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急诊手术治疗食管癌术后胸腔胃大出血
手术后胸腔胃内出血是食管、贲门癌术后3种出血类型之一[1],保守治疗多数有效,急需手术止血者较为少见.我们总结1954年至2003年所收治食管癌和贲门癌行食管和(或)胃部分切除、胃代食管术患者3 796例,术后并发胸腔胃内出血22例:17例经保守治疗治愈,5例(发生率0.3%)急行手术治疗,现报道如下.
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烧伤合并吸入性损伤致气管内出血的救治
面颈部严重烧伤合并吸入性损伤患者常需气管切开,以保持气道通畅.由于热力吸入致气管、支气管内壁的局限性溃疡及广泛坏死剥脱,故易引起气管内出血与咯血.
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产前植入性胎盘致腹腔内出血1例
2006年8月我院收治产前植入性胎盘致腹腔内出血1例,现报告如下.1 病例资料 孕妇,26岁,因停经29+4周,持续性下腹部胀痛2 h,于2006年8月13日急诊入院.自诉平素体健,月经规则,去年8月份孕7月余胎儿畸形人工引产一次,产后宫内残留行清宫术两次后月经正常,于2005年12月17日无任何诱因经量多,超过正常两倍,未曾就诊,自行考虑完全流产.
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自制排气管在肛肠手术中的应用
为了减轻肛肠病人术后腹胀,便于术后观察有无内出血以及防止大便干燥,我们自制了一种简易排气管.现介绍如下.
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3例妊娠期子宫血管破裂术的护理
妊娠期子宫血管破裂导致腹腔内出血,是一危害围产期母儿安全的严重并发症,检索文献,国内报道较少[1-5],且都为妊娠晚期发生,我院自1990~2000年10年间共收治3例妊娠期子宫静脉破裂,3例产妇无1例死亡,2例胎儿存活.现将护理体会总结如下.
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输卵管妊娠内出血患者的观察及护理
近年来,由于各种原因,尤其是诊断方法的先进,异位妊娠的发生率逐年上升,国外甚至报道高达4~5倍[1],国内报道也高达3.8倍.我院妇科自2002年12月~2004年4月,共收住妇科患者3581人,诊断异位妊娠者399人,占住院患者的11.14%,我院计育科住院妇女自2002年1月~2004年4月共收住院3735人,诊为异位妊娠者918人,占住院妇女的24.58%,近年来,由于异位妊娠能通过B超等手段和早期诊断,患者采用中药、米非司酮进行保守治疗,达到较好的疗效.但也有部分患者起病突然,因内出血行开腹手术.现将41例输卵管妊娠腹腔内出血患者的病例进行分析.探讨护理观察的作用.
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阑尾炎术后晚期腹壁动脉出血的观察与护理
阑尾炎术后常见的出血为48小时内的伤口出血和腹腔内出血,阑尾炎术后晚期,出血少见,易被医务人员忽视,但出血可能危及患者生命. 因此, 加强阑尾炎术后伤口出血的护理,尤其是晚期动脉出血,至关重要.2002年度,我院收治500例阑尾炎患者中,有2例为术后1周后腹壁动脉出血,1例出血大于600ml,另1例出血大于30 ml.均在医护人员的密切观察与护理下,及时行腹壁动脉缝扎止血,患者得以痊愈出院.现报告如下.
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MTX与Ru486合用治疗输卵管妊娠的护理
输卵管妊娠是产科常见的疾患,用氨甲喋呤(MTX)静脉推注同时口服米非司酮(Ru486)是近年来输卵管妊娠保守治疗采用的有效方法.我院自2000年1月~2001年7月共收治20例要求药物保守治疗、并符合保守治疗条件的患者,其中18例治愈;2例用药期间出现突发性剧烈腹痛、内出血而行手术治疗.
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按压耳中穴治疗食管癌术后呃逆的临床观察及护理
呃逆是膈肌不自主的间歇性收缩运动,以气逆上冲,喉间呃呃有声,音短而频,令人不能自控为主要特征[1],是许多疾病的并发症之一.中医认为其病因是胃气上逆.呃逆患者常感痛苦难言,可对讲话、咀嚼、呼吸、睡眠造成严重影响.尤其是食管癌术后频繁的呃逆可造成胃管、空肠管脱出、烧心、反酸、胸骨后烧灼感并引起术后疼痛加重,咳嗽排痰无效.剧烈的膈肌痉挛伴颈部肌肉收缩、血压增高,可致伤口内出血或形成血肿,影响切口愈合,不利疾病恢复.我科从1995年1月~2004年1月,采用压耳中穴方法治疗呃逆41例,报道如下.
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B超诊断前置胎盘伴胎盘内出血2例
例1,孕妇,32岁,停经23周,来院做引产术,临床无腹痛及阴道出血.术前常规超声检查:胎儿颅骨光滑规则,双顶径5.7cm,股骨长3.8cm,胸腹腔内未见异常,胎心145次/分,羊水大径5.0cm.胎盘Ⅰ级,以前壁为主,占2/3,下1/3完全覆盖子宫颈内口,厚度为3.8cm,宫颈内口上方胎盘实质内可见6.5cm×2.8cm×4.6cm不规则细弱回声区,并可观察到液体流动征象.超声提示:①宫内单活胎;②前置胎盘伴胎盘内出血可能大(图1).
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超声诊断女性尿道断裂1例
患者女,56岁.车祸1 h来我院就诊,血压5.3/2.7 kPa,肉眼血尿,X-线片示:无骨盆骨折.临床考虑内出血.超声检查:肝胆脾胰双肾未见异常回声,腹腔内未见异常游离液性无回声区,膀胱后方未探及子宫回声(自述十年前行子宫全切术),双侧卵巢大小正常.
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B超诊断一组家族性多囊肾、多囊肝
患者男,60岁.9年前,发现腹部肿块,来我院就诊,经临床触诊,为两侧中上腹对称性肿物.做生化检查,肌酐、尿素氮均明显增高,血压也增高.建议做B超检查.B超提示:双肾明显增大,且呈多囊改变,囊与囊之间仅有极少量的肾实质回声.同时检查肝、胰、脾等,肝脏内见多个大小不等的囊肿(图1~3),胰、脾未见异常.二年后,患者出现肾衰,住院进行多次透析治疗.后因多囊肾内出血疼痛,将肾脏切除,且做了肾移植手术.术后,患者情况一直尚好.
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普通探头引导在胆管、门静脉、肝静脉介入穿刺中的应用
目的:利用普通探头引导穿刺技术提高胆道、门静脉(肝静脉)介入治疗中穿刺成功率.方法:使用普通凸阵探头引导,采用18G PTC穿刺针及导丝,根据需要选取适当胆管(静脉)的佳进针路径穿刺置入导丝.结果:穿刺一次成功率98.4%,穿刺二次成功率100%.本组病例除1例术后出现腹腔内出血,给予保守治疗后缓解,其余无严重并发症.结论:超声引导普通探头穿刺在胆道及静脉介入治疗中具有方便、灵活的特点,可提高胆道及门静脉(肝静脉)介入治疗的成功率.
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卵巢黄体囊肿合并出血的超声分析
目的:探讨卵巢黄体囊肿合并出血的超声声像图特征及其临床意义.方法:对确诊的25例超声声像图进行回顾性分析.结果:将卵巢黄体囊肿合并出血的超声声像图分为两种:(1)未破裂(囊内出血)型(10例):盆腔内呈"章鱼状"多房分隔的囊性肿物或呈分层征的囊性肿物,部分合并盆腹腔少量积液;(2)破裂型(15例):盆腔内囊实性肿物并盆腹腔多量积液.结论:超声可以发现卵巢黄体囊肿合并出血,但常被误诊,应当结合临床及实验室检查,可以提高诊断准确性.
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热炉灰烧伤气切套管滑脱治疗体会
气管切开术是救治危重病人常用的重要措施之一,对严重烧伤合并吸人性损伤的患者尤其重要.但也有一些严重并发症,如呼吸心跳骤停、气管内出血、感染等,极少见气切套管滑脱至气管外,因重新建立人工气道失败,致使患者死亡.2005年开滦医院ICU发生一例,报告如下:
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中西医结合治疗卵巢黄体破裂66例
目的 探讨卵巢黄体破裂的诊断与处理.方法 对66例卵巢黄体破裂患者的临床症状、体征、诊断及治疗进行回顾性分析.结果 66例患者中保守治疗成功共59例,占89.39%;手术6例,占9.09%;放弃治疗出院1例,占1.51%.结论 卵巢黄体破裂,尤其内出血较多的患者,传统的治疗方法多采用手术治疗,为减轻患者痛苦,对其早期进行干预治疗,保守治疗成功的几率仍较大.
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妊娠中期子宫破裂诊断方法的探讨
目的 分析妊娠中期自发性子宫破裂的发生发展,减少母体的损害.方法 对近年来本院收治的6例病例进行回顾性分析,探讨妊娠中期自发性子宫破裂的发生原因、诊断方法、治疗措施.结果 6例病例均有不同程度的内出血、需要治疗性输血,有5例出现失血性休克、1例并DIC,均行子宫破裂修补术,胎儿无一幸免的死亡,有4例胎盘植入子宫胎层.结论 发生子宫破裂的原因有疤痕子宫、宫腔手术史、子宫畸形、子宫肌层发育不良、胎盘植入突破肌层,超声检测配合腹腔穿刺对诊断起到积极作用.
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二维及彩色多普勒在宫外孕诊断中的应用
凡受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育,称为异位妊娠,又称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一.其发病率占妊娠的0.5%~1%.近年来有增长趋势.宫外孕中95%为输卵管妊娠.早期症状小明显,临床诊断较用难.宫外孕一旦破裂,如抢救不及时,可因严重内出血而危急生命.随着经腹、经阴道超声技术的进步及彩色多普勒的应用,宫外孕的诊断率已有很大提高.
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脑出血病人的护理
脑出血又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内出血,是老年人三大死因(中风、心脏病、恶性肿瘤)之一.它发病急,病情重,死亡率高.绝大多数由高血压合并动脉硬化引起,以50岁以上的高血压病人多见,多在寒冷季节、体力活动,情绪激动时发病.临床表现为突然剧烈头痛、头晕.恶心、呕吐、一侧瞳孔散大.偏瘫,失语、意识障碍,大小便失禁、血压升高等,常易发生各种并发症.为减少并发症的发生,促进病人早日康复,在护理工作中应注意以下几个方面.
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不典型异位妊娠1例分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,是指受精卵在子宫体腔以外着床,习惯称宫外孕[1].典型的病例表现为停经、阴道流血、腹痛、头晕、恶心,甚至休克,有腹腔内出血的体征等,诊断并无困难.若能早期诊断,及时处理,则预后良好.但近年由于计划生育手术增加致妇科炎性疾病增多,感染或手术致输卵管损伤、不孕史、应用辅助生育技术、妊娠年龄的增加、吸烟等,临床上经常遇到一些不典型的病例,甚至有经验的妇科医生,采用现代的检查方法,仍难确诊,以致延误治疗.现将我中心1例不典型异位妊娠报告如下.