99m Tc-MIBI双时相显像定位诊断原发性甲状旁腺机能亢进症

目的评价99m Tc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢) 的病灶定位诊断价值.方法对59例甲旁亢患者和25例正常人进行99m Tc-MIBI双时相显像,并与B超、CT检查进行对比分析.结果 59例原发甲旁亢患者(其中甲状旁腺瘤49例、异位甲状旁腺6例、甲状旁腺增生2例、甲状旁腺癌2例)应用99m Tc-MIBI双时相显像法、B 超、CT的诊断灵敏度分别为98.3%、71.4%、83.3%;特异性分别为100%,80.2%,88.5%.结论 99m Tc-MIBI双时相显像对机能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值,是患者术前定位的重要辅助手段.

血液透析患者使用不同钙浓度透析液的研究进展

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者广泛存在矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD),如何有效的防控MBD所引起的一系列临床不良预后一直是肾脏病领域研究的热点.随着人们对钙磷代谢和调控认识的不断深入,MHD人群MBD的防控措施已从先前的高钙透析液、口服含钙磷结合剂、活性维生素D,向较低钙透析液、口服非钙非铝磷结合剂、维生素D拟似物、钙敏感受体激动剂等转变,防控目标也从单纯的治疗骨病、继发性甲状旁腺机能亢进症(secondary hyperpara-thyroidism,sHPT)向心血管钙化、血流动力学稳定、血压心律变异性等整体效应的调节转变.由于大家关注MHD患者MBD的不同侧面,所以临床诊疗方案侧重点也不相同,同时由于MBD发生发展机制本身的复杂性和在MHD人群开展大样本随机对照研究(randomized control trail,RCT)的困难性,使得目前MBD的临床实践还存在诸多令人困惑的地方.

107 在多内分泌肿瘤1型病人中甲状旁腺机能亢进症的初次手术效果

046 原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)中多腺体病灶

178 原发性、复发性和持续性甲状旁腺机能亢进症中的应用:CT-M1B1结合影像作为新的术前定位技术

老年人轻度甲状旁腺机能亢进症中手术的作用(编译)

老年人无症状性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)可经非手术治疗,但对伴有明显症状者还是手术治疗为好,轻度症状者也如此.

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症的效果

目的 探讨甲状旁腺全切除加胸锁乳突肌移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症的疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014月12月在武警四川总队医院接受甲状旁腺全切除加胸锁乳突肌移植术的38例尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症患者的临床资料,分析手术前后及随访2年期间甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)的变化,以及患者骨痛、皮肤瘙痒、乏力等临床症状的改善情况.结果 所有患者骨痛、皮肤瘙痒、乏力等症状于术后1d得到明显缓解,围手术期1例患者(2.7％)出现一过性声音嘶哑症状,出现低钙血症32例(86.5％),经静脉注射及口服钙剂后均达到正常血钙水平.手术共切除137枚甲状旁腺腺体,所有患者甲状腺病理结果均显示有结节性增生,7例(18.4％)共10枚(7.3％)合并弥漫性增生,3例(7.9％)共5枚(3.6％)合并甲状旁腺腺瘤,2例(5.3％)共3枚(2.2％)合并甲状旁腺腺癌,部分甲状旁腺伴有不同程度钙化、囊性变等.同术前比较,随访期间患者血iPTH、Ca、P、ALP均明显下降,且长时间维持在正常范围.4例患者(10.8％)复发,2例为术中仅切除2枚甲状旁腺,经活性维生素D3冲击治疗,iPTH可降至正常;另2例经影像学证实胸锁乳突肌移植物复发,冲击治疗无效后经再次手术切除移植物,iPTH降至正常.结论 甲状旁腺全切除加胸锁乳突肌移植术是治疗尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症安全、有效的方法.

维持性血液透析患者矿物质代谢研究

目的 探讨新乡地区维持性血液透析(MHD)患者矿物质代谢现况及相关影响因素,以提高本地区MHD患者生存质量.方法 收集2012年1月至2013年8月新乡地区4家综合性医院466例MHD3个月以上患者的临床资料.检测血清钙离子、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)及碱性磷酸酶(ALP)水平.分析MHD患者矿物质代谢现况及其与年龄、透析龄、营养不良、透析充分性的关系.结果 466例患者血钙平均值为(1.95±0.34) mmol/L,血磷平均值为(2.54± 1.38)mmol/L,iPTH平均值为(409±346)ng/L;钙、磷、iPTH达标率分别为34.3％(160/466)、20.4％(95/466)和25.5％ (119/466).年龄≥60岁组(n=159)患者的血磷[(2.27±0.95)mmol/L比(2.68± 1.54) mmol/L]、iPTH[(344±235) ng/L比(437±383)ng/L]、ALP值[(49.0±36.4)mmol/L比(77.1±78.5) mmol/L]均低于年龄＜60岁组(n=307)(P均＜0.01).iPTH＞ 300ng/L组(n=242)的血磷、ALP、透析龄明显高于iPTH≤300 ng/L组(n=224)(均P＜0.01).透析龄≥24个月组(n=228)患者的血磷[(2.70±1.49) mmol/L比(2.35±1.20) mmol/L]、血钙[(1.88±0.35) mmol/L比(2.03±0.31) mmol/L]、iPTH[(493±384) ng/L比(301±249) ng/L]、ALP值[(74.3±73.3) mmol/L比(52.0±51.0)mmol/L]与透析龄＜24个月组(n=238)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 该地区MHD患者存在着明显的矿物质代谢紊乱及甲状旁腺机能亢进症,透析龄长的患者及年轻透析患者高磷血症、低钙血症更为突出.

以多发性纤维组织细胞瘤为表现的甲状旁腺机能亢进症一例报告

患者,女性,55岁.因腰痛伴双下肢无力4年,加重3个月于2005年12月28日入院.患者于4年前无明显诱因出现腰部疼痛,呈胀痛,逐渐出现双下肢行走无力,无感觉和运动功能障碍,无盗汗和低热、寒战等症状,未行任何检查和治疗.

老年人原发性甲状旁腺机能亢进症

原发甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)主要的病理生理学改变是高甲状旁腺激素(PTH)引起骨钙过多丢失导致的骨质疏松和纤维囊性骨炎(表现为骨骼疼痛和多发骨折等).随着血钙、血PTH等检查的日益普及,更多无症状的甲旁亢患者在疾病早期即被发现.老年人中甲旁亢发生率较高,现就其流行病学、临床特点及治疗等做一综述.

甲状旁腺腺瘤微创外科手术的初步经验

原发性甲状旁腺机能亢进症在黄种人是少见病,而白种人是常见病,北欧的发病率可达1‰,我院30年来积累亚洲大一组病案为220例,其中85%为腺瘤,而腺瘤中仅极少数为双侧,98%为单侧腺瘤,其发生部位又多为左或右下侧甲状旁腺,一旦发生腺瘤,其余三个正常腺体就萎缩.

影像学检查在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位中的作用

目的比较B超、CT、99mTc-MIBI对于甲状旁腺功能亢进病灶定位诊断的价值.方法经手术及病理证实为原发性甲旁亢的47例患者中,B超检查45例,CT扫描47例,99mTc-MIBI核素显像36例.结果 47例患者共摘除46枚腺瘤,切除腺癌2例,增生腺体2例.B超、CT、99mTc-MIBI的灵敏性分别为43%,78%,92%;特异性为96%,97%,100%;准确性为82%,92%,98%;99mTc-MIBI与CT在灵敏性和准确性方面差异有显著性(χ2=6.627,χ2=4.884,均P<0.05),99mTc-MIBI和CT在灵敏性和准确性方面优于B超(χ2CT=24.186,χ2MIBI=52.512;χ2CT=4.158,χ2MIBI=9.002,均P<0.05),但特异性上三种方法近似.结论 99mTc-MIBI双时相法对于甲状旁腺腺瘤的定位诊断是一种很有应用前途的方法.

甲状旁腺占位性病变的临床特征

甲状旁腺素是在人体钙磷代谢中起主要作用的一种激素.甲状旁腺病变往往导致临床上出现以高血钙为特征的原发性甲状旁腺机能亢进症.甲状旁腺肿物发病率低,病理诊断主要为腺癌、腺瘤及甲状旁腺囊肿.前两者常常因高血钙临床表现就诊,而甲状旁腺囊肿多为无功能性,主要表现为局部占位症状.本文总结分析我院收治的15例甲状旁腺肿物,了解甲状旁腺腺癌、腺瘤及囊肿的临床特征,探讨其合理的治疗方法.

原发性甲状旁腺机能亢进症19例的诊断和治疗

目的:探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和手术处理方法.方法:对我院 1981～1998 年 19 例原发性甲状旁腺机能亢进症的患者的临床表现、实验室检查和术前、术中定位方法及手术治疗进行了回顾性分析总结.结果:持重部位骨关节疼痛、多发骨折为其主要征象,实验室检查有血钙、血甲状旁腺激素、血碱性磷酸酶及尿钙、尿磷升高和血磷降低.X线主要表现为骨质疏松、骨质变薄.B超、CT及99mTc造影三项结合可使术前定位准确率达 89% 以上.手术中利用甲状腺胸腺韧带及甲状腺下动脉注射亚甲蓝染色可帮助寻找病变的甲状旁腺.结论:原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断需结合临床症状及辅助检查.术前、术中的准确定位及冰冻病理的定性检查是手术成功的关键.一侧甲状旁腺中仅有一个病变者可只行单侧探查.

甲状旁腺癌的诊断和治疗

甲状旁腺癌是一种比较特殊的内分泌疾病,Arm-strong 1938年首先报道,至1995年国外共报告400余例[1].本病90%以上有不同的原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)表现,故常将其归入甲旁亢中,甲旁亢中癌占0.3%～5.0%.我国的甲旁亢发病率远低于欧美白色人种,至今在90余篇有关文献中共780余例(包括甲状旁腺肿瘤),其中甲状旁腺癌共有44例.盂迅吾等报告134例甲旁亢[2],癌占3.0%.实际上甲状旁腺癌是少见病,只是近来发现的病例明显增多了.现就其诊断和治疗的现状作一概述.

原发性甲状旁腺机能亢进症超声定位诊断价值

原发性甲状旁腺机能亢进症可由甲状旁腺腺瘤(92%)、增生(7%)和癌(1%)引起,病变可发生于任何一个或多个甲状旁腺,而存在于颈部乃至纵膈这一广阔区域内,术前定位诊断对提高手术探查成功率、缩短手术时间、预防手术并发症及选择手术方式都是极其重要的.

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和治疗

目的:探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和手术方法.方法:对33例原发性甲状旁腺机能亢进症的患者的临床表现、实验室检查和术前、术中定位方法及手术治疗进行了回顾性分析总结.结果:持重部位骨关节疼痛、多发骨折为其主要征象,实验室检查有血钙、血PTH、血碱性磷酸酶及尿钙、尿磷升高和血磷降低.X线主要表现为骨质疏松、骨质变薄.B超、CT及99mTc造影三项结合可使术前定位准确率达90.9%.结论:原发性甲状旁腺机能亢进症需结合临床症状及辅助检查.术前、术中的准确定位及冰冻病理的定性检查是手术成功的关键.一侧甲状旁腺中仅有一个病变者可只行单侧探查.

甲状旁腺切除术成功治疗Sagliker综合征1例

未得到及时治疗的晚期继发性甲状旁腺机能亢进症(SHPT)患者会发生全身骨骼改变,部分患者以面部颌骨畸形改变为主,也称Sagliker综合征.我们采用甲状旁腺切除术成功控制了这些患者的严重骨骼病变发展,现报道1例如下:

原发性甲状旁腺机能亢进症诊治的回顾性研究

原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)是由于甲状旁腺腺瘤,增生,肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多,导致的以骨质脱钙,血钙升高为主的钙磷代谢异常[1].病程早期多表现为骨骼系统及泌尿系统改变,首发症状多样,起病隐匿,极易误诊及漏诊.本病患病率约为 1/1000,男女比例为1:2-1:4,发病率随年龄增加,绝经后妇女患病率为普通人群的 5 倍[2].对于有明显症状的PHPT患者,手术为首选治疗方法.我院 2015-2016 年度共收治 PHPT患者 5 例,均行手术治疗,现将临床资料整理如下.

99Tcm-MIBI显像联合血清甲状旁腺素测定对原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断价值

目的:对临床怀疑原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者行99Tcm-MIBI显像及血清甲状旁腺素(PTH)测定,阐明99Tcm-MIBI显像联合PTH测定对PHPT的诊断价值.方法:回顾性分析43例怀疑PHPT患者99Tcm-MIBI显像及血清PTH测定结果,以术后病理为金标准,对99Tcm-MIBI显像、血清PTH测定及99Tcm-MIBI显像联合血清PTH测定3种诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比、准确度进行比较和评价.结果:以术后病理证实,99Tcm-MIBI显像、血清PTH测定及99Tcm-MIBI显像联合血清PTH测定3种诊断方法比较,灵敏度分别为93.75％、84.38％及100.00％,特异度分别为45.50％、54.55％及36.36％,阳性预测值分别为83.33％、84.38％及88.89％,阴性预测值分别为71.43％、54.55％、100.00％,阳性似然比分别为1.72、1.85及1.57,阴性似然比分别为0.14、0.29及0,准确度分别为81.40％、76.74％及83.72％.结论:99Tcm-MIBI显像联合血清PTH测定可以提高PHPT的诊断准确性,降低漏诊率.