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两性霉素 B脂质体治疗 19例深部真菌病
我们于 1999年 3~ 12月使用美国 Ben Venue Laboratories Inc生产的两性霉素 B硫酸胶体物 [商品名抑霉泰( Amphotec) ]治疗深部真菌病,取得了满意的疗效,现报道如下。
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伊曲康唑与碘化钾联合治疗播散性皮肤型孢子丝菌病一例
孢子丝菌病是较为常见的深部真菌病,但全身播散型较为少见,我们用伊曲康唑与碘化钾联合治疗1例播散性皮肤型孢子丝菌病,取得较为满意的效果。现报道如下。 患者男,36岁。1998年7月无明显诱因左腿出现一杏核大结节,皮肤色,质中等硬,略有痛感。1个月后右上肢又出现一花生米粒大小结节,后于四肢陆续出现4个类似结节。诊断为皮肤结核,口服抗结核药物治疗1个月,效果不佳
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孢子丝菌病的治疗
孢子丝菌病( sporotrichosis)由双相真菌申克孢子丝菌(Sporothrix schenckii)感染所致,该病为常见的深部真菌病之一,临床上分为固定型、淋巴管型、皮肤播散型和皮肤外型4种类型,其中前三种类型主要累及皮肤、皮下组织和淋巴管,皮肤外型罕见,主要发生于免疫抑制和免疫缺陷者,常累及肺、脑膜、骨关节和眼等,治疗困难,可危及生命.目前孢子丝菌病的治疗主要依靠药物,外科手术等可作为补充疗法.一、常用的治疗药物和治疗方法
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PCR法快速检定模拟体液中致病真菌的研究
研究表明,念珠菌已成为所有真菌感染菌种的第1位(78.3%)致病菌,隐球菌为第2位(7.3%),曲霉为第3位(1.3%)[1].另据统计,侵袭性曲霉病患者从被检测出到死亡普遍少于14 d[2],因此迫切要求我们不仅要早期、快速诊断深部真菌病,还要在短的时间里将致病菌鉴定到种,以选择敏感有效的药物进行治疗.
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核仁组成区相关嗜银蛋白染色法诊断皮肤深部真菌病
在皮肤真菌病诊断中,皮肤组织病理学检查对于确定致病真菌在组织内寄生形态以及了解宿主的反应有十分重要的意义.但由于在常规的H-E染色标本中部分真菌不易被发现,故组织病理特殊染色法对检出真菌病原体十分重要.核仁组成区相关嗜银蛋白(AgNOR)染色技术主要是用于良恶性肿瘤AgNOR计数的研究和诊断,该技术也可用于显示基底膜、黑素细胞、上皮颗粒层以及真菌感染中的致病真菌病原体等[1].我们应用AgNOR技术对20例经组织病理及真菌培养明确诊断的皮肤深部真菌病以及11例组织病理疑似皮肤深部真菌感染,但未能明确诊断的组织病理切片进行染色观察,探讨AgNOR技术在皮肤深部真菌感染组织病理学诊断中的应用价值.
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深部真菌感染的诊断进展
本文就深部真菌感染在培养法、病理学方法、血清学方法及分子生物学方法等方面的研究进展作了综述.
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播散性隐球菌病合并特发性CD4+细胞减少症
隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的深部真菌病,临床上多见于肺、中枢神经系统、皮肤等处,新型隐球菌经血行播散导致多器官感染则称为播散性隐球菌病.
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中药复方制剂抗真菌的实验研究进展
近年来,随着甾体类激素、广谱抗生素的大量应用,导管插管、器官移植的不断开展,尤其是一些免疫障碍疾病如爱滋病患者的大量发生,真菌感染的情况日益多见,一些原不致病的真菌亦开始致病.据保守估计,近20年来深部真菌病患者已增加40倍[1].随着真菌发病率的逐年上升,目前用于临床的抗真菌药物亦不断涌现,但由于抗真菌药物的严重毒副作用[2]和耐药问题的日益明显,影响了其更为广泛的应用,而中药具有副作用小、来源广、价格低廉、较少出现耐药等优点,使研究开发抗真菌中药具备良好前景.上世纪20年代开始,人们便开始从中药中寻找高效低毒的抗真菌中草药,至今已成功地筛选出许多具有抗真菌活性的中药[3~5].但国内外学者主要研究中药有效成分和单味药的抗真菌作用,对复方涉及较少.中药抗真菌机制复杂,有些方剂中的单味药并无明显的抗真菌活性,但其复方对某些实验性动物真菌感染则有一定治疗效果[6].上世纪90年代以来抗真菌作用的中草药复方研究正在逐渐兴起,现对抗真菌中药复方制剂的研究作一综述.
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组织胞浆菌病1例报道
组织胞浆菌病(Histoplasmosis)是一种由荚膜组织胞浆菌感染所致的原发性深部真菌病,在我国十分罕见.现将本院收住1例报道如下.
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抗真菌药物研究进展
凡具有杀灭或抑制真菌生长或繁殖的药物称为抗真菌药(Antifungals),包括抗表浅部感染和深部真菌感染药.自第一个抗真菌药物两性霉素B问世以来,人类与真菌病的斗争已持续40多年.现在,人们在预防和治疗真菌病,特别是浅部真菌病方面已取得较大突破,在深部真菌病的研究方面也获得一定成效.然而,近年来随着广谱抗菌药、免疫抑制剂、放化疗药物的广泛应用,器官移植的开展,血液透析、介入治疗的普遍采用,以及AIDS的流行,真菌感染尤其是深部真菌感染的发病率逐年上升[1].
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马尔尼菲青霉菌感染1例
马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffei , PM )是青霉菌中惟一呈温度双相型的致病菌,临床上比较罕见。本病可发生于健康者,但更多见于免疫缺陷或免疫功能抑制者。随着HIV感染者日见增多,马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei , PSM)报道也逐年增加。该菌造成的感染主要累及单核-巨噬细胞系统,常播散全身,病死率高,是一种严重的深部真菌病。现将本院收治的马尔尼菲青霉菌感染1例报道如下。
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28例肺部真菌感染的临床影像学特点及病因分析
肺部真菌感染(pulmonary fungal infection)即肺部真菌病,是由真菌引起的常见的深部真菌病.近年来随着肺结核、AIDS的再次泛滥和全球流行,糖尿病、恶性肿瘤等发病率增加,呼吸道介入诊断、治疗新技术的临床应用和推广,老年化的加剧,患者机体或呼吸道局部免疫力不同程度减损,为真菌入侵机体或体内机会性真菌造成肺部感染创造了条件,因而肺部真菌病发病率也不断升高.
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侵袭性真菌感染临床诊断方法的评价
随着免疫抑制患者的增多,深部真菌感染也越来越多见,侵袭性真菌感染是深部真菌病中危害大的一类,也是院内感染常见的类型之一,其临床表现多样化,病程进展快,预后差.早期诊断、及时治疗可以改善患者的预后,使患者找回治疗的机会.本文就侵袭性真菌感染的临床诊断方法做一综述.
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肺隐球菌病2例并文献复习
肺隐球菌病( pulmonary cryptococcosis , PC )是由新生隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺深部真菌病,是免疫受损患者常见的并发症,但近年免疫正常的病例报道不断增多。由于PC 的临床症状、体征、肺部影像学及实验室检查无特异性,因此易漏诊、误诊。现报道我科、第二军医大学长征医院呼吸内科各1例肺隐球菌病,并结合文献进行讨论。
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组织胞浆菌病1例并文献复习
组织胞浆菌病(HP)是一种由荚膜组织胞浆菌引起的以侵犯网状内皮系统或肺部为主的深部真菌病[1].本病为非传染性,有自限性,但可重复感染而发生播散性或慢性病变.主要分布在美国密西西比河和俄亥俄河流域.在我国十分罕见.近我院诊治一例,现报告如下并进行文献复习.
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人获得性免疫缺陷综合症合并新型隐球菌脑膜炎1例
新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)直接侵犯中枢神经系统引起的颅内感染,是临床常见的深部真菌病之一.隐球菌属于条件致病菌,主要经呼吸道传播,在肺部仅引起轻度的炎症.艾滋病患者由于感染人类免疫缺陷病毒(HIV)因而引起严重的免疫抑制性临床综合征,造成患者由于机体免疫功能严重缺陷而经常并发各种致命性的机会性感染,其中并发隐球菌脑膜炎也较为常见,而临床上国内病例资料报告不多见.由于HIV感染合并隐球菌性脑膜炎的临床表现复杂、疗程长、疗效差、复发率高,是目前临床治疗的难点之一.本研究旨在探讨5-氟胞嘧啶+两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的可行性.现报告成功治疗1例人免疫缺陷性病毒(HIV)感染合并隐球菌脑膜炎患者.
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肺结核并发白色念珠菌感染的临床分析
白色念球菌是一种重要的条件致病菌,通常在患有各种基础疾病,长期使用皮质激素及广谱抗生素时引发深部真菌感染,白色念珠菌引发的真菌感染占深部真菌病的90%以上.而活动期肺结核患者免疫功能低下,抗结核治疗常需联合用药,易并发下呼吸道真菌感染,我们对我院近四年已确诊32例肺结核并发肺部白色念珠菌感染的患者进行临床特点及细菌耐药情况分析.
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组织胞浆菌病的鉴别诊断
组织胞浆菌病(Histoplasmosis,HP)是由荚膜组织胞浆菌引起的具有传染性的深部真菌病.Darling(1905)在巴拿马首次发现病原体,当时由于其形态似原虫而命名为组织胞浆虫,后经进一步研究,于1934年证实为真菌并将其更名为组织胞浆菌.
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声带真菌病2例的诊治
声带真菌病较少见,近年的教科书也未论及.目前,真菌病特别是深部真菌病的发病率明显上升,因此,声带真菌病也应引起耳鼻咽喉科临床医生的重视.
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马尔尼菲青霉病
马尔尼菲青霉病(Penicilliosis Marneffei, PSM)是由马尔尼菲青霉(Penicillium marneffei, PM)感染引起的一种少见深部真菌病,该菌为条件致病菌,于免疫功能低下者易感染,引起皮肤淋巴结和内脏致命性感染而致病,主要是单核巨噬细胞系统受累[1],而且在AIDS病人中有增多趋势.自1973年Disalvo[2]报道人类首例自然感染病例以来,至今全世界大约有10多个国家相继报道该病.