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不同蒸馏时段的粗皮桉叶精油的化学成分
桉属植物作为重要的人工林树种在我国广泛种植.桉叶可入药,是中国南方常用的中草药,桉叶油具有抗菌、抗炎、抗氧化和局部麻醉等作用,可用于治疗流行性感冒、上呼吸道感染、肺炎、咳嗽及皮肤疾病[1,2].目前我国桉叶油的产品主要是蓝桉油和柠檬桉油,对桉叶油性质的研究也大多集中于这两种桉叶油[3-6],但对于国内种植的其他种类桉树叶油的化学成分的研究还较欠缺.粗皮桉Eucalyptus pellita是广泛种植于广东、广西、海南等地的速生丰产桉树品种,有关粗皮桉叶油化学成分的研究国内还未见报道.本研究采用水蒸气蒸馏法提取粗皮桉叶精油,通过GC-MS定性定量分析了粗皮桉叶油的化学成分.出于对桉叶油在实际生产过程中生产成本和生产周期的考虑,蒸馏时间通常较短,为了更好地指导生产,作者分别收取了不同蒸馏时段的粗皮桉叶精油馏分并进行了GC-MS分析.
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针刺麻醉与局部麻醉对慢性鼻炎下鼻甲肥大行低温等离子射频消融术时血压、心率影响的对照研究
目的 比较针刺麻醉与局部麻醉用于慢性鼻炎下鼻甲肥大低温等离子射频消融术对患者血压和心率的影响.方法 慢性鼻炎伴下鼻甲肥大住院患者61例,随机分为针麻组(31例)和对照组(30例).两组分别在针刺麻醉和常规局部麻醉下行射频消融术.记录并比较两组患者入室10 min、术前即刻、术中和术后5min收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均压(MP)及心率(HR).结果 与对照组同期比较,术中及术后各时间点针麻组SP、DP、MP和HR均降低,其中两组右侧第2点消融时SP及左侧第2点消融时HR比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).与本组入室10 min比较,对照组右侧第1次消融及左侧第2次消融时SP,右侧第2次消融及左侧第1次消融时SP、DP、MP均明显升高,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).针麻组术中、术后各时间点SP、DP、MP和HR以及对照组HR与本组入室10 min和术前即刻比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 行针刺麻醉的患者其术中血压及心率波动较局部麻醉者小,表明针刺镇痛麻醉效果优于局部麻醉.
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B超引导下局麻经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用
目的 探讨B超引导下局麻经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的可行性和安全性.方法 回顾性分析2008年3月-2012年10月B超引导下局麻行PCNL的86例患者的临床资料,其中复杂性肾结石16例、单纯肾盂结石52例、输尿管上段结石18例.在B超定位下选择中盏或结石所在肾盏处作肾穿刺点,用1％盐酸利多卡因10～ 40 ml自穿刺点向肾脏方向穿刺浸润麻醉,深达肾包膜.然后在B超引导行PCNL.结果 86例患者麻醉效果满意,均顺利完成手术.穿刺成功率100％(86/86),术中未发现肝、脾、胸膜、肠管损伤等严重并发症.单纯肾盂结石患者结石取尽率96.2％(50/52);结石残留2例,予体外冲击波碎石术(ESWL)排出.输尿管上段结石患者结石取尽率100％(18/18).复杂性肾结石患者结石取尽率81.3％(13/16);术后结石残留3例,行二期PCNL取石2例,予ESWL排出1例.所有患者均获随访3～12个月,平均8.5个月.随访期间未发现结石残余和复发,无继发性上尿路感染.结论 B超引导下局麻行PCNL简单、安全、有效,尤其适用于肾脏及输尿管上段结石患者,值得临床推广应用.
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结膜吸吮线虫病1例
患者，女，28岁。济宁市郊区农民。因双眼红痛、发痒、畏光、流泪，伴分泌物增多，有异 物感半月余来我所就诊。全身检查未见异常。眼部检查：双眼结膜充血，可见粘液性分泌物 ，在右眼外眦部可见白色线虫蠕动。经1%普鲁卡因滴眼，局部麻醉后，以生理盐水轻轻冲洗 ， 用无菌棉拭子共取出3条虫；在左眼上穹隆部亦发现白色线虫，并能自由蠕动，与右眼同样 处理后，取出4条线虫。虫体经鉴定为结膜吸吮线虫。7条虫体大小范围，宽为0.45～0.75 m m，长为7.5～16 mm。 患者眼部给予抗菌素药水点滴，并嘱注意休息和眼睛卫生，1 wk后随访痊愈。
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背景音乐在局部麻醉手术病人中的实施与效果
目的 探讨背景音乐疗法在局部麻醉手术病人中的应用效果.方法 通过术前访视,愿意术中采用背景音乐的50例病人为干预组,术中采用常规护理的44例病人为对照组.观察术前、术中血压、心率变化、术中不良反应及疼痛程度.结果 干预组病人术中血压、心率波动幅度小,不良反应发生率低,疼痛程度较轻,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 背景音乐用于局部麻醉手术病人,可降低病人术中不良反应发生率,稳定心率、血压,减轻病人术中疼痛.
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肩关节脱位两种麻醉下手法复位治疗比较
目的探索闭合复位治疗肩关节脱位的麻醉方法.方法本组130例患者中应用静脉全麻下闭合复位65例,应用局部浸润麻醉下闭合复位65例.结果术后随访18～60d,静脉全麻组肩关节功能恢复时间短,肌肉疼痛轻微3例,疼痛明显伴肩关节活动稍受限1例,优良率98.5%;局部浸润麻醉组肩关节功能恢复时间长,肌肉疼痛轻微10例,疼痛明显伴肩关节活动稍受限6例,肩关节活动受限、肌肉疼痛明显且伴有肱骨大结节骨折、再次脱位8例,优良率63.1%.结论肩关节前脱位静脉全麻下手法复位疗效好,患者痛苦小.
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规范化围手术期访视模式对颌面部局麻手术患者应激反应及疼痛的影响
目的 探讨规范化围手术期访视模式对颌面部局麻手术患者应激反应及疼痛的影响.方法 选择哈尔滨医科大学附属第一医院收治的行颌面部局麻手术的患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组采用规范化围手术期访视模式,对照组进行常规术前访视.观察两组患者术前及术中血压、心率变化,术中疼痛程度及手术耐受情况,并对手术前后患者的焦虑情绪进行评价.结果 两组患者术前2h收缩压、舒张压及心率差异均无统计学意义(t分别为0.926,0.601,0.614;P ＞0.05),观察组患者手术进行30 min后收缩压、舒张压及心率分别为(125.7±14.6)mm Hg,(76.4±11.2) mm Hg,(82.7±12.8)次/min,与术前(121.6±12.2) mm Hg,(73.8±10.3) mm Hg,(79.6±11.7)次/min,差异无统计学意义(t分别为1.669,1.324,1.385;P ＞0.05);而对照组收缩压、舒张压术后30min分别为(132.3±15.2)mm Hg,(82.4±13.7)mm Hg,明显高于术前的(119.4±12.9)mm Hg,(72.6±10.8)mm Hg,差异有统计学意义(t分别为4.666,4.051;P＜0.01),术后30 min心率为(85.6±14.9)次/min,明显快于术前的(78.2±12.4)次/min,差异有统计学意义(t=2.753,P=0.007).观察组0级和Ⅰ级疼痛的患者所占比例为66.6％,明显高于对照组的40.3％,差异有统计学意义(x2=7.759,P=0.005).观察组手术耐受评分平均为(2.2±0.7)分,对照组平均为(1.8±0.6)分,观察组手术耐受评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t =3.221,P=0.002).两组患者入院时焦虑程度均较为严重,且SAS焦虑评分组间差异无统计学意义(t=0.617,P=0.539).术后1d,观察组SAS焦虑评分为(54.6±7.8)分,明显低于入院时的(66.7±10.6),差异有统计学意义(t=7.122,P=0.000);而对照组SAS焦虑评分为(62.7±8.6)分,虽然较入院时的(65.4±11.7)分有所降低,但差异无统计学意义(t=1.341,P=0.180).术后1d观察组SAS焦虑评分明显低于对照组,差异亦有统计学意义(t=5.226,P=0.000).结论 规范化围手术期访视能有效降低颌面部局部麻醉手术患者焦虑、恐惧、血压升高、心率加快等不良应激反应,增强患者对手术疼痛的耐受力,从而提高临床治疗效果,改善术后生活质量,值得临床推广.
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局部浸润麻醉在患儿浅外伤清创缝合中的应用
在急诊工作中可见到很多儿童浅外伤,为了说服患儿配合清创缝合,需要对患儿解释、说服或采用局部注射麻醉等方法,来完成清创缝合的操作,但是解释说服浪费时间.局部麻醉需要用注射器去完成,孩子看见针就哭闹不合作,家长也不忍心看到浇孩子受罪,为解决这一问题,我们对清创前和清创后的伤口给予浸润麻醉现介绍如下.
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甘油磷酸钠注射液与咪达唑仑注射液存在配伍禁忌
甘油磷酸钠注射液(商品名格利福斯),为无色或几乎无色的澄明液体,适用于成人肠外营养的磷补充剂及磷缺乏的病人,是一种营养药. 咪达唑仑注射液(商品名力月西),为无色或几乎无色的澄明液体,适用于麻醉前给药、全麻醉诱导和维持、椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药、诊断或治疗性操作时患者镇静、ICU患者镇静等. 笔者于临床用药过程中发现,甘油磷酸钠注射液与咪达唑仑注射液存在配伍禁忌,现报道如下.
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耳鼻咽喉科全麻术后发生静脉炎的病因分析及预防
近年来,随着麻醉学科的发展,全身麻醉在耳鼻咽喉科手术中的应用越来越普遍,为手术操作提供了极大的方便和安全性.同时,在临床应用中也发现一些新问题.接受全麻的患者术后静脉炎的发生率高于单纯接受局部麻醉的患者.为探讨静脉炎发生的相关因素,我们对107例全麻下耳鼻咽喉科手术的患者进行观察,现将其静脉炎发生的原因及预防措施介绍如下.
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亲情护理在局部麻醉手术患者中的应用
目的观察亲情护理在局麻手术患者中的应用效果,提高患者满意度.方法随机将200例局麻手术患者分为2组,对照组与观察组各100例,对照组采用传统的护理模式,观察组采用亲情护理模式.结果对照组满意度为78%,观察组为97%,2组患者满意度有显著性差异(P＜0.01).结论亲情护理在局麻手术中的应用取得了明显的临床效果,同时也说明了医护人员服务观念改变的必要性.
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局麻下行吻合器痔上黏膜环切手术患者舒适度的调查和对策
目的了解局麻下行吻合器痔上黏膜环切(PPH)手术患者对术中舒适度的需求.方法采用自行设计的手术患者舒适度自我评定量表对32例局麻下行PPH手术的患者进行调查.结果局麻下行PPH手术患者对疼痛舒适度需求为明显.结论根据局麻下行PPH手术患者的舒适需求制定护理对策,能有效提高患者舒适度.
关键词： 吻合器痔上黏膜环切术 局部麻醉 舒适 护理 -
视锐 V超声直视下前置局麻在 PICC 置管中的应用
目的：探讨视锐V超声直视下前置局麻方法在PICC置管中的止痛效果，为PICC置管患者提供超前镇痛，实现置管全程的无痛护理。方法选择行视锐V超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC置管的患者60例，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组穿刺前利用视锐Ⅴ血管超声仪直视靶血管使用0．2％利多卡因0．3 ml行皮下局部浸润麻醉，对照组经皮穿刺后扩皮前再行0．2％利多卡因0．3 ml皮下局部浸润麻醉。比较两种麻醉方式下患者疼痛指数、置管过程中的患者感受程度和患者满意度。结果观察组患者置管全程疼痛评分平均为（5．29±2．89）分，对照组为（5.77±2．34）分，两组比较差异有统计学意义（t＝-0．710，P＜0．05）。观察组患者静脉穿刺感受评估级别低于对照组，穿刺部位短暂的刺痛感受患者20例，对照组3例，两组比较差异有统计学意义（ Z＝-4．743，P＜0．05）。观察组患者满意度为73．3％，对照组为53．3％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝199．000，P＜0．01）。结论视锐V超声直视下超前镇痛局麻方法在PICC置管中能准确有效的对穿刺局部进行麻醉，缓解置管过程中的疼痛，改善置管过程患者舒适度，提高患者置管满意度。
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吸烟与非吸烟患者纤维支气管镜术前麻醉效果的比较
目的 比较吸烟与非吸烟患者行纤维支气管镜术前麻醉的效果.方法 将患者分为吸烟组和非吸烟组,每组30例,共60例.均采取盐酸利多卡因注射液给予患者雾化吸入行气道表面麻醉,2组麻醉效果进行比较.结果 2组麻醉效果差异有统计学意义(x2=29.14,P＜0.01).结论 吸烟患者麻醉效果比非吸烟患者差,提示应重视吸烟患者术前麻醉,确保医师按时进行检查.
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两种局麻方式对手术患儿合作程度的相关性研究
目的 探讨手术前2种不同形式的局麻方法对手术患儿术中合作程度的影响.方法 将234例4～10岁的门诊小儿手术患者,按单、双月手术随机分成实验组和对照组.对实验组112例患儿采取术前在手术等待区,让其家属参与手术前的局部浸润麻醉注射;对照组122例患儿在手术间,按常规消毒铺单后实施手术部位的局部浸润麻醉注射.结果 实验组患儿对手术的合作程度优于对照组(P＜0.01),手术完成率也高于对照组(P＜0.05).结论 患儿家属参与手术前局麻注射,能调动患儿的积极情绪和提高其主动配合手术的合作程度,有利于手术顺利进行.
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CO2激光治疗直肠息肉9例
资料：直肠息肉患者9例，男性6例，女性3例；年龄20～55岁。病程2～36个月。息肉大小0.5 cm×0.5 cm～3.0 cm×1.0 cm。距肛门5～10 cm。 方法：CO2激光波长10.6 μm，输出功率30 W，光斑直径2～3 mm。术前常规肠道准备。病人取胸膝卧位，肛周局部麻醉，松弛肛门。常规消毒直肠，将外套橡皮指套的三叶肛门镜放入直肠内。张开肛镜，显露直肠息肉。对较小的息肉，用功率为5 W，光斑直径为2 mm的CO2激光光束直接汽化；对较大的息肉，先用功率为10 W，光斑直径为2.5 mm的激光光束沿其基底部平行切除，再用光束垂直烧灼创面，烧灼范围超出创面边缘2～3 mm。激光照射距离为0.5～1.0 cm，烧灼深度达粘膜下层或肌层，至创面凝固结痂，以消除残留组织。术后创面放置油纱条压迫24 h，2天内进流质饮食。 结果：术后7～10天创面愈合，无直肠狭窄。随诊1年，8例患者一次治疗痊愈，1例复发再次治疗后痊愈。
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CO2激光治疗皮肤病72例
资料：72例患者中男性48例，女性24例；年龄6～86岁。病程半年至数年。其中寻常疣24例 ，丝状疣5例，尖锐湿疣4例，传染性软疣1例，各种痣类13例，文身10例，皮肤赘生物9例， 其他6例。皮损发生在上肢27例，头面部26例，下肢14例，其他部位5例。 方法：CO2激光医疗机，波长10.6 mm，输出功率0～12 W连续可调，光斑直径0.2 mm。 患者仰卧或坐位，常规消毒，1%利多卡因局部麻醉。CO2激光头对准皮损处高点，距离0 .2～1.5 cm以功率为12 W的光束垂直沿皮损依次汽化，再用5～10 W功率光束对基底部位 扫描照射，消除残留皮损。治疗范围超出病灶周围1 mm，深度不超过真皮乳头层。术后创面 涂以1%龙胆紫或用创可贴包扎。 结果：随访3～6个月，71例1次治疗后痊愈，1例3次治疗后痊愈。
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CO2激光治疗肛瘘132例
资料：肛瘘患者132例，男性98例，女性40例；年龄18～78岁，其中高位肛瘘20例。 方法：常规备皮，利多卡因局部麻醉，用生理盐水渗湿的纱布护好瘘管周围，提起探针两端，以功率为30～50 W，光斑直径为1～3 mm的CO2激光聚焦后光束顺着探针由内口到外口切割分离，至瘘管全部切开；再行扫描式照射切面，将残留的管壁彻底清除。对高位瘘管，则由外口向内口方向切割，当切到环状肌时，将激光光束向内口方向逐渐延伸照射直至内口，切开瘘管管壁。术后创面涂京万红软膏，每天1次，直至创面愈合。 结果：治疗后半年复查，一次性治愈128例；另4例中，2例伴有肛裂，2例并发肛窦炎，结合药物治疗后痊愈。
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Nd∶YAG激光治疗耳廓假囊肿68例
资料：耳廓假囊肿患者68例中男性42例，女性26例，年龄12～60岁；病程3天至4月。囊肿直 径0.5～3.0 cm。 方法：患者取坐位或仰卧位。以75%酒精消毒，1%利多卡因局部麻醉。Nd∶YAG激光光纤芯径 400 μm，末端输出功率0～100 W，连续可调。激光光纤对准囊肿低点照射，击破囊壁。 依次以生理盐水，3%双氧水，2%碘酊冲洗术腔，将囊内积液挤净。加压包扎5天，口服抗菌 素。 结果：全部病例1次治愈，随访3月至2年无复发，无瘢痕形成。
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静脉内激光光凝术治疗静脉曲张
静脉内激光光凝术可用于治疗静脉曲张.本项研究中,主要用于治疗单纯性大隐静脉曲张.局部麻醉后,光纤经血管造影导管进入静脉内.使用810 nm或830 nm激光,功率密度12 W,暴光时间1.0 s.血管内膜由于光热效应被破坏,管腔进而闭塞.术后主要通过超声检查随访,随访期6～24个月(平均18个月).112例患者的治疗结果显示,血管内光凝治疗大隐静脉曲张具有诸多优点,如操作简单、手术期短、术后恢复快以及短期和中期疗效良好.远期疗效需要进一步确认.另外,静脉内激光光凝术联合静脉瓣修补术可治疗下肢深静脉功能不全.
