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咽鼓管功能评价方法研究进展
咽鼓管功能在中耳疾病发生、发展、诊治及转归过程中均发挥着重要作用,因此准确、客观地评价咽鼓管功能具有重要临床意义.现有的咽鼓管功能评价方法较多,但这些方法各有优缺点,且都不能单独作为诊断咽鼓管功能障碍的依据;将这些评价方法结合使用,可提高咽鼓管功能评估的灵敏性及有效性,而将这些客观评价方法与主观评分量表结合使用,可能对咽鼓管功能评估有着更为重要的价值.本文对现有的咽鼓管功能评价方法进行总结、综述,以期为临床提供实用、方便和准确、客观的咽鼓管功能评价方法.
关键词: 咽鼓管功能障碍 评价方法 七项咽鼓管功能障碍症状评分量表 -
分泌性中耳炎就诊前护理指导
分泌性中耳炎是中耳的一种非化脓性炎症,以中耳积液、咽鼓管功能障碍以及听力下降为主要特征,感染和变态反应可能是重要原因[1].患儿70%有感冒病史,多由于未得到及时、得当的治疗,或反复发作、迁延而致,是儿童常见的致聋原因之一[2].因此,门诊就诊前的护理指导不容忽视.2005年3月我们耳鼻喉科于就诊前开展了护理指导,取得较好的效果,现将辅导方法介绍如下:
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咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍治疗中的应用价值分析
目的 探讨咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍治疗中的应用价值.方法 选取我院贵州省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的78例(100耳)咽鼓管功能障碍患者进行研究,所有患者均行咽鼓管球囊扩张术治疗,分析其治疗效果.结果 本组患者治疗前及治疗后1周比较耳闷塞感、听物朦胧感VAS评分均存在明显差异(P<0.05);治疗后6个月与治疗前比较耳闷塞感、听物朦胧感、耳内水泡声等主观症状的VAS评分,均存在明显差异(P< 0.05);术前及术后6个月比较咽鼓管测压(TMM)出现正常R值的比率存在统计学意义(P<0.05).本组患者治疗总有效率为96.0%.结论 对咽鼓管功能障碍患者实施咽鼓管球囊扩张术治疗效果显著,有利于改善耳闷塞感、听物朦胧感等主观症状,具有临床推广价值.
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导管吹张术的操作体会
由于气候寒冷,慢性鼻炎是我国北方地区的常见病、多发病.慢性鼻炎是导致咽鼓管功能障碍的主要原因,而在耳鼻喉科护理工作中,咽鼓管功能不良需做吹张处置的占相当大的比重.如何正确实施导管吹张术,获得良好的治疗效果,是护理工作中需要认真探讨的问题,现报道如下.
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腭裂与分泌性中耳炎护理
腭裂是一种常见的先天畸形,由于腭裂患者软腭肌肉发育不良,导致咽鼓管功能障碍.
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术前病菌感染、咽鼓管功能障碍与慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳的相关性
目的 研究慢性化脓性中耳炎实施显微手术治疗的患者术前病菌感染、咽鼓管功能障碍与术后不干耳的相关性.方法 采用回顾性研究方法,选取2015年11月至2016年12月慢性化脓性中耳炎患者91例,均为单侧发病,均于入院时实施显微手术治疗.依据术后是否发生不干耳分为A组(术后干耳)69例,B组(术后不干耳)22例,两组均行病原学培养及药敏测定.统计比较两组患者一般资料(性别、年龄、病程、吸烟史)和临床资料(鼻咽部炎症、术前病菌感染、中耳炎类型、外耳道口狭窄、咽鼓管功能).采用Logistic回归分析慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳的危险因素,采用Spearman分析病菌感染、咽鼓管功能障碍与慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳的相关性.结果 91例(91耳)患者鼓室内脓液中有29耳检测出致病菌,检出率为31.87%;共检测出致病菌134株,其中真菌11株,占8.21%,革兰阴性菌47株,占35.07%,革兰阳性菌76株,占56.72%.B组吸烟史、术前病菌感染、外耳道口狭窄、咽鼓管功能障碍发生率均高于A组,差异有统计学意义(P <0.05,P<0.01).Logistic回归分析显示,吸烟史、术前病菌感染、外耳道口狭窄、咽鼓管功能障碍均为慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳发病的影响因素(P<0.05,P<0.01);Spearman相关性分析显示,术前病菌感染(r=0.783,P=0.007)、咽鼓管功能障碍(r=0.724,P=0.012)与慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳呈正相关.结论 术前病菌感染、咽鼓管功能障碍均为慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳发生的独立危险因素,且与其术后不干耳呈正相关,临床中应极力消除或减少此类危险因素,进而有效预防慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳.
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CO2激光治疗鼻中隔距状突、嵴突型偏曲15例体会
鼻中隔偏曲临床上常引起鼻塞、鼻衄、头痛等症状,因偏曲妨碍腔引流,可引起鼻窦炎和咽鼓管功能障碍.鼻中隔偏曲按形态可分为"C"型、"S"型、嵴突、距状突型等4种类型.近年作者采用CO2激光治疗鼻中隔距状突、嵴突型偏曲15例,取得满意的效果.现报道如下.
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小儿分泌性中耳炎的家庭健康指导
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的非化脓性的中耳炎症.本症小儿发病率高,是引起孩子听力下降的常见原因之一,近年来有增高趋势.感冒、鼻窦炎、腺样体肥大、呼吸道变应性疾病等致咽鼓管功能障碍是其基本病因.主要表现为耳内闷胀感、听力下降、自听增强,部分患者初期有轻微耳病.
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儿童分泌性中耳炎手术治疗20例分析
儿童分泌性中耳炎是以听力下降及中耳积液为特征的非化脓性疾病,发病率高,是儿童致聋原因之一.病因多与腺样体肥大,咽鼓管功能障碍有关.选择我院2000~2005年收治的儿童分泌性中耳炎资料完整者20例,均行手术治疗.
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咽鼓管球囊导管扩张并鼓膜置管治疗咽鼓管功能障碍围术期护理
目的 探讨咽鼓管球囊导管扩张术联合鼓膜置管术治疗咽鼓管功能障碍的围术期护理.方法 回顾性分析2014年12月至2015年1月12例(21耳)咽鼓管功能障碍患者的临床及护理资料.结果 护理要点是密切观察生命体征、意识、听力、耳道引流等情况,积极预防并发症的发生,认真做好健康指导.患者术后听力明显提高,耳闷胀感消失,咽鼓管功能改善,无严重并发症发生.随访1~3个月,患者无复发情况.结论 加强咽鼓管功能障碍患者的围术期护理,提高手术成功率,能明显改善患者听力.
关键词: 咽鼓管功能障碍 球囊导管扩张+鼓膜置管术 围手术期 护理 -
鼓室内注射治疗儿童分泌性中耳炎80例疗效观察
儿童分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常见病、多发病,目前认为主要由咽鼓管功能障碍,中耳局部感染和变态反应因素所致,其中咽鼓管功能障碍为常见.本院对于常规治疗1个月无效的难愈性儿童分泌性中耳炎患者采用鼓室内注射强的松龙及沐舒坦治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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咽鼓管功能正负压平衡试验法检查在预测鼓室成形术后疗效中的价值
慢性化脓性中耳炎的根治必须依赖于鼓室成形术,术后能否形成正常的中耳含气腔是评价鼓室成形术疗效的主要因素,任何影响咽鼓管功能的临床因素均能影响中耳腔的换气,终导致鼓室成形术疗效不理想.目前,关于咽鼓管功能障碍是否是绝对手术禁忌证尚存在争议[1].
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咽鼓管球囊扩张术的两种手术径路的对比研究
目的 咽鼓管球囊扩张术(Balloon Eustachian tuboplasty, BET)的主要方式是采用经鼻腔入路将导管插入咽鼓管口,但是对于鼻腔明显狭窄的患者手术存在一定难度.因此我们采用一种新的导管推进器经口腔来完成BET手术,本研究的目的是探讨两种手术方式的特点及术后效果.方法 经患者同意后入组咽鼓管功能障碍患者41名,其中女性26名、男性15名,年龄在14至58岁之间,平均年龄47岁.将入组病例随机分为两组.一组患者采用经鼻腔入路行BET手术,另一组患者在70度鼻内镜下采用新型经口导管行经口入路手术.分别对两组患者的手术时间、术中出血等级、尝试插入导管次数和出现导管折曲次数等参数进行记录和对比.两种入路的术后效果评价方法是采用咽鼓管评分系统(Eustachian tube score ,ETS),通过对比患者术前术后的ETS分值变化来判断术后咽鼓管功能的恢复情况.结果 全部41名患者共完成64例咽鼓管球囊扩张术,经鼻组患者20名共行29例手术,经口组患者21名共行35例手术.除经鼻组病例中出现一例术后少量鼻出血之外,无其他手术并发症出现.经鼻组平均手术时间为621秒,经口入路组为484秒,两组间有显著统计学差异(P=0.012).经鼻组患者术中成功插入导管所需的平均尝试次数为2.15次,而经口组患者中有22例术中只需一次尝试就成功插入导管.两组间一次性插入成功率和平均尝试次数均存在显著统计学差异(P<0.05).在术中发生导管折曲的次数(经鼻组7例,经口组6例)和球囊移位次数(经鼻组3例,经口组1例)在两组间也有显著统计学差异(P<0.05).术后随访6个月,所有患者的ETS分值较术前都有显著提高(P<0.01).经鼻组患者的ETS分值从术前的3.43±2.47提高到7.16±2.72.经口组患者从2.65±2.87提高到6.16 ±3.72.经统计学分析显示采用不同手术入路的两组患者在术后早期效果方面尚无统计学差异(P>0.05).结论 鼻内镜下经口入路行咽鼓管球囊扩张术是一种新的手术方法.相比经鼻入路手术,它具备手术时间更短,术中出血少,一次置入的成功率较高且未增加任何手术风险等优势,尤其适合鼻腔解剖异常的患者.经口入路操作更简单,易于初学者掌握.
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咽鼓管功能障碍在慢性化脓性中耳炎患者中的发生情况分析
目的 探讨成人慢性化脓性中耳炎患者的咽鼓管功能障碍发生情况,为临床诊断与治疗提供参考依据.方法 采用正-负压平衡试验结合纯音测听、咽鼓管鼓室-气流动态图法,检测241例(266耳)慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者(A组)和53例(60耳)外伤性鼓膜穿孔(B组)的咽鼓管主动和被动开放功能,分析咽鼓管功能障碍的发生率.结果 A组的咽鼓管平均开放压(155.62±33.71daPa)显著高于B组(67.39±16.57daPa)(P<0.05).正压平衡试验中A组有207耳(77.82%)的外耳道鼓室压可以恢复至50daPa以下,负压平衡试验A组有50耳(18.80%)不能降到100daPa以下,而B组均能恢复至50daPa以下(100%),两组有显著性差异(P<0.05).A组有47例(17.67%)无法完成Valsalva动作或困难,B组均能成功完成Valsalva动作.A组纯音测听ABG>30dB的比例(96.62%)与B组(95%)相比无显著性差异,其大鼓室压差(17.28±.33daPa)大于B组(14.53± 4.06daPa),A组咽鼓管的主动及被动开放功能较B组差,差异有统计学意义(P<0.05).综合分析得A组咽鼓管阻塞型95耳,咽鼓管闭锁不全型76耳,即A组ETDF的发生率为64.29%(171/266).B组咽鼓管闭锁不全型2耳,58例为正常,ETDF的发生率为3.33%(2/60),两组有显著性差异(P<0.05).此外研究表明,CSOM患者的咽鼓管功能障碍以阻塞型为主,其中胆脂瘤型和骨疡型中耳炎多表现为咽鼓管功能障碍.CSOM患者的咽鼓管功能障碍亦与其鼓膜穿孔的部位及大小有关.结论 咽鼓管功能障碍的发生率在CSOM患者中较高,其咽鼓管功能与CSOM类型、鼓膜穿孔有关.
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鼓膜修补术联合咽鼓管球囊扩张治疗鼓膜穿孔的疗效观察
目的 探讨鼓膜修补联合咽鼓管球囊扩张治疗鼓膜穿孔的临床疗效.方法 收集咽鼓管功能障碍的鼓膜穿孔患者22例(22耳),均在全麻下行鼓膜修补和咽鼓管球囊扩张术.结果 术后随访6个月,一例因中耳腔感染中断随诊.其余21例患者鼓膜穿孔均愈合,鼓室图均显示为A型,21例患者术前平均气导听阈为(52.4±17.7)dBHL,平均气骨导差(27.4±11.2)dBHL.术后6个月平均气导听阈(30.9±10.5)dBHL,平均气骨导差为(16.3±12.0)dBHL.差异有统计学意义(P<0.05).结论 咽鼓管球囊扩张可改善咽鼓管功能,鼓膜修补联合咽鼓管球囊扩张可用来治疗咽鼓管功能障碍的鼓膜穿孔.
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鼻中隔偏曲对双侧中耳功能影响的比较
鼻腔与耳位置靠近,联系紧密,鼻腔的结构异常如鼻中隔偏曲经常导致鼻气流紊乱或对侧下鼻甲代偿性肥大,易并发急性鼻炎、鼻窦炎,从而导致咽鼓管功能障碍、中耳功能受到损害.为进一步了解鼻中隔偏曲对双侧中耳功能的影响,我们对39例可以判定偏曲方向的鼻中隔偏曲患者进行声导抗检测.
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氧自由基与分泌性中耳炎
分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病.关于SOM的发病机理至今未明确,其中以各种原因所致咽鼓管功能障碍受重视.关于-氧化氮(nitric oxide,NO)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)及氧自由基(oxygen free radical,OFR)在SOM中作用的研究较少,本文就此做简要概述.
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鼻内窥镜下腺样体切除术156例临床观察
腺样体肥大是耳鼻咽喉临床常见病,如未及时和彻底治疗,往往导致鼾症、咽鼓管功能障碍、鼻咽腔或鼻窦的慢性炎症等并发病.我院1996年9月~2002年12月,在气管插管静脉复合麻醉下,导入鼻内窥镜行腺样体肥大切除156例,效果良好,报告如下.
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过敏性鼻炎,祸首是谁
秋季,是过敏性鼻炎的高发季,如何正确的预防和治疗过敏性鼻炎,是很多人关心的话题。
过敏性鼻炎是以突发或反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞及嗅觉功能障碍为主要特征的鼻病。除影响生活质量外,还可出现一些并发症,如哮喘、鼻窦炎、结膜炎和咽鼓管功能障碍等,同时还与慢性阻塞性肺病、胃食管返流、支气管扩张和睡眠暂停综合征等其他呼吸系统疾病相关联。因此,正确的诊断、有效的治疗措施显得尤为重要。 -
咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎治疗分析
目的 探讨合并咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎病例的适宜手术方案.方法 收集咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎病例68耳,分为观察组(28耳),同期行中耳乳突手术及咽鼓管球囊扩张术,对照组(40耳),仅行中耳乳突手术.术前,术后3个月、6个月、12个月分别以ETDQ-7评分、听阈、气骨导差进行对比.结果 观察组术后6~12个月随访气导平均听力改善率为89%(25/28),干耳率93%(26/28).对照组听力改善率为75%(30/40),干耳率95%(38/40).观察组术后3~6个月EDDQ-7评分及听阈达到较明显缓解,但术后6~12个月上述指标有加重趋势.观察组及对照组术后听力均比术前听力提高,有统计学差异,两组的术后听力相对比,观察组优于对照组,有统计学意义.结论 在咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎患者中,中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术较单纯中耳手术的听力改善率高,改善程度高,重新内陷率低,重新粘连率低,干耳率无明显差别.术后3~6个月患者咽鼓管相应症状达到较明显缓解,6~12个月症状有反复.