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2007-2009年我院抗病毒药物应用分析
病毒是危害人类健康的重要病原体.病毒性疾病发病率高,传染性强,变异性大,治疗效果不理想,如病毒引起的流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病、流行性出血热,疱疹样病毒引起的各种疾病及艾滋病(AIDS)等.据文献报道,在人类传染性疾病中,病毒性疾病高达60%～65%,而且呈逐年上升趋势,提示人们对抗病毒药物的研发更加重视.
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自主神经系统功能与2型糖尿病发生的前瞻性研究
已知自主神经系统(ANS)功能障碍与空腹胰岛素和葡萄糖相关而独立于临床诊断的糖尿病.Mercedes R等进行一项研究,观察动脉粥样硬化危险性的社区研究(Atherosclerosis Risk In Commanities study)8185例有ANS功能障碍的男、女(年龄在45～64岁之间)发生2型糖尿病的危险性是否增高.ANS功能障碍按心率(HR)高和HR变异性(HRV)低评价.
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小儿心肌炎的心率变异性
目的:探讨小儿心肌炎的心率变异性.方法:采用ECG-LA2.0Gold型心电综合分析系统,描记肢体导联采样5分钟,应用时域及功率谱分析法,通过计算机计算出全部R-R间期的标准差(SDNN),极低频(VLF)低频(LF)高频(HF).结果:以SDNN＜27ms为阳性诊断标准,将57例小儿心肌炎病儿分为两组,一组SDNN＜27ms共17例,病情较重,另一组SDNN＞27ms共4l例,病情较轻.结论:病情较重的心肌炎患儿短程HRV降低SDNN＜27ms.
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螺内酯对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响
目的探讨醛固酮受体拮抗剂螺内酯对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者心脏自主神经活动的影响.方法比较32例CHF患者在螺内酯治疗前、第4周及16周时心率变异性(heart reat variability, HRV)各项指标和心功能变化.结果螺内酯(40 mg/d)治疗4周时,左室收缩功能无显著变化(P＞0.05),治疗16周时,左室收缩功能明显改善(P<0.05);治疗前、治疗4周和16周时,代表心率总变异程度的全部正常R-R间期标准差(standard deviation of all normal sinus R-R intervals over 24 hours,SDNN)分别为(98.5±32.0)、(115.4±35.6)和(118.1±35.0) ms,差异有统计学意义(P<0.05);代表迷走神经功能的正常相邻R-R间期差值的均方根(root mean square of the successive normal sinus R-R interval difference,rMSSD)分别为(28.3±14.6)、(35.3±13.3)和(38.1±13.9) ms,差异有统计学意义(P<0.01).结论螺内酯可以提高CHF患者心脏迷走神经张力,使HRV得到改善.
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碘过敏诱发变异性心绞痛1例
患者,男性，58岁，因40余天前劳累后出现胸闷，伴头晕，未予系统诊治。20余天前感上述症状发作频繁，于1999年1月7日晚洗浴后感剑突下压榨样疼痛，并伴大汗、恶心、头晕，立即来我院急诊，查心电图后考虑为“冠心病、急性下壁心梗”，心肌酶各项均升高。故于1月8日收入CCU病房。经扩冠、抗凝、改善微循环治疗后病情平稳。为明确冠状动脉阻塞情况，欲行冠状动脉造影术。故于1月20日行术前常规碘过敏试验。给予30%泛影葡胺1ml+生理盐水1ml静推，10分钟后患者感四肢发热、喉部发紧、胸闷、心悸、头晕、全身皮肤发红，血压为70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，监测心电图示窦性心动过速，心率108次/min，考虑为碘过敏，立即给予地塞米松5mg小壶入、氢化考的松100mg及多巴胺40mg加入5%葡萄糖液中静滴，用以抗过敏及升高血压。10分钟后上述症状缓解，血压升至100/70mmHg。20分钟后患者主诉胸闷、心悸、心前区疼痛、出虚汗、烦躁、血压为95/50mmHg，心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ1～Ⅴ6导联ST段抬高0.1～1.0mV，考虑为冠状动脉痉挛引起的心绞痛，经吸氧、含服硝酸甘油并静点硝酸甘油后，复查心电图ST段明显回落至等电位线。 讨论 ①该患者出现碘过敏反应的过敏机制为：某些放射对比剂（如：碘），可使周围血中嗜碱性粒细胞和皮肤肥大细胞脱颗粒，释放组胺、5-羟色胺等。组胺可使小静脉通透性增高，使液体大量渗出，导致血压下降，组织水肿，还影响冠状动脉血流，使血液浓缩，心搏出量减少，
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急性心肌梗死Q-T离散度昼夜变异性分析
目的 探讨急性心肌梗死患者Q-T离散度(Q-Td)昼夜变异性及其与预后的关系.方法 对50例急性心肌梗死患者在发病<72 h做12导联同步动态心电图检查,50例无器质性心脏病患者作对照组,测量每小时的Q-Td,将8:00-20:00定义为日间,0:00-次日5:00为夜间,按心率校正公式计算出日间和夜间的Q-Tcd.结果 急性心肌梗死(观察组)患者Q-Tcd呈日间(昼)高,夜间(夜)低,昼夜相比差异有统计学意义(P<0.05).对照组昼夜相比差异无统计学意义(P>0.05).昼Q-Tcd观察组亦大于对照组(P<0.05),夜Q-Tcd观察组大于对照组(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者Q-Td存在昼夜变异性,日间Q-Td高于夜间,值得临床医师重视.
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小儿咳嗽变异性哮喘145例临床分析
咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种潜在形式的支气管哮喘,其病理改变以持续气道炎性反应与高反应性为特点,因缺乏典型哮喘的表现,以顽固性咳嗽为主要症状,许多医生对以咳嗽为主要表现的患儿,往往只想到呼吸道感染性疾病,故临床上容易造成误诊误治.现将我院自2001年10月-2006年11月治疗的咳嗽变异性哮喘患儿145例分析如下.
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咳嗽变异性哮喘诊疗新进展
咳嗽变异性哮喘( cough variant asthma,CVA)是指以慢性咳嗽为惟一或主要临床表现的一种特殊类型哮喘,患者无明显喘息、气促等症状或体征,但是有气道高反应性而且对支气管舒张剂治疗有效。1972年Glauser[1]首次报道了5例咳嗽变异性哮喘患者。国内外文献报道 CVA 占慢性咳嗽病因构成的14%~42%[2~6]。 CVA常被认为是哮喘的一个亚型或典型哮喘的前期,也有人称之为隐匿性哮喘[3]。现对成人CVA诊断和治疗新进展综述如下。
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分层聚类分析方法研究事件相关电位的变异性
目的:探讨减少ERPs的变异性,适应临床应用的ERPs检查方法.方法: 13名平均年龄31±5.08岁的健康受试者,5个人物名字作为刺激任务,头顶部记录ERPs.将每个受试者对5个人名的刺激引出的ERPs曲线,转换为ASIC码文件进行分层聚类分析.结果: 聚类到12类时,正确率为36/56(64%).反映出不同个体之间ERPs存在非常大的变异性.受试者ERPs形态、波幅和潜伏期差别很大.受试者本身的5条ERPs曲线能正确归类的比例很高.结论: 个体间的ERPs变异性很大,但个体本身对5个不同人物名字产生的ERPs相当稳定,变异很小.分层聚类分析是一个非常有用的ERPs研究方法.
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孟鲁司特辅治小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察
目的 观察孟鲁司特辅治小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 将288例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各144例.对照组予丙卡特罗和酮替芬口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特治疗.比较2组临床疗效及治疗后3、6、12个月的复发情况.结果 治疗组总有效率为92.4％高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗后6个月和12个月的复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特辅治小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效显著,且复发率低,值得临床推广应用.
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孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察
目的 探讨孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 将咳嗽变异性哮喘患儿60例随机分为治疗组和对照组,各30例.2组均给予基础治疗,治疗组另给予孟鲁司特治疗,对照组应用止咳平喘药氨茶碱、丙卡特罗、吸入表面糖皮质激素普米克气雾剂或使用抗过敏药物酮替芬治疗.治疗后比较2组临床治愈率、1s用力呼气末容积(FEV1)、咳嗽缓解时间及并发症发生率.结果 治疗组临床治愈率为90.0%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组FEV1水平高于对照组,咳嗽缓解时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组并发症发生率为3.3%(1/30)低于对照组的10.0%(3/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特作为一种选择性白三烯受体拮抗剂,在治疗儿童咳嗽变异性哮喘方面能显著改善哮喘炎症指标,临床治愈效果优于其他治疗方法.
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定喘汤加减治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察
目的 观察定喘汤加减治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将120例CVA患者随机分为定喘汤组和西药组各60例.定喘汤组给予定喘汤,并视病患体质加减;西药组给予阿莫西林、泼尼松及茶碱缓释片治疗.比较2组临床疗效及病情控制情况.结果 治疗后定喘汤组总有效率为95.0%高于西药组的83.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).定喘汤组转变为典型哮喘的比例为23.3%低于西药组的58.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定喘汤加减治疗CVA,在快速控制病情的同时,缓解反应敏感性,恢复肺功能,促进合成干扰素,阻碍其向典型哮喘转变,从而取得长远效果.
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咳嗽变异性哮喘65例误诊分析
目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)临床特点和误诊原因,提高其诊断水平.方法 对65例CVA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 65例患者全部误诊,其中误诊为急性上呼吸道感染25例(38.5%),慢性支气管炎18例(27.7%),急性支气管炎13例(20.0%),慢性咽炎8例(12.3%),过敏性鼻炎1例(1.5%).治疗1周后,咳嗽基本消失21例(32.3%),明显缓解31例(47.7%),部分缓解13例(20.0%).结论 医师对本病认识不足、基层医院缺少必要的辅助检查是导致误诊的主要原因.
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老年咳嗽变异性哮喘21例误诊分析
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,由于咳嗽为惟一或主要临床症状,缺乏典型哮喘的喘息症状,尤其是老年患者,咳嗽变异性哮喘因年龄大、并发症多,并伴有多种平喘药物禁忌,给临床诊断和治疗带来困难,常易被误诊误治.1999年1月～2003年10月,我院呼吸内科门诊和病房收治老年性咳嗽变异性哮喘患者21例,对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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肠溶阿司匹林对血压和血压变异性影响的临床研究
目的 探讨睡前服用肠溶阿司匹林(acetylsalicylic acid,ASA)对高血压患者血压和血压变异性的影响.方法 将2006年9月-2008年3月1～2级高血压患者150例,随机分为对照组30例,ASAⅠ组60例,ASAⅡ组60例.对照组通过合理膳食、减轻体质量、运动以及保持健康心态基础上常规口服拜新同30 mg,1次/d.ASAⅠ组在对照组治疗基础上,早晨给予0.1 g拜阿司匹林顿服.ASAⅡ组在对照组治疗基础上于睡前顿服0.1 g拜阿司匹林,疗程3个月.疗程结束后比较3组血压的下降及血压变异性情况.结果 ASAⅡ组收缩压、舒张压、血压降幅和血压变异性较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论睡前口服ASA对高血压患者的降压治疗具有协同效应及改善血压变异性.
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浅析妊娠与心电图P-R间期变异性的关系
在妊娠妇女心电图常规检查中,中晚期妊娠妇女的P-R间期缩短发生率明显高于非妊娠妇女和早期妊娠妇女.本文对此现象进行观察,探讨其产生的原因及临床意义.
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心肌缺血时心率变异性分析
近年来许多研究表明,心脏自主神经功能失调是发生各种心脏事件的重要原因.心率变异性(Heart rate variability,HRV)作为一项无创性检测指标,能够较准确地反映心脏的自主神经功能状态.本文对心肌缺血时HRV的变化情况进行分析,并探讨其临床意义.
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第二讲医学论文中统计表与统计指标的应用问题
主持人语 我由数学教师改做医学统计教学和科研工作已有10年,对医学科研中数据的变异性体会颇深,也深感对待医学论文中的数据,不能简单地比比数字大小就能够得出科学结论.尽管许多医学研究工作者曾经有过医学统计学的训练,但医学杂志上的论文中仍存在较多的统计学问题.这次有机会为<华北国防医药>撰写医学论文中统计知识的讲座,是自己和医学研究者交流的好机会,真诚希望通过我的努力能为提高<华北国防医药>杂志的论文统计质量贡献一份力量.
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血压变异性对冠心病缺血总负荷的影响
目的 研究血压变异性对冠心病患者心肌缺血程度的影响.方法 将冠心病患者分为合并高血压组和血压正常组,比较2组心肌缺血总负荷(TIB)差异,研究TIB差异与血压水平及其变异性的关系.结果 合并高血压组和血压正常组TIB差异有统计学意义(P<0.01);血压水平包括收缩压(sBP)、脉压差(PP)和平均动脉压(mBP)差异有统计学意义(P<0.05);血压变异性包括sBP、舒张压(dBP)、PP和mBP的标准差(分别标记为D-sBP、D-dBP、D-PP和D-mBP)差异也有统计学意义(P<0.05);双因素相关分析显示2组中TIB均与sBP、PP以及D-sBP、D-dBP、D-PP呈显著正相关(P<0.05),而与dBP呈显著负相关(P<0.05).结论 血压变异性对冠心病心肌缺血具有一定影响,在冠心病的治疗上,降低血压变异性,可能有助于改善冠脉供血.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 血压 变异性 -
乙型病毒性肝炎对变应性鼻炎患者皮肤点刺试验的影响
目的：探讨乙型病毒性肝炎对变应性鼻炎患者皮肤点刺试验的影响。方法回顾性分析2011年7月-2012年11月至我院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的有变应性鼻炎病史及体征阳性患者191例标准皮肤点刺试验结果（43例合并乙型病毒性肝炎病史），分析乙型病毒性肝炎对变应性鼻炎患者皮肤点刺试验的影响。结果皮肤点刺试验总阳性率为72.25%（138/191），合并乙型病毒性肝炎患者阳性率为81.40%（35/43），未合并乙型病毒性肝炎患者阳性率为69.59%（103/148），差异无统计学意义（χ2=2.314，P =0.128）。结论乙型病毒性肝炎引起的自身免疫反应不影响变应性鼻炎的诊断和变应原检测，血清 IgE 检测在该类人群中具有临床应用价值，其检测结果可靠，能够提供变应原检测的真实信息。
