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全身炎症反应综合征患儿血清酶及C反应蛋白变化的分析
分析全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血清酶学及c反应蛋白的变化对疾病的诊断、病情及预后估计的意义.方法对60例SIRS患儿及同期住院20例非SIRS患儿血清酶学及C反应蛋白的变化进行分析.结果 SIRS患儿血清酶及C反应蛋白含量显著高于对照组,多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率高于对照组,且与诊断标准相符项数越多血清酶及C反应蛋白含量越高,MODS组血清酶及C反应蛋白含量显著高于非MODS组.结论血清酶学改变与病情严重程度密切相关,血清酶学改变可作为SIRS的预测指标,全面监测血清酶学变化对判断病情、早期诊断、及时治疗及降低死亡率具有重要意义.
关键词： 全身炎症反应综合征 多器官功能障碍综合征 血清酶 C反应蛋白 -
合理选择急性心肌梗死溶栓后血清酶测定的时间
目的适时合理选择急性心肌梗死(AMI)溶栓后疗效判断中血清酶学指标.方法回顾性分析45例AMI溶栓患者血清酶学资料,其中男33 例,女12例,平均年龄(63.2+8.4)岁.均以无创指标判断溶栓成功者 34例,未成功者11例.结果溶栓成功者与溶栓未成功者间CK/CK-MB峰值无显著性差异(Ρ＞0.05).结论 CK/CK-MB峰值前移与溶栓成功与否有关,而CK/CK-MB峰绝对值与此无直接关系.对早期溶栓的AMI患者不必过早取血测定CK/CK-MB,而在发病后10-16h间取血测定既可满足判断酶峰是否前移的需要,从而减轻病人痛苦和经济负担.
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日立-008和雅培 ARCHITECT C16000生化分析仪检测6种血清酶结果比对分析
目的：探讨相同实验室不同检测系统间6种常用血清酶活性测定结果是否具有可比性，为实现血清酶测定的溯源性和可比性提供依据。方法以日立-008全自动生化分析仪及罗氏原装试剂、校准品、质控品等组成的检测系统为参比系统即比较方法（X），以 ABBOTT ARCHITECT C16000全自动生化分析仪及检测试剂、校准品、质控品等组成的系统为检测系统即实验方法（Y ），根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9-A2文件，测定患者新鲜血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）共6种酶的准确度和精密度，对Y 和 X 两法的酶活性结果进行比较并计算其相对偏差（SE％），以美国临床实验室修正法规（CLIA′88）规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准，判断不同系统测定结果是否具有可比性。结果日立-008和 ABBOTT ARCHITECT C16000全自动生化分析仪测定 ALT、AST、ALP、GGT、LDH、CK 6种血清酶活性结果的准确度和精密度均符合要求，系统误差临床可以接受。结论当用两个及以上的检测系统检测同一检验项目时，应进行方法比对和偏倚评估，判断临床可接受性，以保证检验结果的准确性和可比性。
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以参考方法实验室网络赋值的人血清为校准品改善酶学结果可比性的研究
目的 应用参考方法实验室网络赋值的人源新鲜冰冻血清作为校准品,改善不同检测系统间酶学检测结果的可比性.方法 由国内6家实验室组成的酶学参考方法实验室网络使用国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)推荐的磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)参考测量程序为新鲜冰冻混合人血清赋值.再用此赋值血清(B Cal)校准常规检测系统.各实验室在B Cal校准前、后,重复检测B Cal、水平1患者样本(S1)和水平2患者样本(S2)2次,记录并收集实验数据.结果 使用B Cal测得各检测系统的偏移,CK项目,69家实验室的62.3％的偏移小于或等于5％;95.7％的实验室的偏移小于或等于10％.LDH项目,68家实验室的52.9％的偏移小于或等于5％;92.6％的实验室的偏移小于或等于10％.B cal校准后,2个水平患者样本CK项目系统间CV从5.15％和5.98％下降至1.93％和1.81％;LDH项目系统间CV从5.86％和5.50％下降至3.39％和3.53％.依医院级剐分剐统计的数据显示:校准后,三级、二级医院CK、LDH的室间CV均有明显降低,且两者无明显差异.两组均值也较校准前更趋接近.少数封闭的检测系统B Cal检测结果显示:CK、LDH各系统的偏移分别为-7.％～8.8％和-21.9％～12.7％,系统间CV分别为5.18％和11.30％.结论 应用参考方法实验室网络赋值的新鲜冰冻人源血清做校准品,可在相当程度上改善酶学检验结果的可比性,并确保结果溯源至参考方法.对于少数不适用的封闭系统,应制定相应的正确度判定标准,并敦促生产厂家予以改进.
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脂肪肝患者血脂血糖及肝功能相关性分析
目的 探讨脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能损害的相关性.方法 对1 512例城镇居民体检的超声、血糖、血脂及肝功能结果进行统计,选择体检中经超声确诊的脂肪肝患者203例,并随机抽取同期体检的非脂肪肝体检者100名作为健康对照组.结果脂肪肝患者组血清三酰甘油、总胆固醇、血糖、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶水平分别为(5.65±3.04)mmol/L、(5.85±2.29)mmol/L、(6.45±2.03)mmol/L、(79±69)U/L、(56±25)U/L、(70±20)U/L,健康对照组分别为(1.40±0.60)mmol/L、(4.56±0.79)mmol/L、(5.47±1.23)mmol/L、(27±15)U/L、(25±13)U/L、(34±19)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 脂肪肝与高血糖、高血脂及肝功能损害存在一定的关联性.
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室间两种检测系统测定血清酶的可比性研究
目的 探讨不同实验室两种检测系统血清酶测定结果的可比性.方法 参照美国国家临床实验室标准化委员会EP9-A2文件,以TBA-40FR检测系统为比较方法,以GLAMOUR2000检测系统为实验方法,测定40例患者新鲜血清的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP),将结果进行对比分析.结果 两种检测系统的AST、ALP测定结果有可比性,而ALT、γ-GT无可比性.结论 不同检测系统间应进行方法比对和偏差评估,以实现检验结果的可比性.
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甲状腺功能亢进患者血清酶改变的临床意义
目的 探讨甲状腺功能亢进(下称甲亢)患者血清酶改变的意义.方法 按临床诊断甲亢标准首诊确诊甲亢患者,空腹采血测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶、低密度脂蛋白、谷氨酰转肽酶、肌酸酐磷酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶.并选择相应年龄健康者为对照组.结果 甲亢患者血清ALT(3 200.47±1 576.98)nmol/L、AAT(2.84±0.38)g/L,二者显著高于健康对照组(P<0.01),与血清T3、T4、反三碘甲状腺原氨酸呈正相关.结论 甲亢患者血清ALP、AAT对甲状腺疾病的代谢紊乱、血清酶异常的鉴别诊断及病情观察有一定意义.
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生化指标检测结果与脂肪肝发生发展的关系研究
目的：研究临床生化指标与脂肪肝发生、发展之间的关系。方法将2011年1月至2013年8月本院收治的脂肪肝患者803例纳入患者组，同期健康体检者762例纳入健康对照组。检测所有受试者天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALKP）、胆碱酯酶（CHE）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、直接胆红素（DBIL）以及总胆红素（TBIL）等9项生化指标。比较患者组与健康对照组，以及患者组3个亚组间的生化指标的情况，比较各生化指标单项检出率与联合检出率。结果患者组的AST、ALT、γ-GT、ALKP、CHE、TC、TG、DBIL、TBIL均较健康对照组明显著提高，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；不同程度脂肪肝患者CHE、BILT及BILD比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；联合上述9项生化指标检测对脂肪肝的检出率明显高于单项生化指标的检出率，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清学生化指标异常与脂肪肝的发生及发展具有密切关系，综合检测临床生化指标对于早期鉴别诊断脂肪肝以及肝损伤程度评价等均具有重要价值。
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三种品牌促凝真空采血管对几种血清酶活性影响的研究
目的 探讨不同品牌的真空采血管对4种血清酶活性检测的影响.方法 通过Olympus AU640全自动生化分析仪对用3种真空采血管采集的标本进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ谷胺酰转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)四种血清酶活性检测分析,以空白管作对照.结果 3种真空采血管在ALT、GGT、LDH、AST等4种血清酶活性检测上结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上述3种真空采血管在血清酶检测上均可使用,对检测结果方面无统计学差异,不同实验室可以参考其他因素,根据自身情况做出选择.
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新生儿缺血缺氧性脑病血清酶检测的临床意义
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是造成新生儿死亡或残疾的主要原因,早期诊断及正确评价脑损伤的程度有重要的临床意义.严重缺氧可引起新生儿多器官缺血缺氧性损害,以心脏受损常见[1].
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使用室内质控与能力验证数据评估测量不确定度
目的：使用室内质控数据与“能力验证（PT）”数据评估临床实验室酶学项目肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ‐谷氨酰转移酶（GGT ）检测结果的测量不确定度，以找出引入不确定度的主因。方法北京市临床检验中心（BCCL ）收集北京地区三级医院医学检验科CK、LDH、GGT项目同一时间段2个浓度连续3个月的室内质控数据，以各实验室室内质控数据评定实验室内测量复现性引入的相对测量不确定度[Urel （RW ）]；同时收集各实验室2011～2013年连续6次的PT数据，用以评定偏移引入的相对测量不确定度[Ucrel （bias）]。再通过Urel （RW ）与Ucrel （bias）两个分量计算相对合成不确定度（Ucrel ）和相对扩展不确定度（Urel ）。结果测量不确定度评估结果显示，47家三级医院检验科Urel （RW ）的中位数与四分位间距分别为CK ：2．33、1．70，LDH ：2．69、1．58，GGT ：2．30、1．43；Ucrel （bias）的中位数与四分位间距分别为CK ：3．92、2．40，LDH ：4．84、3．17，GGT ：4．33、2．70。整体而言，Ucrel （bias）明显大于Urel （RW ）。CK、LDH、GGT在浓度分别为（235．3±28．5）、（234．7±26．6）、（55．0±3．0）U／L时，3个项目的Urel分别为CK ：10．29、5．56，LDH ：12．00、6．36，GGT ：10．77、4．96。结论基于室内质控与PT数据评估测量不确定度是适合目前临床实验室现状的一种简单可行的方式，减少和控制 RM Srel （bias）是改善酶学结果可比性的关键。
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两厂家血清酶试剂测定结果分析
血清酶类测定,大多数实验室使用自动化分析,并采用推荐方法,即连续监测法测定酶的催化活性、酶催化活性是用设置K值法计算结果.由于试剂不同,血清酶类的结果也有差异,笔者用两家厂商的酶试剂检测同份标本,现报道如下.
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血清ALP、GGT、AFU、5'-NT联合检查诊断肝病的价值
目的:探讨血清中的酶对肝癌的诊断价值及联合检测的临床意义.方法:分别测定原发性肝癌组40例、转移性肝癌组30例、其它肝病组40例与、正常对照组40例血清标本中碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、α-L-岩藻糖苷酶(A-FU)和5'-核苷酸酶(5'-NT),对结果进行统计学分析.结果:原发性肝癌组、转移性肝癌组中血清酶测定结果显著高于其它肝病组和正常对照组(P＜0.05);ALP、GGT、AFU、5'-NT诊断肝癌(包括原发与转移)的阳性率分别为92.2%、91.4%、80.0%、75.7%,与其它肝病组的阳性率有显著性差异(P＜0.05);ALP、GGT、AFU、5'-NT诊断肝癌的特异性分别为86.4%、82.5%、86.4%、87.5%.结论:联合检测血清中的酶对肝癌起预警作用,有助于肝癌的早期诊断.
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65例急性心肌梗塞临床分析
我科于1991年2月～2000年6月间,共收治65例急性心肌梗塞(AMI)患者,现将临床情况分析如下.1 资料与方法1.1 对象全部病例系我科住院患者,符合WHO诊断AMI标准[1].有典型胸痛、肯定性心电图和肯定性血清酶改变57例,有典型胸痛、不肯定电心电图改变(T波对称性倒置)、肯定性血清酶改变2例.无胸痛6例,表现传导阻滞和休克、肯定性心电图改变2例,表现心律失常或心衰、肯定性心电图改变各2例.根据入院时间、治疗情况分为常规及治疗二组.1991年2月～1995年12月26例为常规治疗组,男24例,女2例;平均年龄65.08±11.17(42～83)岁.1996年1月～2000年6月39例为综合治疗组,男31例,女8例;平均年龄65.59±12.13(40～92)岁.1.2 治疗方法 1996年前26例均未溶栓,采用常规心梗治疗(镇痛、镇静、硝酸甘油、阿斯匹林、巯甲丙脯酸、1.6二磷酸果糖).1996年后39例除采用常规心梗治疗外,15例早期溶栓、其余病例因各种禁忌症而未溶栓.该组中有32例采用抗凝治疗,22例加用β受体阻滞剂.
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常见血清酶的变化与急慢性肾功能衰竭
长期临床实验发现常见血清酶在急慢性肾功能衰竭时存在明显的差异性,本文旨在探讨急慢性肾功能衰竭时引起常见血清酶改变的病理生理变化.
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血清酶检测在肝硬化患者病情判断中的价值
我们对1055例肝硬化患者检测了几种血清酶,旨在探讨其在肝硬化预后及病情判断中的临床价值.
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心肌酶CK-MB和肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义
长期以来临床通过检测血清酶的变化,来诊断急性心肌梗死( AMI).近年来发现心肌蛋白可作为心肌损伤较好的指标,尤其肌钙蛋白 I( cTn I)具有更高的敏感性和特异性.现对我院住院的 55例 AMI患者血清酶和 cTn I的检测进行回顾分析 , 发现血清 CK- MB和 cTnI联合检测优于血清酶的检测.
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麻疹患者血清酶测定及临床意义
目的:探讨麻疹患者六种血清酶变化.方法:选择68例麻疹患者出疹期和对照组的静脉血标本,采用日本日立公司生产的BM-717型全自动生化分析仪,检测麻疹组与对照组ALT、AST、CK、LDH、CKMB和HBDH六种血清酶的含量.结果:麻疹患者LDH高于正常值为100%,其次为HBDH为97.1%,两组之间经t检验,差异有高度显著性,P值均＜0.001.结论:麻疹患者出疹期六种血清酶因酶的种类而异呈不同程度的高于正常值.提示麻疹病毒对心肌细胞、肝细胞有直接损害作用,导致中毒性心肌炎、肝炎,本实验可为麻疹的早期诊断提供参考依据.
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复方灯盏花滴丸对大鼠实验性急性心肌梗死的保护作用
目的:观察复方灯盏花滴丸对大鼠实验性急性心肌梗死的保护作用.方法:结扎大鼠左冠状动脉复制实验性急性心肌梗死模型,观察药后大鼠心电图J点的改变、心肌梗死范围、血清酶(CK、LDH)的活性以及心肌细胞超微结构.结果:复方灯盏花滴丸可减轻左冠状动脉结扎所致大鼠心电图J点抬高;缩小心肌梗死范围;抑制血清LDH、CK活性的升高;并能改善梗死心肌肌原纤微排列紊乱及线粒体肿胀、断裂的超微病变.结论:复方灯盏花滴丸对大鼠实验性急性心肌梗死具有一定的保护作用.
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大豆苷元对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的:观察大豆苷元对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法:大鼠于结扎冠状动脉左前降支前10min经舌下静脉注入5.0、2.5 mg/kg大豆苷元溶液1ml/100g,结扎冠状动脉左前降支使心肌缺血40min后恢复血流并持续120min复制缺血再灌注损伤模型.测定心肌组织丙二醛和超氧化物歧化酶值,测定血清乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶值.取心肌作红四氮唑染色测心肌梗死面积.结果:与模型组比较大豆苷元心肌梗死面积明显缩小,血清LDH、CK值降低,血清MDA值减小,SOD值升高,∑-ST值减少,且呈一定剂量依赖性.结论:大豆苷元对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
