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托烷司琼对胆道腹腔镜全麻术后恶心呕吐的预防效果观察
恶心、呕吐是全麻术后常见的并发症,临床上曾以氟哌利多、甲氧氯普胺等对症处理,但常常伴有嗜睡、锥体外系症状等不良反应.我们用托烷司琼术后镇吐取得了满意的效果.现报道如下:
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静脉用氟哌利多致锥体外系反应3例
1临床资料例1女性,10岁,25kg.急性阑尾炎在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术.胸12腰1椎间隙穿刺,向头侧置管2.5cm,2%利多卡因注射液总量11ml.术中患儿生命体征平稳,麻醉效果满意,手术经过顺利.术毕左前臂静脉接镇痛泵持续给药,每小时2ml.PCA配方:枸橼酸芬太尼注射液0.3mg,盐酸高乌钾素注射液12mg,氟哌利多注射液1mg,镇痛效果好.术后5小时患儿开始躁动,继而头偏向一侧,略后仰,即肌注苯巴比妥钠注射液50mg;30分钟后无好转,请内科医师会诊.查体:烦躁,无意识障碍,颈向左侧扭转并略后仰,无痉挛性斜颈;双侧神经反射对称,无异常;无舞蹈样动作出现和不自主的神经功能障碍及智能障碍等神经系统疾病,后确诊为锥体外系症状.即停用镇痛泵,注咪达唑仑(咪唑安定)注射液1.3mg(0.03~0.05mg/kg),症状缓解,后未再发生.
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甲氧氯普胺致锥体外系症状8例
甲氧氯普胺又名灭吐灵、胃复安,是临床各科常用的止吐药,并能促进食管及胃的蠕动,加速胃的排空,改善胃功能,应用较广.但该药可引起锥体外系症状.自1993年10月至1998年6月,我们遇到8例因消化不良或胃肠炎而有反酸胃胀、呕吐的患者,均在1次或数次常用量给药后发生锥体外系症状,现报告如下.
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抗胆碱药治疗小儿甲氧氯普胺中毒30例报告
甲氧氯普胺(胃复安)自1964年作为止吐药问世以来;1965年Borestdn和Bles就报道了太剂量胃复安可致中毒并导致锥体外系症状.
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正常剂量头孢曲松导致锥体外系症状1例
1 病例摘要患者,女,23岁.于2006年8月6日因发热、咳嗽、咳痰一天,在社区卫生室输注头孢曲松钠(苏州东瑞制药有限公司,国药准字H20013058)2g后热退,症状缓解.8月7日查血常规提示三系正常,未续治.8日行右乳腺纤维瘤切除术.
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特发性基底节钙化26例临床分析
目的 探讨特发性基底节钙化的临床特点与头部CT表现,防止漏诊及误诊.方法 回顾性分析26例特发性基底节钙化的临床特点与头部CT的表现.结果 (1)26例病例均为散发;(2)临床表现主要为癫痫发作、锥体外系症状、进行性痴呆、头昏失眠等,亦可无临床表现,血清钙、磷均正常;(3)头颅CT主要表现为对称性双侧基底节钙化,MRI诊断阳性率不高.结论 特发性基底节钙化的临床表现无特异性.在排除其他可引起基底节钙化的相关疾病的基础上,头颅CT及实验室检查对本病诊断有重要意义,尤其对无症状者更有意义.
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氟哌利多引起锥体外系症状2例分析
氟哌利多安定作用强(氯丙嗪约200倍),镇吐作用强(约为氯丙嗪700倍),静脉注射后5-8min起效,持续3-6h,增强巴比妥类药或麻醉性镇痛药效果对呼吸心肌收缩力无影响,成为目前临床麻醉中应用广的强安定药.我们在应用过程中处理2例因氟哌利多引起的锥体外系症状,现报道如下.
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特殊表现的病毒性脑炎2例
1以锥体外系症状为突出表现的病毒性脑炎患者男,15岁,学生.因发热、头痛半月,说话困难、全身活动不灵一周人院.患者发病后即在当地医院住院治疗,未确诊,经治疗无好转,且出现说话困难、全身活动不灵,表情呆滞,遂转上级医院.既往体健,成绩中等,性格内向.
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肝豆状核变性诊治中的若干问题及其建议
肝豆状核变性(hepatolenticuler degeneration,HLD)是一种常染色体隐性遗传病,由Wilson于1912年首次描述,故又称为Wilson病(Wilson's disease,WD),致病基因为ATP7B基因,编码ATP7B蛋白.ATP7B基因突变可导致ATP7B蛋白失去功能,引起机体排铜障碍,造成铜过度沉积于肝、脑、肾等重要脏器而引起相应组织变性,临床上主要表现为肝损害、锥体外系症状、精神异常、肾损害和骨骼畸形等.
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第22例进行性智力减退-四肢无力-吞咽困难(Ⅱ)
本例病例摘要刊登在本卷第17期分析与讨论本病例的临床特点为:(1)中年男性,慢性起病;(2)主要表现为进行性智力减退,四肢运动障碍,语言功能障碍,锥体外系症状;(3)体查:表情淡漠,言语不利,声音嘶哑、低沉,计算力、记忆力、理解判断力明显下降,四肢肌力3~4级,肌张力铅管样或齿轮样增高,右Oppenheim征阳性,吸吮反射和双侧掌颏反射阳性;(4)实验室检查:脑脊液压力偏高,所做化验正常;脑电图示弥漫性异常;MR示大脑和小脑广泛性病变,以白质为主,右侧稍明显.因此,上述临床表现结合检查结果,定位诊断为大脑和小脑广泛性损害,以白质为主.
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一氧化碳中毒后迟发脑病患者的事件相关电位分析
一氧化碳中毒后迟发脑病指发生急性一氧化碳中毒后,经过2~60 d"假愈期",突然出现以急性痴呆和锥体外系症状为主的神经系统损害[1].近年来,许多学者对迟发脑病患者进行了一些电生理方面的研究,评价大脑功能状态,但是关于事件相关电位的报道甚少.本研究采用"脱落刺激"、被动方式诱发事件相关电位,对20例一氧化碳中毒后迟发脑病患者的P300进行初步探讨.
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肝豆状核变性病的用药选择分析
肝豆状核变性又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍疾病,致病基因ATPTB定位于染色.体13q14.3,编码一种铜转运P型ATP酶.ATP7B基因突变导致A TP酶功能减弱或丧失,引致血清铜蓝蛋白合成减少以及胆道排铜障碍,蓄积于体内的铜离子在肝、脑、肾、角膜等处沉积,引起进行性加重的肝硬化、锥体外系症状、精神症状、肾损害及角膜色素(KF)环等.WD的世界范围发病率为1/30000~1/100000,致病基因携带者约为1/90.本病在中国较多见.WD好发于青少年,男比女稍多,如不恰当治疗将会致残甚至死亡.WD也是至今少数几种可治的神经遗传病之一.关键是早诊断、早治疗,晚期治疗基本无效.临床表现为震颤肌强直、构音障碍等锥体外系症状,肝脾大、肝硬化等肝症状,精神症状等脑症状以及角膜色素环等.查尿铜增加,血清铜、血清铜蓝蛋白降低,血清"直接反应铜"量增高,血清铜氧化酶活性降低.
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胃复安引起锥体外系症状的院前救护
胃复安是一种良好的镇吐药.它具有止吐、促进胃排空、抑制胃酸分泌的作用.多用于治疗恶心、呕吐、胃部胀满不适等,一般副作用少而轻微,偶有少数患者服药后会引起锥体外系症状.我曾遇9例,现将典型病例介绍如下:张X X,女,25岁,教师,因头晕、恶心、呕吐在当地卫生院就诊,当时就给予口服胃复安、维生素B6、维生素C对症治疗,剂量均为常用治疗量.服药后便出现言语不清、阵发性舌及嚼咬肌痉挛、舌青紫、流涎、下颌颤抖、嘴不能闭合、颈项强直、恐慌.立即拨打"120",接"120"后立即与患方取得联系,询问详细地址、病情情况、发病经过,并指导病人做深呼吸,通知司机及医护人员到达现场.
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职业性急性氟哌啶醇中毒1例
氟哌啶醇又名卤吡醇,为抗精神病药物,口服后易引起锥体外系症状.因工作中接触氟哌啶醇粉尘后发生轻度锥体外系征象的病例尚未见报道.现将收治的1例职业性急性氟哌啶醇不良反应病例报告如下.
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肝豆状核变性诊断与治疗中需注意的问题
肝豆状核变性(亦称Wilson病)是以铜离子代谢障碍为特征的神经遗传性疾病,遗传方式为常染色体隐性遗传.其发病机制是由于Wilson基因(13q4.1)突变致该基因编码的蛋白质(ATP7B蛋白或ATP7B酶)发生改变,引起血浆铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP)合成减少和胆管排铜障碍,使铜离子在肝、脑(尤其是基底节)、肾、角膜等组织中沉积;临床表现为肝硬化、锥体外系症状、肾功能损害、角膜K-F环等.肝豆状核变性好发于青少年,亚洲国家(中国、韩国、日本、印度等)发病率明显高于欧美等西方国家,据我院李洵桦等[1]统计,肝豆状核变性占我院神经遗传病门诊的10.14%,仅次于Duchenne型肌营养不良症(DMD).至今肝豆状核变性仍然是世界上少数几种可以治疗的神经系统遗传性疾病之一,关键在于早确诊、早治疗以及终生治疗,这样可使大多数患者的生活质量提高,寿命明显延长,否则其结局将是致残或致死.
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5-羟色胺-多巴胺平衡拮抗剂的临床应用
1972年氯氮平(ceozapine)问世,本药与传统抗精神病药研制的谱系全然不同,对阳性症状和阴性症状均有效,尤其对阴性症状疗效更明显;尽管它也有种种不良反应,但是几乎没有锥体外系症状(EPS)和高催乳素血症,在欧洲各国相继使用.然而,1975年由于芬兰首先报道本药发生粒细胞缺乏而死亡的病例,随之便陆续停止使用.但是由于氯氮平临床效果确实良好,又很少有锥体外系症状和迟发性运动障碍等不良反应,1990年美国FDA首先批准恢复使用,但同时提出需要进行定期白细胞检查.随后许多国家也重新使用.据报道氯氮平对难治性精神分裂症的有效率为30%~40%,长期治疗效果更好,对提高患者生活质量给予充分肯定[1].
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甲氧氯普胺致儿童锥体外系症状16例报告
甲氧氯普胺为儿科常用的人工合成止吐药,可以引起神经系统锥体外系症状.我院1994年12月-2001年6月收治甲氧氯普胺致以锥体外系症状为主诉的患儿16例.报告如下.
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灭吐灵引起锥体外系症状2例报告
灭吐灵,又名胃复安,其作用主要选择性抑制延髓的催吐化学感受器,同时兴奋胃肠道平滑肌,使胃和小肠的活动增强,导致胃排空加速,从而达到止吐的良好作用.
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误诊为癫痫的小儿胃复安中毒脑电图所见
胃复安(甲氧氯普胺)为临床常用的中枢性止吐药,此药引起青少年锥体外系症状及脑电图(EEG)异常的病例在国内已有报道[1、2],因口服胃复安引起的强直性痉挛,双眼上翻,语言障碍等临床表现易与癫痫发作混淆,临床医师仅凭借临床症状较难区别,常常以脑电图作为鉴别诊断方法.
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肝豆状核变性并肝炎病毒感染10例临床分析
肝豆状核变性合并肝炎病毒感染目前报道较少,现将作者收治的10例报告如下 .1 临床资料本组10例中男6例,女4例.年龄15~24岁.有家族史者6例,有输血史者4例.6例合并HBV感染,4例合并HCV感染.本组患者中6例有肝豆状核变性家族史,10例患者均有锥体外系症状、肝肿大、黄疸、腹水、K-F环、血清铜蓝蛋白均低于1.3μmol/L.