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喉腺样鳞状细胞癌1例
患者男性,76岁.声嘶1年并渐加重,抗感染治疗无效而入院.纤维鼻咽喉镜检查示声带前联合处有一约1.5cm×1cm肿物,表面略粗糙,淡红色,基底固定,声门闭合不良,声门下有肿物浸润.行喉肿物切除术.
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全程护理干预在儿童纤维鼻咽喉镜检查中的应用效果
目的：探讨全程护理干预在儿童纤维鼻咽喉镜检查中的效果。方法将104例首次接受纤维鼻咽喉镜检查的患儿按照随机数字表法随机分为干预组和对照组各52例，在检查过程中，对照组采取常规护理，干预组在常规护理基础上采取全程护理干预措施，比较两组患儿的不适程度、检查所用时间及其检查前后的血压、心率、呼吸以及心率的改变。结果对照组纤维鼻咽喉镜检查所用时间中位数为3．5 min，干预组中位数为2．8 min，两组比较差异有统计学意义（Z＝-2．277，P＝0．023）。两组紧张和恐惧的不适程度比较，差异有统计学意义（χ2＝12．054，P＝0．007）；恶心和呕吐的不适程度比较，差异无统计学意义（χ2＝0．358，P＝0．949）。对照组的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率各项生理指标在检查结束后，均有一定程度的提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；干预组在检查前后，除收缩压显示差异有统计学意义（t＝-2．440，P＝0．022）以外，舒张压、心率和呼吸频率等生理指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论全程护理干预可有效减轻纤维鼻咽喉镜检查患儿的身心痛苦，并有助于检查的顺利完成。
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导光纤维镜下微波治疗老年人鼻腔后部出血临床分析
一、资料与方法1.病例选择: 1995年10月至 2000年10月我科共收治老年人鼻腔出血141例.老年1组43例,均经鼻镜、纤维鼻窦镜、纤维鼻咽喉镜检查后确诊为鼻腔后部出血;男37例,女6例,年龄65～93岁,平均73岁;以急诊入院35例(81.4%),8例(18.6%)因鼻腔反复出血就诊;采用导光纤维镜下微波治疗,其中纤维鼻窦镜下微波凝固止血18例(41.9%),1997年 5月后改为纤维鼻咽喉镜下微波凝固止血25例(58.1%).老年2组98例,经检查鼻腔前部出血65例,疑鼻腔后部出血33例;男76例,女22例,年龄60～90岁,平均69岁;采用普通方法治疗.
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鼻部术后迟发性出血3例
鼻部术后迟发性出血少见，作者报告3例鼻部术后4天出血，1例出血凶险致休克。例1男35岁。因鼻阻塞1年于1993年7月20日入院。入院后检查血常规，出凝血时间，血小板计数，肝功等正常，平素无牙龈及鼻出血，确诊为鼻中隔偏曲，慢性肥厚性鼻炎，于8月2日在局麻下行鼻中隔粘膜下切除术，双侧下鼻甲部分切除术，切除下甲约三分之一，手术顺利，术后无出血。术后第二天抽出鼻腔内纱条，自感鼻通气良好，鼻腔无出血及异常分泌物，创面有血痂附着。术后第四天突然左侧鼻腔出血，向外涌出，出血约800m1，经前后鼻孔填塞，出血停止，给予输血600m1，补液及止血剂。次日左侧鼻腔再次出血约700ml，经重新前后鼻孔填塞，出血停止，继续给予输血600m1，补液，术后第8天抽出鼻腔纱条，无出血，于8月16日出院。8月17日(术后第15天)右侧鼻腔有少许出血，急来医院，途中右侧鼻腔出血约900m1,来院时面色苍白，四肢湿冷，血压8／4kPa,呈休克状态，经应用前后鼻孔填塞，出血停止，经输血800m1，补液等抗休克治疗，休克纠正，血压平稳，8月20日抽出纱条，未再出血，纤维鼻咽喉镜检查见鼻甲创面及鼻底部有白膜覆盖，距前鼻孔2cm鼻底处有2mm长、1mm粗指状突起，之后未再出血，随访5个月情况良好。
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OSAS病人上下颌骨前移术后气道的表现
上下颌骨前移术早应用于口腔颌面部畸形病人,近年来此术式用于治疗OSAS病人,由于扩大了咽腔和下咽腔的骨骼支架范围,增加了气道直径,有效扩大了气道容积,作为OSAS二期手术的治疗方案,有很高的成功率.然而,对这一手术术后气道的早期表现尚无研究,该作者为评估OSAS上下颌骨前移术后早期术后气道的特点,对70例上下颌骨前移术病人术后48小时行纤维鼻咽喉镜检查,为使结果一致,术前术后检查均由同一人进行.
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以咽痛为首发症状的鼻咽癌二例
例1 男,19岁.因咽痛、发热7 d收治.患者7 d前受凉后始出现咽痛,吞咽时加重,发热,体温波动于37.3～39.0℃,张口受限,无头痛、耳鸣、耳闷、鼻阻、血性涕等.既往无扁桃体反复发炎史.查体:咽部急性充血,左扁桃体Ⅱ度大,隐窝内无脓栓及渗出物,扁桃体周围软组织肿胀,以上极对应处明显,扁桃体向内、下移位.右扁桃体Ⅰ度大,充血.左颌下角淋巴结约1 cm×2 cm大,压痛,能移动.耳鼻正常.左扁桃体上极软组织穿刺无脓液.血常规:白细胞14.4×109/L,淋巴 0.83;血沉:45 mm/h.诊断:左侧扁桃体周围炎.结予青霉素640万U,地塞米松10 mg静脉点滴,3 d后体温恢复正常,其余无明显改善,停地塞米松.5 d后上述症状明显加重,并于左颈动脉三角区触及1个2 cm×2 cm淋巴结,质韧,压痛明显,彩色B型超声波示淋巴结炎症.给予先锋霉素5 g静脉点滴5 d,上述症状无明显改善.行颈部淋巴结穿刺活体组织检查,细胞学检查提示转移癌.纤维鼻咽喉镜检查见左咽鼓管咽口下鼻咽外侧壁稍隆起,充血明显,活体检查示高分化鳞状细胞癌,扁桃体活检示炎症改变.鼻咽部CT检查示鼻咽左侧可见1.0 cm×0.5 cm的高密度影,两侧咽腔不对称,左咽旁间隙变窄,余无异常.诊断:鼻咽高分化鳞状细胞癌(T1N1Mx).行同侧颈部60Co连续放射治疗,总量70 Gy(7周).全身以顺铂、5-氟脲嘧啶(PF)方案行4个疗程化学治疗:P:30 mg/d,计3 d,F:500 mg/d,计5 d,5 d为1个疗程.腔内后装机WDRI-18192Ir左鼻咽部照射,每次6 Gy,计4次,总剂量24 Gy.治疗历时半年,随访3年无复发.
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118例小儿声嘶防治的体会
1临床资料118例患儿中,男性67例,女性51例,男:女为1.3:1;3～7岁(学龄前组)57例,7～14岁(学龄组)61例,病程1天～3年.所有病例均经纤维鼻咽喉镜检查,发现声带小结72例,单纯声带炎15例,声带息肉样变12例,声带息肉7例,喉乳头状瘤12例.后两者均经病理确诊.
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纤维鼻咽喉镜检查前表面麻醉与患者舒适度的相关研究进展
纤维喉镜检查是目前鼻咽喉部疾病常用的诊断性操作之一,也是诊治鼻咽喉部疾病的重要手段,近年来越来越多地应用于临床.为了减轻患者在检查时的吞咽、恶心呕吐反射,使声门开放良好,检查顺利进行,缩短检查时间,检查前通常要对鼻咽部进行表面麻醉.
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纤维鼻咽喉镜检查对儿童鼻咽喉部疾病诊断的价值
目的探讨纤维鼻咽喉镜在儿童鼻咽喉疾病中的诊断价值.方法对27例儿童在表面麻醉下经鼻腔或经口腔进行纤维鼻咽喉镜的检查.结果检查发现儿童鼻咽喉疾病中有腺样体肥大8例、鼻咽炎3例、急慢性喉炎4例、声带小结6例、声带息肉3例、鼻咽癌2例、气管切开后拔管困难1例.结论纤维鼻咽喉镜检查具有快速、痛苦小、准确、便于取活检等优点,在儿童中有应用价值.
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鼻咽部错构瘤1例
1临床资料
患者，女，13岁。发现咽部新生物1月来诊，以鼻咽部肿物于2012年7月21日入院。于1月前体检时发现咽部新生物，左侧鼻塞，无血性脓涕，无耳闷及听力下降，感咽部异物感，无吞咽障碍及呼吸困难。查体：双侧鼓膜标志清；外鼻无畸形，双下鼻甲未见肥大，中隔居中，鼻腔未见新生物；咽部无充血，扁桃体不大，悬雍垂居中，咽后壁偏左见一灰白色光滑新生物悬垂，与周围无粘连，触及柔软，不易出血，超出软腭游离缘约0．8 cm。纤维鼻咽喉镜检查示左侧鼻咽部见灰白色新生物，表面光滑，有少许分泌物附着，似有蒂，大小约3．0 cm ×1．2 cm，向下延伸至口咽平面，与周围无粘连。鼻咽部增强 CT 示左咽后壁占位，病灶边缘轻度强化（其内可见脂肪密度），左侧咽隐窝消失，考虑脂肪组织肿瘤。临床诊断为左鼻咽部肿物，考虑良性可能性大。于2012年7月30日在全麻鼻内镜下经口行鼻咽部新生物切除术。开口器暴露口咽腔，70度鼻内镜下用剥离子探及肿物基底位于左侧咽鼓管圆枕后唇处，咽鼓管咽口暴露可。注射器抽吸无液体，以双极电凝烧灼新生物基底部，组织剪将肿物完整切除，电凝止血，未填塞。肿物表面光滑，有完整似皮肤样物包绕，切开后见脂肪及纤维组织，较柔韧。术后3天出院。病理示肿物由纤维、脂肪组织构成，被覆鳞状上皮，可见皮肤附属器增生，符合错构瘤表现（图1）。术后随访6个月，症状改善，肿物无复发。 -
护理干预在儿童纤维鼻咽喉镜检查中的应用效果
目的 为探究护理干预在儿童纤维鼻咽喉镜检查中的应用效果.方法 选取我院2013年1月至2014年1月收治的120例接受纤维鼻咽喉镜检查的患儿,随机分为观察组和对照组,每组60例患儿,对照组采用传统护理,观察组采用全程干预的护理模式,对比两组的护理效果.结果 观察组患儿在检查后收缩压、舒张压、心率和呼吸等显著优于对照组,P＜0.05;两组患儿出现恶心呕吐和紧张恐惧等情况的分析中,可发现观察组患儿情况显著优于对照组,差异具体统计学意义,P ＜0.05;观察组患儿进行纤维鼻咽喉检查时的时间显著小于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 全程的护理干预模式可缓解患儿在治疗过程中紧张、恐惧的心情,也可减轻患儿在检查时的疼痛感,促进纤维鼻咽喉镜检查的顺利进行.
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杓区神经鞘瘤1例
患者,女,32岁.因声嘶6年于2002年9月2日来诊.1996年8月患者在受凉后出现声嘶,未觉其他不适,患者自行服"消炎药"后,声嘶有所缓解,但易反复.院外就医诊断为"右披裂息肉",患者未予重视.检查:营养中等,Bp110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).咽部慢性充血,双侧扁桃体萎缩,会厌披裂无充血肿胀,右披裂见直径约2～3mm白色新生物附着,光滑,声门窥不清.纤维鼻咽喉镜检查见(图1,图2):双声带光滑平直,无充血水肿,活动良好,闭合可;杓区右侧见直径约2～3mm白色新生物,光滑.其他检查未见异常改变.
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小儿声音嘶哑86例病因分析
2005年9～12月,我们对86例声音嘶哑患儿行纤维鼻咽喉镜检查,均明确了病因.现报告如下.
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消炎利咽合剂治疗慢性咽炎118例疗效观察
2004年2～10月,我们采用自制消炎利咽合剂治疗慢性咽炎118例,疗效满意.现报告如下.资料与方法:研究对象为我院耳鼻喉科慢性咽炎患者202例,男124例,女78例;年龄23～65(43.52±12.36)岁.均有长期或反复发作的咽痛、咽部异物感,多伴有咽痒、咳嗽、咳白色泡沫痰,或咽痒、咽干等症状;纤维鼻咽喉镜检查可见鼻腔、咽腔及喉部黏膜苍白水肿等;血常规检查可有或无嗜酸性粒细胞增高.将202例患者随机分为治疗组118例、对照组84例.两组性别、年龄、病情等无统计学意义.
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纤维鼻咽喉镜检查前患者焦虑及相关因素分析
纤维鼻咽喉镜检查(nasal-throat-fiberscope examination,NTFE)是目前公认的对鼻咽喉科疾病有效、可靠的诊疗方法之一,已广泛应用于临床.但NTFE是一种侵入性检查,有部分患者在检查前出现紧张甚至恐惧情绪,影响诊疗的顺利进行.为了有针对性地开展心理干预,提高患者的依从性,保证诊疗的顺利完成,本文就NTFE患者检查前焦虑情绪及其相关因素进行研究.
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儿童纤维鼻咽喉镜检查的心理护理
对患儿进行纤维鼻咽喉镜检查往往会使患儿产生不同程度的恐惧和紧张心理,通过对50例患儿进行检查前、检查中及检查后的心理护理,有效地消除了患儿的恐惧和紧张情绪,得到了患儿的积极配合,使检查获得顺利成功.
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护理干预对纤维鼻咽喉镜检查患者心理应激的影响
目的 探讨护理干预措施对行纤维鼻咽喉镜检查患者心理应激的影响.方法 行纤维鼻咽喉镜检查患者420例,实施护理干预措施前行检查的230例患者列为对照组,实施护理干预的190例患者为观察组.观察组接受针对性的护理干预措施,对照组接受常规的检查指导及配合,分别观察及测定相关指标,并进行统计分析.结果 观察组患者的心理应激反应明显低于对照组(P＜0.05).结论 针对性的护理干预能有效地减轻或消除患者的心理应激,得到了患者的积极配合,使检查获得顺利成功.
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喉部神经内分泌癌1例报告
患者,男,41岁,因"声音嘶哑3月"于2011年10月13日收入我院.3个月前患者无明显原因出现声音嘶哑,进行性加重;近半月出现吞咽梗阻感,偶有痰中带血,平静时无呼吸困难,活动后感呼吸不畅,无紫绀,无发热和消瘦,二便如常.有20余年吸烟史,偶尔饮酒,否认其他疾病史.纤维鼻咽喉镜检查示:会厌喉面至左侧声带见菜花状肿块,质脆、易出血,会厌固定,右侧声带光滑,双侧颈部可扪及数枚蚕豆大小肿大淋巴结,活动度差.
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ENF-P2型纤维鼻咽喉镜检查4558例分析
我院于1990年3月至今用日本Olympus ENFP2型纤维鼻咽喉镜检查耳鼻咽喉疾病患者4558例,效果满意,总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组4558例,男2218例,女2340例,年龄3～91岁.
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舌根部骨瘤1例
1 病例报告患者女,23岁,咽部不适4月,发现舌根部肿物1天,肿物无疼痛.纤维鼻咽喉镜检查:鼻咽部粘膜稍红,舌根部背面可见两个乳头状新生物隆起,大者约0.8cm×0.5cm×0.5cm,小者约0.3cm×0.3cm×0.3cm,表面光滑,有蒂可活动,无触痛,咽部无明显充血,双扁桃体不大,双侧颌下区及颈部未触及肿大淋巴结.临床诊断:舌根部乳头状瘤.钳取肿物一个送病检.
