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骶裂孔注射LPMA复合液用于肛肠术后止痛
肛肠外科疾病,绝大多数以手术治疗为主,但术后伤口剧痛是临床研究的课题.笔者自2000年以来,采用利多卡因、布比卡因、盐酸吗啡、肾上腺素复合液(简称LPMA复合液),于骶裂孔注射后施行各种肛门及肛管手术300例,取得了满意的临床麻醉效果和术后伤口无痛的效果,未见呼吸抑制及循环系统等不良反应.现将结果报告如下:
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轻比重与重比重布比卡因在老年人下肢手术中的麻醉效果比较
目的:研究轻比重(QB)与重比重(ZB)布比卡因在老年人下肢手术中的麻醉效果以及临床使用安全性.方法:选取老年下肢骨科手术患者80例,按照随机配对法分为研究组(轻比重组)和对照组(重比重组),每组40例.研究组注入轻比重5%布比卡因,对照组注入重比重5%布比卡因,两组均采用腰麻.比较两组患者麻醉前后的血流动力学变化,同时比较两组布比卡因作用时间及不良反应发生率.结果:两组的SBP、DBP及MAP均明显降低,其中研究组10 min MAP下降幅度明显大于对照组(P<0.05);两组患者的患侧肢体有效镇痛时间、健侧肢体可活动时间及麻醉完全消失时间比较均无明显差异(P>0.05);同时,研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:对于老年下肢手术患者,轻比重与重比重麻醉在血流动力学及麻醉作用时间方面均无明显区别,但轻比重麻醉可避免麻醉后的血压波动,且麻醉安全性较高.
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舒芬太尼复合小剂量布比卡因用于老年患者腰麻的临床效果观察
目的：分析舒芬太尼复合小剂量布比卡因在老年患者腰麻中的麻醉效果,探索其临床应用价值。方法：随机选取应用腰麻择期手术治疗的老年患者共139例为研究对象,随机分为观察组70例(应用舒芬太尼复合小剂量布比卡因麻醉)和对照组69例(应用芬太尼麻醉),回顾性分析两组患者的麻醉效果。结果：两组患者用药不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。观察组患者感觉阻滞起效时间(2.8±0.7)min,感觉阻滞持续时间(114.8±18.7)min,运动神经起效时间(3.8±0.6)min,运动阻滞持续时间(97.8±16.3)min,与对照组比较,P<0.05有统计学差异。结论：舒芬太尼复合小剂量布比卡因是老年患者腰麻较为安全可靠的麻醉用药方案,值得临床推广应用。
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布比卡因联合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产
目的:探讨布比卡因、芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产麻醉效果.方法:选择山东省营口开发区中心医院2010年5月至2012年3月收治的142例急诊剖宫产患者,并随机分为观察组(71例)与对照组(71例).观察组采取布比卡因联合芬太尼麻醉,对照组采取布比卡因麻醉.比较两组麻醉效果、心率及寒颤、呕吐等不良反应.结果:比较两组麻醉效果、心率情况,观察组均显著优于对照组且差异明显,具有统计学意义(P<0.05).比较两组寒颤、呕吐等不良反应则无显著性差异,P>0.05.结论:小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬麻醉用于剖宫产术麻醉效果良好,不良反应发生率低,值得推广.
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头孢曲松钠致溶血1例
1 病例简介患者,女,46岁,体重67kg.入院诊断:子宫肌瘤.拟在持续硬麻下行子宫次全切术.入室后常规建立静脉通道(液体为复方氯化钠液),监测P、R、BP、ECG、HR、SPO2,监护仪为迈瑞7000型.消毒铺巾,行T12-L1硬膜外穿刺,置管顺利,平卧后硬膜外注入试探量2%利多卡因3ml.5min后测试有麻醉平面,再次注入0.75%布比卡因7ml.
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医学心理治疗对病人围术期血清皮质醇和血糖的影响
手术不但是对躯体的一种刺激,还是一种较为严重的心理刺激[1].多数病人对麻醉和手术产生不同程度的恐惧、疑虑、焦急或忧郁.本研究观察了医学心理治疗对病人围术期血清皮质醇和血糖的影响,结果如下.1 资料与方法1.1病例来源病例取自新乡市解放军第371医院普外科1998年5月～1999年10月住院手术病人40例.1.1.1入组条件均为中上腹部择期手术病人,其中慢性结石性胆囊炎36例.胃癌4例.ASA工～Ⅲ级,无内分泌疾病和近期无使用激素史.术前30min肌注鲁米那钠0.1、阿托品0.5 mg.均为连硬外麻醉,用1%利多卡因-0.25%布比卡因混合液,内含1:20万肾上腺素.手术期间均输入平衡盐水15ml/kg/h,不输糖和血.术中持续面罩吸氧.
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罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼分娩镇痛的临床研究
目的:对比罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法:60例单胎初产妇随机分为0.1%罗哌卡因-芬太尼组和0.1%布比卡因-芬太尼组.采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS).记录产程时间、生产方式、感觉阻滞平面、新生儿A评分.结果:两组产妇分娩镇痛良好,负荷量5分钟后,罗哌卡因组镇痛效果明显优于布比卡因组(P＜0.01),此后两者镇痛效果相近.罗哌卡因组的平面上升速度比布比卡因组快.罗哌卡因对运动神经的影响明显弱于布比卡因(P＜0.01),布比卡因组的器械助产率达23%.结论:罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛优于布比卡因.
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蛛网膜下隙-硬膜外间隙联合阻滞(CSEA)应用于分娩镇痛的临床观察
目的:研究蛛网膜下隙-硬膜外间隙联合阻滞(Combined Spinal Epidural Analgesia, CSEA)应用于分娩镇痛的临床效果.方法:90例初产妇按入院前后及个人同意分成三组.C组:对照组,未用任何镇痛方法.CEA 组: 0.125%罗哌卡因+2μg /ml芬太尼组.CSEA组:L2/3 CSEA联合穿刺成功后,蛛网膜下腔注入0.17%布比卡因1ml+2.5μg芬太尼1ml,常规向头端置入硬膜外导管.观察产妇的分娩、镇痛情况及镇痛前后对产妇应激及泌乳的影响.结果: 1.CEA组和CSEA组产妇镇痛效果满意,和对照组比较有显著性差异(P<0.05),但CSEA组起效时间明显短于CEA 组,且同一时点镇痛效果优于CEA 组(P<0.05);2.CSEA组产程活跃期为142分钟和CEA组153分钟短于均对照组191分钟,有统计学差异;3.镇痛组与对照组比较无运动神经的阻滞;4.三组产妇血浆皮质醇的浓度呈逐步上升趋势,CEA、CSEA组镇痛后比镇痛前的皮质醇含量变化不明显(P>0.05),对照组镇痛后比镇痛前的皮质醇含量明显升高,有统计学差异(P<0.05);5.三组间各时点催乳素含量及产后泌乳始动时间差别不显著(P>0.05).结论:CSEA和CEA都是行之有效的分娩镇痛方法,但CSEA起效迅速、镇痛完善、缩短活跃期产程、不增加器械助产率及剖宫产率,不影响产妇泌乳始动时间,更具有优越性.
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利多卡因、布比卡因对关节软骨细胞活性的对比研究
目的:通过模拟类似人体关节腔生理环境,制作关节软骨培养模型,评估利多卡因、布比卡因对软骨细胞毒性的时间及浓度效应,以及软骨细胞膜对软骨细胞的保护效应.方法:取女性骨性关节炎病人膝关节置换术中切除的残余正常股骨外髁关节软骨,用环钻取直径4 mm的圆形新鲜全层厚度正常软骨,放入含2.5 ml培养基的24孔板中培养,切除正常软骨表面1 mm制作损伤模型.使用通过不同浓度的利多卡因和布比卡因以及不同作用时间分别浸泡处理关节软骨,阴性对照组均为0.9％生理盐水,然后测定关节软骨的细胞活性的变化,评估利多卡因、布比卡因对正常及损伤关节软骨的细胞毒性作用.结果:浓度效应组中药物作用时间固定为1 h,1％和2％利多卡因作用下的软骨细胞活性分别为80.9±1.3％和72.1±1.0％.0.25％和0.5％布比卡因细胞活性分别为78.4％±2.5％和70.4±1.0％,各组间P<0.05.时间效应组中经过1％利多卡因作用30、60、120 min后正常软骨细胞活性分别为79.1±1.5％、69.8±3.1％、56±10.7％,损伤组分别为76.5±1.5％、66.9±3.9％、52.2±10.7％.其中正常组与损伤组在30 min有统计学差异(P<0.05).而经0.25％布比卡因分别作用30、60、120 min后,正常软骨组细胞活性为88.2±4.7％、78.7±3.6％、63.7±3.7％,损伤组则为79.7±2.2％、71.4±4.1％、56.5±6.5％,其中正常组与损伤组在30及60 min有统计学差异(P<0.05).结论:仿生理状态下生物学特性和结构均完整的关节软骨经利多卡因、布比卡因处理后,随着作用时间延长和浓度增加,软骨细胞的活性明显降低,且利多卡因较布比卡因毒性低.关节软骨表膜对软骨细胞提供保护作用.
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地塞米松延长骨科手术中布比卡因硬膜外麻醉及术后镇痛的时效
目的:观察地塞米松对布比卡因硬膜外麻醉效果的影响.方法:选择中等骨科手术患者,随机分为两组,A组采用0.75%布比卡因10ml+1%利多因卡因200mg硬膜外麻醉;B组采用O.75%布比卡因10ml+1%利多卡因200mg+地塞米松10mg硬膜外麻醉,观察麻醉起效时间和术后镇痛时间.结果:A、B两组麻醉起效时间和术后镇痛时间存在显著差异.结论:采用地塞米松和布比卡因硬膜外麻醉镇痛起效快,镇痛效果可靠,副作用小,是一种良好的麻醉镇痛方法.
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罗哌卡因和布比卡因在第一产程分娩镇痛时相对效价的研究
目的:比较罗哌卡因和布比卡因在第一产程分娩镇痛时的相对效价.方法:选择合乎条件的产妇,采用随机、双盲、序贯法设计.记录相应观察指标,监测各项生命体征.结果:罗哌卡因的低局麻药浓度(MLAC)为0.1305(95% CI 0.1198～0.1421)%w/v;布比卡因的MLAC为0.1058(95% CI 0.0979～0.1143)%w/v.两者之间的差别(95% CI 差异0.025～0.08)具有显著性(P<0.01).结论:罗哌卡因的相对效价为布比卡因的80%.
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曲马多复合局麻药用于硬膜外病人自控镇痛的效果评价
吗啡复合局麻药布比卡因行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)深受病人欢迎.但是吗啡引起的呼吸抑制、尿潴留、瘙痒、恶心呕吐等副作用令人担忧.近来我们采用曲马多复合局麻药布比卡因用于PCEA取得了良好的效果,并减少了副作用.现报告如下:
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经腋路臂丛置管术后病人自控镇痛的初步应用
自1997年12月以来,作者将腋路臂丛连续阻滞用于手术后镇痛,术毕连接PCA泵单用0.15%布比卡因行术后镇痛,经临床20例验证,均获满意效果,现报告如下.资料与方法一般资料男11例,女9例,年龄为16～67岁,平均32.4岁.均为肘关节以下部位的手术.采用视觉模拟评分法(VAS)记分观察术后镇痛效果,记录治疗过程中的副反应.
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布比卡因用于儿童术后镇痛引起痉挛性抽搐的观察
我院近年来应用芬太尼、布比卡因术后镇痛2000余例,发生小儿痉挛性抽搐3例,现报告如下.
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术后硬膜外腔局麻药和小剂量吗啡配合的镇痛作用
硬膜外麻醉中由导管应用局麻药和注入术后镇痛药吗啡的时间与镇痛效果上的关系不太为人们注意,本文对40例妇科盆腔手术病人进行了对比观察,现报道如下: 资料与方法选择40例ASAI～Ⅱ级妇科盆腔手术病人,随机分为A、B两组.每组20例.两组术前均给安定10mg肌注.硬膜外选L2-3间隙侧入法穿刺,向尾部注药0.75%布比卡因4ml,向头方向置管4cm,用1.5%利多卡因+0.25%地卡因+1:200,000肾上腺素混合液维持麻醉.A(局麻药+吗啡)组在关腹前20min左右由硬膜外导管注入0.75%布比卡因4ml,B(吗啡)组关腹前不给局麻药.关腹后两组均给吗啡混合液(吗啡1.6mg+氟哌利多1.6mg+麻黄碱10mg用0.9%氯化钠稀释至6ml),术毕拔除硬膜外导管.
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玻璃酸酶复合液硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症64例
近年来本院疼痛门诊治疗腰椎间盘突出症64例.方法64例均作硬膜外阻滞,7天注射1次,3次为1个疗程,2个疗程之间间隔14天.阻滞剂为玻璃酸酶150u、0.5%布比卡因4ml、维生素B6200mg、B1 200mg、B12 1mg加生理盐水至20～25ml.
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石炭酸混合液靶位注射治疗腰椎小关节综合征
腰椎小关节综合征是引起下腰痛的常见原因,如何准确有效地治疗此类疾病并达到长期疼痛缓解,国内鲜有此方面文献报道.本研究在X光机介导下,将石炭酸、得保松、布比卡因混合液注入到腰椎小关节腔内,旨在观察其治疗效果及安全性.
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不同剂量地塞米松对盆腔术后氯胺酮镇痛的影响
硬膜外腔注入氯胺酮用于术后镇痛已多见报道,但其单纯应用作用持续时间短.有报道地塞米松能延长布比卡因术后镇痛作用[1],我们将地塞米松伍同氯胺酮用于盆腔术后镇痛,以观察其对氯胺酮术后镇痛作用的影响.
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蛋白胶-布比卡因混合剂在胸部术后的镇痛作用
医用生物蛋白胶因其良好的组织相容性和优良的生物降解功能,在临床上的应用范围越来越广.将布比卡因与生物蛋白胶按比例稀释混合后,可使局麻药在局部神经组织的停留时间延长.本研究观察蛋白胶-布比卡因混合剂在胸部术后的镇痛作用.
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硬膜外自控镇痛防治前列腺切除术后膀胱痉挛
前列腺切除术后常伴膀胱痉挛,导致疼痛及腺窝出血,影响术后恢复.肌注镇痛药物效果不佳.自1998年5月至2000年12月,应用芬太尼、氟哌啶、布比卡因混合液硬膜外自控镇痛(PCEA)防治前列腺切除术后膀胱痉挛,效果满意.现报告如下:
