例选择胰腺远端切除.结论:胰腺损伤的早期诊断及正确的分型对治疗有着重要的指导意义,选择恰当的手术对胰腺损伤的并发症的发生率及降低死亡率,有着重要意义.术后创伤性胰腺炎的早期诊断和积极的治疗,是降低术后并发症及死亡率的关键.
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闭合性胰腺损伤的诊治分析
由于胰腺的特殊解剖位置,一般损伤机会较少,但因胰腺外伤后的治疗及术后与胰腺相关的并发症发生率较高[1],使胰腺损伤的处理增加了难度.我院从1999年3月~2006年12月,共收治腹部闭合性损伤623例,其中明确有胰腺损伤者32例(占5.1%),现总结如下.
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胰腺损伤28例诊治体会
胰腺解剖位置深且固定于腹膜后,受伤几率较小,胰腺损伤往往伴发其他脏器的严重损伤,且术后并发症率高,死亡率亦高.笔者总结我院近10年间收治的28例胰腺损伤患者,就其诊治情况报告如下.
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胰腺损伤早期诊断及治疗的探讨
目的探讨胰腺损伤的早期诊断与治疗.方法对我院15年间收治的34例胰腺损伤的临床资料进行分析,探讨胰腺损伤的原因、诊断及治疗.结果本组病例交通事故18例,刀刺伤8例,挤压伤5例,坠落伤3例,有28例合并其他脏器损伤.术前诊断率30%,术中漏诊1例,治愈26例,死亡8例.术后出现胰瘘8例,十二指肠瘘4例,腹腔感染4例,应激性溃疡6例,胰腺炎3例,术后出血1例.结论胰腺损伤缺乏特异症状及体征,早期诊断困难.对其损伤的忽视或低估可能引起灾难性并发症甚至死亡,因此,早期诊断和及时治疗是减少并发症,降低死亡率的关键.
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胰腺损伤35例诊断与手术治疗探讨
胰腺损伤较少见,发生率约占腹部外伤的1%~3%.由于胰腺位置深而隐蔽,加之后腹膜屏蔽作用,症状出现延缓而模糊,且常合并有其他部位损伤,诊治较困难,并发症多[1].我院1998年3月~2008年3月共收治胰腺损伤35例,现对临床资料进行回顾分析,旨在提高对胰腺损伤的认识和诊疗水平.
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分析严重胰腺损伤行胰胃吻合并胰管外引流术的护理观察
目的 分析严重胰腺损伤行胰胃吻合并胰管外引流术的护理观察.方法选取我院胰腺损伤患者80例,随机分为实验组和对照组40例,对照组给予常规护理,实验组给予针对性护理.结果 实验组护理有效率高于对照组,P<0.05.结论 对于严重胰腺损伤行胰胃吻合并胰管外引流术给予针对性护理效果明显.
关键词: 胰腺损伤 胰胃吻合并胰管外引流术 护理 -
严重胰腺损伤患者的临床护理体会
目的 对胰腺损伤患者的术后并发症的预防和护理工作作出分析与总结.方法 在本院选取 30例胰腺损伤患者,在对这些患者进行手术治疗的同时采取相关措施,以加强营养支持和并发症的预防及护理以及心理护理等.结果 30例患者中有 28例患者被治愈,另外2例患者因严重多发伤并发多脏器功能衰竭而死亡.结论 加强胰腺损伤患者术后并发症的预防及护理对其预后有积极作用.
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创伤性胰腺炎15例诊断及治疗体会
创伤性胰腺炎是继胰腺损伤后出现的一种非感染性急性胰腺炎。主要原因是由于车祸、高处坠落等因素造成的腹部闭合性损伤。
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胰腺损伤外科治疗的术式选择
胰腺损伤较少见,我院自1995~1998年共收治胰腺损伤30例,通过对30例临床观察,对早期诊断,手术治疗,术后并发症预防等进行临床分析,现报告如下.
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左旋门冬酰胺酶治疗儿童白血病胰腺损伤临床报告
目的 探讨左旋门冬酰胺酶(L- ASP)联合化疗胰腺损伤.方法回顾分析19例病人56例次L - ASP联合化疗,总结胰腺损伤情况,并分析防治措施的有效性. 结果 56例次化疗,发生胰腺损伤5例次.结论 L - ASP联合化疗可引起胰腺损伤,采取积极防治措施,能保证化疗顺利进行.