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腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用
踝部、足跟及小腿远端损伤致骨和肌腱外露,创面的修复较困难,以往修复这类损伤以带血管的游离皮瓣为主,手术难度大,易发生血管危象.2000~2003年,我们应用逆行腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复小腿及足踝部损伤8例,取得满意效果,现报道如下.
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游离皮瓣及肌皮瓣修复软组织缺损
我院于1999年1月~2002年8月,应用游离皮瓣、肌皮瓣移植修复四肢软组织缺损21例,效果良好,报道如下.
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游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面
目的介绍一种修复手指中小创面的新方法.方法自2001年10月~2002年10月,应用尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指掌侧软组织缺损8例,背侧软组织缺损4例.结果所有皮瓣均顺利成活,外形满意.结论该方法设计合理,供区隐蔽,是修复手指创面较为理想的一种新方法.
关键词: 游离皮瓣 尺动脉腕上皮支下行支 手指 修复 -
虎口挛缩的临床治疗方法
虎口挛缩是手外科中常见的疾病之一,由于早期治疗不及时,方法不当,可造成拇指外展、对掌、捏持、握拳等功能障碍,严重影响手功能.我科自1995年~2001年4月对43例虎口挛缩患者,根据其严重程度分别采用"Z"字成形加植皮、局部皮瓣、逆行岛状瓣及游离皮瓣等不同手术方法修复,取得满意效果.
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单指皮肤套脱伤的治疗
我院自1995年10月分别采用皮管、带蒂皮瓣、游离皮瓣及游离(足母)甲瓣、趾甲瓣等方法治疗单指皮肤套脱伤,并对几种方法进行比较分析,现报道如下.
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第二趾胫侧微型皮瓣修复指腹缺损
笔者受指腓侧游离皮瓣修复拇指指腹缺损[1]的启发,于1999年5月设计了第二趾胫侧微型皮瓣修复手指指腹缺损,应用4例均获得成功,疗效满意,现报告如下.
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足背并联皮瓣修复手指掌背侧皮肤联合缺损
目的:探讨足背并联皮瓣修复手指掌背侧皮肤联合缺损的临床效果。方法对2011年3月-2013年3月收治的13例手指掌背侧联合缺损患者,根据患指创面的大小、形状、部位于足部设计足背动脉并联皮瓣进行修复,供区采用游离植皮修复。掌侧皮肤软组织缺损范围:2.0 cm×2.5 cm~3.5 cm×4.5 cm,背侧皮肤软组织缺损范围:2.5 cm×2.5 cm~4.5 cm×5.0 cm。结果术后所有皮瓣及植皮均成活,切口一期愈合。所有患者创面均甲级愈合,并获6~21个月随访,平均12.4个月。皮瓣质地优良,未见明显色素沉着,患指外形恢复满意。供足外形恢复满意,未见不适症状、瘢痕挛缩、皮肤破溃以及溃疡形成,供足行走功能正常。结论设计足背并联游离皮瓣修复手指掌背侧皮肤联合缺损,血供可靠,临床效果满意,值得推广。
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选择性利用游离皮瓣修复手、腕部软组织缺损
目的 探讨多种游离皮瓣精细修复手、腕部软组织缺损的临床效果.方法 针对手腕部软组织的缺损面积及形状等特点,对比分析皮瓣部位的质地、纹理,选取与手腕部相近似的5种游离皮瓣进行精细修复187例.修复方式:足底内侧动脉穿支皮瓣修复手掌及大鱼肌处软组织缺损49例,小腿后侧皮瓣修复全手掌侧软组织缺损46例,小腿外侧皮瓣修复手背软组织缺损42例,足背皮瓣修复手背软组织缺损伴伸肌腱缺损42例,髂腹股沟皮瓣修复手腕部软组织缺损8例.结果 本组187例中185例皮瓣顺利成活,2例皮瓣远端少量坏死,经植皮后愈合.随访187例,随访时间6个月~3年,皮瓣质地良好,无明显臃肿,两点辨别觉6~9 mm,手部经功能康复训练后,优96例,良71例,可20例,功能恢复满意.结论 根据创面缺损形状与大小,选择不同游离皮瓣修复手、腕部软组织缺损,能达到精细修复目的,大大地提高了手功能.
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外伤性拇指指腹缺损修复方法的疗效分析
目的 探讨外伤性拇指指腹缺损的手术修复方法并对各术式的疗效进行分析,总结围手术期的注意事项.方法 对46例外伤性拇指指腹缺损患者的三种手术修复方式的疗效作回顾性分析.结果 46例移植皮瓣成活43例,成活率93.5%.43例随访18~36月,平均24月,指腹感觉采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:25例恢复至S4,18例恢复至S3,疗效满意.结论 根据拇指指腹缺损类型,采取恰当有效地修复术式,加强手术期的管理是外伤性拇指指腹缺损修复成功的重要保证.
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微型游离皮瓣在修复多手指软组织缺损中的应用效果
目的 探讨微型游离皮瓣在修复多手指软组织缺损中的应用效果.方法 2015年6月-2017年6月,对9例26指手指软组织缺损采用多个微型皮瓣修复,其中2指缺损3例,3指缺损4例,4指缺损2例. 2指缺损采用双侧趾腓侧皮瓣修复,3指缺损采用双侧趾腓侧皮瓣及单侧足内侧皮瓣修复,4指缺损采用双侧趾腓侧皮瓣及双侧足内侧皮瓣修复,皮瓣切取后供区均直接缝合.结果 术后皮瓣全部成活,未发生血管危象,供区及受区伤口Ⅰ期愈合,平均随访时间18 个月(范围3~24 个月).皮瓣质地、弹性良好,无皮瓣臃肿,外观饱满.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优21指,良4指,差1指.指端静态两点辨别觉平均7.5 mm(范围6~9 mm).结论 应用微型游离皮瓣修复多个手指软组织缺损可有效重建患指外形及功能,长期疗效满意,是修复多个手指软组织缺损的理想方法之一.
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游离腓动脉穿支皮瓣在四肢小面积皮肤缺损中的应用
目的:探讨腓动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢小面积皮肤缺损的临床疗效。方法2012年3月-2015年3月,对9例(手部4例,足部5例)皮肤缺损创面应用腓动脉穿支皮瓣修复,皮瓣面积:3.0 cm×4.0 cm~4.0 cm×10.0 cm。结果术后9例皮瓣全部成活。术后随访6~12个月,7例皮瓣外形满意,2例经Ⅱ期皮瓣修整后患者满意,患肢功能良好;供区6例直接闭合,3例部分移植皮片覆盖。结论游离腓动脉穿支皮瓣修复四肢小面积皮肤缺损可获得良好的临床疗效。
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多组织组合移植修复热压毁损手
目的 探讨应用多组织组合移植修复热压毁损手.方法 2008年1月-2012年3月,对11例手部热压毁损患者,Ⅰ期切痂创面行负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术,Ⅱ期采用带足背皮瓣的第2足趾与游离股外侧皮瓣组合移植修复.结果 11例患者游离皮瓣及足趾均成活.术后经3~17个月(平均9.4个月)随访,游离皮瓣质地良好,患者对疗效满意.依据中华医学会手指再造功能评定标准,再造指优良率90%.结论 采用带足背皮瓣的第2趾与股前外侧皮瓣组合移植修复热压毁损手,可使患手获得良好功能.
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以腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣修复小腿皮肤软组织严重缺损
目的:探讨小腿严重软组织缺损的显微外科治疗方法及临床效果。方法采用患肢腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣移植修复小腿胫前严重皮肤软组织缺损7例。结果7例皮瓣全部成活,效果良好。结论对小腿主干血管损伤伴骨外露、骨髓炎的大面积皮肤、软组织缺损患者,采用患肢腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣可避免采用健侧血管供血的桥式皮瓣修复,有效地保护了健侧小腿的胫后动脉,缩短疗程,减少双腿固定的痛苦。
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第1掌骨桡背侧动脉游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床护理
目的 探讨第1掌骨桡背侧动脉游离皮瓣修复手指软组织缺损的护理.方法 2015年1月-2016年9月,对7例手指皮肤软组织缺损行第1掌骨桡背侧动脉游离皮瓣修复病例的临床护理资料进行回顾性分析;术前充分准备,术后予自控镇痛法,严密观察皮瓣血运,预防血管危象的发生;术后进行康复锻炼.结果 术后通过严密的护理观察,发现问题及时采取有效措施,随访半年,皮瓣质地柔软,耐磨,外观理想,拇指活动正常,7例皮瓣全部成活,患者及家属对重建手指功能及外形满意.结论 该皮瓣具有供区损伤小、质地良好、仅留线形瘢痕、血供可靠等优点.术后对皮瓣的严密观察及精心护理,对皮瓣的成活有着重要的作用.
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循证护理在股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足部软组织缺损术中配合的应用
目的 探讨循证护理在股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足部软组织缺损术中配合的应用效果.方法 对2014年5月-2015年7月的80例股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足部软组织缺损手术患者行回顾性分析,将其随机分成观察组40例和对照组40例,对照组行常规术中配合,观察组通过提出循证问题、检索循证依据,终施行循证护理.将两组患者在手术时间、术后并发症、医生满意度等方面进行比较,分析循证结果,并总结术中配合的护理要点.结果 观察组的手术平均时间短于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组,医生满意度、患者满意度均高于对照组(P<0.05).结论 将循证护理应用于股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足部软组织缺损的术中配合,为护理人员的术中配合提供可靠的护理依据,满足了手术患者及手术医生的需求,提高了手术配合质量,缩短了手术时间,为其他类似手术提供了良好的借鉴方法.
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游离皮瓣延迟修复手背热压伤围手术期护理
目的 总结32例游离皮瓣延迟修复手背热压伤围手术期的护理方法. 方法 术前评估并采集患者资料,完善心理护理及伤口护理;术后严密监护,积极做好健康教育,认真落实专科护理常规,防止血管危象的发生,做好出院及康复指导.结果 32例游离皮瓣延迟修复手背热压伤,经过不同手术方案,以及术前、术后精心护理,预后良好. 结论 制定不同方案的围手术期护理措施,提高了皮瓣成活率.
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真皮下血管网游离皮瓣术后护理体会
真皮下血管网游离皮片移植于1977年开始应用于临床.我科于2000年1月~2004年12月运用此方法修复38例皮肤肿瘤切除后创面,取得较好效果,现将术后护理的体会总结如下.
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手部皮肤撕脱伤植皮术后的康复护理
近年来,我科对手部皮肤撕脱伤病人及时根据不同的损伤情况采用中厚皮片游离植皮或游离皮瓣覆盖,对损伤严重的多指撕脱伤采用腹部袋形皮瓣包埋,术后及时进行功能康复训练,效果满意,现报道如下.
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游离皮瓣修复特殊断指再植成活1例
2006年5月我院采用游离皮瓣与骨移植的方法再植修复特殊断指获得成功,现报道如下.
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游离皮瓣在手部皮肤缺损修复中的选择及应用
手部皮肤缺损是手外科常见的损伤之一,常发生在急性外伤、感染、肿物切除、电击伤、冻伤、烫伤等情况之后,如何处理皮肤缺损是手外科医师所面对的重要课题. 手部皮肤缺损的修复方法 较多,本文就游离皮瓣在手部皮肤缺损修复中的选择及应用进行综述.