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慢性精神分裂症停用抗巴金森药副反应观察
70年代许多研究认为,服用抗精神病药的慢性精神分裂症患者停用抗巴金森药,仅有少数患者出现有临床意义的锥体外系症状[1],其他少数患者可在服用3个月后停用抗巴金森药而无严重反应[2]。然而我们的临床体会和对比研究结果则与此完全不同。停用抗巴金森药的患者94.65%锥体外系症状加重,而且66.65%的患者因症状严重而终止试验。1 资料与方法 从住院病人中,不分性别地选择98例慢性精神分裂症患者,作为研究对象。选择的条件是:(1)总病程3年以上;(2)住院次数在2次以上;(3)目前服用的抗精神病药均为噻嗪类药;(4) 在抗精神病药治疗的同时,服用抗巴金森药,以减轻精神病药的副作用;(5)详尽的精神检查证明,病人精神症状基本得到控制,处于维持治疗阶段。所选病人中,23例按照正常治疗过程,维持治疗。即在服用上述抗精神病药的同时,配以抗巴金森药盐酸苯海索2~4mg/日( 给药组),75例在服用抗精神病药的同时,停用抗巴金森药(停药组),如此治疗维持6周,此间,除对上述2组病人进行密切观察外,还要每天进行精神科检查,并进行量表分析,每周一次。使用的量表是针对维体外系症状的Simpson-Angus量表,停药组的75例患者中,如果副反应表现明显或主诉严重,组患者带来不必要的痛苦时,终止试验,恢复正常治疗,给予适量抗巴金森药,并观察恢复给药后的变化。2 结果 大部分停药组患者除了有客观的锥体外系症状外,还有不同程度的主诉和相关的精神症状。 33例停药组患者主诉严重,17例表现以烦燥为主的精神症状。这50例停药组患者,由于症状严重,分别在不同阶段终止了试验。这些患者中,有2例患者企图自杀,其中1例因坐立不安引起,另一例因躯体性幻觉引起。有1例因严重坐立不安而逃跑。有些患者出现了过去不曾有过的幻觉和妄想。“我的喉咙被切断了”;“体外的魔力在伤害我”;“有人想卡死我”;“我的舌头变很大,塞满了嘴”。有的患者感到有人在议论自已,受到迫害,被毁灭,躯体被改变,甚至有视幻觉。与精神病复发极为相似。过去一直很安静的病房出现了暴力行为,患者之间相互攻击或伤害医务人员。对一部分患者若不尽早终止试验,局面可能会更为严重。而给药组患者则无一例出现上述症状。3 讨论 锥体外系症状和精神症状都可使患者感到烦恼。坐立不安,肌强直和静坐不能,可单独发生,也可并存。都可导致患者烦燥不安,焦虑甚至惊恐。因而不能工作,不能交谈,甚至不能行走。另外一些患者则表现为一种莫名其妙的耗竭感,迫使患者放弃与病友的交往,表现孤独。有时会导致攻击其他患者。有患者主诉过去从未有过的体内扩散性疼痛。有的患者几年来睡眠一直很好却因坐立不安而导致失眠。 虽然多数患者在恢复服用抗巴金森药后症状消失,但还有一小部分患者不能完全恢复,尤其是那些被迫退缩、孤独的患者。 我们的研究表明,慢性精神分裂症患者停用抗巴金森药后,可引起严重的锥体外系症状和精神症状,因而给患者带来麻烦。所以,慢性精神分裂症患者停用抗巴金森药并不象国外一些报道那样安全可行。
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咪唑安定治疗氟哌啶和氟哌啶醇引起的严重锥体外系症状2例报告
1病例资料例1,女性,18岁,ASA Ⅰ级,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.麻醉前肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg,术中静脉滴注杜冷丁50mg,氟哌啶醇2.5mg,麻醉效果良好.术毕3小时后出现颈项强直、双眼凝视、腹肌强直、阵发性四肢痉挛、神清淡漠.经静脉滴注咪唑安定3mg,5分钟后入睡,上述症状未再发生.
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一氧化碳中毒迟发性脑病危险因素的研究进展
急性一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute corbon monoxide poisoning,DEACMP)是指急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒患者在中毒症状缓解后数天至数周(2~60d)好似正常的假愈期[1],以后再出现精神神经的异常,以痴呆、情感精神障碍、行为异常和锥体外系症状为主要表现的临床综合征,该病的发生率为3%~40%[2],本文对迟发性脑病危险因素予以综述,为更好防预迟发性脑病发病提供有意义的临床参考信息.
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中西医结合治疗一氧化碳中毒迟发脑病28例疗效分析
一氧化碳中毒迟发脑病是指急性一氧化碳中毒后,部分患者在急性症状恢复,经过一段所谓的"假愈期"之后,又出现一系列以痴呆、精神和锥体外系症状等为主的神经、精神行为异常,称为迟发脑病.
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中药防治抗精神病药物所致不良反应概况
抗精神病药物有不少不良反应,如中枢神经系统、内分泌系统、锥体外系症状、周围抗胆碱能症状等.近年来,用中药防治抗精神病药物不良反应效果较好,概述如下.
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胃复安少见的几种不良反应
胃复安,除了锥体外反应外,以下列举几种少见不良反应
(1)急性心肌损害和心律失常:高国礼〖1〗等报告1例男性患者因上腹饱胀于15小时口服胃复安120mg,2小时后出现颈强直,张口困难,心悸胸闷。查体:颈项强直,四肢肌力增强有震颤,心电图示心率107次/分,I.avF..V4-V6.T波低平双相,III倒置。诊断:胃复安过量引起的锥体外系症状消失,5天后心悸胸闷消失,心电图正常。