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按揉穴位治疗糖尿病(上)
糖尿病相当于中医学的"消渴"病,根据患者的症状及病变程度不同,中医又将消渴分为上、中、下三消.其中口渴多饮为上消,属肺燥;多饮、多食为中消,属胃热;多饮、多尿为下消,属肾虚.如病久不愈,阴损及阳,则可见气阴两伤、阴阳俱虚之候.我们在临床实践中发现,按揉穴位可以治疗糖尿病,而且方法简便易行.只要坚持操作,对早、中期及轻症患者效果较好.对病程较长及病情较重者,应采取口服降糖药物或胰岛素治疗.但坚持按揉穴位可预防病情进展,减少药物用量.
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小议仲景方中“石膏如鸡子大”
仲景使用石膏的十八个汤方,绝大多数给出了石膏的具体剂量.然而,大青龙汤、厚朴麻黄汤中,石膏用量用“如鸡子大”来界定,仲景用这种特殊的药物计量方法,结合了药物使用的个体化取向,从而使药物计量更符合临床实际,尤其是更符合当代的临床实际,使用以实物比度测量的方法,使临床用药更为严谨.在大青龙汤、厚朴麻黄汤中如此界定石膏的用量,也提示大青龙汤证、厚朴麻黄汤证中对石膏用量的具体要求,要动态把握药物剂量的个体化使用.
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《伤寒论》用药规律初探
笔者曾有幸参加研究生主要课程学习班,对<伤寒论>重新进行了学习,兹就<伤寒论>组方遣药规律的学习体会略述一二.
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微量注射泵在新生儿科的应用体会
WZS-50F2型微量注射泵是一种定容型输液泵,临床上应用于新生儿,尤其是早产儿的生理维持量输液、输药、输血等.我科在2002年12月~2003年6月中应用200例,能定时控制药物用量,保证药物的佳血药浓度,避免了肉眼控制滴速造成的误差,收效很好,现报告如下:
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“中西合璧”用药合理才有效
人们普遍认为中药药性平和、安全,西药见效迅速,两者并用,双重保险,那么何不走一条中西合壁的道路.实际上,中西药配伍合理,可取长补短,产生协同、增效的作用,且可减少药物用量、毒副作用等;但有些中药和西药则不适合一起服用,这样有可能降低药效或加重药品本身的毒副作用,应引起注意.
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15种中药剂量与疗效关系简述
中药的疗效,是指药物在一定的用量范围内,临床上显示出来的治疗效果.它并不一定随着药物用量的加大而增强,有些中药随着用量的加大临床疗效发生改变,甚至显示出相反的治疗作用.现就我们多年在临床上的观察,结合临床报道,概述15种中药用量不同时在临床上疗效的差异.
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如何恢复中药在乙型肝炎治疗中的重要作用
从我国临床医学的历史看,中医与中药制剂在乙型肝炎的治疗上曾占有重要的地位,在核苷类等抗病毒药物发明之前,有很多种中药与中药制剂用于临床,如五味子、甘草、水飞蓟草、叶下珠草、齐墩果酸等制剂;这类药物在肝病、包括乙型肝炎的治疗中发挥着根本性的作用,而且至今仍在临床上使用.近年过来由于从国外引进的各类抗病毒药物在临床上取得明显的疗效,而国内这些传统药物的相应药理研究没有跟上,竟然导致这些有明显疗效的药物用量与影响力从临床逐步退却,甚至在我国的<慢性乙型肝炎防治指南>(以下简称<指南>)中失去应有地位[1] ,这是令人遗憾的.笔者认为应加强这类中药的临床药理研究,用现代药学理论与实验医学技术证实这些药物在乙型肝炎防治治疗中的作用机制,恢复其在乙型肝炎治疗中的应有地位,并推广至国外的医药研究与临床.
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连续腰麻在妇科手术的临床应用
目的 研究连续腰麻在妇科手术的有效性和安全性.方法 60例ASA级择期妇科手术病人,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)和连续腰麻(continuous spinal anesthesia,CSA)两组,每组30例,前者行腰麻硬膜外联合麻醉,后者行连续腰麻.选择L2~L3或L3~L4穿刺,CESA组用腰麻硬膜外联合穿刺套针,先行硬膜外穿刺,成功后以25G腰麻针实施腰麻.药物用量:0.75%左布比卡因1.6mL,术中视情况硬膜外腔追加适量局麻药.CSA组采用24G新型针外导管(Spinocath),先用硬外改良Tuohy针穿刺硬外腔,然后将Spinocath导管插入穿刺针内腔,针芯可以直接刺入蛛网膜下腔,留置导管1~3cm于蛛网膜下腔.注药1.6mL0.75%左布比卡因,注药时间15~20s;视麻醉效果及手术需要间隔1.5~2.5h追加1~1.2mL.观察麻醉效果即感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、术中肌松效果、高阻滞平和牵拉反应及不良反应(血压下降、心率减慢、恶心呕吐、术后头痛)发生情况.记录两组麻醉药总量.结果 两组麻醉效果和不良反应无显著差别,局麻药用量有显著差别.结论 连续腰麻和腰硬联合麻醉同样有效安全,且可以减少局麻药用量.
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中西医结合治疗足跟痛症239例
2008年7月至2012年6月,采用局部注射醋酸强的松龙,曲安缩松加晋鲁卡因或利多卡因封闭治疗足跟痛症(跟骨骨刺,跖筋膜炎)239例,效果满意,现报告如下:一、临床资料:本组239例中男性42例,女性197例.疼痛发生在左侧135例,右侧127例,双侧23例,共262足;其中根底疼痛210例,240足,跟后部疼痛32例34足,跟内侧疼痛20例,22足,年龄29-78岁,平均42.7岁,以35-60岁居多,共170例,占71.1%;病程6周-23年,x线片现实有骨赘者212例227足,没有骨赘者27例35足,但局部疼痛明显.二、治疗方法本组239例262足的跟痛症均应用醋酸强的松龙,曲安缩松加普鲁卡因或利多卡因局部痛点封闭注射治疗.1.药物用量抽取醋酸强的松龙25mg/ml加普鲁卡因或利多卡因至5ml为一次注射量.
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浅谈糖尿病患者饮食控制及其误区
糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征,全世界的糖尿病患病率迅速增加,发展中国家尤为明显,糖尿病的治疗强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和个体化治疗.其中饮食治疗是糖尿病治疗中基本的措施,应严格和长期坚持[1].饮食治疗的目的是:在保证机体正常发育和正常生活的前提下,纠正已发生的代谢紊乱,减轻体重,减轻胰岛β细胞负荷,改善整体的健康水平,减少降糖药物用量.1型糖尿病患者在合适的总热量、食物成分、规律的餐次等要求的基础上,配合胰岛素治疗,有利于控制高血糖和防止低血糖;2型糖尿病患者尤其是超重或肥胖者,饮食治疗有利于减轻体重,改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压和胰岛素抵抗,减少降糖药物用量.
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氧气雾化吸入疗法在儿科病房中的应用及护理
目前在儿科临床中氧气雾化吸入已成为消除炎症,止咳、祛痰,稀释痰液,解除支气管痉挛,改善通气的重要手段之一,这种雾化吸入法是利用高速氧气气流,用专门的雾化装置使药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出,再由呼吸道吸入,并且氧气又可以解决缺氧问题,达到治疗的目的.该雾化吸入法给药凑效快,药物用量小,不良反应轻,非常适合儿童治疗.
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田玉美教授临床诊疗经验总结
田玉美教授为全国名老中医带徒指导老师,有50多年临床经验,其用药严谨、精细,现从辨证用药、常用药对、药物用量、养生误区4方面对其临床经验进行归纳总结,供广大临床医师学习.
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2003~2004年临床抗菌药物使用现状调查
抗菌药物是目前医院应用广泛的药物种类,居各大类药物用量排名之首.大量新制剂品种的出现,给临床治疗提供了更多的手段.同时,不合理使用、滥用抗菌药物的现象时有发生,细菌对抗菌药物的耐药性逐渐上升,耐药菌株不断变化,使合理使用抗菌药物变得日趋复杂,临床面对感染性耐药细菌的广泛产生已感到相当棘手.为进一步掌握抗菌药物在临床上的使用特点,笔者将某院2003~2004年抗菌药物临床使用情况进行了回顾调查.
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门诊药房差错原因探查
门诊药房与病室药房不同,它是服务于病人的一线窗口,要把药品直接发放到病人手中,不仅药物的种类、数目不允许出半点差错,而且要把药物的用法用量清楚地告诉病人.因此,当接到处方后,首先不应急于配药,应仔细分析药物配伍的合理性,主要考虑药物的相互作用、药物用量的有效性和用量极限等.若发现问题,应与医师协商解决或更正后方可调配.在调配时,应严守操作规程.近年来,门诊药房的差错率略有回升,究其原因分析,认为有如下几方面:
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仲景方剂药物用量的探索与思考
张仲景所撰《伤寒杂病论》,经后人整理、重新编次,而成《伤寒论》和《金匮要略》.其中《伤寒论》载方113首,药89味;《金匮要略》载方205首,药155味[1,2].仲景所博采或创制的方剂,组方严谨,疗效卓著,故后人尊张仲景为"医圣",称其书为"方书之祖".现就仲景方剂药物用量有关问题进行一些探索与思考.
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颅内压监测对重症高血压性脑出血患者术后临床疗效、神经功能及药物用量影响
目的:探讨颅内压(ICP)监测对重症高血压性脑出血患者术后临床疗效、神经功能及药物用量影响。方法将86例重症高血压性脑出血患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例,均行颅血肿清除术。对照组给予术后常规监护,观察组加用ICP监测,比较两组患者的治疗效果、神经功能和脱水药物用量。结果治疗3个月后观察组总有效率为67.44%,对照组为39.53%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周内平均甘露醇用量为(781±76)g,术后1周ICP为(1.72±0.23)kPa,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周两组患者的神经功能缺损评分均低于术前,观察组为(13.3±2.2)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后电解质紊乱、肾功能损害发生率为9.30%、4.65%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后1周血尿素氮及24 h尿蛋白水平均低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施ICP监测可以显著改善患者预后,减少脱水药物用量,减轻对患者神经功能损伤,具有较高的临床价值。
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药物控制肠道线虫的方法与效果
肠道线虫寄生可对人体造成机械性和化学性损伤,并夺取宿主营养,应予及时驱虫治疗.药物控制寄生虫病或寄生虫感染,其效果取决于药物的剂型和剂量,药物用量和用法不同,控制肠道线虫的效果也不一样.下面将以据文献报导探讨不同药物、不同剂量、不同伍用及复方制剂对控制肠道线虫感染(病)的效果.
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影响凝血四项检测的因素分析
凝血四项检测包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB),是临床诊断出血性或血栓性疾病,抗凝血药物用量监测,疗效评估和手术前预测凝血功能的重要指标[1].在血栓和止血检验的全过程中,实验结果受到受血者状态,标本采集后放置时间与处理、抗凝剂与试剂、仪器设备等多方面因素的影响[2].本文就标本采集量、标本有凝块、溶血、放置时间、离心时间长短等几个方面对凝血四项检测结果的影响因素进行探讨.现报道如下.
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给宝宝吃药的误区
宝宝幼小容易患病,给孩子吃药便成为家长必不可少的任务.吃药是一门学问,如果吃药不当,疾病不但治不好,还会出现不少副作用.要防止这些副作用,家长需避开给宝宝吃药的一些误区.误区一:吃药不精确计量有些家长给宝宝吃药计量时喜欢"毛估估",常用吃饭的勺子给孩子喂药,这样无法精确计算药物用量,极易使用药不足或过多,例如每次服1毫升药量,毛估估吃就可能是2毫升,药量翻了一倍.为了避免错误,家长好到药房买一个带有刻度的小量杯.
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异丙酚加少量氯胺酮用于人工流产麻醉20例
异丙酚和氯胺酮均是短效静脉全麻药,其特点是起效快,作用时间短,恢复较迅速,联合应用有协同作用并可减少药物不良反应、降低药物用量,我院应用于人工流产手术的麻醉,取得满意效果.