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变异性心绞痛并急性前壁心梗、室颤、阿斯发作1例
1 病例报告患者男,54岁,以"间断胸闷2个月、突发四肢抽搐、意识丧失10分钟"为主诉,于2007年11月21日在北京安贞医院住院.既往高血压病史30余年,高达190/110 mmHg.服用蒙诺及倍他乐克维持.2个月前患者出现胸闷,伴有咽部不适感、心悸、大汗,持续5~10 min,可自行缓解,与活动无关,症状间断发作,多于凌晨3~4时出现,每日1~2次;入院前3周在北京宣武医院做冠脉造影提示冠状动脉广泛痉挛变细、LAD中远段狭窄80%、LCX中段狭窄50%,左冠PL中段及分支中段狭窄75%,于LAD远段植入支架1枚、PL及分支各植入支架1枚.诊断为冠心病、心绞痛,对症治疗好转出院.
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骶骨螺钉固定骶髂关节钉道参数的变异性
背景:正确地选择进针点、进针方向和骶髂螺钉长度,以及对S1椎弓根形状和骶髂关节毗邻结构解剖的了解成为骶髂关节螺钉置入成败的关键.目的:通过对成人骨盆后环的CT测量,为临床用骶髂螺钉固定骶髂关节提供形态学依据,并探讨钉道参数的变异性相关因素.设计、时间及地点:测量实验,于2008-01/10在河北工程大学CT中心完成.对象:选择100名健康成人,男女各50人,年龄23-56岁,平均32岁,无骶骼关节疾患.方法:用CT对100名健康成人骨盆进行扫描成像,测量S1椎弓根宽、高;S1到髂骨翼的投影点中心(即进针点)至相应椎体对侧前皮质距离,至相应椎弓根中心的距离;进针点与坐骨切迹和髂后上、下棘的距离;S1的轴线(即进针方向)与矢状面和冠状面所成的角度,并记录受检者的性别、身高、体质量.分别对不同性别、左右侧别的钉道长度、进针方向进行显著性检验;以协方差分析方法分析性别、身高、体质量等因素的主效应和交互效应;并以泊松相关分析研究各因素的相关性.主要观察指标:骶髂关节螺钉参数的数值.结果:100名受试者均进入结果分析.①S1椎弓根宽平均(25.8±2.5)mm,高平均(21.2±2.7)mm:进针点至对侧前皮质的距离为(84.5±4.56)mm:进针方向与冠状面的夹角为(25.9±4-6.5)°,与矢状面夹角为(22.2+j.6).;进针点与髂后上棘的距离平均(38.5±4.3)mm,与髂后下棘的距离(39.2±6.7)mm;与坐骨大切迹的距离(43.9±7.6)mm.②以协方差分析方法分析性别、体质鼍、身高各因素对钉道长度、椎弓根宽度的主效应和交互效应,在消除体质量及身高因素的影响后,性别对钉道长度及椎弓根宽度的影响无显著性意义(P>0.05).左、右侧别相比,钉道长度、进针角度及椎弓根宽度差异无显著性意义(P>0.05).泊松相关分析显示身高、体质量与椎弓根宽度及钉道长度呈显著正相关,而进针角度与后两者无显著相关性.结论:经骶髂关节骶骨钉的钉道参数具有较大变异性,不同个体有显著不同;体质量和身高是两个影响变异性重要的相关因素.
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变异性肉芽肿性血管炎患者非对称性周围神经损害的电生理特征
INTRODUCTIONAllergic granulomatous vaseulitis is a rare kind of systemic vascular disease which belongs to rheumatic vasculitis and invade small artery and vein. This disease was first reported by Racherann and Greene in 1939 and Churg and Strauss clarified the relation between pathology of this disease and clinic in 1951.8 cases were reported by Ma Jiliang in 1994 among which, 6 cases conformed to diagnosis of this disease and 2 cases were diagnosed by biopsy.
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甲状腺激素不敏感综合征的临床及其治疗原则
甲状腺激素不敏感综合征(thyroid hormone insensitivity syndrome,THIS)亦称甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormone,RTH),首先由Refetoff等于1967年报道.临床表现多种多样,变异性大,可有甲状腺功能正常、亢进或减退等表现,多伴有甲状腺肿大.特异性的甲状腺功能检查示血清FT4和FT3升高且伴有不被抑制的垂体促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平升高或正常.该病是由甲状腺激素受体(thyroid hormone receptor,TR)β基因突变所致甲状腺激素作用的靶器官对甲状腺激素不敏感的一种常染色体显性遗传性疾病,以家族性发病多见.THIS的发病率大约每50 000新生儿中有1例.目前国外共报道了600多例THIS患者[1].下面就THIS的发病机制、临床表现及诊断和治疗作以介绍.
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变应性咳嗽和感冒后咳嗽
尽管临床上变异性或上呼吸道感染后引起的慢性咳嗽比较常见,但有关的研究报告比较少,目前对其了解尚比较粗浅.
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反复发热 关节疼痛 消瘦 皮疹 昏迷
1 病历摘要患者女性,36岁,因反复发热、多关节疼痛、咽痛、伴皮肤红斑1年余入院.患者于1年前开始反复发热,高体温达40.4℃,继之出现四肢关节及肌肉酸痛、咽痛,伴有躯干、四肢皮肤红斑,红斑突起于皮肤,无压痛,无出血,无瘙痒,于外院就诊,予以菌必治、先锋VI等抗感染治疗1个月,无效.并逐渐消瘦,查血象:白细胞12.5×109/L,血红蛋白77 g/L,骨髓象检查无异常,在外院诊断为亚急性变异性败血症.予以强的松抗炎及特灭菌、舒普森等抗感染治疗,无效,仍反复发热,呈弛张热型,高体温达40℃,加用地塞米松5mg静滴,每日2次,体温降至正常后出院.出院后继续服强的松45 mg,每日1次.
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小儿免疫性疾病与过敏性疾病诊治进展
现将2000年国内儿科免疫性疾病与过敏性疾病诊治进展概述如下.1 原发性免疫缺陷病(PID)自1998年全国儿科免疫学珠海会议之后,国内儿科有关PID的报告逐渐增多.黄海等[1]报告了一组25例低丙球血症儿童病例,这是迄今为止国内大宗PID病例资料,这25例病儿中普通变异性免疫缺陷病(CVID)14例,高IgM血症1例,一过性要儿低丙球血症4例,X-连锁无丙球血症(XLA)6例.事实上14例CVID为临床诊断,不能完全排除因Btk基因突变造成的XLA.观察认为每月使用200mg/kg IVIG即可有效减轻原发性低丙种球蛋白血症发生感染的程度与频率.从香港的报告看,中国人群PID发病率至少在1/8000以上,因而大陆每年新出生人口中约有2000~3000例PID发生,随免疫学、遗传学诊断水平提高,预计国内将有更多的PID病例报告.
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多发性抽动症的流行病学
1目前流行病学研究存在的问题多发性抽动症(Tourette's syndrome,TS)的流行病学很难研究,首要的原因是本病诊断的不确定性.目前对TS的诊断采用的是临床描述性诊断方法,没有一个明确统一的诊断标准,各个地区或各个国家的诊断标准各不相同.这主要是缘于既没有一个特异性的病理生理学实验指标用于肯定诊断,也没有一个协助诊断的TS基因标志物(maker).鉴于TS的症状表达(expression)和强度极为不同,存在很大的变异性,并且没有一个症状是TS所特有的,加上人们对其症状类型和强度的认识不尽相同,所以,仅根据病史和临床检查来对TS进行诊断,就使得其流行病学研究特别容易出错[1].
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中医药配合标准化特异性免疫治疗50例过敏性疾病患儿的疗效分析
目的 初步验证和探索中医药在提高脱敏治疗安全性、有效性方面的作用.方法 以标准化脱敏治疗50例小儿哮喘和(或)过敏性鼻炎患儿,在每次注射前予含服红参片,并在起始治疗阶段配合升气壮阳汤剂口服,观察每日哮喘/鼻炎症状评分、用药积分、大呼气峰流速值(PEF),进行25周分阶段的自身前后对照,确定其起效时间,同时观察副反应的发生.结果 在第13~17周末(即起始治疗阶段结束前),日均症状积分和PEF变异率开始出现明显改观;副反应发生率低(2.1%),未出现中度以上全身副反应.结论 联合中医药治疗能缩短标准化脱敏治疗的起效时间,提高整体临床疗效,提高特异性免疫治疗的安全性.
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虎红染色剂在干眼诊断中的应用
随着社会的老龄化以及生活质量要求的不断提高,对干眼的诊断越来越受到重视,寻找简便易行、变异性小的方法是目前干眼临床工作的重要课题[1].我们自1985年以来应用自制的虎红眼表染色剂诊断干眼434例(868眼),简便、准确,无一例发生毒副反应,现报告如下:
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高位脊髓截瘫患者尿动力学检测指标变异性的研究
目的 观察高位脊髓截瘫病人尿动力学检测指标的变异性.方法 选择15例高位脊髓截瘫患者在脊髓休克期后行尿动力学检测,在检测中重复膀胱充盈排尿期压力测定及尿道压力测定2次,将检测结果 比较.结果 前后2次测得的初始逼尿肌收缩容量(P=0.134)、初始逼尿肌收缩大逼尿肌压(P=0.871)、大膀胱容量(P=0.774)、大逼尿肌压(P=0.972)、漏尿点逼尿肌压(P=0.730)、大尿道压(P=0.870)、大尿道闭合压(P=0.949)、功能性尿道长度(P=0.844)及膀胱顺应性(P=0.492)的变异性均无显著性差异.结论 骶髓排尿中枢在去除脑桥和中脑中枢及脑干上中枢的作用后,膀胱逼尿肌及尿道括约肌具有良好的稳定性.
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心率变异性与陈旧性心肌梗死的相关分析
心率变异性(HRV)认为是预测冠心病心肌梗死后猝死危险的一个独立指标,心肌梗死急性期HRV降低者,其猝死危险明显增加.但对心肌梗死恢复期HRV降低的报道尚少.本文就56例陈旧性心肌梗死患者HRV值与100例正常人的HRV值进行对比,结果表明陈旧性心肌梗死HRV降低.参数:SOms.Pnnso,r-MMSD,HF,LF/HF比值两组间均无显著差异.但下壁心梗组与前壁心梗组的HRV值无差异.表明HRV降低与心梗部位及范围无关.
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基层医院35例变异性心绞痛患者动态心电图分析
变异性心绞痛是由冠状动脉痉挛引起的一种不稳定型心绞痛,心绞痛发作时多数病人有胸闷、胸痛等症状,但也有少数部分病人症状不明显甚至缺如。有症状的病人因身体不适可能会及时就医,而症状不明显的病人就诊率很低,容易贻误病情,以至发生急性心肌梗死甚至猝死。变异性心绞痛在一般性活动甚至休息时均会发生,而且由于发作的时间短,因此常规的心电图不易记录,所以在变异性心绞痛患者的诊断过程中,12导联动态心电图相对就有明显优势,笔者对35例变异性心绞痛患者采用了动态心电图的诊断方式,现报道如下。
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124例胎心变异性减速的临床分析
胎心变异性减速(VD)是胎心率减速的一种临床表现.通过胎心宫缩图检测得出理论数据,为临床处理提供依据.本文对124例VD的分类、诊断和处理方法进行分析,以了解VD与新生儿窒息的关系.
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植物雌激素的临床研究现状
植物雌激素是指在植物中存在的非甾体雌激素类物质,主要为杂环多酚类,化学结构和雌二醇类似.这种结构上的类似性使得植物雌激素可以和雌激素受体(ERs)结合,产生一系列的雌激素活性和抗雌激素样活性.目前有很多以植物雌激素如大豆异黄酮等为主要成分的保健品称其在预防绝经期妇女的骨质疏松、癌症保护、围绝经期症状等方面具有有益的作用.但是考察这些作用的临床试验给出的结果变异性很大.如何评价植物雌激素的治疗学地位是临床医师密切关注的问题之一.
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自我效能与认知老化的研究
近几年由于对心理老化变异性的关注和老化干预的需要,开展了许多非认知因素对认知老化影响的研究[1],其中自我效能是研究较多的非认知因素之一.本文将对该方面的研究做一介绍.
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老年人群体位性高血压的变异性
目的 评估个体体位性高血压单日内和连续周间、相隔1年的变异性.方法 2013年6~7月对广东省佛山市某街道3所老人院居住者162例进行调查,年龄60~98岁.以站立3 min时收缩压(SBP)升高≥20 mmHg和(或)舒张压(DBP)升高≥10 mmHg判断为体位性高血压.第1天测量4次体位性血压,第8、15天、1年后分别测量1次体位性血压.结果 直立后3 min SBP变化均值为10.0 mmHg,极差101 mmHg,四分位数间距18 mmHg,标准差为14.5 mmHg,变异系数(CV)为145.0%.第1天4次测量符合1次,2次,3次,4次体位性高血压标准的患者依次有32例,35例,17例,25例.相隔1 w 3次测量符合1次,2次,3次体位性高血压标准的患者依次有41例,34例,22例.112例居民1年后复测体位性血压变化,32例(28.6%)存在体位性高血压,其中12例在1年前第1天测量达到体位性高血压标准.结论 个体体位性高血压变异大,多次测量对确定个体体位性高血压是必需的.
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脑心通联合氨氯地平对高血压患者血压变异性与早期肾损害的影响
目的 研究脑心通联合氨氯地平对高血压患者血压变异性与早期肾损害的影响.方法 将160例老年高血压患者,随机分为给予脑心通联合氨氯地平治疗的观察组和氨氯地平单药治疗的对照组,各80例,分别于治疗前和治疗后3月时检测血压情况、肾功能情况.结果 观察组24 h SBP、24 h DBP与对照组比较差异无统计学意义,24h SBPV(7.2±1.1)mmHg、24h DBPV(7.2±1.6) mmHg、血肌酐(81.8±9.3) μmol/L、血尿素氮(4.1±0.7) mmol/L、24h尿蛋白(0.28±0.05)g均明显低于对照组,内生肌酐清除率(101.4±15.5) mL/min明显高于对照组(P<0.05).结论 脑心通联合氨氯地平治疗高血压患者血压变异性与早期肾损害,能减小血压昼夜变异度,改善肾功能指标,防止靶器官功能损害的发生.
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甲型肝炎病毒(L-A-1株)疫苗株与早代毒株核苷酸序列比较
为分析甲肝病毒疫苗株(L-A-1株)在连续传代过程中的稳定性,选择了第11代(P11)和23代疫苗病毒进行部分核苷酸测序,通过对核苷酸序列和其氨基酸序列比较,来考察病毒的变异性.
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灯盏花注射液治疗冠心病心绞痛36例临床观察
1临床资料所选病人均为2000-03~2000-09的住院病人共36例,男25例,女11例.年龄43~66岁,平均54.6岁.根据国际心脏病学会及世界卫生组织的<缺血性心脏病的命名及诊断>标准选择冠心病心绞痛患者,其中初发劳累型心绞痛10例,稳定型心绞痛20例,变异性心绞痛2例,梗塞后心绞痛4例.