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硫唑嘌呤/巯嘌呤对男性炎性肠病患者生育影响的Meta分析
目的：评价硫唑嘌呤/巯嘌呤对男性炎性肠病患者生育的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和中文科技期刊数据库，筛选符合纳入标准的随机对照试验、队列研究、病例对照研究或横断面研究文献。纳入标准为试验组患者在配偶受孕前服用硫唑嘌呤/巯嘌呤，对照组患者未服用或配偶受孕后服用硫唑嘌呤/巯嘌呤；结局指标为胎儿流产发生率、先天畸形发生率和早产发生率。采用RevMan 5.1.0软件进行统计分析，计算相对危险度（RR）和95%置信区间（CI）。结果3项回顾性队列研究纳入Meta分析，试验组177例，对照组247例。患者服用的药物均为巯嘌呤。3项研究的质量评价均存在中度偏倚风险。其中2项研究中试验组分为受孕前3个月未停药和停药2个亚组，另1项研究中试验组纳入的均为受孕前3个月未停药患者。分析结果显示，受孕前3个月未停药组与对照组比较，胎儿流产发生率[10.81%（8/74）比7.98%（13/163），RR=1.25，95% CI 为0.56~2.81]、先天畸形发生率[2.41%（2/83）比2.55%（4/157），RR=0.95，95%CI为0.18~5.07]和早产发生率[8.11%（3/37）比4.11%（3/73），RR=1.97，95%CI为0.42~9.30]差异均无统计学意义（均P>0.05）；受孕前3个月停药组流产发生率[12.28%（7/57）]和早产发生率[2.27%（1/44）]与对照组[分别为7.98%（13/163）、4.11%（3/73）]比较，差异无统计学意义[ RR=1.97，95% CI为0.23~17.21；RR=0.55，95%CI为0.06~5.15；均P>0.05]，但胎儿先天畸形发生率[8.77%（5/57）]高于对照组[1.23%（2/163）]，差异有统计学意义[ RR=4.93，95%CI为1.34~18.11，P<0.05）；受孕前3个月未停药组与受孕前3个月停药组流产发生率、胎儿先天畸形发生率和早产发生率差异均无统计学意义（均 P >0.05）。结论现在文献的Meta分析未显示男性炎性肠病患者服用巯嘌呤可增加胎儿流产、先天畸形及早产发生率。
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干扰素相关结肠病变的特点及防治
干扰素多用于治疗病毒性肝炎，其显著的免疫调节作用可以引起溃疡性结肠炎、克罗恩病和缺血性结肠炎等结肠病变。干扰素相关溃疡性结肠炎较为多见，多发生于干扰素治疗后2周至数年，以腹痛、腹泻、黏液便为主要表现，肠镜检查可见结肠黏膜弥漫性水肿伴溃疡、充血，应用美沙拉秦、柳氮磺嘧啶或糖皮质激素治疗有效，多数患者症状改善后可继续干扰素治疗。干扰素相关克罗恩病较为少见，预后不佳。干扰素相关缺血性结肠炎病变多局限在降结肠，表现为纵向溃疡、黏膜水肿及糜烂出血等，停药后对症治疗，症状多于2周内缓解，并可继续干扰素治疗。
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简体中文版炎性肠病量表的信度和效度评价
炎性肠病是( inflammatory bowel disease, IBD)是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病,包括溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)和克罗恩病( Crohn' disease,CD)[1].此病反复发作,目前尚无理想的根治方法,长久的疾病过程对患者的生理、情感和社会能力产生很大影响[1],关注患者的生活质量成为一个重要研究问题.
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NADPH氧化酶Nox-4在DSS诱导的小鼠肠炎中的表达及作用
目的 研究Nox-4及抗氧化物在葡聚糖硫酸钠(dextran sulphate sodium,DSS)诱导的小鼠炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)模型中的表达水平,探讨氧化应激及NADPH氧化酶在IBD发病机制中的作用.方法 将16只SPF级雄昆明小鼠随机分为正常组和DSS组,每组8只,正常组正常饮水,DSS组饮用2.5％ DSS溶液,7天建立小鼠肠炎模型.通过结肠长度、HE染色组织病理学评分、疾病活动指数(disease activity index,DAI)评估肠道炎症程度;免疫组织化学法检测结肠组织中Nox4蛋白含量,并分别采用实时定量PCR与生化方法检测组织中Nox-4的mRNA表达水平及血清浓度,评价机体氧化应激程度;利用实时定量PCR法分析小鼠肠道组织中Mn-SOD、GSH和CAT mRNA的表达情况,评价机体抗氧化功能;实时定量PCR法检测结肠组织中MCP-1、IL-1β、TNF-α的mRNA表达水平、ELISA法检测上述3种炎性因子血清浓度以反应机体炎症程度.结果 与正常组相比,DSS组小鼠体质量明显下降(P＜0.01),DAI评分明显增高(P=0.000),结肠长度明显缩短(P＜0.01),肠道呈现中至重度炎症状态;DSS组结肠组织中Nox-4蛋白表达明显上调,Nox-4 mRNA含量显著升高(P=0.000),血清Nox-4浓度在DSS组较正常组更高(P＜0.01);结肠组织中抗氧化物Mn-SOD、GSH和CAT mRNA的表达在DSS组中均明显增高(P=0.000);比较机体炎症指标,DSS组小鼠血清中MCP-1、IL-1β、TNF-α浓度较正常组均呈不同程度上升(P均=0.000),结肠组织中3种炎性因子的mRNA相对表达量较正常组显著升高(P均=0.000).结论 Nox-4通过氧化应激途径参与了肠道黏膜炎性反应的进程,并可能在IBD的转归中发挥着更为重要的作用.
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血小板激活与炎症性肠病
炎症性肠病(IBD)发病机制尚不明确,但其体内存在血液高凝及血栓前状态,血小板激活在IBD的病理生理中可能起了重要作用,有证据表明血小板除了其传统的止血功能外,还能作为一种促炎性细胞,其激活之后可以分泌大量诱导和扩大炎性反应的生物活性分子,血小板激活与IBD发生、发展密切相关,仅对IBD中血小板的激活和聚集的表现、原因、病理生理意义及其对IBD治疗的临床意义等方面予以综述.
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肠道微生物与炎症性肠病发生发展的关系
炎症性肠病(IBD)是一组病因未明的疾病,研究发现肠道黏膜免疫系统的异常激活在IBD的发病过程中起到重要作用.细菌和真菌是肠道微生物的重要组成部分,IBD患者肠道中细菌和真菌的构成与健康人群有明显差别,这些差别可能导致黏膜固有免疫系统被激活从而促使和维持肠炎的发生发展.
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血清钙卫蛋白水平在判断炎症性肠病活动程度中的意义
目的 探讨血清钙卫蛋白水平在判断炎症性肠病(IBD)疾病活动度的应用价值.方法 收集2015年8月至2017年1月苏州市立医院北区克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)患者各85例,85名健康体检者为对照组,酶联免疫吸附测定(ELISA)血清钙卫蛋白水平.分析血清钙卫蛋白与IBD临床特征的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清钙卫蛋白水平对CD和UC的诊断效能.结果 IBD组的血清钙卫蛋白水平显著高于健康对照组(P＜0.001).IBD组的血清钙卫蛋白水平与C反应蛋白(CRP)(r=0.341,P＜0.001)、红细胞沉降率(ESR)(r=0.438,P＜0.001)、粪便钙卫蛋白水平(r =0.542,P＜0.001)呈正相关;CD组的血清钙卫蛋白水平与CD疾病活动评分(CDAI)(ρ=0.309,P=0.004)呈正相关;UC组的血清钙卫蛋白与UC疾病活动评分(Mayo评分)(r=0.227,P=0.036)呈正相关.IBD组的血清钙卫蛋白水平与疾病病变部位及疾病分型无关(均P＞0.05).血清钙卫蛋白水平诊断CD和UC的曲线下面积(AUC)分别为0.946和0.906.结论 血清钙卫蛋白水平与IBD的活动度有关,可能会成为判断IBD活动度的临床指标.
关键词： 炎性肠疾病 血清 白细胞L1抗原复合物 酶联免疫吸附测定 -
应用选择性白细胞吸附技术治疗难治性免疫性疾病的临床前景
难治性免疫性疾病发病机制复杂,临床治疗难度大.白细胞吸附技术通过去除血中活化的白细胞,来减轻炎细胞及其释放的物质对机体的免疫攻击,从而缓解和改善症状,可用于包括炎症性肠病、风湿性疾病及肾脏病在内的多种免疫性疾病.已有循证医学证据表明,其对多种难治性免疫性疾病疗效显著,并可减少糖皮质激素和免疫抑制剂的应用.白细胞吸附技术在肾病领域仍处研究阶段,其适应证、临床疗效、治疗强度及安全性等需要更多大样本、多中心临床试验来明确.
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microRNA在肠道伤口愈合中的作用
据Chivukula RR 2014年5月27日[Cell，2014,157（5）：1104-1116.]报道，美国德州大学癌症研究人员发现，在抑制结肠癌中的一个重要microRNA簇，也在肠道伤口愈合中发挥关键作用。研究结果首先在小鼠中获得，其后在人类细胞中得到再现。研究确定了microRNA在调节肠道伤口愈合中的一种新作用。这一发现对疾病如溃疡性结肠炎和克罗恩病有重要影响，并可能与其他组织中创面愈合机制相关。
溃疡性结肠炎和克罗恩病是两种常见的炎性肠疾病，源于一个异常的免疫反应。结肠慢性损伤被认为是结直肠癌的危险因素，了解所涉及的细胞通路，终可能导致潜在的治疗方法。研究人员研究这些微小的“监管机构”（microRNA）如何正常工作，以及在癌症等疾病情况下是如何以一个不正常的方式运作的。 -
术后早期炎性肠梗阻56例诊治分析
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性和动力性同时存在的肠梗阻[1].其发病机制及治疗有一定的特殊性,若处理不当,会引起多发肠瘘、重症感染等严重并发症[2].本文回顾性分析2004年1月-2009年12月于天津南开医院收治的术后早期炎性肠梗阻患者资料56例,报告如下.
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溃疡性结肠炎的药物治疗
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种,其病因不明,主要与免疫因素、遗传因素和环境因素有关[1].其病变是以浅表性和非特异性炎症病变为主的肠道疾病,病变主要累及乙状结肠,也可累及其他部分或全部结肠[2].
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细胞因子在炎症性肠病的发病机制与治疗进展
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).近年来国内外IBD的发病率呈上升趋势,其发病原因一般认为主要与遗传、免疫和环境等因素有关.细胞因子是指机体的免疫细胞(如T、B、巨噬和单核细胞等)和非免疫细胞(如血管内皮细胞、表皮细胞和成纤维细胞等)合成和分泌的一组具有广泛生物活性的小分子多肽.现在人们已逐渐认识到细胞因子与IBD关系密切,现就细胞因子在IBD的发病机制与治疗进展作一综述.
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炎症性肠病营养不良的原因与膳食治疗
炎症性肠病是一组病因尚未十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎、克罗恩病.胃肠道是人体进行正常的膳食消化、吸收及维持机体良好状态的中枢性器官.呈慢性化病变过程的炎症性肠病患者常合并严重的营养不良,需要及时发现并予以纠正.
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻
术后早期炎性肠梗阻是腹部外科手术常见并发症之一,病情常反复发作,病程长,处理不当会引起肠瘘、感染等并发症.我院1998年以来,采用中西医结合方法治疗12例术后早期炎性肠梗阻患者,现将资料总结如下.
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红细胞分布宽度与炎症性肠病活动度的关系
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)是否可以作为评价炎症性肠病(IBD)疾病活动度的指标.方法 回顾性分析IBD患者98例,并收集同期65例健康体检者做对照.分别检测IBD组和对照组的RDW、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)指标,判断疾病不同阶段RDW的变化趋势,同时分析RDW与各实验室指标的相关性.结果 IBD组RDW值明显高于健康对照组,15.5±1.9 vs 13.5±0.7(P＜0.01),IBD组活动期患者RDW值明显高于缓解期患者,16.2±1.8 vs 14.3±1.2(P＜0.01),IBD组的RDW值与ESR、CRP、PLT有显著正相关性,与Hb有显著负相关性(r=0.383、0.421、0.550、-0.554,均P＜0.01).结论 RDW值在IBD组较健康对照组显著升高,RDW值与IBD疾病活动度呈正相关,可以作为区分炎症性肠病活动期与缓解期的指标.
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炎症性肠病病情活动监测指标的临床价值
目的 探讨髓过氧化物酶(MPO)和超氧化物歧化酶(SOD)作为炎症性肠病(IBD)病情活动临床监测指标的价值.方法 分别观察了IBD活动组患者15例[其中活动期溃疡性结肠炎(UC)10例,活动期克罗恩病(CD)5例],IBD非活动组患者15例(其中缓解期UC10例,缓解期CD5例)和12例对照组患者的结肠黏膜病理变化,按Oshitani评分标准和d'Haens评分标准进行UC和CD组织学评分,测定结肠黏膜MPO和SOD活性.结果 IBD活动组、IBD非活动组病理组织评分均比对照组高(8±5 vs 3±1)、(5±2 vs 3±1)(P<0.01), IBD活动组病理组织评分亦较IBD非活动组高(8±5 vs 5±2)(P<0.01);IBD活动组、IBD非活动组肠黏膜MPO活性均较对照组高[(3.55±0.38) U/g vs (1.52±0.24) U/g、(2.28±0.30) U/g vs (1.52±0.24) U/g](P<0.01), IBD活动组MPO活性较IBD非活动组高[(3.55±0.38) U/g vs (2.28±0.30) U/g](P<0.01);IBD活动组、IBD非活动组肠黏膜SOD活性均较对照组低[(104.58±18.91) U/mg vs (212.44±14.22) U/mg、(170.91±13.57) U/mg vs (212.44±14.22) U/mg](P<0.01),IBD活动组SOD活性较IBD非活动组低[(104.58±18.91) U/mg vs (170.91±13.57) U/mg](P<0.01).结论 MPO活性与IBD病情活动程度呈正相关,SOD活性与IBD病情活动程度呈负相关,两者可作为IBD病情活动的临床监测指标.
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载脂蛋白M在炎症性肠病中的测定及意义
目的 探讨血清载脂蛋白M (apolipoprotein M,apoM)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者血清中的表达及意义.方法 采用双抗夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测101例IBD患者及69例健康对照组的血清apoM和肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a,TNF-α)水平,分析其与IBD疾病活动度的相关性.结果 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)组、克罗恩病(Crohn's disesse,CD)组和健康对照组的血清apoM水平分别为(13.5±8.8) mg/L,(10.2±5.8) mg/L和(2.0±1.3) mg/L,且UC组血清apoM水平高于CD组,差异有统计学意义(P＜0.05);UC和CD患者血清apoM水平均随着疾病活动度的增加而升高,各等级间差异有统计学意义(P＜0.05)HBD组血清apoM水平与血清TNF-α水平呈正相关(r=0.314,P=0.001),以CD组为著(r=0.365,P=0.010).结论 UC、CD患者血清apoM水平与疾病活动度相关,在评估IBD疾病活动度上有潜在的运用价值.
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与炎症性肠病病情活动相关的因素
炎症性肠病(IBD)是一组病因未明的非特异性肠道炎症,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC).由于IBD临床表现复杂多变,诊断缺乏特异性的指标,常因对病情活动的判断不及时而延误治疗.现将与炎症性肠病病情活动相关的因素综述如下.旨在为临床监测疾病的活动性提供依据.
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沙利度胺及其类似物治疗炎症性肠病的系统性回顾
目的 评价沙利度胺及其类似物在炎症性肠病(IBD)治疗中的有效性以及安全性.方法 检索PubMed、Cochrane Center Register of Controlled Trails、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,系统性评价沙利度胺及其类似物治疗IBD的有效性及安全性,就诱导缓解率、维持缓解率、不良反应事件进行总结分析.结果 共纳入16篇文献(3篇RCT,13篇病例系列研究),333例IBD患者.2篇RCT显示在克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者中,沙利度胺均能够显著提高诱导缓解率(46.4％vs 11.5％,P=0.010;83.3％vs 18.8％,P=0.005).病例系列研究显示沙利度胺能够诱导CD缓解,合并缓解率为50％(95％CI=36％～65％).沙利度胺不良反应中神经系统不良反应为常见(207/316,65.5％),周围神经病变是患者停药的常见原因.结论 沙利度胺治疗IBD疗效理想,在CD诱导缓解治疗中效果尤为显著.
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5-氨基水杨酸在炎症性肠病中的合理应用
5-氨基水杨酸(5-ASA)是临床应用早、不良反应少、使用多的治疗炎症性肠病(IBD)的药物,但实际应用中仍存在诸多不规范的情况.本文从5-ASA用于IBD治疗的发展史和治疗机制、5-ASA在IBD中的合理应用、5-ASA对IBD相关结直肠癌的预防作用以及5-ASA的不良反应4个方面介绍其在IBD中的应用,旨在全面了解5-ASA在IBD治疗中的作用,使其更合理、规范地应用于临床.
