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心脏瓣膜病的病因概述
1 引言心脏瓣膜病是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、黏液样变性、先天性发育畸形、风湿性疾病及创伤等原因造成的心脏瓣膜(瓣叶)及其附属结构(包括瓣环、腱索及乳头肌等)的结构或功能异常,以瓣膜增厚、粘连、纤维化、缩短为主要病理改变,或伴有瓣环的扩张、腱索及乳头肌功能不全或断裂,以单个或多个心脏瓣膜狭窄和(或)关闭不全,导致血液前向流动障碍和(或)反流为主要临床表现的一组心脏疾病.目前,风湿性心脏瓣膜病患病率呈明显下降趋势,而老年退行性心脏瓣膜病的患病率则逐渐增加.
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258例高位肛瘘切开挂线疗法治疗的体会
高位肛瘘切开挂线疗法是中医的传统治疗方法之一,我院肛肠科20多年来运用切开挂线疗法治疗高位肛瘘258例.手术后肛门括约肌功能正常,无1例出现肛门变形、失禁.现将治疗方法和体会介绍如下.
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先天性肛瘘1例
1 临床资料患者,女,26岁,因"肛旁反复稀便流出26年"于2010年09月28日以"肛瘘"收入住院.患者自诉出生时发现肛门与阴道旁之间有一小口,大便稀时有稀便从小口中流出,未出现肛周肿胀疼痛及发热.查体:(膀胱截石位)视诊:肛缘11点位,大阴唇旁1 cm,距肛门约5 cm可见一外口,未见明显分泌物.指诊: 肛门括约肌功能正常,沿11点外口向上至11点位齿线上2 cm可扪及条索,肛管无明显压痛,血管钳自外口探入可自齿线上2 cm直肠黏膜探出.
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将纤维组织粘结剂应用于肛瘘的治疗
肛瘘为临床工作中的常见疾病.肛管直肠脓肿破溃后有34%发生肛瘘.此外,肠道的肉芽肿性疾病、结核、憩室炎、外伤和新生物都可以引发肛瘘.发生肛瘘后,瘘道外口有大量粘液分泌,引起周围皮肤炎症,给患者的日常生活带来极大不便.现今采用的治疗方法主要有肛瘘切除术和挂线疗法.但这两种方法都存在不足:肛瘘切除术可能会影响肛门括约肌功能,术后导致失禁;挂线疗法只适用于低位肛瘘.因此,对于肛瘘的治疗极需一种迅速有效的方法.针对两种治疗方法的不足,有学者提出用纤维组织粘结剂治疗肛瘘.
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狗闭孔内肌替代盆底肌功能的实验研究
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改良的额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂
先天性上睑下垂是一种常见眼病,不仅影响外貌,对于小儿尤其是重度上睑下垂常可影响视功能发育,造成弱视.因此上睑下垂矫正术既是眼科整形美容手术,又有功能恢复的意义[1].额肌瓣悬吊术是借助额肌力量提上睑,不受提上睑肌功能的限制,适合于额肌功能正常的患者.经过改良的额肌瓣悬吊术更具优势.
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低位直肠癌保肛术的临床研究进展
低位直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是目前治疗低位直肠癌的重要手段,Miles手术经历近100年的历史,已成为治疗低位直肠癌的金标准.随着对直肠癌的解剖、病理、生物学特性及淋巴结转移规律的深入研究和探索,以及手术技术和器械设备的进展,使保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术逐年增多,约占低位直肠癌外科手术的70%[1].现就其研究进展综述如下.
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小儿脑性瘫痪的康复护理进展
小儿脑性瘫痪(Cerebral Palsy,CP)是一组在小儿早期即发病的非进行性症候群,表现为非阵发性的中枢性随意肌功能受累,如肢体痉挛、姿势控制异常和不随意运动等,并可伴有癫痫、智力低下、语言和视觉障碍等[1].
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结肠造口患者行清洁灌肠方法探讨
结肠造口又称结肠造瘘或腹壁人工肛门,绝大多数作为直肠癌根治术后的措施,少数作为肠外伤、肠梗阻时的急救手段.当癌肿复发、关瘘需再次手术或做肠镜检查时,均需要清洁灌肠,由于肠道造口改变了原有的生理排便结构,结肠造口无正常肛门括约肌功能,因而不能控制排便,在进行清洁灌肠时会遇到一些问题,主要是灌肠液的溢出,灌肠液污染床单及周围环境,增加了病人的心理负担,也影响了护理工作的正常进行.为此,我们采用在造口袋内进行清洁灌肠,取得良好效果,受到病人欢迎,现报道如下.
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改良"额肌瓣法"矫正先天性上睑下垂
眼睑下垂是常见的眼睑畸形,上睑下垂的的矫正手术方法有多种,以往筋膜悬吊的矫正方法只能得到静态的效果,缺乏动力性功能.笔者认为额肌瓣转移替代上睑提肌功能的术式优点较多,术后眼睛能自主开闭,活动较为自然.此法几经改进,现在采用多的仍然是额肌瓣、额肌筋膜瓣矫正,在治疗重度上睑下垂时均获得满意效果.在操作方法上,做了进一步改进,同期行健侧重睑术,既达到了矫正的目的,又能改善外观,达到双侧对称.
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低位直肠癌保肛术后的护理
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,据WHO的数据显示:直肠癌发病率呈逐年上升趋势,我国低位直肠癌/超低位直肠癌约占全部直肠癌的3/4[1].随着对直肠癌的解剖、病理生理、生物学特征及淋巴结转移规律的深入研究和探索,提出了许多新的观点和新的术式,使保留肛门功能的直肠癌手术逐年增多[2].直肠低位前切术(low anterior resection)即Dixon手术避免了永久性肠造口,保留了完整的括约肌功能和感觉功能,维持了相对正常的排便形式,减轻了患者因为人工肛门而产生的心理压力,但80%的患者术后半年内常有腹泻、便秘、里急后重,个别患者伴有长期排便困难的症状[3].术后做好各项护理和早期排便功能训练,有利于提高患者的生活质量[4].
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小儿肺炎伴胃食管反流的护理
小儿食管括约肌功能不全是小儿肺炎与小儿支气管炎的重要病因之一,其中主要与小儿特有的食管动力学特点易发胃食管反流(简称GER)有直接的关系.2005年以来,我科收治的小儿肺炎患儿38例,其中有GER现象24例,占收治率的63.16%.
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截瘫患者家庭康复护理效果评估
由于各种意外事故导致脊柱骨折合并脊髓或马尾神经损伤,受伤平面以下感觉运动、反射消失和括约肌功能完全或部分丧失,完全丧失临床上称完全性截瘫,部分丧失称不完全性截瘫.随着治疗的进展,病情稳定后需在家中进行康复训练护理,使患者大限度恢复日常生活能力.现将截瘫患者家庭康复护理效果总结如下.
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Orem理论在创伤性截瘫患者护理中的应用
截瘫是椎骨或附件骨折、移位的椎体或突出椎管的骨片压迫脊髓或马尾,使之发生不同程度的损伤,受压平面以下,双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动反射完全或不完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全或不完全丧失[1].
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产后妇女盆底肌功能的影响因素研究
目的:了解产后妇女盆底肌功能的主要影响因素。方法选取2013年在江西省广丰县妇幼保健院分娩的1290例产后妇女进行盆底肌功能检测,并进行问卷调查,分析年龄、产次、分娩方式、新生儿体重与盆底肌功能的关系。结果产后妇女盆底肌功能良好者205例(15.89%)、盆底肌功能低下者1040例(80.62%),无盆底肌功能者45例(3.49%);低龄组盆底肌功能良好率高于高龄组(P﹤0.05);剖宫产组盆底肌功能状况优于阴道分娩组(P﹤0.05)。结论年龄和分娩方式是产后妇女盆底肌功能的影响因素,应针对未达到肌力标准者开展盆底肌功能康复治疗。
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孪生兄弟同患Helveston综合征
例1 男,6岁,出生后8个月发现眼外斜(左右眼不定),双眼上漂.有脑瘫病史.查体:映光法:左眼外斜35°;眼球运动:双眼下直肌功能不足,双眼上斜肌功能亢进(Ⅰ级).同视机检查:右眼注视-28L/R4°,左眼注视-27R/L5°;AV检查:上转25°外斜50△(△为斜视度的单位),下转25°外斜62△;AC/A=1.33;三棱镜加遮盖法:5 m视标右眼注视-110△L/R8△,左眼注视-90△ R/L9△,33 cm视标右眼注视-95△L/R8△,左眼注视-90△R/L9△;线状镜检查:双眼交替注视;Titmus立体视检查阴性.
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高位截瘫病人的夜间护理体会
高位截瘫是指T6以下部位躯体的感觉、运动、括约肌功能的部分或完全障碍.我科现有外伤性截瘫病人24例,均为男性,年龄小34岁,大77岁.颈髓损伤20例,胸髓损伤4例,其中7例行耻骨上膀胱造瘘手术,通过我们良好的夜间护理,病人能平稳度过夜晚.我们的体会如下.
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胰胆管合流异常并发胆胰疾病的诊治问题
1 概述胰胆管合流异常(anomalous arrangement of pancreaticobiliary ducts, APBD)系指胰管及胆管在解剖学上的异常,即胰管与胆管不在十二指肠壁内汇合,而在十二指肠壁外汇合,同时失去了各自括约肌功能的一种先天性畸形.
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替牙期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)下颌运动时咬肌及颞肌前束的肌电分析
咀嚼肌群作为口颌系统中重要的动力部分,其形态和功能直接影响颌面的生长发育[1].咀嚼肌功能的强弱,不仅可以改变颅颌骨骼周缘的血运及机械力学环境,使局部骨质发生改建,而且可以控制骨缝骨质沉积,影响整个面部的生长型[2,3].本研究拟通过对替牙期骨性AngleⅢ类错(牙合)患者的咬肌和颞肌前束在下颌边缘运动中肌电活动变化的研究,观察此类错(牙合)畸形患者与正常组的咀嚼肌肌电活动差别,为错(牙合)畸形矫治和病因研究提供依据.
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直肠癌根治结肠经提肌隧道拖出浆肌层反折原肛成形26例治疗体会
直肠癌根治术后左下腹的永久性人工肛门给病人生活带来诸多不便及巨大的精神创伤,影响了病人的生活质量.而重建肛门括约肌功能的原肛成形术越来越为病人所接受,并受到人们的重视.在保证治疗效果的前提下,合理选择保肛术式,增强储排便功能是外科医师面临的研究课题.本院1996年以来实施直肠癌根治、结肠经提肌隧道拖出、浆肌层反折原肛成形术26例收到良好效果.