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中西医结合治疗胆道蛔虫病28例疗效观察
我院自1998年以来,采用中药加异博定治疗胆道蛔虫病28例,取得了满意疗效.结果报告如下.
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异博定(verapamil)对胆脂瘤移行影响的体外研究
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中药拮抗肿瘤多药耐药机制研究
化疗是目前治疗肿瘤的重要手段之一,但许多研究表明,肿瘤细胞对多种化疗药物易产生交叉耐药性,这是造成化疗失败的主要原因.因此,肿瘤耐药是当今肿瘤化疗的一大难题.进入80年代以来,寻求抗肿瘤耐药性药物的研究成为国内外研究的热点.自Tsumo等报道异博定具有逆转肿瘤耐药性以来,相继发现了环孢霉素、三氟拉嗪等数种逆转药物,但它们因具有心血管毒性、肾毒性等严重毒副作用,而使其临床应用受到限制[1].因此,许多学者开始把目光投向较小毒副作用的中药,探索天然药物拮抗肿瘤耐药可能性,并取得一定成果.为进一步探讨肿瘤耐药及中药拮抗机制,本文就目前研究现状综述如下:
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风心病患者分娩致快速室上性心律失常1例
1 病历报告 患者,25岁,诊为风心病,二尖瓣狭窄3年,妊娠足月,初产妇,于产前2周住产科。查体:心电图检查为窦性心律,左心房肥大,心功能代偿良好,于自然分娩中,当胎头娩出时,突然出现心悸、气短、胸闷、口唇发绀,听诊心音快而规律,频率数不清,杂音亦听不清,立即高流量吸氧,胎儿娩出,测血压10/5kPa,两肺底闻及少许小水泡音,心音同前,心电图示室上性阵发性心动过速,HR 220/min,立即静脉推注西地兰0.4mg,静滴多巴胺+间羟胺各20mg。40min后患者症状缓解,血压14.3/10.0kPa,心电图仍示室上速,遂静脉推注异博定5mg+25%葡萄糖20ml,发作仍未停止,10min后又重复1剂,注后3min室上速发作中止转为窦性心律,5h临床恢复正常。
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心律平与异搏定治疗阵发性室上性心动过速的临床分析
目的 对比心律平和异搏定对阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果及不良反应,提供临床用药参考.方法 对我院60例PSVT患者随机分成心律平治疗组和异搏定治疗组,心律平治疗组给予心律平35~140mg静脉滴注,异搏定治疗组给予异搏定5~10mg静脉滴注.结果 心律平和异搏定对PSVT的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),不良反应异搏定较心律平高.结论 PSVT应首选心律平,异搏定可作为一线药物,应注意其不良反应.
关键词: 阵发性室上性心动过速 心律平 异博定 -
异博定潘生丁治疗难治性蛋白尿15例临床体会
近年来,我们应用异博定、潘生丁口服治疗难治性蛋白尿取得较满意的效果,成本低、疗程短.现报道如下:
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益心舒胶囊治疗房性早搏的疗效观察
目的观察益心舒胶囊治疗房性早搏(房早)的有效性、安全性,探索中西医结合治疗房性早搏的新途径.方法对62例房性早搏病人进行随机分组对照研究.入选者性别、年龄、体重及24 h房早数量无统计学意义.治疗组31例给予益心舒胶囊1.2 g,每日3次加用维拉帕米(异博定)40 mg,每日3次,疗程4周.对照组31例给予异博定40 mg,每日3次,疗程4周.做24 h动态心电图(Holter)检测治疗前后房早次数.结果用药4周时疗效(以Holter为准)比较,治疗组总有效率90%,房早次数治疗前(5 088±4 258)/24 h,治疗后(1 274±1 671)次/24 h(P<0.01).对照组总有效率为66%,房早治疗前(5 039±3 102)/24 h,治疗后(2 229±1 829)/24 h(P<0.05).两组有效率比较有统计学意义(P<0.01).观察病例中有2例失访.结论益心舒胶囊联合异博定治疗房性早搏疗效显著, 比单独用异博定治疗房早效果更好.
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重酒石酸间羟胺治疗阵发性室上性心动过速1例
1病历摘要患者,男,49岁,农民.以"阵发性心悸、胸闷8年,加剧半年"于2000年3月17日就诊本院.自诉8年前开始心悸呈阵发性,伴胸闷,每月均发作2次~3次.曾多次就诊本院、地区医院及省级医院,经ECG等检查后确诊"阵发性室上性心动过速".给予(1)调整呼吸、按摩颈静脉窦等.(2)异博定80mg口服,每日3次等处理.症状均可缓解.近半年来,症状发作频繁,每月均5次~6次,且用上述方法无法缓解.给予加用"西地兰0.4mg静注、新斯的明0.5mg皮下注射"症状缓解均不明显.给予重酒石酸间羟胺19mg肌肉注射,约数分钟后症状明显缓解.复查ECG示"正常心电图"后出院.随访5个月来,发现此后发作次数明显减少,每次发作均单用重酒石酸间羟胺19mg肌注治疗,数分钟后症状均可缓解.且近2个月来无发作.
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异博定对心率变异的探讨
目的研究对无结构性心血管疾病的个体口服钙离子拮抗剂异博定对心率变异的影响.方法对35例患有阵发性房室结折返性心动过速患者口服异博定40mg,3次/d.于服药开始及服药4~8周进行2次,监测24h动态心电,对监测结果进行时域及频域分析,查寻对心率变异的影响.结果服用异博定后RR间期明显增加,异博定的总频率在异博定治疗期间无明显改变,ULF增加CF、LF/HF下降.结论异博定导致ULF增加,LF减少,ULF的增加补偿了LF的减少,其结果使心率变异不变.
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分支性室性心动过速的临床研究
本文对21例分支性室速的临床特点、心电图表现,及治疗反应进行研究.结果表明,此型室性心动过速病人均为年轻病例,无临床心脏病器质性证据,心动过速反复发作.发作时,心电图呈右束支阻滞伴电轴左偏或右偏.心动过速终止后,下壁和前壁导联呈T波倒置,故极易误诊为心肌缺血.此型室速对异博定有特效,预后良好.
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幽门螺杆菌感染与胃癌前病变的关系
目的研究对无结构性心血管疾病的个体口服钙离子拮抗剂异博定对心率变异的影响.方法对35例患有阵发性房室结折返性心动过速患者口服异博定40mg,3次/d.于服药开始及服药4~8周进行2次,监测24h动态心电,对监测结果进行时域及频域分析,查寻对心率变异的影响.结果服用异博定后RR间期明显增加,异博定的总频率在异博定治疗期间无明显改变,ULF增加CF、LF/HF下降.结论异博定导致ULF增加,LF减少,ULF的增加补偿了LF的减少,其结果使心率变异不变.
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新生儿室上性阵发性心动过速伴预激征候群1例
患儿,男,17d.家属代述拒乳,阵阵烦躁,面色发青1d入院.查体精神痿靡,面色发青,唇发绀,呼吸70次/min,心率260次/min,节律齐,无杂音,腹平软,肝右下3.0cm.实验室检查:血常规WBC:9.7×109/L,La35,S053,RBC:4.35×1012/L,HB163/L,PLT235×109/L,K4.42mmol/L,Na138mmol/L,Cl99mmol/L;心电图:各导联QRS波群前均见△波,ST段在胸3导联下移0.2mv.结论:阵发性室上性心动过速;预激综合征.入院后给西地兰,13h后达饱和量,心率无明显下降,1h后再给异博定0.1mg/kg静推,50min后心率降至148次/min,再20h后予地高辛维持量口服.期间心电监护,有5次室上速发作,2~4min自行缓解.地高辛维持用药3d心率稳定出院.院外口服地高辛5d后擅自停药.停药5d后,患儿病情复发再来我院,应用西地兰达3/4饱和量后心率降至正常.嘱院外继续服用地高辛维持量,随访至今6个月,未再复发.
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异博定与去痛片防治偏头痛的临床疗效观察
本文应用异博定与去痛片对各型偏头痛病人76例进行观察治疗,通过治疗前后1个月的头痛次数、头痛强度观察,发现二项指标均有明显改善,经统计学处理差异显著(P<0.05).
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口服常规量异博定致心脏骤停1例
1病例介绍患者,男,82岁,阵发性胸闷、心慌3 d,未引起注意.既往有高血压病史,否认有冠心病、糖尿病史.2011年8月21日早晨锻炼时上述症状加重,于7:45来卫生所就诊.
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益心舒胶囊在心律失常早搏中的疗效
目的:评价益心舒胶囊(人参、丹参、麦冬、黄芪等)在心律失常早搏中的有效性及安全性.方法:分别对印例房性早搏及60例室性早博的病人进行随机分组对照研究.房早或室早试验组各30例给予益心舒加异搏定或美西律;对照组30例单独给予异博定或美西律,疗程均为4周,行24 h动态心电图检查.结果:在试验组与对照组,用药4周后房性或室性早博数较用药前明显减少(P<0.01,P<0.05),且治疗后试验组早博数明显低于对照组.益心舒加异博定总有效率为90%,明显高于异博定对照组(66%)(P<0.01);益心舒加美西律总有效率为97%,明显高于美西律对照组(73%)(P<0.01).两试验组益心舒治疗后心肌缺血明显改善.结论:益心舒联合异博定或美西律治疗早搏疗效显著,优于单独应用异博定或美西律治疗.
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ATP激活雪旺细胞内游离Ca2+浓度机制的实验研究
目的探讨细胞外ATP引起的细胞内游离Ca2+浓度升高的机制.方法根据细胞内游离Ca2+的来源,分别在加入细胞外ATP的雪旺细胞的培养基中加入P2Y受体阻滞剂苏拉明和Ca2+通道阻滞剂异博定作为实验组;同时,以仅加入细胞外ATP的雪旺细胞的培养基作为对照组.实验组和对照组均使用Fura-2染色剂进行染色.结果使用P2Y受体阻滞剂苏拉明的雪旺细胞的光反射强度减弱;而使用Ca2+通道阻滞剂异博定的雪旺细胞的光反射强度基本不变.结论细胞外ATP可能是通过P2Y受体介导激活磷脂酶C引起细胞内IP3增加,使Ca2+自储库中释放,导致细胞内游离Ca2+浓度升高.
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心房扑动伴左心扩大房室结改良一例
患者女,64岁,因阵发性胸闷,心悸15年,加重半年于1997年11月4月入院.患者入院前15年劳累后出现发作性心悸,胸闷,持续5~10min,自扪脉率增快,休息后自行缓解,平均数月发作1次,未就医.以后前述症状呈逐年加重趋势,到外院就诊,怀疑有"冠心病”而给予麝香保心丸,心得安等治疗,发作次数减少.此次入院前半年,患者发作性胸闷,心悸明显加重,发作时脉率也较以前增快,达200次/min左右伴口唇发绀,四肢厥冷,全身冷汗等,可持续数小时,休息及服药均无效,在当地医院做心电图示"快速房扑”,需静推异博定后方能终止发作,否认有心绞痛,高血压病史.
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小鼠脑细胞游离钙在电针及药物镇痛过程中的转运机理探讨
目的:进一步探讨针刺及给药过程中细胞内钙转运的机制.方法:向小鼠脑室注射CaCl2和钙通道阻断刺异博定,用离子探针Fura-2-AM配合高敏度双波长荧光分光光度计分别测定异博定和氯化钙对电针及药物镇痛效果及小鼠下丘脑和导水管周围灰质区细胞内游离钙离子浓度[Ca2+]i的变化.结果:向小鼠脑室或腹腔注射CaCl2和异博定均可以抑制电针的镇痛效果.结论:电针镇痛时细胞内的游离钙可能通过细胞膜钙通道排到细胞外.
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艾吉伴终止窄QRS波室上速疗效及电生理观察
室上性心动过速(简称室上速)是临床常见的一组心律失常,射频消融治疗已作为一种根治方法被广泛应用.部分患者在射频前反复发作室上速,应用异博定、心律平虽能有效地终止,但这些药物半衰期相对较长,有可能抑制旁道或多径路,从而影响射频消融的顺利进行.ATP作为一种较强的治疗室上速的药物,早在上世纪50年代已应用于临床,但易出现严重副作用未能广泛应用.本文报告在射频消融术过程中应用艾吉伴(腺苷)终止25例窄QRS波室上速,观察其终止室上速的疗效及电生理效应如下.
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室速射频消融术1例
阵发性室性心动过速经药物治疗仍不能稳定者,应选择射频消融术,多可达到治愈.报告如下:简要病历:患者魏某某,男,20岁.住院号:530493.主因间断发作性心慌气短4个月于2000年8月17日人院.同年4月患感冒治愈后,曾出现头晕心慌约3小时,自行缓解.5月份无明显诱因上述症状再次发作,持续约10分钟,住某医院.心电图示"阵发性室上性心动过速",予"异博定"等治疗,发作终止,但不稳定,故转我院.入院后发作2次,心电图诊为左室特发性室速,对"异博定"敏感.系为射频消融适应症. 治疗方法与结果:局麻下分别穿刺左右股静脉、右股动脉、左锁骨下静脉,依次放入冠状静脉窦电极、希氏束电极、右室起搏电极、左室消融电极.消融成功后,室速不再诱发.术后心电图ⅡⅢavF呈qR.