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抗真菌药物的药理和临床研究进展
近年来真菌感染有逐渐增加的趋势,它包括浅部和深部真菌病,后者发病多系机体免疫功能受损,常病情严重,危及生命,需全身应用强效抗真菌药物治疗.
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新型隐球菌性脑膜脑炎1例报告
新型隐球菌性脑膜脑炎是由隐球菌感染脑膜和脑实质引起的中枢神经系统亚急性或慢性炎症性疾病,是深部真菌病中较常见的类型之一,可见于任何年龄,以30~60岁发病率高,表现以颅内高压为主,预后差,死亡率高,未经特殊治疗者几乎全部死亡,即使经正规积极治疗,其有效率为75%~90%[1].
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新一代三唑类抗真菌药伏立康唑的药理学性质及临床应用
近20年来,临床上广谱抗生素、化疗药物和免疫抑制剂大量应用,爱滋病的流行以及放射治疗和器官移植的广泛进行,真菌病尤其是深部真菌病发病率大幅上升[1].同时,耐药菌株的出现也使对一些有生命危险的侵袭性真菌感染病人的治疗难度加大.在常规治疗中,两性霉素B是抗真菌感染的标准药物,但由于其毒性大且没有口服剂型,严重限制其应用.而三唑类药物氟康唑和伊曲康唑虽具有安全性良好的优点,但抗菌谱又相对较窄[2].
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凉山州首例组织胞浆病菌的诊断体会
组织胞浆菌病是一种传染性很强的深部真菌病,常由呼吸道传染,先侵犯肺,后波及其它网状内皮系统,也可侵犯中枢神经系统及其它脏器.由于此病不常见,所以笔者就我院诊断首例组织胞浆菌病谈点体会.
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艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病4例报告
马尔尼菲青霉菌病(Penicilliosis Marneffei, PSM)是由马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei, PM)感染引起的一种少见深部真菌病.马尔尼菲青霉菌为条件致病菌,免疫功能低下者易感染,可导致皮肤淋巴结和内脏致命性感染.随着HIV/AIDS发生率的增加,马尔尼菲青霉菌感染病例也随之增多,被认为是东南亚地区艾滋病患者常见的机会性感染之一.目前本病临床误诊率较高,我国近年已陆续有个案报道[1,2,3].现将我院2000年1月~2004年9月收治4例该病患者报道如下.
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4例艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉病的临床表现与实验室诊断报告
马尔尼菲青霉病是由马尔尼菲青霉菌感染所致的一种少见的深部真菌病.该菌为条件致病菌有一定的地域性,常感染免疫功能低下者,尤其是艾滋病(AIDS)患者.病人常出现发热、咳嗽、畏寒、贫血、皮疹、淋巴结肿大等临床表现.此病的临床症状在早期类似于呼吸系统疾病或结核等极易造成误诊.现将我院近几年确诊的4例患者的临床和实验室资料报告如下.
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曲霉菌性硬膜外脓肿1例报道及诊治体会
曲霉菌是一种条件性深部致病性真菌.人体感染后常致深部真菌病,其中尤以颅内感染者,病死率高.今遇曲霉菌性硬膜外脓肿1例,现将其诊断治疗体会作一简要分析讨论.
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荚膜组织胞浆菌病3例误诊分析
荚膜组织胞浆菌病(HistopLasmosis,HP)是由荚膜组织胞浆菌引起的具有传染性的深部真菌病,人体可吸入真菌孢子而被传染,绝大多数吸入后可为急性感染型或肺型,仅有少数在一定条件下发展为播散型,由于它特异侵犯网状细胞故名组织胞浆菌病,其发病初往往易误诊,使病情迁延加重.
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肺结核继发肺部真菌感染13例临床分析
深部真菌病大多数为条件致病真菌引起,如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌和隐球菌等[1].近年来,由于抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂和肿瘤放疗化疗的广泛应用,结核病的死恢复然,使得机体免疫功能下降、菌群失调,深部真菌病的发生率呈上升趋势.为引起临床重视,提高对本病的认识,及早诊断和治疗,现将我院呼吸科门诊2009年8月至2010年12月诊治的肺结核继发肺部真菌感染13例报道如下.
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粤东地区皮肤深部真菌病临床及致病菌种分析
目的 探讨粤东地区皮肤深部真菌病的发病特点及致病菌种分布情况.方法 分析我院确诊的39例皮肤深部真菌病临床特点及皮损组织真菌培养结果.结果 中老年男性农民是好发人群,79.5%患者发病前存在伤口感染史.真菌培养检出申克氏孢子菌(41%)是主要致病菌种;其次为酵母样菌(15.4%).结论 本地区皮肤深部真菌病以申克氏孢子菌感染引起的孢子丝菌病为主,酵母样菌等机会致病性真菌活跃增殖成为致病菌的病例应引起关注和警惕.
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皮肤真菌病诊治中的新问题
皮肤真菌感染主要包括浅部真菌病、皮下真菌病、深部真菌病或系统性真菌病.浅部真菌病临床常见,主要发生在角质层、毛发和甲等部位,致病菌主要为皮肤癣菌和念珠菌属、马拉色菌属.
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2例播散性组织胞浆菌病的实验室诊断
组织胞浆菌病是荚膜组织胞浆菌感染所致的深部真菌病,典型的病理变化为来源于网状内皮系统的组织细胞,和吞噬细胞对酵母型真菌的吞噬所引起.此病易被误诊及漏诊,因此凡遇持续高热、气急、咳嗽、咯血伴胸痛等症状,用抗菌素治疗无效者,应疑为本病.此时实验室检查非常重要,可查周围血及骨髓涂片瑞氏染色镜检,骨髓涂片的正确报告,具有时间短、快速的特点,为患者的早期治疗提供依据,对抢救患者生命及减少医疗费用起重要作用.也可同时取痰、大便、尿液、分泌物等直接涂片或培养分离荚膜组织胞浆菌.
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(1,3)-β-D-葡聚糖ELISA检测方法建立及初步临床应用
目的建立一种检测各种生物体液中(1,3)-β-D-葡聚糖的ELISA法.方法以半乳糖神经酰胺为包被物,鼠抗(1,3)-β-D-葡聚糖单克隆抗体、生物素化抗鼠IgG和辣根过氧化物酶标记亲和素为检测系统建立ELISA法.结果该法(Y)在葡聚糖含量低于800 ng/L时线性良好,并具有良好的重复性(CV:3.97%~6.9%)和满意的回收率(100.8%);与显色鲎试验(X)有良好的相关性.Y=1.004X-0.915,r=0.978 3.结论该法操作简便、结果可靠,适用于临床普通实验室.
关键词: (1 3)-β-D-葡聚糖 ELISA 深部真菌病 -
抗真菌药物市场状况分析
人类的真菌感染可分为3种:浅部真菌病、深部真菌病和系统性真菌病(Systemic Fungal Infection)[1].严重的、可危及生命的真菌感染是系统性真菌病[2].系统性真菌病侵犯内脏器官和血液骨骼系统,其危害性极大,预后能力很差,病死率高.近年来,随着广谱抗菌药、糖皮质激素与免疫抑制剂、各种导管介入治疗的普遍应用及艾滋病的蔓延,使得系统性真菌感染剧增.
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1例隐球菌性脑膜炎患者持续腰大池引流术的护理
隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染中枢神经系统引起脑膜和脑实质亚急性或慢性深部真菌病。新型隐球菌广泛分布于自然界中,鸽粪被认为是重要的传染源。本菌为条件致病菌,只有当宿主的免疫力低下时才会致病。其临床主要表现为:上呼吸道感染症状、脑膜刺激征阳性、颅内高压及颅神经受损症状。本病病程长、病情重、药物治疗副作用大、预后差、死亡率高。我科于2013年10月收治1例新型隐球菌性脑膜炎患者,现将护理体会介绍如下。
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1例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理体会
艾滋病(AIDS)是人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种传染性疾病。隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌引起的中枢急性、亚急性或慢性深部真菌病。它直接侵犯中枢,病情重,病死率高,是艾滋病常见的机会性感染,5%~10%艾滋病患者合并此病[1]。2014年5月30日我院收治1例艾滋病合并隐球菌脑膜炎的患者,现将其护理体会报道如下。
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浅谈深部真菌病的护理
本文通过对10例深部真菌病的观察及研究,发现了深部真菌病的早期发现及护理对提高其治愈率和降低死亡率的重要性.
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抗真菌药物的合理应用
真菌对于健康人体而言通常是条件致病菌,当机体抵抗力降低、外部因素不良时,就有可能造成全身或局部真菌感染.近年来临床真菌感染病例有逐年增多的趋势,这可能与下列各种因素有一定的关系:①滥用广谱抗生素,广谱抗生素的应用不仅引起细菌耐药性的问题,也引起了病人体内正常菌群的平衡失调,使得本不致病的真菌变为优势菌,诱发了真菌感染;②慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤、糖尿病和尿毒症等,可使机体免疫功能和抵抗力降低易发生真菌感染;③不适当的应用糖皮质激素,抑制了机体免疫力,破坏了机体防卫系统,促进真菌生长,造成医源性真菌感染;④免疫功能低下患者,如艾滋病患者,自身免疫功能降低或丧失,对真菌失去了抵御功能;⑤长时间用于治疗的静脉插管、留置导尿管和大手术,可引起局部损伤,成为真菌入侵的门户,当机体抵抗力低下时真菌易于繁殖致病.真菌感染分为浅部真菌感染和深部真菌感染,浅部真菌主要为皮肤丝状菌,侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症,又称癣菌.深部真菌病侵犯皮肤深层和内脏,如肺、脑、消化道等器官,危害性较大.因此有效控制深部真菌病具有重要的临床意义.
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毛癣菌致皮肤深部真菌病研究进展
毛癣菌属真菌是一类常见的亲人、亲动物性皮肤癣菌,不仅可以引起皮肤、指甲等部位的浅部感染,还可以引起脓癣、脓肿和肉芽肿等皮肤深部感染.
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78例下呼吸道真菌感染临床资料分析
近年来真菌感染病例显著增加,深部真菌病正日益威胁人们的健康.下呼吸道真菌感染占深部真菌感染的首位,但其临床诊断和治疗仍有不少问题,患者病情多严重,预后差、病死率高.现对我院呼吸内科近年收治的下呼吸道真菌感染78例病例资料进行回顾性分析,结果报道如下.