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脊髓背角和背根神经节ERK1/2磷酸化表达在鞘内注射高乌甲素抗大鼠神经病理性疼痛中的作用
目的 探讨鞘内注射高乌甲素对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角和背根神经节ERK1/2磷酸化(p-ERK1/2)表达的影响.方法 将90只SD大鼠随机分为假手术组(S组)、手术组(O组)和高乌甲素(L组)(n=30),建立坐骨神经慢性压迫(chronic constriction injury of sciatic nerve,CCI-SN)模型,术后L组鞘内注射高乌甲素20 μg/kg,S组和O组以同样方式注射等体积生理盐水,末次给药后每组又分为术后第4、7和10天三个亚组(n=10);分别于相应时间点测定大鼠机械刺激缩足阈值(paw with-drawal mechanical threshold,PWMT),并采用Western blot技术检测脊髓背角和背根神经节p-ERK1/2的表达.结果 与S组相比,O组术后第4、7和10天PWMT值均显著降低(第4、7天:P＜0.001;第10天:P＜0.01).与O组相比,L组术后第4、7和10天PWMT值均明显升高(第4、7天:P＜0.05;第10天:P＜0.01).在脊髓背角和背根神经节中,O组术后第4、7和10天p-ERK1/2表达均明显高于相应S组(脊髓背角:第4、7天,P＜0.001;第10天,P＜0.01;背根神经节:第4、10天,P＜0.01;第7天,P＜0.001);与O组相比,L组p-ERK1/2水平明显降低(脊髓背角:第4、10天,P＜0.05;第7天,P＜0.01;背根神经节:第4、7天,P＜0.05;第10天,P＜0.01).结论 鞘内注射高乌甲素能有效缓解CCI-SN大鼠神经病理性疼痛,其机制可能与其抑制脊髓背角和背根神经节中p-ERK1/2的表达有关.
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高乌甲素用于妇科病人术后静脉镇痛的疗效观察
静脉给药病人自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)被广泛用于术后镇痛.本研究旨在观察芬太尼高乌甲素用于妇科病人术后静脉镇痛的效果及不良反应的发生情况.
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高乌甲素、咪唑安定超前镇痛镇静在腹部手术前的应用
目的观察高乌甲素和咪啶安定在腹部手术前超前镇痛镇静的效应.方法选择50例腹部手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,试验组为高乌甲素1.6 mg·kg-1+咪唑安定0.04 mg·kg-1+阿托品0.01 mg·kg-1,对照组为安定0.2 mg·kg-1+阿托品0.01 mg·kg-1,观察两组术中警觉/镇静评分(OAA/S)及添加辅助用药的人次.结果试验组肌内注射10 min后,OAA/S下降为4.0±0.5,30 min后为3.4±0.52,而对照组分别为4.9±0.2和4.3±0.54,两组相比(P<0.05),而术中辅助用药,试验组为6例(占24%),对照组为22例(占88%),两者相比P<0.01.结论术前使用高乌甲素和咪唑安定起到超前镇痛、镇静的效果.
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地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素用于贲门癌术后镇痛
目的 对比分析地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素应用于贲门癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选择择期贲门癌手术患者150例为研究对象,按照随机数字表法将其分为三组,A组50例患者术后采用高乌甲素镇痛泵,B组50例患者术后采用布托啡诺复合高乌甲素,C组50例患者术后采用地佐辛复合高乌甲素,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇痛评级评估患者术后1 h(T1)、3 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)疼痛的程度以及镇痛效果,同时观察对比三组患者不良反应发生情况.结果 各组患者在T1、T2、T3、T4、T5、T6等时间点VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义(F=1.703,P=0.400;F=4.817,P=0.058;F=1.861,P=0.235;F=0.113,P=0.895;F=0.811,P=0.488;F=1.631,P=0.272);Ramsay镇痛评级各时间点差异均无统计学意义(F=2.907,P=0.948;F=0.948,P=0.439;F=4.858,P=0.056;F=0.18,P=0.891;F=1.417,P=0.3313;F=4.582,P=0.053);A组不良反应率为42.00%明显高于B组(4.00%)和C组(8.00%),差异有统计学意义(χ2=20.38,P=0.000;χ2=15.41,P=0.000).结论 地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素应用于贲门癌患者术后镇痛效果显著,不良反应发生率低,安全性高.
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半量芬太尼复合高乌甲素与全量芬太尼用于PCA比较(附100例分析)
目的半量芬太尼复合高乌甲素用于术后镇痛(PCA)与全量芬太尼用于PCA获得的镇痛效果及产生并发症的比较.方法手术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,使用100 ml非自控一次性镇痛泵,2 ml/h持续输注48 h.随机将半量芬太尼复合高乌甲素分为Ⅰ组(n=50),全量芬太尼为Ⅱ组(n=50),观察镇痛效果及并发症.结果Ⅰ组与Ⅱ镇痛效果相当,但Ⅰ组的并发症小于Ⅱ组.结论半量芬太尼复合高乌甲素可代替全量芬太尼用于PCA,且减少了单独使用芬太尼所引起的并发症.
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舒芬太尼复合或不复合高乌甲素用于术后镇痛的观察
目的 观察舒芬太尼复合高乌甲素术后静脉镇痛的临床效果,探讨舒芬太尼安全有效浓度.方法 90例ASA Ⅰ～Ⅱ级腹部手术患者.随机分为3组,每组30例.SF1组,舒芬太尼2μg/kg;SF2组,舒芬太尼3μg/kg;SFG组,舒芬太尼2μg/kg复合高乌甲素0.3mg/kg.三组均以生理盐水稀释至100ml.负荷量3ml,背景剂量2ml/h,自控追加剂量2ml/次,锁定时间15min.观察病人术后3h、6h、12h、24h疼痛评分,镇静评分和舒适程度评分,脉搏血氧饱和度,病人自控镇痛(PCA)按压次数,以及恶心、呕吐等并发症的发生情况.结果 24h内病人术后镇痛评分SF1组高于SFG、SF2组(P＜0.01); PCA按压次数,SF1组多于SF2组,SFG组(P＜0.01),恶心呕吐发生率SF2组高于SFG、SF1组(P＜0.05).SpO2≥95%三组之间无明显差异.12h舒适评分,与SF2、SFG组相比,SF1组舒适评分低(P＜0.05);SFG、SF2两组之间无差异.6h内镇静评分SF2组明显高于SF1、SFG组(P＜0.01),三组间无明显差异.结论 舒芬太尼复合高乌甲素术后静脉镇痛安全有效,两药合用具有协同作用,减少舒芬太尼的用量及其不良反应的发生.
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高乌甲素与曲马多分别复合芬太尼术后镇痛作用比较(附60例分析)
阿片类麻醉性镇痛药是治疗术后疼痛有效的药物,但因其特有的不良反应,临床上常与其他非阿片类镇痛药复合以减少药物剂量,减少不良反应,提高镇痛质量,利于术后康复.本研究将高乌甲素与曲马多,分别复合芬太尼用于腹部外科术后,静脉自控镇痛(PCIA),观察两者镇痛效果、不良反应及安全性.
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高乌甲素对手术致痛大鼠P物质的影响
新型镇痛药高乌甲素已越来越多地用于临床术后镇痛.以往研究高乌甲素多是在化学性致痛模型中进行[1],本文采用大鼠切口疼痛模型[2],观察高乌甲素对手术致痛大鼠P物质的影响,探讨高乌甲素镇痛的量效关系及给药时机.
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氯诺昔康与高乌甲素用于剖宫产术后镇痛及护理
目的 探讨氯诺昔康与高乌甲素用于剖宫产术后镇痛的临床效果和护理措施.方法 对1312例剖宫产手术的产妇分成3组.试验组:氯诺昔康40mg+芬太尼0.5mg+生理盐水90mL;观察组:芬太尼0.5mg+高乌甲素24mg+生理盐水90mL.术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA).对照组不用任何药物.用Prince-Henry法评价疼痛的程度和疗效,记录产妇术后首次肛门排气时间并统计不良反应的发生率.结果 两组使用PCIA间在术后疼痛的程度稍有差别,但差异无显著性(P＞0.05)；与对照组比较疼痛差异明显.试验组产妇的肛门排气时间与其他两组有显著差异.结论 氯诺昔康与高乌甲素用于剖宫产术后镇痛安全有效.在使用过程中,疗效观察和护理干预是保证有效治疗的关键.
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高乌甲素对手术致痛大鼠的镇痛及局麻作用的研究
目的 研究高乌甲素对手未致痛大故的镇痛及局森作用.方法 40只清醒大鼠分组实验:①设生理盐水腹腔注射16min后行外科手术组和高乌甲素腹腔注射16min后行外科手术组来证实高乌甲素的镇痛作用;②井设术后16min给药组来证实高乌甲素有无超前镇痛效应;③设局注纽探讨高乌甲素的局麻作用.在行为学实验中,计数术后清醒大鼠0～60min12个时间段内的累积疼痛评分.1.5h后将大鼠处死,灌注,取材和冰冻切片.SP法进行免疾组化染色,并做NADPH-d组化,观察相应的指标NOS在脊髓上的变化情花.结果 ①高乌甲素组同生理盐水外科手术组比软,脊髓背角浅层一氧化氮合酶(NOS)数目明显减少(P<0.05);②高乌甲素预先给药组对捧盛的抑制和NOS的表达均强于术后给药组(P<0.01);③局部注射高乌甲素在抑制痛行为和NOS的表达明显强于局注生班盐水组(P<0.01).结论 ①高乌甲素腹腔注射可抑制手未致痛大鼠的疼痛反应以及脊髓NOS表达;②高乌甲素预先给药,镇痛作用好;③高乌甲素还表现出局部麻醉作用.
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高乌甲素的临床应用概述
高乌甲素为非成瘾性镇痛药,具有较强的镇痛作用,还具有局部麻醉、降温、解热和抗炎消肿作用,现就氢溴酸高乌甲素的主要药理作用、作用机理及临床中应用情况作一简要介绍.
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高乌甲素对手术致痛大鼠一氧化氮合酶的影响
目的 研究高乌甲素对手术致痛大鼠脊髓一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法 40只SD大鼠随机分为5组,每组8只,即对照组:术前16 min腹腔注射生理盐水;不同剂量术前给药组:术前16 min分别腹腔注射高乌甲素1、2和4 mg/kg;术后给药组:术后16 min腹腔注射高乌甲素4 mg/kg.40只大鼠均按Brennan法手术,建立大鼠手术切口疼痛模型.1.5 h后行大鼠灌注取材和冰冻切片,NADPH-d组织化学观察NOS表达的变化.结果 脊髓背角浅层NADPH-d阳性细胞数目:不同剂量术前给药组较对照组呈剂量依赖性减少;相同剂量术前给药组较术后给药组明显减少.结论 高乌甲素腹腔注射可抑制手术致痛大鼠的脊髓背角NOS表达,并呈量效关系;高乌甲素预先给药较术后给药镇痛作用好.
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体表电刺激治疗神经外科手术术后疼痛临床观察
目的:观察体表电刺激治疗神经外科手术术后疼痛的效果及副作用的发生率.方法:40例择期神经外科手术病人,随机分为二组:病人自控镇痛复合韩氏仪组(+HANS,n=20),病人自控镇痛组(-HANS,n=20).所有病人气管拔管前予氢溴酸高乌甲素负荷量4mg静注,气管拔管后采用PCA镇痛.PCA使用药物:0.02%氢溴酸高乌甲素+0.02%甲氧氯普胺混合液100ml.其中(+HANS)组加用HANS治疗仪刺激一侧合谷-劳宫穴及患侧交感、神门透肾、外肺、脑干透皮质下等耳穴,刺激频率为2/100疏密波交替,间隔2h刺激1h.于术后24h内定时观察VAS镇痛评分,Rame镇痛评分,镇痛药用量、副作用.结果:二组病人都能达到满意的镇痛效果,但+HANS组患者VAS评分明显少于-HANS组(P＜0.01),镇痛剂用量明显减少(P＜0.05),副作用发生率明显下降.结论:体表电刺激镇痛应用于神经外科手术术后疼痛可以达到增强镇痛、减少并发症之效应.
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高乌甲素及利多卡因在人工流产术中的应用(附95例分析)
目的:探讨高乌甲素及利多卡因在人工流产术中镇痛的可靠性及实用性.方法:观察组95例早期妊娠者(孕70天内)在高乌甲素及利多卡因镇痛下行人工流产术,对照组101例在异丙酚静脉全麻下行人工流产术;比较两组术中镇痛效果、宫颈松驰程度、手术时间、术中出血、人流综合征发生率及手术费用等情况.结果:二组镇痛效果无明显差异(P>0.05),观察组宫颈松驰效果优于对照组(P<0.001),术中出血、手术时间及术中费用均少于对照组(P<0.001),而人流综合征发生率(5.2%)高于异丙酚组.结论:高乌甲素利多卡因用于人工流产术中镇痛效果明显,经济实用,但须注意预防人流综合征的发生,可在有条件的基层医院及计划生育服务站普及应用.
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氢溴酸高乌甲素对止血带引起的肢体缺血-再灌注炎性细胞因子及心肌酶的影响
目的：探讨氢溴酸高乌甲素对使用止血带引起的肢体-缺血再灌注期间炎性细胞因子及心肌酶的影响。方法将40例择期行单侧膝关节、近踝及踝关节手术的患者随机分为2组：L 组和 C 组，每组20例。L 组在缺血前10 min 经静脉缓慢（速率为0．2 mL·s－1）推注氢溴酸高乌甲素注射液8 mg（4 mL），C 组在缺血前10 min 以与 L组相同的速率经静脉缓慢推注0．9％氯化钠注射液4 mL。2组在60～90 min 后松开自动气压止血带，行再灌注。2组在自动气压止血带充气前（T0），自动气压止血带放气后10 min（T1）、30 min（T2）抽取静脉血2．0～3．0 mL，分别测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平和肌酸激酶（CK）的活性，同时观察2组在上自动气压止血带前（t0）、松开自动气压止血带前，松开自动气压止血带即刻和松开自动气压止血带5 min（t1）、20 min （t2）的血压（SBP、DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及心率（HR）的变化。结果与同组 t0比较，C 组松开自动气压止血带前 SBP、DBP 值均明显升高（均 P ＜0．05）；与同组松开自动气压止血带前比较，C 组松开自动气压止血带即刻SBP、DBP 值均明显下降（均 P ＜0．05）；与 C 组比较，L 组松开自动气压止血带前 SBP、DBP 值均明显下降（均 P ＜0．05）；HR、SpO2值在 t0、松开自动气压止血带前和松开自动气压止血带即刻、t1及 t2的组间、组内比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。与同组 T0比较，C 组 T1、T2血清 TNF-α、IL-1β水平及 CK 活性均明显升高（均 P ＜0．05）；与 C 组比较，L 组 T1、T2血清 TNF-α、IL-1β水平及 CK 活性均明显下降（均 P ＜0．05）。结论缺血前10 min 缓慢静脉推注氢溴酸高乌甲素注射液8 mg 能够降低肢体再灌注时血清 CK、TNF-α、I L-1β的含量，且此剂量的高乌甲素能够保证术中患者一般生命体征的平稳。
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高乌甲素伍用罗哌卡因行阴部神经阻滞在产科会阴侧切术后镇痛的应用
目的 比较高乌甲素与局麻药罗哌卡因混合液和罗哌卡因加入阴部神经阻滞在产科会阴侧切术后镇痛效果.方法90例ASAⅠ-Ⅱ级产妇,在左侧阴部神经阻滞下完成左侧会阴侧切术.产妇随机分三组(每组n=30):高乌甲素+罗哌卡因组(A 组):高乌甲素16mg+0.375%罗哌卡因15ml;罗哌卡因组(B 组):0.375%罗哌卡因15ml;对照组(C 组):1%利多卡因15ml.结果3组患者术后VAS评分除了2h的评分A组和B组差异无显著性意义(P>0.05)外,A组在4h、8h、12h、24h的VAS评分和B,C组比较都较低,差异都有显著性意义(P<0.05);C组的VAS评分在各个时间点比A组和B组都要高,差异有显著性意义.3组患者在术后BCS评分中,A组在2h、4h、8h、12h、24h比B组和C组的BCS评分都要高,差异有显著性意义(P<0.05).C组的BCS评分在各个时间点比A组和B组都要低,差异有显著性意义(P<0.05).在外阴消肿天数和疗效比较中,A组消肿天数和疗效均优于B组和C组,且有显著性意义(P<0.05).结论 高乌甲素伍用罗哌卡因混合局部麻醉药用于阴部神经阻滞,其在产科会阴侧切术后镇痛效果优于单纯使用局麻药罗哌卡因或者利多卡因,且镇痛持续时间长.此外,高乌甲素对会阴侧切术后外阴消肿有显著积极的作用.
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治疗剂量高乌甲素加入颈丛阻滞液中对心血管的影响
目的 观察治疗剂量高乌甲素加入颈丛神经阻滞局麻液中对血压、心率的影响.方法 选择60例甲状腺肿瘤切除术患者,随机分为3组,采用一针法C4双侧颈浅和病侧颈深丛阻滞.3组颈丛阻滞药液均为1%利多卡因加0.25%罗派卡因混合液,总量30ml.L组(高乌甲素组)在颈丛阻滞液中加入高乌甲素8mg;F(芬太尼组)组在颈丛阻滞液中加入芬太尼0.1mg;C组(对照组)颈丛阻滞液中不加其它药物.观察患者入室时、阻滞后5、10、15 min、肿瘤摘除即刻和手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).结果 L组:HR在颈丛阻滞后5min和SBP、DBP、HR在颈丛阻滞后10、15 min及DBP、HR在肿瘤摘除时较阻滞前有明显升高(P＜0.05和P＜0.01).F组:SBP、DBP、HR在颈丛阻滞后5、10、15 min和HR在肿瘤摘除时较阻滞前有明显升高(P＜0.05和P＜0.01).C组:SBP、DBP、HR在阻滞后各时间点均较阻滞前有明显升高(P＜0.05和P＜0.01).组间比较:L组SBP在肿瘤摘除即刻、手术结束时和DBP、HR在手术结束时比对照组有明显的下降(P＜0.05);F组SBP、DBP、HR在手术结束时比对照组有明显的下降(P＜0.05).结论 治疗剂量高乌甲素加入颈丛阻滞液中能一定程度的降低心血管副作用,与芬太尼效果相同,值得推广.
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高乌甲素合丙泊酚静脉麻醉在老年患者肠镜检查中的应用
观察高乌甲素联合小剂量丙泊酚静脉麻醉在老年患者无痛肠镜检查中的临床效果。120例患者随机分为单纯丙泊酚组（A组）和高乌甲素联合小剂量丙泊酚组（B组），每组60例。A组静脉血浆靶控输注丙泊酚2.5μg/ml，B组输注丙泊酚前5 min予静脉滴注4 mg高乌甲素注射液，静脉血浆靶控输注丙泊酚1.5 μg/ml。所有病例均待受术者睫毛反射消失，开始肠镜检查操作。进镜至回盲袢时停止输注丙泊酚。各组均记录术前、置镜时、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SPO2)值，以及手术时间、术中呼吸抑制的发生率，术中需用麻黄素或阿托品控制血压和心率的例数，术中体动例数，丙泊酚用量，停止输注丙泊酚至呼叫睁眼的时间等。A组术中MAP、HR、RR下降，与麻醉前比较有显著性差异(P＜0.01)，B组与麻醉前比较无显著性差异（P＞0.05）。两组术中体动、手术时间比较比较无显著性差异(P＞0.05)；A组丙泊酚用量、苏醒所需时间与B组比较有显著性差异(P＜0.05)。两组患者术中出现不良反应比较有显著性差异(P＜0.05)。高乌甲素联合小剂量丙泊酚静脉麻醉在老年患者无痛肠镜检查中的应用安全有效。
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高乌甲素对上腹部手术患者T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨高乌甲素(Lappaconitine,LA)上腹部手术患者围手术期T细胞亚群的影响.方法 选择上腹部手术患者42例,随机数字表法分为高乌甲素组、曲马多组、空白对照组,每组14例,常规全凭静脉麻醉下实施手术,高乌甲素组、曲马多组于术前分别静脉滴注高乌甲素8mg、曲马多100mg,30min滴完.麻醉后即开始在高乌甲素组、曲马多组连接电子输注泵,以高乌甲素0.28mg/ml或曲马多8mg/ml进行背景输注,术后清醒后实施经皮颈动脉血管造影,分别于麻醉用药前30min,术毕即刻及术毕24h、48h取外周静脉血用流式细胞仪测定T细胞亚群.结果 与麻醉用药前30min相比曲马多组及对照组T淋巴细胞亚群数量明显减少(p＜0.05),而高乌甲素组则无明显变化细胞免疫功能抑制的程度较轻.结论 用高乌甲素有利于上腹部手术患者免疫功能的及早恢复.
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高乌甲素对大鼠膀胱伤害性扩张刺激反应的影响
目的 观察氢溴酸高乌甲素对扩张大鼠膀胱刺激引起反射反应的影响.方法 30只健康 Wistar雌性成年大鼠.随机均分为3组:0.9%生理盐水1 ml/kg(F0组)、高乌甲素1 mg/kg(F1组)和高乌甲素6 mg/kg(F2组).各组药液容量相等.经尿道置入20号套管针,接自制的扩张装置并将针型电极插入腹外斜肌.通过Maclab生理记录仪测定并记录用各数据.以膀胱扩张刺激UBD(压力60mmHg,持续20s,间隔4 min)期间大值与UBD前20s大值之差除以UBD前20s大值作为反射反应量.用药前5次的均数作为基值,用药后的反应值与之比较观察不同处理的效应.结果 各组大鼠用药之前的BP和EMG对UBD的反应基值无统计学差异.与F0组和F1组相比,高乌甲素6 mg/kg腹腔注射后28 min内,BP的反应值明显降低(P<0.01).而F1组各时间点与盐水组比较均无统计学差异.高乌甲素6 mg/kg腹腔注射后40 min内,EMG的变化反应值均明显低于F0组和F1组(P<0.01).F0组和F1组与基值比较反应变化率呈增高趋势,但无统计学意义.结论 高乌甲素(6 mg/kg)腹腔给药可显著抑制大鼠UBD引起的BP和EMG的反应.提示高乌甲素全身用药对膀胱痛有一定缓解作用.
