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张力带轴向立体固定治疗髌骨粉碎性骨折36例
目的 总结髌骨粉碎性骨折的治疗效果.方法 对36例髌骨粉碎性骨折的患者,进行张力带轴向立体固定.结果 36例患者经治疗后,步态正常,膝关节屈伸达80°以上;关节X光片显示髌骨形态基本正常,关节面平整.结论 髌骨粉碎性骨折常由高能量损伤直接引起,比较而言张力带轴向立体固定技术难度小,可操作性强,疗效满意
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髌骨双向张力钩在髌骨粉碎骨折中的应用
我科自2003-2005年用髌骨双向张力钩治疗髌骨粉碎性骨折10例,取得良好效果.现报告如下.
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环形捆绑克氏针串接治疗重型髌骨粉碎性骨折
髌骨粉碎性骨折比较常见.1989～2001年间我院共收治23例,取得了满意的效果.
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聚髌器治疗髌骨冠状粉碎骨折38例
髌骨骨折常见类型为横断骨折、粉碎骨折、下极骨折。其固定方法、材料亦多种多样。自1992年1月至2000年1月收治带有冠状骨折线的髌骨粉碎性骨折共38例，均早期手术，采用镍钛-聚髌器（NiTi-patellar concentrator，NT-PC）内固定，获得满意疗效。报告如下。 临床资料 (1)一般资料：本组共38例，男25例，女13例；年龄17～76岁，平均40.5岁，均为直接暴力伤，其中交通伤23例，跪跌伤9例，坠落伤4例，打击伤2例。闭合骨折34例，开放骨折4例。全部病例于伤后3～48 h内手术。（2）手术方法：患者平卧，如无合并伤，选择腰麻或连续硬膜外麻醉，患侧大腿扎气囊止血带，做髌骨下缘或内缘弧形切口直达骨折部位，清除血肿及关节腔积血，直视下将骨块逐块复位，两侧用巾维持横向对位，上下用10-0丝线分别缝合髌韧带及髌腱后收紧打结以维持纵向对位，上下方注意勿用巾钳维持，否则妨碍放置聚髌器。过伸膝关节，于外侧间隙探查证实髌面平整，冰盐水中取出型号适中聚髌器嵌于髌骨表面，37～40℃温盐水纱垫贴敷聚髌器并用手压紧，被动伸屈膝关节，利用股骨髁髌面的模具作用，在聚髌器爪支收缩过程中使骨折紧密对位。再次探查髌骨关节面是否恢复平整，冠状骨折块间是否存在移位，确认复位满意、固定可靠后冲洗关闭切口，加压包扎，膝关节微屈位石膏固定，术后第4天开始CPM，10～14 d切口拆线下地行走。结果：本组38例中，33例获6～18个月随访，平均10个月。按四级标准评定：优23例，良9例，可1例，无差级病例，优良率达97%。术后聚髌器取出时间：短7个月，长18个月。无一例发生感染等严重并发症。
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髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折
目的 探讨髌骨环治疗粉碎性骨折的应用及临床疗效.方法 我院自2008年7月至2010年10月共冶疗45例髌骨严重粉碎性骨折患者,其中男性34例,女性11例；年龄17～76岁,平均49.8岁.术中采用髌骨环,环抱加压治疗,效果满意.结果 45例髌骨骨折患者全部取得良好效果,44例未发生感染、内固定松脱、骨不连等并发症,仅1例术前有皮肤裂伤患者发生皮下感染、皮肤坏死、内固定部分外露,未发生关节感染,经换药等处理,取出内固定后治愈.所有患者在术后10～18个月二期手术取出,优良率达97.8％.结论 髌骨环治疗粉碎性髌骨骨折操作简单、效果稳定,为治疗粉碎性髌骨骨折的方法之一.
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聚髌器结合可吸收线缝扎治疗粉碎性髌骨骨折
目的 探讨镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 2003年3月至2007年9月,采用镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗68例髌骨粉碎性骨折.男45例,女23例;年龄19～66岁,平均36.5岁.车祸伤20例.坠落伤14例.摔伤34例.均为粉碎性有移位骨折,其中碎骨块3块者28例,4块者25例,5块及以上者15例.合并其他部位骨折15例.随访期间评价患者膝关节功能及并发症情况.结果 经8～24个月(平均15个月)随访,骨折均骨性愈合.术后无内固定松动,发生膝关节创伤性滑膜炎4例.按Lysholm&Gillquist膝关节评分标准评定,优44例,良20例,可4例,优良率94%.结论 镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折可达满意复位,可靠固定,患者可早期进行功能锻炼,是一种理想的手术方法.
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骨胶加丝线缝合固定治疗髌骨粉碎性骨折18例
髌骨粉碎性骨折的治疗方法,过去多采用髌骨切除或部靠分切除、张力带、克氏针内置等治疗,但均有优缺点.从1999年～2002年6月,我院采用骨胶加丝线缝合固定粉碎性髌骨骨折18例,收到满意的疗效.
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髌骨纵行骨折的治疗
髌骨纵行骨折是特殊类型的髌骨骨折,临床少见,其受伤原因及机制有其特殊性,治疗方法也不同.外力直接作用于髌骨上,常见髌骨粉碎性骨折,但也会出现纵行骨折.本文对8例髌骨纵行骨折进行分析,总结损伤机制及治疗方法,现报告如下.
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两种固定法治疗髌骨粉碎性骨折的临床比较
目的:探讨改良AO张力带内固定和MAXON线环扎+网状张力带两种固定法治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果.方法:从1998年4月到2000年12月,26例闭合性粉碎性骨折根据骨折粉碎情况随机10例做改良AO钢丝张力带固定,16例用MAXON线做髌骨缘环扎和多根MAXON张力线做髌骨张力面网状张力带固定.结果:两种方法平均骨愈合时间12w.改良AO张力带固定患者,小骨块再骨折畸形愈合2例,骨折端呈台阶样改变1例,骨折断端分离、延迟愈合1例,无骨折不愈,克氏针尾摩擦痛6例.MAXON线环扎+网状张力带缝合固定患者,无MAXON线断裂、骨块移位、再骨折和骨折不愈情况.结论:改良AO张力带;固定牢靠,可早期进行功能锻炼,关节功能恢复好.MAXON线环扎+网状张力带,MAXON线可吸收,生物相容性好,免去二次手术,易操作,能固定所有小骨块,无针尾磨擦痛,能早期功能锻炼,患者更能接受.
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镍钛记忆合金髌爪内固定治疗髌骨骨折26例
我院自1998年以来,采用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折26例,效果良好,报告如下:临床资料一、一般情况男性17例,女性9例.年龄16～67岁,平均年龄32.5岁.新鲜骨折21例,陈旧性骨折5例;左侧12例,右侧14例;开放性骨折4例,闭合性骨折22例.髌骨横骨折15例,髌骨粉碎性骨折11例.受伤至手术时间1～65d,平均12d.
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髌骨粉碎性骨折采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗的临床分析
目的:探讨髌骨粉碎性骨折采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗的临床效果.方法:选择56例髌骨粉碎性骨折患者.采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗.结果:对患者进行3-6个月的随访,患者骨折处全部愈合,愈合时间为(12.59±0.26)周.患者没有出现切口感染、骨折再移位、针尾松动以及其他不良症状.患者对此次治疗效果非常满意.结论:对髌骨粉碎性骨折患者应用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗效果理想,利于骨折处快速愈合,不良反应发生率低,提高生存质量.
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髌骨粉碎性骨折应用镍钛聚髌器的疗效观察
目的：观察髌骨粉碎性骨折应用镍钛聚髌器治疗的疗效。方法回顾性分析2012年5月～2013年7月我院收治的30例髌骨粉碎性骨折患者应用镍钛聚髌器治疗的疗效。结果随访5个月结果为，30例髌骨粉碎性骨折患者中，优23例（76.7%），良6例（20.0%），可1例（3.3%），优良率为96.7%。结论髌骨粉碎性骨折采用镍钛聚髌手术治疗，应用安全可靠，疗效显著，值得应用推广到临床治疗中。
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手术治疗髌骨粉碎性骨折对膝关节远期功能影响研究
目的 探讨手术治疗髌骨粉碎性骨折对膝关节远期功能的影响.方法 选取自2014年5月至2016年5月收治的90例髌骨粉碎性骨折患者为研究对象,将患者随机分为A组和B组,每组各45例.A组给予改良张力带钢丝穿空心加压螺钉固定术治疗,B组给予Atlas钛缆内固定治疗,比较两组围术期指标、并发症的发生情况及膝关节功能.结果 与A组比较,B组手术时间短、术中出血量少、术后膝关节首次锻炼时间短、住院时间短,但治疗费用较高,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者感染、疼痛、滑囊炎、皮肤刺激症状、骨折端分离及内固定断裂等并发症的发生率均高于B组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组术后3个月膝关节主观活动度、膝关节功能的优良率均高于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Atlas钛缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效显著,膝关节远期功能改善良好.
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组合式髌骨爪结合钢丝捆扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效分析
目的：探讨组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：24例粉碎性髌骨骨折患者，均为新鲜闭合粉碎性骨折，采用切开复位组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定，并进行早期功能锻炼。结果：所有患者骨折均愈合，根据陆氏等疗效评定标准，优21例，良2例，可1例，优良率95.8%。结论：组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折，具有固定更牢固，移位率低，关节功能恢复良好，是粉碎性髌骨骨折较理想的治疗方法。
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丝线缝合内固定治疗髌骨骨折
我院从2002年9月到2012年9月间50例髌骨粉碎性骨折用丝线(10#)内固定治疗后,取得满意效果.1 临床资料:1.1 一般资料:本组81例,男52例,女28例;年龄25～68岁,平均42岁,左侧31例,右侧49例,其中双侧3例.根据Sander分型,本组均为移位骨折,即①骨折分离超过3mm,②关节面呈阶梯状超过2mm.均为粉碎性骨折;闭合性骨折71例,开放性骨折9例.1.2 手术方法在腰硬联合麻醉就绪后,在大腿上段用气囊止血带,术野常规消毒铺巾,驱血.取膝部纵行切口、切开皮肤及皮下组织,筋膜层,显露髌骨.冲洗关节内积血,清理骨折创面,整复骨折并用复位钳或巾钳给以固定.
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髌骨粉碎性骨折的治疗体会
目的:通过分析髌骨粉碎性骨折的损伤机制、治疗原则以及治疗方法,以提高该类型骨折的治疗效果.方法:回顾2007年3月～2008年3月我科共收治16例髌骨粉碎性骨折的患者,评价张力带及改良张力带手术治疗效果.结果:16例患者治疗后随访:步态正常、膝关节屈曲达90.以上.X线片显示:髌骨形态基本正常,关节面平整,达到了治疗目的.结论:髌骨骨折是一种常见的关节内骨折,比较而言张力带技术不失为一种有效的治疗方法.通过对髌骨粉碎骨折损伤机制及张力带技术认识的不断加深,我们对其具体操作方法进行了改良,提高了手术可操作性.取得了较满意的治疗效果.
关键词： 髌骨粉碎性骨折 张力带及改良张力带技术 -
钢针尾多根克氏针张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折
我院自2000年以来,应用多根克氏针张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折30例,随访2年,效果满意,报告如下:
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髌骨粉碎性骨折张力带加髌骨爪内固定
目的：分析髌骨粉碎性骨折张力带加髌骨爪内固定。方法：2013年11月至2015年12月间，我院将88例髌骨粉碎性骨折患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为44例。常规组采用张力带治疗，而治疗组给予张力带加髌骨爪内固定治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果：经过不同的治疗效果后，常规组治疗总有效率为79.55%（35/44）；治疗组总有效率为95.45%（42/44）。两组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在对髌骨粉碎性骨折患者进行治疗的过程中，运用张力带加髌骨爪内固定能够使患者关节功能良好复位，效果优于单纯的张力带治疗，临床中可推广使用。
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两种内固定方法治疗髌骨粉碎性骨折的效果比较
目的 比较两种内固定方法治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果.方法 该文选该院2017年10月—2018年10月收治110例髌骨粉碎性骨折患者,分为观察组与对照组,每组均55例,观察组应用镍钛聚髌器内固定方式进行治疗,对照组选择钢丝克氏针张力带内固定术进行治疗,比较两组患者的优良率.结果 观察组患者经过镍钛聚髌器内固定方式进行治疗之后,观察组的优良率为96.36％,对照组的优良率为81.82％,观察组明显优于对照组,两组差异显著,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间方面,观察组与对照组没有明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者没有出现并发症,对照组出现了10例并发症,并发症发生率为18.18％,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对髌骨粉碎性骨折进行治疗中,通过镍钛聚髌器内固定治疗,可以帮助及患者尽早恢复关节功能,取得了良好的临床疗效,在临床治疗中,具有应用价值.
